醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理培訓(xùn)PPT課件

醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理培訓(xùn) 1 何謂醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)療質(zhì)量管理策略與管理工具 馬作鏹狹義 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理培訓(xùn) 2 不管醫(yī)療質(zhì)量如何定義從病患的角度來(lái)看醫(yī)療質(zhì)量 希望病情減輕 痊愈希望被關(guān)懷希望被尊重希望被當(dāng)作一回事希望收費(fèi)合理希望不要等太久 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理培訓(xùn) 3 醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)的基本原則 確保每個(gè)員工理解并努力滿足其顧客需求理解并學(xué)會(huì)控制流程變異在流程改進(jìn)中使用科學(xué)的 以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的方法利用數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)由于 共同原因 導(dǎo)致的 慢性問(wèn)題 對(duì)流程關(guān)鍵變量進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)控 只有上帝可以無(wú)條件信任 其他人必須用數(shù)據(jù)說(shuō)話 持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量 ContinuousQualityImprovement 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理培訓(xùn) 4 醫(yī)療質(zhì)量管理工具 質(zhì)量管理指標(biāo) 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理培訓(xùn) 5 主要內(nèi)容 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)概念醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)形成過(guò)程醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)構(gòu)建方法醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)簡(jiǎn)要說(shuō)明醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)運(yùn)用醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)控軟件系統(tǒng) 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理培訓(xùn) 6 一 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)概念 指對(duì)病人醫(yī)療照護(hù)在某一構(gòu)面上 數(shù)量化 之測(cè)量 可視為監(jiān)測(cè) 評(píng)估及改善醫(yī)療照護(hù)質(zhì)量與適當(dāng)性的依據(jù) JC 美國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合評(píng)鑒委員會(huì) 對(duì)臨床管理及病人照護(hù)結(jié)果的測(cè)量 ACHS 澳洲醫(yī)療照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì) 常無(wú)法直接測(cè)量醫(yī)療照護(hù)的質(zhì)量與適當(dāng)性 它只是一種篩選的工具 用以監(jiān)測(cè)組織在醫(yī)療照護(hù)范圍內(nèi) 仍須進(jìn)一步重視 分析及評(píng)估的事項(xiàng) 以提供改善病人醫(yī)療照護(hù)質(zhì)量的基礎(chǔ) JC 1989 是一種替代物 透過(guò)對(duì)照護(hù)過(guò)程與結(jié)果可量化的部份之測(cè)量 做為持續(xù)改善的證據(jù)與參考 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理培訓(xùn) 7 二 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)形成過(guò)程 美國(guó) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審聯(lián)合委員會(huì)國(guó)際部提出的 醫(yī)療質(zhì)量與患者安全評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 臺(tái)灣 TQIP THIS臺(tái)灣醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)計(jì)劃 指標(biāo)系統(tǒng)國(guó)內(nèi) 2005年委托衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所組織研究 中國(guó)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理及評(píng)價(jià)系統(tǒng)建立 中國(guó)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系 CHQIS 2011年印發(fā) 三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo) 的通知2012年印發(fā) 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則 第七章 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理培訓(xùn) 8 三 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)構(gòu)建方法SafetyandQualityImprovementFramework安全與質(zhì)量改進(jìn)框架Dimensionsofquality質(zhì)量維度 安全Safety 有效Effectiveness 適宜Appropriateness 可接受性Acceptability 可及性Accessibility 效率Efficiency 所有服務(wù)系統(tǒng)都應(yīng)該為消費(fèi)者提供安全的服務(wù) 消費(fèi)者得到的診療服務(wù)應(yīng)該達(dá)到預(yù)期的效果 在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間 恰當(dāng)?shù)牡攸c(diǎn) 為病人提供以循證醫(yī)學(xué)研究成果為依據(jù)的或合理的診療服務(wù) 通過(guò)消費(fèi)者參與 使醫(yī)療服務(wù)滿足消費(fèi)者的期望 根據(jù)需要 平等地向所有人提供衛(wèi)生服務(wù) 在確保醫(yī)療質(zhì)量和安全的前提下 實(shí)現(xiàn)資源成本最小化 圍繞醫(yī)療質(zhì)量概念 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理培訓(xùn) 9 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系 七大類40多個(gè)小類700余個(gè)指標(biāo) 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理培訓(xùn) 10 四 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)簡(jiǎn)要說(shuō)明 重點(diǎn)病種 手術(shù) 國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)為重要的 能夠體現(xiàn)醫(yī)院 臨床科室 學(xué)科水平 能夠體現(xiàn)醫(yī)院 臨床科室 醫(yī)療質(zhì)量管理水平 或 和對(duì)醫(yī)院 臨床科室 整體績(jī)效具有決定性影響的少數(shù)病種 手術(shù) 例如出院人次排在前5 10位的病種 手術(shù) 重返手術(shù)室 患者同一次住院過(guò)程中 手術(shù)后重返手術(shù)室進(jìn)行兩次或兩次以上手術(shù)的情況 并發(fā)癥 患者因某疾病住院后發(fā)生的疾病或情況手術(shù)并發(fā)癥 并發(fā)于手術(shù)或手術(shù)后發(fā)生的疾病或情況 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理培訓(xùn) 11 住院死亡類指標(biāo) 重點(diǎn)疾病住院死亡率重點(diǎn)手術(shù)住院死亡率消化道出血患者住院死亡率腦血腫清除術(shù)患者住院死亡率 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理培訓(xùn) 12 重返類指標(biāo) 重點(diǎn)疾病與重點(diǎn)手術(shù)再入院率重點(diǎn)手術(shù)非預(yù)期再手術(shù)率說(shuō)明 住院患者出院31天內(nèi)因相同或相關(guān)疾病患者手術(shù)后非計(jì)劃重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率心臟瓣膜置換術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理培訓(xùn) 13 手術(shù)并發(fā)癥類指標(biāo) 并發(fā)于手術(shù)或手術(shù)后發(fā)生的疾病或情況肺栓塞 深靜脈血栓 敗血癥 出血或血腫 傷口裂開(kāi) 手術(shù)中發(fā)生或由于手術(shù)造成的休克 猝死 呼吸衰竭 骨折 生理 代謝紊亂 肺部感染 人工氣道意外脫出手術(shù)患者手術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理培訓(xùn) 14 患者安全類指標(biāo) 美國(guó)醫(yī)學(xué)研究所將患者安全定義為 避免因醫(yī)療服務(wù)或醫(yī)療差錯(cuò)導(dǎo)致的意外損傷 非故意損傷 研究證實(shí) 及時(shí)發(fā)現(xiàn)和積極治療可減少并發(fā)癥導(dǎo)致的患者死亡發(fā)生并發(fā)癥后的死亡 也被稱為 搶救失敗 是追蹤在住院期間并發(fā)肺炎 靜脈血栓 敗血癥 急性腎功能衰竭 消化道出血 應(yīng)激性潰瘍 休克或心臟驟停后死亡患者的重要質(zhì)量指標(biāo) 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理培訓(xùn) 15 患者安全類指標(biāo) 1 住院患者壓瘡發(fā)生率及嚴(yán)重程度2 醫(yī)院內(nèi)跌倒 墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度3 擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 肺栓塞 深靜脈血栓 敗血癥 出血或血腫 傷口裂開(kāi) 猝死 呼吸衰竭 骨折 生理 代謝紊亂 肺部感染 人工氣道意外脫出 4 產(chǎn)傷發(fā)生率5 因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率6 輸血 輸液反應(yīng)發(fā)生率7 手術(shù)過(guò)程中異物遺留發(fā)生率8 醫(yī)源性氣胸發(fā)生率9 醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理培訓(xùn) 16 合理用藥指標(biāo) 抗菌藥物使用強(qiáng)度 DDDs DDDs 抗菌藥物累計(jì)消耗量 累計(jì)DDD 100同期出院患者 人次 同期平均住院天數(shù) 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理培訓(xùn) 17 五 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的應(yīng)用 醫(yī)院獲得性肺炎 HospitalAcquiredPneumonia 某三級(jí)甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院2008年呼吸重癥監(jiān)護(hù)室 RICU 醫(yī)院獲得性肺炎發(fā)生率為29 3 2009年為30 4 新建筑 新設(shè)施和新設(shè)備 原因分析防控措施半臥位 人工氣道管理 合理使用抗菌藥物 正確洗手 等等 效果 原因 都沒(méi)有做到位 依從性 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理培訓(xùn) 18 醫(yī)療質(zhì)量臨床指標(biāo)的作用 醫(yī)療質(zhì)量的現(xiàn)狀Whatisthestatusofmedicalcarequality 醫(yī)療質(zhì)量的變化趨勢(shì)HowisthequalityofthehealthcaredeliveredtoPatientschangingovertime 醫(yī)療質(zhì)量需要改進(jìn)的優(yōu)先領(lǐng)域Whereismedicalcarequalityimprovementthatmostneeded 評(píng)價(jià)流程 定期監(jiān)測(cè) 根因分析 行動(dòng)計(jì)劃 行動(dòng) 正面強(qiáng)化 醫(yī)療質(zhì)量管理模式 指標(biāo)統(tǒng)計(jì) 干預(yù)評(píng)價(jià) 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理培訓(xùn) 21 醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)控軟件系統(tǒng) 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理培訓(xùn) 22 參照標(biāo)準(zhǔn) 中國(guó)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系CHQIS2011年印發(fā) 三級(jí)綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo) 的通知 2012年印發(fā) 三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則 第七章 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理培訓(xùn) 23 醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)的數(shù)據(jù)支持 住院病案首頁(yè) 現(xiàn)有數(shù)據(jù) 住院病案首頁(yè) 的完善與補(bǔ)充 如 首頁(yè)附頁(yè) 系統(tǒng)中的 專項(xiàng)采集 功能 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理培訓(xùn) 24 進(jìn)入界面 胸卡號(hào) 初始密碼123456 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理培訓(xùn) 25 查詢界面 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理培訓(xùn) 26 指標(biāo)查詢步驟 2 查詢條件 1 指標(biāo)選擇 3 讀取數(shù)據(jù) 4 選取維度 5 查詢 6 指定范圍 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)管理培訓(xùn) 27 統(tǒng)計(jì)功能 單擊 查看數(shù)據(jù)明細(xì) 單擊列進(jìn)行排序 點(diǎn)擊對(duì)查詢數(shù)據(jù)進(jìn)行圖表分析 數(shù)據(jù)分析 比較 指標(biāo)計(jì)算或采集方法說(shuō)明 全屏顯示 醫(yī)療