醫(yī)療質(zhì)量指標管理培訓PPT課件VIP

醫(yī)療質(zhì)量指標管理培訓 1 何謂醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)療質(zhì)量管理策略與管理工具 馬作鏹狹義 醫(yī)療質(zhì)量指標管理培訓 2 不管醫(yī)療質(zhì)量如何定義從病患的角度來看醫(yī)療質(zhì)量 希望病情減輕 痊愈希望被關(guān)懷希望被尊重希望被當作一回事希望收費合理希望不要等太久 醫(yī)療質(zhì)量指標管理培訓 3 醫(yī)療質(zhì)量改進的基本原則 確保每個員工理解并努力滿足其顧客需求理解并學會控制流程變異在流程改進中使用科學的 以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的方法利用數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)由于 共同原因 導致的 慢性問題 對流程關(guān)鍵變量進行系統(tǒng)監(jiān)控 只有上帝可以無條件信任 其他人必須用數(shù)據(jù)說話 持續(xù)改進質(zhì)量 ContinuousQualityImprovement 醫(yī)療質(zhì)量指標管理培訓 4 醫(yī)療質(zhì)量管理工具 質(zhì)量管理指標 醫(yī)療質(zhì)量指標管理培訓 5 主要內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量指標概念醫(yī)療質(zhì)量指標形成過程醫(yī)療質(zhì)量指標構(gòu)建方法醫(yī)療質(zhì)量指標簡要說明醫(yī)療質(zhì)量指標運用醫(yī)院質(zhì)量指標監(jiān)控軟件系統(tǒng) 醫(yī)療質(zhì)量指標管理培訓 6 一 醫(yī)療質(zhì)量指標概念 指對病人醫(yī)療照護在某一構(gòu)面上 數(shù)量化 之測量 可視為監(jiān)測 評估及改善醫(yī)療照護質(zhì)量與適當性的依據(jù) JC 美國醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合評鑒委員會 對臨床管理及病人照護結(jié)果的測量 ACHS 澳洲醫(yī)療照護標準委員會 常無法直接測量醫(yī)療照護的質(zhì)量與適當性 它只是一種篩選的工具 用以監(jiān)測組織在醫(yī)療照護范圍內(nèi) 仍須進一步重視 分析及評估的事項 以提供改善病人醫(yī)療照護質(zhì)量的基礎(chǔ) JC 1989 是一種替代物 透過對照護過程與結(jié)果可量化的部份之測量 做為持續(xù)改善的證據(jù)與參考 醫(yī)療質(zhì)量指標管理培訓 7 二 醫(yī)療質(zhì)量指標形成過程 美國 醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合委員會國際部提出的 醫(yī)療質(zhì)量與患者安全評價標準 臺灣 TQIP THIS臺灣醫(yī)療質(zhì)量指標計劃 指標系統(tǒng)國內(nèi) 2005年委托衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所組織研究 中國醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理及評價系統(tǒng)建立 中國醫(yī)療質(zhì)量指標體系 CHQIS 2011年印發(fā) 三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標 的通知2012年印發(fā) 三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則 第七章 醫(yī)療質(zhì)量指標管理培訓 8 三 醫(yī)療質(zhì)量指標構(gòu)建方法SafetyandQualityImprovementFramework安全與質(zhì)量改進框架Dimensionsofquality質(zhì)量維度 安全Safety 有效Effectiveness 適宜Appropriateness 可接受性Acceptability 可及性Accessibility 效率Efficiency 所有服務(wù)系統(tǒng)都應(yīng)該為消費者提供安全的服務(wù) 消費者得到的診療服務(wù)應(yīng)該達到預(yù)期的效果 在恰當?shù)臅r間 恰當?shù)牡攸c 為病人提供以循證醫(yī)學研究成果為依據(jù)的或合理的診療服務(wù) 通過消費者參與 使醫(yī)療服務(wù)滿足消費者的期望 根據(jù)需要 平等地向所有人提供衛(wèi)生服務(wù) 在確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下 實現(xiàn)資源成本最小化 圍繞醫(yī)療質(zhì)量概念 醫(yī)療質(zhì)量指標管理培訓 9 醫(yī)療質(zhì)量指標體系 七大類40多個小類700余個指標 醫(yī)療質(zhì)量指標管理培訓 10 四 醫(yī)療質(zhì)量指標簡要說明 重點病種 手術(shù) 國際權(quán)威機構(gòu)認為重要的 能夠體現(xiàn)醫(yī)院 臨床科室 學科水平 能夠體現(xiàn)醫(yī)院 臨床科室 醫(yī)療質(zhì)量管理水平 或 和對醫(yī)院 臨床科室 整體績效具有決定性影響的少數(shù)病種 手術(shù) 例如出院人次排在前5 10位的病種 手術(shù) 重返手術(shù)室 患者同一次住院過程中 手術(shù)后重返手術(shù)室進行兩次或兩次以上手術(shù)的情況 并發(fā)癥 患者因某疾病住院后發(fā)生的疾病或情況手術(shù)并發(fā)癥 并發(fā)于手術(shù)或手術(shù)后發(fā)生的疾病或情況 醫(yī)療質(zhì)量指標管理培訓 11 住院死亡類指標 重點疾病住院死亡率重點手術(shù)住院死亡率消化道出血患者住院死亡率腦血腫清除術(shù)患者住院死亡率 醫(yī)療質(zhì)量指標管理培訓 12 重返類指標 重點疾病與重點手術(shù)再入院率重點手術(shù)非預(yù)期再手術(shù)率說明 住院患者出院31天內(nèi)因相同或相關(guān)疾病患者手術(shù)后非計劃重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率心臟瓣膜置換術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率 醫(yī)療質(zhì)量指標管理培訓 13 手術(shù)并發(fā)癥類指標 并發(fā)于手術(shù)或手術(shù)后發(fā)生的疾病或情況肺栓塞 深靜脈血栓 敗血癥 出血或血腫 傷口裂開 手術(shù)中發(fā)生或由于手術(shù)造成的休克 猝死 呼吸衰竭 骨折 生理 代謝紊亂 肺部感染 人工氣道意外脫出手術(shù)患者手術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率 醫(yī)療質(zhì)量指標管理培訓 14 患者安全類指標 美國醫(yī)學研究所將患者安全定義為 避免因醫(yī)療服務(wù)或醫(yī)療差錯導致的意外損傷 非故意損傷 研究證實 及時發(fā)現(xiàn)和積極治療可減少并發(fā)癥導致的患者死亡發(fā)生并發(fā)癥后的死亡 也被稱為 搶救失敗 是追蹤在住院期間并發(fā)肺炎 靜脈血栓 敗血癥 急性腎功能衰竭 消化道出血 應(yīng)激性潰瘍 休克或心臟驟停后死亡患者的重要質(zhì)量指標 醫(yī)療質(zhì)量指標管理培訓 15 患者安全類指標 1 住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴重程度2 醫(yī)院內(nèi)跌倒 墜床發(fā)生率及傷害嚴重程度3 擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 肺栓塞 深靜脈血栓 敗血癥 出血或血腫 傷口裂開 猝死 呼吸衰竭 骨折 生理 代謝紊亂 肺部感染 人工氣道意外脫出 4 產(chǎn)傷發(fā)生率5 因用藥錯誤導致患者死亡發(fā)生率6 輸血 輸液反應(yīng)發(fā)生率7 手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率8 醫(yī)源性氣胸發(fā)生率9 醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率 醫(yī)療質(zhì)量指標管理培訓 16 合理用藥指標 抗菌藥物使用強度 DDDs DDDs 抗菌藥物累計消耗量 累計DDD 100同期出院患者 人次 同期平均住院天數(shù) 醫(yī)療質(zhì)量指標管理培訓 17 五 醫(yī)療質(zhì)量指標的應(yīng)用 醫(yī)院獲得性肺炎 HospitalAcquiredPneumonia 某三級甲等綜合性教學醫(yī)院2008年呼吸重癥監(jiān)護室 RICU 醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生率為29 3 2009年為30 4 新建筑 新設(shè)施和新設(shè)備 原因分析防控措施半臥位 人工氣道管理 合理使用抗菌藥物 正確洗手 等等 效果 原因 都沒有做到位 依從性 醫(yī)療質(zhì)量指標管理培訓 18 醫(yī)療質(zhì)量臨床指標的作用 醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)狀Whatisthestatusofmedicalcarequality 醫(yī)療質(zhì)量的變化趨勢HowisthequalityofthehealthcaredeliveredtoPatientschangingovertime 醫(yī)療質(zhì)量需要改進的優(yōu)先領(lǐng)域Whereismedicalcarequalityimprovementthatmostneeded 評價流程 定期監(jiān)測 根因分析 行動計劃 行動 正面強化 醫(yī)療質(zhì)量管理模式 指標統(tǒng)計 干預(yù)評價 醫(yī)療質(zhì)量指標管理培訓 21 醫(yī)院質(zhì)量指標監(jiān)控軟件系統(tǒng) 醫(yī)療質(zhì)量指標管理培訓 22 參照標準 中國醫(yī)療質(zhì)量指標體系CHQIS2011年印發(fā) 三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標 的通知 2012年印發(fā) 三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則 第七章 醫(yī)療質(zhì)量指標管理培訓 23 醫(yī)療質(zhì)量評價指標的數(shù)據(jù)支持 住院病案首頁 現(xiàn)有數(shù)據(jù) 住院病案首頁 的完善與補充 如 首頁附頁 系統(tǒng)中的 專項采集 功能 醫(yī)療質(zhì)量指標管理培訓 24 進入界面 胸卡號 初始密碼123456 醫(yī)療質(zhì)量指標管理培訓 25 查詢界面 醫(yī)療質(zhì)量指標管理培訓 26 指標查詢步驟 2 查詢條件 1 指標選擇 3 讀取數(shù)據(jù) 4 選取維度 5 查詢 6 指定范圍 醫(yī)療質(zhì)量指標管理培訓 27 統(tǒng)計功能 單擊 查看數(shù)據(jù)明細 單擊列進行排序 點擊對查詢數(shù)據(jù)進行圖表分析 數(shù)據(jù)分析 比較 指標計算或采集方法說明 全屏顯示 醫(yī)療