XX鎮(zhèn)解放思想 全面推進新型農村合作醫(yī)療工作調研報告

1、XX鎮(zhèn)解放思想 全面推進新型農村合作醫(yī)療工作調研報告一、調研背景根據XX鎮(zhèn)XXXX年1月1日啟動新型農村合作醫(yī)療試點工作一年多時間的情況看,在群眾中引起了很多的意見和不同看法,使農民群眾寧愿多出錢到私人診所看病不愿意到合作醫(yī)療定點機構就醫(yī),特別是在20XX年度新型農村合作醫(yī)療的籌資工作中,至使很大一部分群眾不愿意參加合作醫(yī)療,大有談虎色變之感覺,給籌資工作帶來了諸多困難。為了該項工作能正常運得,完成上級下達指標,基層干部不得不輔助一些辦法措施來加以完成,所以導致了群眾的一些逆反心理,沒有形成群眾自覺自愿參加合作醫(yī)療的氛圍。我覺得這當中存在一些問題,于是立項對我鎮(zhèn)新型農村合作醫(yī)療實施情況以及遇到

2、的一些問題做一次調研。二、新型農村合作醫(yī)療概況1、新型農村合作醫(yī)療制度的定義全面推行新型農村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務院為切實解決廣大農民看病難、看病貴及緩解因病返貧、因病致貧的重要手段，是實踐“三個代表”的重要體現，是全面建設小康社會的重要內容；是切實保障廣大農民身心健康的醫(yī)療救助制度，是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主，以小病補償為輔，體現互助共濟的農民醫(yī)療保障制度。2、新型農村合作醫(yī)療制度“新”在哪里新型農村合作醫(yī)療制度與傳統(tǒng)的合作醫(yī)療相比，它有“新”的突破，主要體現在：一是統(tǒng)籌機制新。中央財政每人每年補助20元，省財政每人每年補助20元，中

3、央、省財政每年每人共補助40元，農民個人出資10元。加大了籌資力度，提高了抗風險能力。二是各級政府配套建立醫(yī)療救助制度，資助貧困農民參加并享受合作醫(yī)療，這是對合作醫(yī)療制度的一種新的支撐條件，無凝更有利于貧困農民的就醫(yī)困難。三是強調農民自愿參加的原則以及賦予農民知情、監(jiān)管的權力；在報銷政策、程序等方面必須及時、完整向農民公布，確保農民公開、透明、公平地獲得報銷。這既是監(jiān)管的有效辦法，也是很好的宣傳手段。四是國家政策長期穩(wěn)定。中共中央、國務院決定，從20XX年開始先試點，后推廣，到20XX年在全國農村普遍實行農村合作醫(yī)療制度。五是由政府負責建立經辦機構和監(jiān)督管理機構，所需工作經費由地方政府承擔，不

4、得擠占、挪用合作醫(yī)療基金，這體現了新農合制度是政府公共事務管理的職責之一。3、新型農村合作醫(yī)療基金分配方式和使用途徑各級財政補助人均共40元，農民籌資人均10元，合計50元，列為統(tǒng)籌經費作住院門診補償減免基金。這樣實際上農民只要交10元，一年住院醫(yī)療費用最高補償7000元。一年門診醫(yī)療費用最高減免100元。4、住院的報銷起付線、報銷比例、門診費減免要求：起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為80元，縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院為150元，縣人民醫(yī)院、定點私立醫(yī)院為300元，州以上定點醫(yī)療機構為500元，起付線為個人自付部分。報銷比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)50；縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院為40%；定點私立醫(yī)院為30%；州、省定

5、點醫(yī)療機構為30%。門診減免：農民持合作醫(yī)療證到本鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診直接享受本人的門診醫(yī)療費減免20%。到村衛(wèi)生所看病，可得到25%的醫(yī)療費用減免。特別地是對計劃內生育住院分娩的順產產婦，不設起付線，報銷比例按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每例補償200元，縣級定點醫(yī)療機構每例補償250元，私立定點醫(yī)療機構每例補償100元。5、哪些是新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構縣級定點醫(yī)療機構：瀘西縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、縣婦幼保健院、云南省煤礦精神病醫(yī)院、五家私立醫(yī)院：濟民醫(yī)院、中山醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、婦產醫(yī)院、叢立醫(yī)院。鄉(xiāng)村級定點醫(yī)療機構：10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及懸掛新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構標牌的村衛(wèi)生所。州級及市級定點醫(yī)療機構：紅

6、河州第一人民醫(yī)院、紅河州第二人民醫(yī)院、中國人民解放軍第五十九醫(yī)院、開遠市人民醫(yī)院、開遠市鐵路醫(yī)院。省級定點醫(yī)療機構：昆明醫(yī)學院第一、二、三附屬醫(yī)院，省第一、二人民醫(yī)院，四十三醫(yī)院、昆明市兒童醫(yī)院、云南省結核病醫(yī)院、云南省中醫(yī)院。6、哪些醫(yī)療費用不屬新型農村合作醫(yī)療補助范圍打架斗毆、吸毒、自殺、自殘、酒后鬧事、犯罪行為等人為因素所致疾病的醫(yī)療費用。交通事故、醫(yī)療事故、受雇傭致傷、違反計劃生育政策、性傳播疾病等人為的其它事故造成的疾病，屬責任人承擔的醫(yī)療費用。各類滋補、營養(yǎng)藥品：中藥飲片、血液制劑、蛋白類制劑；中草藥材泡制的酒制品、可用于泡制各類酒制品的中藥材。CT、核磁共振、彩色多普勒議檢查、掛

7、號費、病人伙食費、營養(yǎng)費、就診差旅費、出診費、會診費、手術保險費、麻醉保險費、救護車費，代請專家診治費。三、推廣新型農村合作醫(yī)療制度的緊迫性1、醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理。有關資料統(tǒng)計顯示：中國的醫(yī)療衛(wèi)生資源80集中在城市和大醫(yī)院，農村醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴重不足，條件差、設備少、水平低，農村缺醫(yī)少藥的局面還沒有根本扭轉。農民患病在當地難以得到有效治療，要到外地、到大醫(yī)院就診，不僅造成了看病困難，也大大增加了農民的經濟負擔。從一些偏遠村寨的實際情況看，自然村內缺乏醫(yī)療衛(wèi)生人員，農民得病后不得不跑幾里遠的村、鎮(zhèn)衛(wèi)生院拿藥就醫(yī)，還有的行政村雖然設有衛(wèi)生室，但他們對群眾提供價兼、優(yōu)質的醫(yī)療服務人員不多。從而導致

8、農民一般的小病也要到鎮(zhèn)或縣買藥就診，更不用說大病，明顯地，這大大增加了農民的經濟生活負擔。2、農民缺乏基本的醫(yī)療保障。到目前為止，農村還沒建立規(guī)范的醫(yī)療保障制度。正在試點并進行推廣的新型農村合作醫(yī)療覆蓋率還不高，而且籌資水平不高，保障能力不強。大部分的農村人口沒有任何的醫(yī)療保障，基本上靠自費看病。甚至一些地區(qū)農村因病致貧、因病返貧的農民占貧困人口的比例還很高。在推廣新型農村合作醫(yī)療制度之前，金馬鎮(zhèn)農業(yè)人口就是這樣的，沒有任何醫(yī)療保障，全部要靠自費看病。有些貧窮人家得了小病還可以進行一般的治療，而得了大病，往往在賣完家里一切家當后，只能流淚放棄了治療，把還生的希望寄托給了迷信。3、農村醫(yī)療衛(wèi)生投

9、入嚴重不足與藥品流通秩序混亂農村醫(yī)療機構的運行機制主要是靠向群眾就診收費維持運行和發(fā)展的。有些醫(yī)療機構盲目追求收入，違背了救死扶傷的人道主義，出現了損害群眾利益的現象。而有些藥品經銷企業(yè)靠回扣銷售藥品，加之以藥養(yǎng)醫(yī)的機制導致某些醫(yī)療大開處方，賣貴重藥，加重農民醫(yī)療負擔。絕大部分衛(wèi)生醫(yī)療機構就診收費和藥費居高不下。跟據部分群眾的反映，有些醫(yī)生甚至做出如此缺德的事情：有些病人的病不是難治，而醫(yī)生卻偏偏弄一些無關緊要、“不癢不痛”的藥方給病人吃，吃了幾個療程掙夠虧心錢后再給病人開正藥。更有甚的是，利用農民看病不講價或不懂醫(yī)療行情的實際，亂計價收費，雖然藥品幾經降價，但實際支付還是沒有降下來。還有的醫(yī)

10、務人員不讓患者有充分的知情權，能否報銷的藥品不告知，造成群眾在報銷補償時開支的多，補償的少，反映強烈。四、探討推廣新型農村合作醫(yī)療制度過程中存在一些問題及建議1、宣傳方法不夠合理并且宣傳力度不夠首先是在向農民宣傳什么是新型農村合作醫(yī)療制度時，通過調查得出這樣的結論：宣傳的方式不應該書面和教條化，而要通俗易懂些，貼近農民。用身邊一些群眾住院報銷獲益的典型案例，現身說法，讓其了解掌握新型合作醫(yī)療確實能給廣大農民帶來好處。因為農民文化水平畢竟有限，他們不會關心合作醫(yī)療制度是什么重要手段，是什么最終體現，是什么重要內容；他們只關心與他們息息相關的事情，比如它能夠給他們帶來怎樣的切身利益。如果在宣傳中沒

11、有讓農民們真正了解它能夠給他們帶來什么切實好處，那么農民的參與積極性肯定不高，反而認為又是政府在以此“收后存著吃利息”，村干部多跑跑，說“收了他們也有份”，往往會以抵觸的心理對待。其次通過與群眾訪談，我還覺得相關工作人員在宣傳這種新型制度時的力度不夠。農民還不是很清楚這種制度的內容以及具體是怎樣操作和相關的權力、義務的。假如農民在符合報銷的情況下由于不懂具體的操作過程，導致醫(yī)療費用報銷不了，這反而會加重農民的經濟負擔。而農民是參加新型農村合作醫(yī)療的主體，缺少了廣大農民群眾的支持，新型的制度推廣肯定只會曇花一現。因此，在向農民做宣傳工作時工作人員務必注意以上兩方面，多多向農民宣傳推廣新型農村合作

12、醫(yī)療制度的好處，并且時時刻刻以農民利益為重，讓他們清楚實施新制度的每一個過程，讓農民在參加合作醫(yī)療過程中真正體會到它確實能夠帶來好處。2、新型農村合作醫(yī)療推廣的手段欠妥當在對20XX年的新型農村合作醫(yī)療籌資過程中采取了一些輔助措施，把繳納合作醫(yī)療費與烤煙合同、低保補助、遷移戶補助、糧種直補及各種各樣農戶所需證明的印章等等掛鉤，所以導致一部分群眾產生抵觸心理。農民有權根據情況選擇，拒絕參加新型農村合作醫(yī)療，盡管它已經經過全國試點實驗，但對當地農民來說還是很不熟悉的。而對剛過溫飽奔小康的農民來說，手頭畢竟還是較拮據，每人每年10元還是挺大的一筆開支，他們還很計較。我覺得解決這一難題應該從源頭做起。

13、在全國范圍內推廣新型農村醫(yī)療制度是由縣級牽頭，以縣級為單位，根據各自單位具體情況制定相應的方案施行。并在實踐的過程中，逐步加以完善改進，使其充分體現讓群眾獲益的初衷。從金馬鎮(zhèn)20XX年施行的新型農村合作醫(yī)療制度的情況來看，總體的形勢是好的，大部分群眾是愿意參加合作醫(yī)療的，按群眾的話講，一年10元錢，每天合3分，買個平安。但是透過現象背后，我還是體會到事實上存在著一些問題，比如：下級對上級下達的重大任務不敢怠慢，否則年終考核評比時說是行政不為，于是他們就會動用幾乎所有用得上的法子來確保任務完成，有的拉東墻補西墻，有的不惜代價硬著頭皮拉墊款繳上完成，可帶來的是越來越大的后遺癥，難于解脫，使有的村干

14、部產生了不滿和怨氣。通過這些事實的背后我們可以清楚看到，農民接受新型農村合作醫(yī)療制度得需要一定的時間和適應的過程，新型農村合作醫(yī)療制度這個新事物的發(fā)展也不是一帆風順的。那么怎樣才能很好地讓新型農村合作醫(yī)療制度推廣起來呢？我認為一是不要在推廣試點階段就把目標定得過高。這樣會讓下級和農民有較好的承受和適應過程，并且可以使推廣過程中更加注重以人為本的人文關懷精神。二是加大宣傳力度，特別是對身邊能夠給推廣新制度帶來積極作用的典型事例加大宣傳。在工作中可利用在農村合作醫(yī)療中得到實惠的群眾進行現身說法，使宣傳工作更加貼近群眾，打動農民群眾的心，從而增強宣傳新制度的實效。三是把好群眾醫(yī)療費報銷關，管好用好農

15、村合作醫(yī)療基金。杜絕弄虛作假，亂開處方，套取合作醫(yī)療基金的形為發(fā)生，減少或杜絕農民反感和埋怨的呼聲。從而使新制度深得人心，獲得廣大農民的擁護與支持。3、資金監(jiān)督管理要更加透明，參合農民應該有充分的知情權各級都應堅持基金使用的公布制度，讓全體參合農民都擁有知情權，了解資金的使用情況，從而使得農民相信并擁護這種新制度。一種較可行的方法是在各方面的監(jiān)督下定期公布其資金的使用情況，使得資金使用渠道徹底透明化。4、報銷的范圍不夠大，參與農民受益空間仍受限制從不列入報銷范圍來看，農民從中得到的好處還是較小的。比如交通事故，這種事故農民損失將是很嚴重的，但沒有列入報銷范圍。有的群眾反映，交通事故一般有賠償方

16、，就沒有列入報銷范圍。但是假如沒有賠償方或是賠償方無能力賠償呢？我想可以在推行過程中，應該逐漸放寬報銷的范圍。畢竟如果農民花大錢的地方反而沒有得到相應的報銷，就會使得新型合作醫(yī)療制度沒有新的特點和強大的吸引力。5、衛(wèi)生定點醫(yī)療機構理應維護支持好農村合作醫(yī)療制度在合作醫(yī)療運行一年多的時間里，據群眾反映，各級醫(yī)院、衛(wèi)生院、衛(wèi)生所都有亂收費行為，其最為嚴重的是，利用群眾不懂醫(yī)術行情和醫(yī)病不講價的實際，亂開亂收；不告知患者知情用藥；幫患者用他人醫(yī)療證頂替治療；收買“合作醫(yī)療證”等等，是群眾最為反感的行為，故稱“交千家，富一家”。6、衛(wèi)生業(yè)務管理部門要從群眾利益出發(fā)，不能以此作為發(fā)財機會，要讓基層衛(wèi)生人員有個寬松環(huán)境，讓他們?yōu)檗r民提供質優(yōu)、價廉的醫(yī)療服務。所以通過一年多的運行，應對現行的衛(wèi)生一體化管理作總結，適應的堅持，不適應的該取消的取消，該改進的改進，避免基層衛(wèi)生人員無利可圖而造成奇形怪狀的弄虛作假。總之，我認為：醫(yī)院對醫(yī)生的考核獎懲，可以以治療病人的數量，治療技術難度的高低及病人治愈率等作為參考依據，而不是以開了多少檢查單和藥以及收入的多少為指標，避免醫(yī)生亂開單，保障患者的利益。衛(wèi)生行政部門和院方還應在本行業(yè)醫(yī)務人員中加強醫(yī)德醫(yī)風的教育，讓醫(yī)務人員真正樹立救死扶傷，醫(yī)者父母心的崇高理念，對患者保持良心、熱心、愛心，使醫(yī)患關系和諧，這樣，廣大農民參加新型農村合作醫(yī)療的熱情才會