股骨距圖.doc

一、X線觀察股骨距出現(xiàn)于股骨頸的后上部，呈拱形跨越小轉(zhuǎn)子區(qū)，其凸側(cè)面指向髓腔，止于小轉(zhuǎn)子下股骨內(nèi)側(cè)皮質(zhì)(圖1)。來自股骨頭的縱向骨小梁止于股骨距的上部，斜向骨小梁止于股骨距凸側(cè)面的中部，弓狀骨小梁起于大轉(zhuǎn)子，在股骨頸部首先與斜向骨小梁束相融合，然后在股骨頭中心部與縱向壓縮側(cè)骨小梁相融合，最后止于股骨頭的下部。1股骨距冠狀面掃描CT片（LT：小轉(zhuǎn)子C：股骨距GT：大轉(zhuǎn)子）橫截面股骨距X線片顯示：股骨距始于小轉(zhuǎn)子區(qū)域的股骨內(nèi)側(cè)皮質(zhì)，然后走向后外，最后融合于大轉(zhuǎn)子部的松質(zhì)骨內(nèi)。股骨距內(nèi)側(cè)部致密，類似皮質(zhì)骨，股骨距的外側(cè)部變得疏松，類似松質(zhì)骨（圖2）。2X線片示股骨距橫切面,其內(nèi)段致密,外段疏松二、顯微鏡觀察根據(jù)其顯微結(jié)構(gòu)特征，股骨距在橫截面上可分為三個區(qū)域。附著于股骨前內(nèi)側(cè)的股骨距內(nèi)段為典型的皮質(zhì)骨結(jié)構(gòu)，有大量的骨單位存在，偏光鏡下可見交替排列的環(huán)形膠原纖維層（圖3）。中部骨結(jié)構(gòu)變得疏松，許多骨單位的哈氏管明顯擴(kuò)大，一些部位有巨大腔隙存在，膠原纖維失去環(huán)形排列特征（圖4）。在靠近大轉(zhuǎn)子側(cè)的股骨距遠(yuǎn)段，為典型的松質(zhì)骨結(jié)構(gòu)，許多小梁骨板向大轉(zhuǎn)子方向延伸。骨板之間可相互融合或有橫向骨柱連接，偏光鏡下這些骨小梁均為板層骨（圖5）。3股骨距內(nèi)段：內(nèi)部可見許多骨單位，為典型的皮質(zhì)骨604股骨距中段：此區(qū)結(jié)構(gòu)疏松，許多哈氏管腔擴(kuò)大5股骨距外段:骨板之間可相互融合或有橫向骨柱連接，為典型的松質(zhì)骨結(jié)構(gòu)60三、三維重建股骨距出現(xiàn)于股骨頸的后上部，此部幾乎與股骨頸的皮質(zhì)相平行。在小轉(zhuǎn)子的中部股骨距指向后外側(cè)，因此從上到下，整個股骨距有16的扭轉(zhuǎn)角。在主計算機(jī)內(nèi)，股骨距及其周圍的骨小梁可以有各自的定義，整個股骨距可定義為綠色，其周圍的骨小梁可定義為黃色。重建后的股骨距在中部進(jìn)行切割后，可見到整個股骨距的縱切面。整個股骨距骨板并非垂直，沿股骨上段的長軸從后向前在橫向上移行了一定的距離。在這一移行過程中，股骨距的髓腔面接受從股骨頭而來的縱向壓縮側(cè)骨小梁，且小梁垂直插入骨板一段距離。來自小轉(zhuǎn)子的骨小梁向上伸出，在股骨距的小轉(zhuǎn)子面，它們也垂直向上插入骨板一段距離（圖6）。與整個股骨距骨板的移行方向一致，在股骨內(nèi)側(cè)皮質(zhì)上股骨距的附著點(diǎn)從上到下也在橫向上移行了一段距離（圖7）。圖6在移行過程中，股骨距的髓腔面接受從股骨頭來的縱向壓縮骨小梁，且小梁垂直插入骨板一段距離。來自小轉(zhuǎn)子的骨小梁向上伸出，在股骨距的小轉(zhuǎn)子面，它們也垂直向上插入骨板一段距離(a:壓縮骨小梁b:小轉(zhuǎn)子部骨小梁c:股骨距)圖7股骨距內(nèi)