養(yǎng)老院建議書.doc

關(guān)于莘縣大張家鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合院建設(shè)項(xiàng)目建議書一、 項(xiàng)目背景根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，我國(guó)老年人口規(guī)模已超2億人，為全球之最。直至2014年底，中國(guó)大陸總?cè)丝跒?3.68億人，人口出生率和死亡率分別為12.37和7.16，人口自然增長(zhǎng)率為5.21。根據(jù)民政局發(fā)布的2014年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)，16-60周歲的勞動(dòng)年齡人口9.16億人，占總?cè)丝诘谋戎貫?7.0%，60周歲及以上人口2.12億人，占總?cè)丝诘?5.5%，65周歲及以上人口1.38億人，占總?cè)丝诘?0.1%。而其中這2.12億的老齡人口也讓中國(guó)成為了世界上第一個(gè)老年人口突破2億的國(guó)家。根據(jù)聯(lián)合國(guó)發(fā)布的最新預(yù)測(cè)，到2050年時(shí)，中國(guó)60歲及以上老人將達(dá)36.5%，高于美國(guó)等大部分發(fā)達(dá)國(guó)家。我國(guó)的人口老齡化不僅是數(shù)量概念，更多的是結(jié)構(gòu)比例的問(wèn)題。從1949年后進(jìn)行的六次人口普查數(shù)據(jù)來(lái)看，從第二次人口普查（1964年）開始，我國(guó)的老年人口比例就持續(xù)升高，到2000年第五次人口普查，中國(guó)65歲以上老年人口比例為6.96%，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，這標(biāo)志著中國(guó)開始進(jìn)入人口老齡化社會(huì)1。2010年第六次人口普查，中國(guó)60歲及以上人口約為17765萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?3.26%；其中65歲及以上人口約為11883萬(wàn)人，占8.87%。第六次人口普查數(shù)據(jù)表明，中國(guó)已全面步入人口老齡化社會(huì)，將面臨經(jīng)濟(jì)和政策層面的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。養(yǎng)老行業(yè)分析師指出：相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)老年人口將由目前的1.85億遞增到2053年的4 .87億峰值，人口老齡化水平將由目前的13 .7%逐年增加到世紀(jì)中葉的35%左右。而作為應(yīng)當(dāng)養(yǎng)老問(wèn)題的方法之一，我國(guó)的養(yǎng)老院建設(shè)目前仍顯得較為滯后?，F(xiàn)階段，我國(guó)養(yǎng)老院面臨的最大問(wèn)題是一床難求，無(wú)法滿足老年人日益增長(zhǎng)的需求。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)當(dāng)前城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展到4.18萬(wàn)個(gè)，養(yǎng)老床位 365萬(wàn)張。平均每50個(gè)老人擁有不到一張床。此外，環(huán)境和設(shè)備較差。大多數(shù)養(yǎng)老院為了便利，都建在了繁華的鬧市，旁邊就是高樓、公路，有些的還在建筑施工，環(huán)境噪雜且空氣不清新，不利于老人養(yǎng)生，也缺乏具備專業(yè)知識(shí)的看護(hù)人員。據(jù)市場(chǎng)研究中心發(fā)布的2014-2018年中國(guó)養(yǎng)老院行業(yè)市場(chǎng)全景調(diào)研及發(fā)展趨勢(shì)預(yù)測(cè)報(bào)告顯示：隨著未來(lái)中國(guó)老齡化的加深，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)必然會(huì)向更寬更廣的范圍發(fā)展，市場(chǎng)潛力巨大。二、傳統(tǒng)養(yǎng)老模式基于中國(guó)“未富先老”的國(guó)情，面對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn)，中國(guó)養(yǎng)老問(wèn)題日漸嚴(yán)峻，在此基礎(chǔ)上，中國(guó)出現(xiàn)了居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老三種養(yǎng)老模式。（1）居家養(yǎng)老中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式以家庭養(yǎng)老(也稱家庭照顧)為主，即養(yǎng)老的物質(zhì)需要和生活照料由家庭成員提供。（2）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中國(guó)在社會(huì)福利設(shè)施建設(shè)方面有了較大的投入，尤其是在政府對(duì)老齡化問(wèn)題的重視下，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的建設(shè)有了很大的改善。各種營(yíng)造類家庭氣氛的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)紛紛成立，致力于讓老人在晚年獲得更多家庭的溫暖與感覺(jué)。此外，各種機(jī)構(gòu)更加重視以人為本，以客為主的服務(wù)建設(shè)，要讓老人真正成為機(jī)構(gòu)的主人，從而使老年機(jī)構(gòu)照顧的質(zhì)量有了保證。機(jī)構(gòu)服務(wù)觀念的改變和政府政策的支持是機(jī)構(gòu)照顧可持續(xù)發(fā)展的重要?jiǎng)恿?。?）社區(qū)養(yǎng)老社區(qū)照顧，是指動(dòng)員社區(qū)資源、運(yùn)用非正式支持網(wǎng)絡(luò)并聯(lián)合正式服務(wù)所提供的支援服務(wù)及措施，讓有需要的人在家里得到照顧，從而能夠過(guò)正常生活，達(dá)到與社區(qū)的融合。圖表：中國(guó)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式比較養(yǎng)老模式優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)居家養(yǎng)老1.滿足老人心理需求，為老人提供情感支持2.家庭養(yǎng)老為老人提供了再就業(yè)的崗位3.家庭照顧在一定程度上舒緩了子女壓力1.資源的相對(duì)不足是家庭照顧進(jìn)一步發(fā)展的瓶頸2.家庭結(jié)構(gòu)苛齡化、小型化趨勢(shì)導(dǎo)致養(yǎng)老功能減弱3.“空巢”率的提高，使得老年人被邊緣化，得不到社會(huì)的認(rèn)可和接納機(jī)構(gòu)養(yǎng)老1.機(jī)構(gòu)照顧具有較穩(wěn)定的服務(wù)質(zhì)量保證和長(zhǎng)期的老年社會(huì)政策2.完善的軟、硬件設(shè)施豐富、保障老年人的生活3.幫助老年人重新融入社會(huì)，達(dá)到“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所樂(lè)”目標(biāo)4.市場(chǎng)化的養(yǎng)老方式可有效提高養(yǎng)老服務(wù)的供給質(zhì)量1.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老行業(yè)監(jiān)管不到位，部分機(jī)構(gòu)缺乏約束2.目前市場(chǎng)上缺乏成規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，規(guī)模經(jīng)濟(jì)不明顯，因此，養(yǎng)老成本較家庭照顧及社區(qū)養(yǎng)老高。社區(qū)養(yǎng)老1.擴(kuò)展社區(qū)照顧的規(guī)模及內(nèi)容可以減輕機(jī)構(gòu)照顧的負(fù)擔(dān)2.社區(qū)照顧作為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的“輔助”、“支持”性服務(wù)時(shí)，可以彌補(bǔ)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老供給的不足3.社區(qū)養(yǎng)老福利色彩較濃，一般情況下，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較機(jī)構(gòu)養(yǎng)老低1.在機(jī)構(gòu)中可以得到專業(yè)督導(dǎo)下的專業(yè)服務(wù)，而在社區(qū)中照顧中，老年人的問(wèn)題往往容易被忽視2.良好的社區(qū)照顧比機(jī)構(gòu)照顧費(fèi)用昂貴，這是由于社區(qū)資源的分散和專業(yè)人員的稀少所造成的綜上所述，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式能較好的適應(yīng)中國(guó)目前的國(guó)情，人口結(jié)構(gòu)等狀況，隨著人口老齡化壓力的增大和傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)功能的日益弱化,老年人特別是高齡老人對(duì)社會(huì)福利和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的需求不斷增加,養(yǎng)老職能將更多地依賴于社會(huì),依賴于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的開展。隨著機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式在中國(guó)大范圍的成功推廣，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)將成為今后中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)的主要模式。三、現(xiàn)代康復(fù)養(yǎng)老模式（一）定義康復(fù)型養(yǎng)老服務(wù)是養(yǎng)老和康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，它是應(yīng)用醫(yī)學(xué)科技和康復(fù)工程等手段，與養(yǎng)老服務(wù)相互配合，改善因傷因病因衰老致殘或生活功能減退者的生理和心理的整體功能，達(dá)到全面康復(fù)，適應(yīng)或重返社會(huì)的目的。（二）目標(biāo)老年康復(fù)治療在高齡者的健康照護(hù)中是不可或缺的部分。以功能恢復(fù)為主。包括:1恢復(fù)因傷、病致殘老年人的日常生活活動(dòng)能力，日常生活能力改善為主要的基礎(chǔ)，就是恢復(fù)老年人的軀體、心理或者社會(huì)上的一些功能。2減少發(fā)生久病臥床和老年癡呆的機(jī)會(huì)。 3減輕老年病人對(duì)家庭的負(fù)擔(dān)和對(duì)社會(huì)的壓力。4創(chuàng)造良好的生活環(huán)境 , 建立有充實(shí)感的精神生活，有效提高老年人生活質(zhì)量和幸福指數(shù)。(三)模式1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增設(shè)醫(yī)療服務(wù)資質(zhì)3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)議合作4.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭。這主要依靠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)推行家庭醫(yī)生模式，為社區(qū)老人提供上門服務(wù)。（三）優(yōu)勢(shì)康復(fù)養(yǎng)老最大的特點(diǎn)便是為老人提供及時(shí)、便利、權(quán)威的醫(yī)療服務(wù)。把醫(yī)療和養(yǎng)老結(jié)合在一起，有病及時(shí)治療，無(wú)病康復(fù)養(yǎng)老，成為有病老人、高齡失能老人的最佳去處。通過(guò)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型的養(yǎng)老新模式，有效解決了老人的養(yǎng)老及就醫(yī)問(wèn)題，不僅讓老人“老有所依”，更讓老人們“老有所醫(yī)”。（四）中國(guó)康復(fù)養(yǎng)老院基本標(biāo)準(zhǔn)1、床位：住院床位總數(shù)100張以上。2、科室設(shè)置：2.1臨床科室：至少設(shè)有兩個(gè)療區(qū)、至少設(shè)有傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)室、體療室；2.2醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥房、化驗(yàn)室、X光室、心電圖室、超聲波室、理療室；消毒供應(yīng)室。3、人員：3.1 每床至少配備0.5名工作人員；3.2 床至少配備衛(wèi)生技術(shù)人員0.3名；3.3 至少有12名護(hù)士；3.4至少有6名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師，其中具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師不少于2名；3.5 各主要科室至少有1名主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。4、房屋：4.1平均每房建筑面積45平方米以上；4.2 病房每床凈使用面積不低于6平方米；4.3 綠化面積不少于可綠化面積的80%。5、設(shè)備：5.1 基本設(shè)備：呼吸機(jī) 吸痰器 心電圖機(jī) 除顫?rùn)C(jī) 顯微鏡 血球計(jì)數(shù)儀生化分析儀 分光光度計(jì) 自動(dòng)稀釋器 電泳儀 離心機(jī) 電冰箱干燥箱 A超或B超 姿式矯正鏡 墻拉力器 劃船器 手指肌訓(xùn)練器 前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練器 滑輪吊環(huán) 各種助行器 中頻治療儀 低頻脈沖電療機(jī) 音頻電療機(jī) 超短波治療儀 紅外線治療機(jī) 磁療機(jī) 針炙用具 按摩用具 頸椎牽引設(shè)備 肌力計(jì) 高壓滅菌設(shè)備 密閉滅菌柜 洗衣機(jī)常水、熱水、蒸餾水凈化過(guò)濾系統(tǒng)5.2 每床單元設(shè)備：與一級(jí)綜合醫(yī)院相同。5.3 有與開展的康復(fù)診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。6、 制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國(guó)家制定或認(rèn)可的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊(cè)可用。7、 注冊(cè)資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。 五、申辦普通養(yǎng)老院流程（一）向社會(huì)福利機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)以上人民政府民政部門提出舉辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的籌辦申請(qǐng)。（二）申辦人申請(qǐng)籌辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交下列材料：1.申請(qǐng)書、可行性研究報(bào)告;2.申辦人的資格證明文件;3.擬辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)資金來(lái)源的證明文件;4.擬辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)固定場(chǎng)所的證明文件。申辦人應(yīng)當(dāng)持以上材料，向社會(huì)福利機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)以上人民政府民政部門提出申請(qǐng)，由受理申請(qǐng)的民政部門進(jìn)行審批。民政部門應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起30日內(nèi)，根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置的基本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審查，作出同意籌辦或者不予同意籌辦的決定，并交審批結(jié)果以書面形式通知申辦人。（三）接到民政部門可以申辦的答復(fù)，申辦人就向該民政部門申請(qǐng)領(lǐng)取社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書的機(jī)構(gòu)。能領(lǐng)取證書的機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置的下列基本標(biāo)準(zhǔn)：1.有固定的服務(wù)場(chǎng)所、必備的生活設(shè)施及室外活動(dòng)場(chǎng)地;2.符合國(guó)家消防安全和衛(wèi)生防疫標(biāo)準(zhǔn)，符合老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范和方便殘疾人使用的城市道路和建筑設(shè)計(jì)規(guī)范;3.有與其服務(wù)內(nèi)容和規(guī)模相適應(yīng)的開辦經(jīng)費(fèi);4.有完善的章程，機(jī)構(gòu)的名稱應(yīng)符合登記機(jī)關(guān)的規(guī)定和要求;5.有與開展服務(wù)相適應(yīng)的管理和服務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定的資格條件，護(hù)理人員、工作人員應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。（四）申請(qǐng)領(lǐng)取社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交以下文件1.申請(qǐng)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書的書面報(bào)告;2.民政部門發(fā)給的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)籌辦批準(zhǔn)書;3.服務(wù)場(chǎng)所的所有權(quán)證明或租用合同書;4.建設(shè)、消防、衛(wèi)生防疫等有關(guān)部門的驗(yàn)收?qǐng)?bào)告或者審查意見(jiàn)書;5.驗(yàn)資證明及資產(chǎn)評(píng)估報(bào)告;6.機(jī)構(gòu)的章程和規(guī)章制度;7.管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的名單及有效證件的復(fù)印以及工作人員的健康狀況證明;8.要求提供的其他材料。民政部門自受理申請(qǐng)之日起30日內(nèi)，對(duì)所報(bào)文件進(jìn)行審查，并根據(jù)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置的基本標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行實(shí)地驗(yàn)收。合格的，發(fā)給社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書，申辦人取得證書后應(yīng)當(dāng)?shù)矫褶k非企業(yè)管理機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù);不合格的，將審查結(jié)果以書面形式通知申辦人。圖示如下：養(yǎng)老院設(shè)立流程圖申辦人向縣級(jí)以上人民政府民政部門提交籌辦申請(qǐng)30日內(nèi)審查審查標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)?shù)厣鐣?huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置的基本標(biāo)準(zhǔn)向申辦人出具書面審批結(jié)果申辦人向民政部門申領(lǐng)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書不同意同意申請(qǐng)籌辦應(yīng)當(dāng)提交的材料：（一）申請(qǐng)書、可行性研究報(bào)告（二）申請(qǐng)人的資格證明文件（三）擬辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)資金來(lái)源的證明文件（四）擬辦社會(huì)福利機(jī)構(gòu)固定場(chǎng)所的證明文件社會(huì)福利機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)：（一）有固定的服務(wù)場(chǎng)所，必備的生活設(shè)施及室外活動(dòng)場(chǎng)地（二）符合國(guó)家消防安全和衛(wèi)生防疫標(biāo)準(zhǔn)，符合老年人建筑設(shè)計(jì)規(guī)范和方便殘疾人使用的城市道路和建筑物設(shè)計(jì)規(guī)范（三）有與其服務(wù)內(nèi)容和規(guī)模相適應(yīng)的開辦經(jīng)費(fèi)（四）有完善的章程，機(jī)構(gòu)的名稱應(yīng)符合等級(jí)相關(guān)的規(guī)定和要求（五）有與開展服務(wù)相適應(yīng)的管理和服務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定的資格條件，護(hù)理人員、工作人員應(yīng)當(dāng)符合有關(guān)部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)當(dāng)提交的文件：（一）申請(qǐng)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書的書面報(bào)告（二）民政部門發(fā)給的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)籌辦批準(zhǔn)證書（三）服務(wù)場(chǎng)所的所有權(quán)證明或租用合同書（四）建設(shè)、消防、衛(wèi)生防疫等有關(guān)部門的驗(yàn)收?qǐng)?bào)告或者審查意見(jiàn)書（五）驗(yàn)資證明及資產(chǎn)評(píng)估報(bào)告（六）機(jī)構(gòu)的章程和規(guī)章制度（七）管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的名單及有效證件的復(fù)印件以及工作人員的健康狀況證明、（八）要求提供的其他材料30日內(nèi)審查向申辦人出具書面審批結(jié)果發(fā)給社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書不合格合格六、申辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老院流程（一）模式一：醫(yī)院內(nèi)設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)步驟一：根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第九條，單位或者個(gè)人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必須經(jīng)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門審查批準(zhǔn)，并取得設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書，方可向有關(guān)部門辦理其他手續(xù)。第十一條，單位或者個(gè)人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照以下規(guī)定提出設(shè)置申請(qǐng)：1.不設(shè)床位或者床位不滿100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)2.床位在100張以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和?？漆t(yī)院按照省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門的規(guī)定申請(qǐng)。第十五條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進(jìn)行登記，領(lǐng)取醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證第十七條，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記，由批準(zhǔn)其設(shè)置的人民政府衛(wèi)生行政部門辦理步驟二：向當(dāng)?shù)孛裾稚暾?qǐng)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書步驟三：憑社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書向當(dāng)?shù)毓ど叹稚暾?qǐng)營(yíng)業(yè)執(zhí)照。（二）模式二：養(yǎng)老院內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室步驟一：向當(dāng)?shù)孛裾稚暾?qǐng)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書步驟二：向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書醫(yī)務(wù)室人員配備要求：標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室和護(hù)理站要保證基本的執(zhí)業(yè)醫(yī)師配置，適當(dāng)增加注冊(cè)護(hù)士和護(hù)理員的人力配備。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室至少有1名取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)后在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年，身體健康的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，至少有1名注冊(cè)護(hù)士。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理站至少有2名具有護(hù)士以上職稱的注冊(cè)護(hù)士，至少有1名康復(fù)治療人員。步驟三：憑社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書向當(dāng)?shù)毓ど叹稚暾?qǐng)營(yíng)業(yè)執(zhí)照。（三）模式三：醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)議合作步驟一：向當(dāng)?shù)孛裾稚暾?qǐng)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書需要提供的材料有：1.申請(qǐng)社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書的書面報(bào)告;2.民政部門發(fā)給的社會(huì)福利機(jī)構(gòu)籌辦批準(zhǔn)書;3.服務(wù)場(chǎng)所的所有權(quán)證明或租用合同書;4.建設(shè)、消防、衛(wèi)生防疫等有關(guān)部門的驗(yàn)收?qǐng)?bào)告或者審查意見(jiàn)書;5.驗(yàn)資證明及資產(chǎn)評(píng)估報(bào)告;6.機(jī)構(gòu)的章程和規(guī)章制度;7.管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的名單及有效證件的復(fù)印以及工作人員的健康狀況證明;8.與所在地的一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的提供醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書或內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書（復(fù)印件）9.要求提供的其他材料。步驟二：憑社會(huì)福利機(jī)構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書向當(dāng)?shù)毓ど叹稚暾?qǐng)營(yíng)業(yè)執(zhí)照。七、養(yǎng)老優(yōu)惠政策對(duì)符合條件的以自建產(chǎn)權(quán)用房舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張護(hù)理型床位給予不低于1萬(wàn)元的一次性建設(shè)補(bǔ)助：對(duì)符合條件的以租賃用房舉辦且租期5年以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張護(hù)理型床位給予不低于5000元的一次性改造補(bǔ)助。注：通過(guò)咨詢民政局相關(guān)人員，該優(yōu)惠政策目前因聊城市政府經(jīng)費(fèi)緊張并未實(shí)施。八、項(xiàng)目實(shí)施方案方案一：（一）項(xiàng)目場(chǎng)址 項(xiàng)目建設(shè)地點(diǎn)擬定于莘縣大張家鎮(zhèn)衛(wèi)生院（二）建設(shè)條件 擁有1個(gè)活動(dòng)中心，老人可以在活動(dòng)中心散步休閑娛樂(lè)，項(xiàng)目建設(shè)面積按照商業(yè)規(guī)劃用地建筑面積計(jì)算。（三）項(xiàng)目市場(chǎng)定位以莘縣老年社會(huì)群體及本單位健康體檢為目標(biāo)市場(chǎng)，以監(jiān)護(hù)、助護(hù)、生活護(hù)理和醫(yī)療為主，為老人提供生活、休息、保健、娛樂(lè)、醫(yī)療、體檢為一體的服務(wù)中心。（四）科室設(shè)置1行政科在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)整院的行政事務(wù)。包括人才開發(fā)、檔案管理、財(cái)務(wù)管理、治安管理等。2醫(yī)療科負(fù)責(zé)門診和住院的患者的診斷、康復(fù)治療、養(yǎng)生指導(dǎo)。診斷：透視、化驗(yàn)、心電、腦電、B超、CT等；康復(fù)治療藥物，治療和手法治療；養(yǎng)生指導(dǎo)：養(yǎng)生方案、心理咨詢指導(dǎo)。3教育科負(fù)責(zé)來(lái)院人員的素質(zhì)教育工作。4住院部安排來(lái)院人員的住宿，可分三區(qū)四檔：治療區(qū)、康復(fù)區(qū)、公寓區(qū)（套房、標(biāo)準(zhǔn)間、夫婦間）。5藥膳科安排來(lái)院人員的餐飲，可根據(jù)服務(wù)對(duì)象情況設(shè)置床前服務(wù)和大餐廳服務(wù)、小餐廳服務(wù)（提供以食療為目的的餐飲項(xiàng)目）6運(yùn)輸科安排來(lái)院人員的外出接送、轉(zhuǎn)院、回家、旅游、考察。（五）建筑裝飾標(biāo)準(zhǔn) 在建筑裝飾設(shè)計(jì)過(guò)程中，要嚴(yán)格按照山東省民政廳、山東省住建廳下發(fā)的老年養(yǎng)護(hù)院標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)樣圖文件執(zhí)行。 室內(nèi)墻面應(yīng)采用耐碰撞、易擦拭的裝修材料，色調(diào)宜用暖色；室內(nèi)地面應(yīng)選用平整、防滑、耐磨的裝修材料。臥室、起居室、活動(dòng)室宜采用木地板或有彈性的塑膠板；廚房、衛(wèi)生間及走廊等部位宜采用清掃方便的防滑地磚。老年人通行的樓梯踏步面應(yīng)平整防滑無(wú)障礙，界限鮮明，不宜采用黑色、顯深色面料。老年人居室不宜設(shè)吊柜，應(yīng)設(shè)貼壁式貯藏壁櫥，設(shè)置高度在1.5m以下。每人應(yīng)有1.00m3以上的貯藏空間。 老年人居住建筑的門窗宜使用無(wú)色透明玻璃，落地玻璃門窗應(yīng)裝配安全玻璃，并在玻璃上設(shè)有醒目標(biāo)示。老年人使用的衛(wèi)生潔具宜選用白色。 各類用房、樓梯間、臺(tái)階、坡道等處設(shè)置的各類標(biāo)志和標(biāo)注應(yīng)強(qiáng)調(diào)功能作用，應(yīng)醒目、易識(shí)別。（六）收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1、終身制（會(huì)員制）入住保證金繳納標(biāo)準(zhǔn)為：（單位：萬(wàn)元）戶型入住人數(shù)保證金額（萬(wàn)元/每人）會(huì)員費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)套房1人0.5免夫妻房2人0.4免標(biāo)準(zhǔn)房2人0.3免附注：1）原則上每套戶型的入住人數(shù)不能超過(guò)2人；2）會(huì)員費(fèi)為一次性繳納；會(huì)員入住后，會(huì)員權(quán)限不能被繼承或轉(zhuǎn)讓；3）會(huì)員如未住滿1年（不包括1年），中心將扣除入住保證金總額的10%的手續(xù)費(fèi)用后，剩余金額退還；4）以上所有退還的金額將不被計(jì)算利息；5）以上入住保證金的實(shí)際金額將根據(jù)會(huì)員所選擇的戶型、面積、樓層等不同而有一定幅度的浮動(dòng)2、復(fù)合型（非會(huì)員制）入住保證金和服務(wù)管理費(fèi)繳納標(biāo)準(zhǔn)為：（單位：萬(wàn)元）戶型入住人數(shù)服務(wù)管理費(fèi)（每月）套房1人0.1夫妻房2人0.18標(biāo)準(zhǔn)房2人0.16附注：1）原則上每套戶型的入住人數(shù)不能超過(guò)2人；2）服務(wù)管理費(fèi)。須按月預(yù)交，每年調(diào)整一次。長(zhǎng)者如在中途退出，中心扣除實(shí)際所住天數(shù)的費(fèi)用，剩余費(fèi)用無(wú)息退還；方案二： 通過(guò)簽訂合作協(xié)議書，明確服務(wù)內(nèi)容、期限、人員配備、人員培訓(xùn)等方面，按照“小病就地診治，急危重病人到醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)或痊愈的老人送回養(yǎng)老院”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式運(yùn)作。九、項(xiàng)目存在的問(wèn)題 1.傳統(tǒng)模式的民營(yíng)養(yǎng)老院生存十分困難。它的門檻很高，這就導(dǎo)致了大量的民營(yíng)養(yǎng)老院處于灰色地帶，因?yàn)檠a(bǔ)貼也是按照規(guī)模來(lái)的，這個(gè)補(bǔ)貼更多的也都是在公立養(yǎng)老院。 2養(yǎng)老院護(hù)理人員緊缺。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中普遍對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)要求較高，但是護(hù)理員專業(yè)素質(zhì)不夠也成了一大難題，除了素質(zhì)不夠，人員流失率高，工資太低，留不住。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展存在規(guī)模小而難以形成規(guī)模效應(yīng)、難以盈利和護(hù)理人員數(shù)量不足，素質(zhì)堪憂，養(yǎng)老服務(wù)是人對(duì)人的服務(wù)，包括技術(shù)與道德兩個(gè)層面，護(hù)理人員必須要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)才能上崗，但是在職業(yè)教育里面，很少有學(xué)校對(duì)老年人護(hù)理開展專業(yè)化的教育。即使通過(guò)培訓(xùn)考證，提