脊髓損傷、脊柱外科常用臨床評(píng)分匯總.doc

一 VAS評(píng)分二 ODI（Oswestry功能障礙指數(shù)問(wèn)卷表）患者姓名： 年齡： 歲 性別：男性；女性 評(píng)分人： 隨訪時(shí)間：術(shù)前；術(shù)后1個(gè)月；術(shù)后3個(gè)月；術(shù)后6個(gè)月；術(shù)后12個(gè)月；術(shù)后24個(gè)月1疼痛的程度（腰背痛或腿痛） 無(wú)任何疼痛。 有很稍微的痛。 較明顯的痛（中度）。 明顯的痛（相當(dāng)嚴(yán)重）。 嚴(yán)重的痛（非常嚴(yán)重）。 痛得不能做任何事。 2日常生活自理能力（洗漱、穿脫衣服等活動(dòng)） 日常生活完全能自理，一點(diǎn)也不伴腰背痛或腿痛。 日常生活完全能自理，但引起腰背痛或腰痛加重。 日常生活雖能自理，由于活動(dòng)時(shí)腰背或腿痛加重， 以致動(dòng)作小心、緩慢。 多數(shù)日?；顒?dòng)可自理，有的需他人幫助。 絕大多數(shù)的日?；顒?dòng)需要他人幫助。 穿脫衣服、洗漱困難，只能躺在床上。 3提物 提重物時(shí)并不引起腰背或腿痛加重。 能提重物時(shí)，但腰背或腿痛加重。 由于腰背或腿痛，以致不能將地面上較輕的物體拿起，但能拿起放在合適位置如上較輕的物品，例如放在桌子上。只能拿一點(diǎn)輕的東西。 任何東西都提不起來(lái)或拿不動(dòng)。 4行走 腰背或腿痛，但一點(diǎn)也不妨礙走多遠(yuǎn)。 由于腰背或腿痛，最多只能走1000米。由于腰背或腿痛，最多只能走500米。 由于腰背或腿痛，最多只能走100米。只能借助拐仗或手仗行走。 一些社會(huì)活動(dòng)。 不得不躺在床上，排便也只能用便盆。5坐 隨便多高的椅子，想坐多久，就坐多久。 只要椅子高矮合適，想坐多久，就坐多久。 由于疼痛加重，最多只能坐1個(gè)小時(shí)。 由于疼痛加重，最多只能坐半個(gè)小時(shí)。由于疼痛加重，最多只能坐10分鐘。由于疼痛加重，一點(diǎn)也不敢坐。 6站立 想站多久，就站多久，疼痛不會(huì)加重。 想站多久，就站多久，但疼痛有些加重。 由于疼痛加重，最多只能站1小時(shí)。 由于疼痛加重，最多只能站半小時(shí)。 由于疼痛加重，最多只能站10分鐘。 由于疼痛加重，一點(diǎn)也不敢站。 7睡眠 半夜不會(huì)痛醒。 有時(shí)晚上會(huì)被痛醒。 由于疼痛，最多只能睡6個(gè)小時(shí)。 由于疼痛，最多只能睡4個(gè)小時(shí)。 由于疼痛，最多只能睡2個(gè)小時(shí)。 由于疼痛，根本無(wú)法入睡。 8性生活 性生活完全正常，決不會(huì)導(dǎo)致疼痛加重。 性生活完全正常，但會(huì)加重疼痛。 性生活基本正常，但會(huì)很痛。 由于疼痛，性生活嚴(yán)重受限。 由于疼痛，基本沒(méi)有性生活。 由于疼痛，根本沒(méi)有性生活。 9社會(huì)活動(dòng) 社會(huì)活動(dòng)完全正常，不會(huì)因此疼痛加重。 社會(huì)活動(dòng)完全正常，但會(huì)加重疼痛。 疼痛限制劇烈活動(dòng)，如運(yùn)動(dòng)，但對(duì)其他社會(huì)活動(dòng)無(wú)明顯影響。 疼痛限制正常的社會(huì)活動(dòng)，不能參加某些經(jīng)常性活動(dòng)。 疼痛限制參加社會(huì)活動(dòng)，只能在家從事一些社會(huì)活動(dòng)。 由于疼痛，根本無(wú)法從事任何社會(huì)活動(dòng)。 10旅行(郊游) 能到任何地方去旅行，腰部或腿不會(huì)痛。 能到任何地方去旅行，但疼痛會(huì)加重。 由于疼痛，外出郊游不超過(guò)2小時(shí)。由于疼痛，外出郊游不超過(guò)1小時(shí)。 由于疼痛，外出郊游不超過(guò)30分鐘。 由于疼痛，除了到醫(yī)院，根本無(wú)法外出。總分： 分PS：Oswestry功能障礙指數(shù)問(wèn)卷表（ODI）是由10個(gè)問(wèn)題組成，包括疼痛的強(qiáng)度、生活自理、提物、步行、坐位、站立、干擾睡眠、性生活、社會(huì)生活、旅游等10個(gè)方面的情況，每個(gè)問(wèn)題6個(gè)選項(xiàng)，每個(gè)問(wèn)題的最高得分為5分，選擇第一個(gè)選項(xiàng)得分為0分，依次選擇最后一個(gè)選項(xiàng)得分為5分，假如有10個(gè)問(wèn)題都做了問(wèn)答，記分方法是：實(shí)際得分/50（最高可能得分）100%，假如有一個(gè)問(wèn)題沒(méi)有回答，則記分方法是：實(shí)際得分/45（最高可能得分）100%，如越高表明功能障礙越嚴(yán)重。 三 JOA評(píng)分 1、頸椎 1運(yùn)動(dòng)（8分）評(píng)分A. 上肢運(yùn)動(dòng)功能（4分）自己不能持筷或勺進(jìn)餐能持勺，但不能持筷雖手不靈活，但能持筷能持筷及一般家務(wù)勞動(dòng)，但手笨拙；正常01234B下肢運(yùn)動(dòng)功能（4分）不能行走；即使在平地行走也需用支持物；在平地行走可不用支持物，但上樓時(shí)需用；平地或上樓行走不用支持物，但下肢不靈活；正常。012342. 感覺(jué)（6分） A上肢 有明顯感覺(jué)障礙有輕度感覺(jué)障礙或麻木正常012 B.下肢有明顯感覺(jué)障礙有輕度感覺(jué)障礙或麻木正常012C.軀干有明顯感覺(jué)障礙；有輕度感覺(jué)障礙或麻木正常。0123膀胱功能（3分）尿潴留；高度排尿困難，尿費(fèi)力，尿失禁或淋漓輕度排尿困難，尿頻，尿躊躇正常0123總分說(shuō)明：多用于脊髓型頸椎病術(shù)后改善率(（術(shù)后平分術(shù)前評(píng)分）/（17術(shù)前評(píng)分）) X100%改善率還可對(duì)應(yīng)于通常采用的療效判定標(biāo)準(zhǔn)：改善率為100%時(shí)為治愈，改善率大于60%為顯效，25-60%為有效，小于25%為無(wú)效。JOA評(píng)分 2、腰椎1主觀癥狀（9分）評(píng)分A.下腰背痛a無(wú)任何疼痛b偶爾輕微疼痛c頻發(fā)的輕微疼痛或偶發(fā)嚴(yán)重疼痛d頻發(fā)或持續(xù)的嚴(yán)重疼痛3210B.腿痛兼/或麻刺痛a無(wú)任何疼痛b偶爾的輕微疼痛c偶爾的輕微疼痛或偶發(fā)嚴(yán)重疼痛d 頻發(fā)或持續(xù)的嚴(yán)重疼痛3210C.步態(tài)a正常b即使感肌肉無(wú)力，也可步行超過(guò)500米c步行小于500米，即出現(xiàn)腿痛，刺痛，無(wú)力d步行小于100米，即出現(xiàn)腿痛，刺痛，無(wú)力32102.臨床體征(6分) A.直腿抬高試驗(yàn)（包括加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)） 正常30度-70度30度210 B.感覺(jué)障礙無(wú)輕度障礙明顯障礙210C.運(yùn)動(dòng)障礙正常(肌力5級(jí))輕度無(wú)力(肌力4級(jí))明顯無(wú)力(肌力0-3級(jí))2103日?；顒?dòng)受限度(ADL)(14分)A.平臥翻身正常輕度受限明顯受限210B.站立(大約1小時(shí))正常輕度受限明顯受限210c.洗漱正常輕度受限明顯受限210d.前屈正常輕度受限明顯受限210e.坐位正常輕度受限明顯受限210f.舉重物正常輕度受限明顯受限210g.行走正常輕度受限明顯受限2104膀胱功能(-6-0分)a正常b輕度受限c明顯受限（尿失留，尿失禁）0-3-6總分說(shuō)明：滿分29分 =75%，優(yōu)； 5074，良； 2549，中； 024，差。改善率還可對(duì)應(yīng)于通常采用的療效判定標(biāo)準(zhǔn)：改善率為100%時(shí)為治愈，改善率大于60%為顯效，25-60%為有效，小于25%為無(wú)效。四 ASIA（脊髓損傷水平評(píng)分）（美國(guó)脊髓損傷協(xié)會(huì)） 神經(jīng)節(jié)段感覺(jué)檢查關(guān)鍵點(diǎn)左右運(yùn)動(dòng)檢查關(guān)鍵肌群左右痛覺(jué)觸覺(jué)痛覺(jué)觸覺(jué)C2枕骨粗隆C3鎖骨上窩C4肩鎖關(guān)節(jié)頂部C5肘前窩外側(cè)面屈肘肌C6拇指伸腕肌C7中指伸肘肌C8小指中指屈指肌T1肘前窩尺側(cè)面小指展肌T2掖窩T3第3肋間T4第4肋間（乳頭）T5第5肋間T6第6肋間（劍突）T7第7肋間T8第8肋間（肋弓下緣）T9第9肋間T10第10肋間（臍）T11第11肋間T12腹股溝韌帶中部L1T12與L2間的上1/2L2大腿前中部屈髖肌L3股骨內(nèi)側(cè)髁伸膝肌L4內(nèi)踝踝背伸肌L5第3跖骨頸背側(cè)趾伸肌S1足跟外側(cè)踝跖屈肌S2腘窩中點(diǎn)S3坐骨結(jié)節(jié)S45肛門周圍總感覺(jué)評(píng)分總運(yùn)動(dòng)評(píng)分括約肌功能及反射檢查 肛門指診肛門反射尿道球海綿體反射總評(píng)分損害程度分級(jí)說(shuō)明：1、感覺(jué)等級(jí)：0 缺失，1 障礙，2 正常 2、肌力采用05臨床分級(jí)法 球海綿體反射用針刺陰莖頭的背部時(shí)或輕捏龜頭施以少許壓力時(shí)（女性刺激陰蒂），留置尿管者可牽拉尿管，表現(xiàn)為球海綿體肌和肛門外括約肌的收縮。為雙側(cè)性的、脊髓和軀體性的神經(jīng)反射。傳入和傳出神經(jīng)纖維均來(lái)自陰部神經(jīng)，反射中樞位于骶髓的第2、3節(jié)段。外傷性脊髓休克時(shí)消失，反射的再出現(xiàn)表示脊髓休克的終止。感覺(jué)檢查必查項(xiàng)目： 28個(gè)皮區(qū)關(guān)鍵點(diǎn)。每個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)查2種感覺(jué)，針刺覺(jué)和輕觸覺(jué)，按3個(gè)等級(jí)分別評(píng)定打分：0缺失；1=障礙（部分障礙或感覺(jué)改變，包括感覺(jué)過(guò)敏）；2=正常；NT無(wú)法檢查。l 針刺覺(jué)檢查常用一次性安全針。輕觸覺(jué)檢查用棉花。在針刺覺(jué)檢查時(shí)，不能區(qū)別鈍性和銳性刺激的感覺(jué)應(yīng)評(píng)為0級(jí)。l 除對(duì)這些兩側(cè)關(guān)鍵點(diǎn)的檢查外，還要求檢查者作肛門指檢測(cè)試肛門外括約肌。感覺(jué)分級(jí)為存在或缺失。該檢查用于判定損傷是完全性還是不完全性。 ASIA損傷程度分級(jí)級(jí)別指 標(biāo)A 完全性損傷 骶段（S4S5）無(wú)任何感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能保留 B 不完全損傷損傷平面以下包括骶段有感覺(jué)但無(wú)運(yùn)動(dòng)功能C 不完全損傷損傷平面以下存在運(yùn)動(dòng)功能，50%以上關(guān)鍵肌肌力3級(jí)以下D 不完全損傷損傷平面以下存在運(yùn)動(dòng)功能，50%以上關(guān)鍵肌肌力3級(jí)或以上E 正常感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)功能正常感覺(jué)關(guān)鍵點(diǎn)頸椎 胸椎 腰椎 骶椎C2枕骨粗隆 T1肘前窩的尺側(cè)面 L1T12與L2之間上1/3處 S1足跟外側(cè) C3鎖骨上窩 T2腋窩 L2大腿前中部 S2摑窩中點(diǎn) C4肩鎖關(guān)節(jié)頂部T3第三肋間L3股骨內(nèi)上髁 S3坐骨結(jié)節(jié) C5肘前窩外側(cè)面T4第四肋間（乳線）L4內(nèi)踝 S4、5肛周（為一個(gè)平面C6拇指T5第五肋間（在T4與T6之間） L5足背第三柘關(guān)節(jié)C7中指T6第六肋間（劍突水平）T10第十肋間（肚臍水平）C8小指T7第七肋間（T6與T8之間） T11第十一肋間（T10與T12間）T8第八肋間（T7與T9之間）T12腹股溝韌帶中部T9第九肋間（T8與T10之間） C5屈肘?。哦^