心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識ppt課件

心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 22 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 23 心跳呼吸驟停搶救流程 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 24 概述 成人突然發(fā)生心跳驟停的原因主要是致命性心律失常 搶救心跳呼吸驟停的救命技術就是對其實施心肺復蘇術 心肺復蘇不只是一個單獨的技巧而是一系列流程來評估和干預 現代心肺復蘇包括基本生命支持 高級生命支持 持續(xù)生命支持三部分 此三部分是相互連接不間斷的流程 規(guī)范化流程和重要技巧的應用是搶救成功的關鍵 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 25 一 緊急評估 緊急處理 緊急評估有無危及生命的情況1 快速評估患者神志情況及置身是否安全 確保置身安全 醫(yī) 患 進入現場 接觸 判斷 可以輕拍患者肩膀大聲問 喂 您怎么了 您還好嗎 認識患者可以直呼其名 2 呼叫他人或電話呼叫急救中心支持 院外撥打120 院內呼叫護理站 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 26 3 評估有無脈搏 呼吸 5 15秒內完成 保持患者仰臥位 觸摸頸動脈感覺有無搏動 將耳朵貼近病人口鼻部 在開放氣道的情況下通過視 聽 感覺觀察患者有無呼吸 4 患者無神志 無呼吸說明有危及生命的緊急情況須迅速解除 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 27 5 胸外心臟按壓 C 30次 按壓位置在胸骨的下半段兩乳連線中點上 頻率為每分鐘100次 深度為4 5cm 6 開放氣道 評估氣道是否通暢 檢查并清理呼吸道異物 A 仰頭舉頦法 雙手托頜法 7 無呼吸者立即給予人工通氣 B 二次 吹氣量以患者胸廓明顯起伏為準 8 反復循環(huán)按壓 通氣 30 2 每2分鐘后再次評估心律 有條件是時更換胸外心臟按壓者 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 28 9 立即評估心律是否為可除顫心律 1 室顫為可除顫心律 2 心臟停搏為不可除顫心律 以上順序簡略歸納為一句口號 叫叫CAB 首叫是叫病人 二叫是呼救援助和急救員 C是胸外心臟按壓 A是開放和檢查氣道 B是人工呼吸 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 29 10 若有脈搏 開始復蘇后處理 仍無脈搏 則重復進行上述1 9項救治流程 11 應設法建立高級氣道 如氣管內插管 喉罩 一旦高級氣道安置完畢 可以使用球囊面罩 甚至呼吸機進行人工通氣 按壓和通氣可以分別進行 將減少因通氣而中斷按壓 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 30 二 臨床表現與進一步評估 救治 復蘇后治療的目的包括 1 進一步改善心肺功能和體循環(huán)灌注 特別是腦灌注 2 將院前心跳驟?；颊呒皶r轉至醫(yī)院的急診科 在轉至設備完善的ICU病房 3 積極尋找并治療導致心跳驟停的原因 4 完善措施 預防復發(fā) 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 31 5 采取措施 改善遠期預后 應重點加強循環(huán) 呼吸和神經系統(tǒng)支持 尤其是神經系統(tǒng)的完全康復 積極體溫控制和調整代謝紊亂 6 密切觀察 維持內環(huán)境穩(wěn)定和臟器功能支持 1 建立靜脈通道 2 進一步監(jiān)護心電 血壓 脈搏和呼吸 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 32 急救藥品知識 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 33 急救藥品管理制度 搶救藥品 物品要做到五定 定物 定位 治療室或搶救室 定量 定時清點 每日清點 護士長每周檢查一次 定專人管理 標簽要清楚 不得有過期 失效 變質藥品及物品 用后要及時整理 補齊基數 藥品及物品要按示意圖要求擺放 保持良好的性能 班班交接 雙簽名 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 34 搶救車及搶救包內的物品只供搶救時使用 非搶救不得動用其藥品及物品 搶救車及搶救包由專人負責每周徹底整理 所有護理人員要熟練掌握搶救車及搶救包內藥品及物品情況并熟練使用 隨時做好搶救準備 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 35 急救藥品的歸類 1 抗過敏2 止血藥3 脫水藥4 擴容藥5 升壓藥6 強心藥 7 抗心律失常藥8 呼吸興奮劑9 平喘藥10 特異性解毒藥11 鎮(zhèn)定 止痛藥12 抗心絞痛藥 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 36 抗過敏藥 腎上腺素地塞米松鹽酸異丙嗪10 葡萄糖酸鈣 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 37 腎上腺素 10mg 1ml 作用機理 腎上腺素能受體激動劑 興奮 和 受體 增強心肌收縮力 加快心率 收縮血管 用于過敏性休克 心臟驟停 支氣管哮喘 與局麻藥配伍及局部止血 使用方法 靜脈緩慢推注 不良反應 1 心悸 頭痛 血壓升高 震顫 無力 眩暈 嘔吐 四肢發(fā)涼 2 有時可有心律失常 嚴重者可因心室顫動致死 3 用藥局部可有水腫 充血 炎癥 注意事項 1 高血壓 器質性心臟病 冠狀動脈疾病 糖尿病 甲亢 洋地黃中毒 外傷性及出血性休克 心源性哮喘禁用 2 兒童及老年人應用時要慎重 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 38 地塞米松 5mg 1ml 作用機理 腎上腺糖皮質激素 有很好的抗過敏 抗休克 抗炎 抗免疫反應 降低機體的應急反應 提高機體對損傷的耐受能力 促進水腫的吸收作用 用法 靜脈注射 不良反應 一般沒有特別的不良反應 小兒可能一起面色潮紅 注意事項 1 長期用藥需停藥時應逐漸減量 不宜驟停 對病毒性感染應慎用 2 潰瘍病 血栓性靜脈炎 活動性肺結核患者禁用 孕婦應慎用或禁用 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 39 鹽酸異丙嗪 25mg 1ml 作用機理 H1受體的阻斷劑 降低機體對組胺的反應 用法 肌肉注射或靜脈滴注 不良反應 口干 惡心 嗜睡 血壓下降 注射部位刺激性疼痛 注意事項 1 肝腎功能不全者謹慎 2 靜脈滴注宜稀釋 3 老年人量要控制 不宜過大 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 40 10 葡萄糖酸鈣 1g 10ml 作用 鈣補充劑 可用于過敏性疾病 血鈣降低引起的手足抽搐 解救鎂中毒 高血鉀或低血鈣引起的心功能異常等 不良反應 靜脈注射可有全身發(fā)熱 靜注過快可致心律失常甚至心跳停止 惡心 嘔吐等 注意事項 用10 的葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射 每分鐘不超過2ml 靜注時防止藥液漏出血管外 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 41 止血藥 止血敏 酚黃乙胺 止血芳酸去甲腎上腺素 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 42 止血敏 酚黃乙胺 2ml 0 25g 適應癥 用于防治各種手術前后的出血 也可用于血小板功能不良 血管脆性增加而引起的出血 亦可用于嘔血 尿血等 用法 肌內注射或靜脈注射 不良反應 本品毒性低 可有惡心 頭痛 皮疹 暫時性低血壓等 偶有靜脈注射后發(fā)生過敏性休克 注意事項 本品可與維生素K注射液混合使用 但不可與氨基己酸注射液混合使用 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 43 止血芳酸 0 1g 10ml 作用 減輕體外循環(huán)導致的血小板功能損害 抑制血小板數量減少 減少出血 用法 靜脈注射 注意事項 1 用量過大可促進血栓形成 對有血栓形成傾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用 2 腎功能不全者慎用 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 44 脫水藥 20 甘露醇呋塞米 速尿 50 葡萄糖注射液 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 45 20 甘露醇 250ml 作用機理 分子量大 提高血漿滲透壓而使組織脫水 還有利尿的作用 增加了脫水的效果 用法 靜脈滴注 不良反應 快速大劑量滴注可致頭疼 眩暈 視力模糊 甚至引起心力衰竭 注意事項 1 活動性的顱內出血禁用 2 防止外漏 以免組織壞死 3 遇冷結晶后需要溶解后再使用 4 老年人應用應該注意心腎功能 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 46 呋塞米 速尿 20mg 2ml 作用機理 通過利尿達到脫水的作用 用法 肌肉注射或靜脈注射 不良反應 用量過大或連續(xù)應用 可致低血壓 低血鈉 低血鉀 如惡心 嘔吐 腹瀉等 注意事項 1 劑量應該個體化 宜小劑量開始 逐漸加大 2 應用時應及時補充電解質 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 47 50 葡萄糖 10g 20ml 支 作用 主要用于補充能量 低糖血癥 高鉀血癥 高滲溶液用于組織脫水 藥物稀釋劑等 注意事項 高滲葡萄糖注射液滴注時 易發(fā)生靜脈炎 不良反應 兒童 老年人 心 腎功能不全 肝硬化腹水等患者應嚴格控制滴速和控制輸液量 如補液過快 過多 可致心悸 心律失常等 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 48 擴容藥 50 葡萄糖注射液生理鹽水糾酸 碳酸氫鈉 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 49 碳酸氫鈉 20ml 作用機理 為堿性藥 直接中和血液中的H離子 用法 靜脈滴注 不良反應 不明顯 注意事項 低鈣血癥者禁用 少尿 無尿者慎用 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 50 升壓藥 間羥胺 阿拉明 尼可剎米 多巴胺 去甲腎上腺素 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 51 間羥胺 阿拉明 10mg 1ml 作用機理 擬腎上腺素藥 以興奮 受體為主 對 受體作用較弱 能緩慢持久的收縮血管 中等強度的增加心肌收縮力 用于心源性 過敏性 中毒性 外傷性休克 用法 靜脈注射 靜脈滴注 不良反應 失眠 心跡 頭痛 心律失常 肺水腫和心脹驟停 局部組織壞死 注意事項 1 使用前需補充血容量 2 充血性心力衰竭忌用 3 避免藥液外滲 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 52 尼可剎米 多巴胺 20mg 2ml 作用機理 體內合成去甲腎的前體 能促進去甲腎上腺素的釋放 小劑量能興奮多巴胺受體 中劑量時主要興奮 受體 大劑量時興奮 受體 用法 靜脈注射 靜脈滴注 不良反應 偶有惡心 嘔吐 面色潮紅 若劑量過大 可出現呼吸加速 頭痛 心絞痛 心律失常等 藥物外漏可致組織壞死 注意事項 1 用藥前應補充血容量 2 避免藥物滲漏 發(fā)生滲漏的處理 酚妥拉明稀釋成0 5mg ml 受損組織皮下浸潤注射 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 53 去甲腎上腺素 2mg 1ml 作用 收縮全身小動脈 小靜脈 使血壓上升 用于各種休克 用法 靜脈點滴 不良反應 使用時間過長 可引起血管持續(xù)強烈收縮 導致不可逆性休克 注意事項 高血壓 動脈硬化 無尿患者 孕婦忌用 靜滴時嚴防滲漏 避免局部缺血壞死 該藥物遇光易變色 應避光儲存 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 54 強心藥 去乙酰毛花苷 西地蘭 0 4mg 2ml 作用機理 洋地黃類快速類強心藥 可加強心肌收縮 減慢心率 用法 肌肉注射或緩慢靜脈注射 不良反應 可有食欲減退 惡心 嘔吐 下腹痛 早搏 房室傳導阻滯等 注意事項 1 靜脈注射要稀釋 2 用藥期間忌用鈣劑 腎上腺素 麻黃堿等 3 用藥期間防止低血鉀 4 防止出現頻發(fā)早搏 行動過緩 室性心動過速 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 55 抗心律失常藥 利多卡因 0 1g 20ml 作用機理 其電生理作用主要在心室肌 降低心室肌的應激性 提高致顫閾 延長有效不應期 抑制心肌傳導纖維的自律性 用法 靜脈注射不良反應 嗜睡 眩暈 呆滯 定向力喪失 感覺異常 聽力減退 大劑量可引起抽搐 驚厥 心脹停搏 注意事項 1 癲癇大發(fā)作 對本品過敏者 2 重復應用2小時內不超過3次 3 應用時注意心電監(jiān)護 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 56 特異性解毒藥 阿托品1mg 1ml 藥理作用 1 搶救感染中毒性休克 2 治療有機磷農藥中毒 3 緩解內臟絞痛 4 用于麻醉前給藥 5 眼科散瞳 用法 靜脈注射 注意事項 1 常有口干 眩暈 嚴重時瞳孔散大 皮膚潮紅 心率加快 興奮 煩躁 譫語 驚厥 2 青光眼及前列腺肥大患者禁用 3 老年患者 哺乳期婦女慎用 4 孕婦靜脈注射阿托品可使胎兒心動過速 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 57 呼吸興奮劑 洛貝林 山梗菜堿 可拉明 尼可剎米 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 58 尼可剎米 可拉明 0 375g 1 5ml 作用機理 興奮呼吸中樞 用與中樞性的呼吸功能不全 用法 靜脈注射 也可皮下或肌肉注射 不良反應 多汗 惡心 血壓下降 心律失常 大劑量引起鄭發(fā)性的驚厥 注意事項 1 小兒高熱時慎用 2 靜脈注射速度不宜過快 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 59 洛貝林 山梗菜堿 3mg 1ml 作用機理 刺激頸動脈竇和主動脈體的化學感受器 反射性的興奮呼吸中樞 用于各種原因引起的呼吸抑制和新生兒窒息 用法 靜脈注射 也可肌肉或皮下注射 不良反應 惡心 嘔吐頭昏 心悸 大劑量可有心動過緩 傳導阻滯 呼吸抑制 驚厥 注意事項 靜脈注射速度宜慢 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 60 平喘藥 氨茶堿 0 25g 10ml 2ml 作用機理 直接舒張支氣管和肺血管 并興奮呼吸中樞 增加心肌收縮力 用法 靜脈注射或者靜脈點滴 不良反應 胃腸道的反應 靜注過快或者劑量過大可引起心跡 心動過速 休克 驚厥 注意事項 用藥速度不宜過快 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 61 鎮(zhèn)定 止痛藥 地西泮 安定 苯巴比妥 魯米那 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 62 地西泮 安定 10mg 2ml 支 藥理作用 1 可用于抗癲癇和抗驚厥 為治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥 對破傷風輕度陣發(fā)性驚厥也有效 2 靜注可用于全麻的誘導和麻醉前給藥 用法 靜脈注射或靜脈點滴 不良反應 嗜睡 頭昏 乏力等 長期使用可致依賴性和成癮性 禁忌癥 孕婦 妊娠期婦女 新生兒禁用或慎用 注意事項 1 長期使用者不宜驟停 2 遮光 密閉保存 心跳呼吸驟停搶救流程及急救藥品知識 63 苯巴比妥 0 1g 作用機理 為長效巴比妥類藥 有鎮(zhèn)靜催眠的作用 用法 肌肉注射或靜脈注射 不良反應 抑制呼吸 抑制心肌 使血壓下降 注意事項 心臟病 肝腎功能不全 孕婦忌用或慎用