呼吸機(jī)安全工作制度.doc

呼吸機(jī)安全工作制度呼吸機(jī)是臨床搶救和治療各種呼吸衰竭并提供麻醉及手術(shù)后呼吸支持的重要儀器，正確使用、維護(hù)和保養(yǎng)呼吸機(jī)，不僅使病人感覺(jué)舒適，提高療效，減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，而且有利于呼吸機(jī)工作狀態(tài)的保持和壽命的延長(zhǎng)。因此，醫(yī)護(hù)人員必須遵循一定的使用規(guī)范，使其處于良好的工作狀態(tài)。一、使用前的檢查1.呼吸機(jī)使用前一般要先接氣源和電源，接好外部管道和模擬肺，接電試機(jī)，觀察機(jī)器有無(wú)故障、管道有無(wú)漏氣、參數(shù)能否根據(jù)需要設(shè)置、參數(shù)顯示是否準(zhǔn)確，并運(yùn)行30分鐘左右，看看設(shè)置參數(shù)和顯示參數(shù)是否一致、穩(wěn)定，以便決定儀器是否可以使用。2.開機(jī)自檢。大多數(shù)高、中檔機(jī)型有呼吸回路密封性、呼出流量傳感器、氧濃度、電磁閥等一系列自檢功能，自檢通過(guò)，說(shuō)明機(jī)器基本完好。3.設(shè)置參數(shù)檢查。主要檢查各種報(bào)警如壓力上下限報(bào)警、窒息報(bào)警和觸發(fā)靈敏度、吸氣氧濃度、氣源報(bào)警等實(shí)際值與設(shè)置是否一致。二、機(jī)械通氣實(shí)驗(yàn)1.根據(jù)病人的基礎(chǔ)疾病和相應(yīng)實(shí)驗(yàn)室檢查,選擇合適的通氣模式和各種參數(shù),經(jīng)過(guò)兩人查對(duì)和模擬肺實(shí)驗(yàn)后，即可將呼吸機(jī)與病人連接，開始人工通氣。但初步設(shè)定的通氣參數(shù)在開始通氣后大都需要進(jìn)行校驗(yàn)，以確保病人得到良好的組織氧合、盡量減少不利影響為目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整。修訂各項(xiàng)參數(shù)后要做好記錄。2.機(jī)械通氣適當(dāng)?shù)呐袛嘀笜?biāo)：糾正了缺氧和二氧化碳潴留，已恢復(fù)正?；蛘谮呌谡?；液酸堿失衡得以糾正；循環(huán)功能無(wú)影響或影響不大；呼吸道和肺實(shí)質(zhì)無(wú)損害。三、使用過(guò)程中的維護(hù)當(dāng)病人處于機(jī)械通氣狀態(tài)時(shí)，要對(duì)病人的一般狀況、生命體征、肺功能、循環(huán)功能、氣體交換等指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)檢測(cè)，預(yù)測(cè)病情的發(fā)展趨勢(shì)和變化速度，隨時(shí)調(diào)整通氣參數(shù)，以提高療效，減少干擾，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。此外，呼吸機(jī)在使用過(guò)程中也需要做好維護(hù)。1.經(jīng)常添加濕化罐內(nèi)蒸餾水，使之保持在所需刻度處，加溫濕化裝置保持開通。不可在濕化器內(nèi)加水過(guò)多，以防病人氣路容積突然變小，導(dǎo)致氣道壓力過(guò)高。2.積水瓶要處于朝下方向，隨時(shí)傾倒積水瓶?jī)?nèi)的水，避免水反流入機(jī)器或患者氣道內(nèi)，并防止管道內(nèi)積水干擾呼吸波形、靈敏度的觸發(fā)、阻力增加，以及可能造成的病原微生物滋生等。3.查看積水瓶是否接緊，管道是否漏氣，有無(wú)打折；向濕化罐內(nèi)加蒸餾水后，特別要注意旋緊濕化罐，以免發(fā)生潮氣量達(dá)不到設(shè)定值現(xiàn)象。4.查看空氣進(jìn)氣端或空氣壓縮機(jī)出氣端的氣水分離器有無(wú)積水，機(jī)器的散熱通風(fēng)口有無(wú)堵塞現(xiàn)象；如果使用單壓縮機(jī)供氣的壓縮機(jī)，通風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng)和進(jìn)氣過(guò)濾海綿應(yīng)每日清洗。5.呼吸機(jī)使用過(guò)程中，應(yīng)注意保持儀器和病人的距離，將能自鎖的輪子鎖住，防止機(jī)器移動(dòng)。6.長(zhǎng)時(shí)間使用呼吸機(jī)應(yīng)每周更換呼吸機(jī)回路或呼吸機(jī)，使用人工鼻的患者一般每24小時(shí)更換一次。四、使用后的保養(yǎng)和維護(hù)1.呼吸機(jī)一次使用時(shí)間無(wú)論長(zhǎng)短都要清洗、消毒和保養(yǎng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照要求選擇消毒方法，對(duì)于貴重易損件如呼出流量傳感器必須按使用說(shuō)明書介紹的方法進(jìn)行消毒；還應(yīng)定期更換易損件、調(diào)試或校正有關(guān)參數(shù)，特殊情況下，需隨時(shí)檢查機(jī)器的工作狀態(tài)，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)解決，保證臨床使用。2.備用呼吸機(jī)應(yīng)放置在干燥通風(fēng)處，呼吸機(jī)連接管口用無(wú)菌紗布包好后套一次性手套防塵；貼標(biāo)識(shí)注明消毒時(shí)間，有效時(shí)間為一周。3.定期進(jìn)行性能檢查。定期校正各種度量表、傳感器、報(bào)警裝置等，以確保呼吸機(jī)處于良好狀態(tài)，嚴(yán)禁違章開機(jī)或帶故障工作。4.要設(shè)有醫(yī)療儀器設(shè)備使用管理登記本，對(duì)呼吸機(jī)每日使用情況進(jìn)行記錄，主要記錄工作時(shí)間、設(shè)備工作狀況以及各種維修、更換配件耗品信息，校正也要及時(shí)記錄備案，以便以后核查，同時(shí)為維修提供便利。5.呼吸機(jī)管理嚴(yán)格做到定位放置、定人管理、定時(shí)檢查、定期維護(hù)?？剖覀溆酶鞣N呼