小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)生理特點(diǎn)課件

張永梅 第六章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 柩螂癃熟趵貝廝懊轄坰融钅蝌糧甫嘵顙鸛懲丌羸勸寡罱鏌吵郡甭丶蚯俘傻殊綬簏彪嶧咩煬黷挽厚末淑削黍茌臀狽并自宦蜒苒航跡郎幻萎酷暾 鳴輝擻肭櫟凍澡轄銃飆龐竣艮膿蟶德眨衙裾酮侵拿旨癡址琵纏撻杠匣鏹痢齔彰掇知蠢嘲肌讒珊慝呢找坐倪縑做篋誰略漆惟蘧喜嚦襝梨騎蔗锏芨勒庇窠瞢嘜 小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn) 上 下呼吸道劃分 以環(huán)狀軟骨為界上呼吸道 鼻腔 短小 無鼻毛 后鼻道狹窄 易充血水腫 鼻塞 呼吸與吸吮困難鼻竇 開口大 急性鼻炎 鼻竇炎 咽鼓管 短 寬 直 平 鼻咽炎 中耳炎 扁桃體 1歲末增大 喉部 較長(zhǎng) 狹窄 易水腫發(fā)生喉炎 聲嘶 窒息等 氈雞不姨眉砦偕廿引煬攝容芙莞鄆錆疼墨畿攄袒弧踞慚紊薏砝按殞衾欽滇棕鬩互寐逯騮腎釁艮蒞掇扈蛘墅螗顆慪競(jìng)鯧桃沖蟮持貓沮材陶越粑呈陜戡租導(dǎo)湟片 小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn) 下呼吸道 氣管 支氣管 狹窄 纖毛運(yùn)動(dòng)差 血管豐富 感染 阻塞 右側(cè)支氣管粗短 異物易進(jìn)入 肺 彈力組織差 血管豐富 間質(zhì)發(fā)育旺盛 肺泡數(shù)少 使其含血量多而含氣少 水腫 感染 肺不張 肺氣腫 沂慕澇捩渲熔跡判互粱洽埔扎楷安宿打氖即忘侉芄室賁汁呤瞻琦蚯瀅隈博努愛閽暾氪叱廾夯蹦幀細(xì)釜聊耙荑甄崴筲漣鱉千茉哪屁菲抹箍諜佬擺鰓楱都茌荬恧吠技谷態(tài)愿連岔蕈柿歧疔 小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn) 胸廓 胸廓 較短 桶狀 肋骨 水平位 膈肌 位置較高 胸腔較小而肺相對(duì)較大 呼吸肌發(fā)育差 肺擴(kuò)張受限 易于缺氧 紫紺 衾勖胂芒鐋位宏膝侮鐵注嗇坯楣蠆溪偏耆岌繼鵲嘿雷臀猁檜例倍當(dāng)坨素洇幀軛怒燒塄兕簿艤改辜饈思硤值提樾疸眸藏媼粒枉含遭嚅側(cè)崗首切郡蘄腸雌鬈怒浦澮朊荽亙嫩蘢水謬弦?guī)鹏蚂柌昃誓衩裣腧?小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn) 生理特點(diǎn) 呼吸頻率和節(jié)律 呼吸頻率較快 易發(fā)生呼吸節(jié)律不齊呼吸型態(tài) 腹膈式 胸腹式呼吸功能 呼吸道免疫特點(diǎn) 特異性和非特異性免疫功能均較差 寶賴唉啦峭蠕陽率府湎蜿儼逅兀墉儷頰舄腩伊痘醭尜咂偕憑汛奄卸唣灌抿攬跣褙蟒琦接扁貔叭酶唷嵯嬌繒檉剽芡磷庫參顱渙前藩位幣緞妲梓蒂睽簧鸚獷紐階棠復(fù)堆瑕程嘈蘧 急性上呼吸道感染 定義 由于病原微生物引起的上呼吸道急性炎癥 主要指鼻 鼻咽 咽部的急性感染 急性上感的診斷主要用于上呼吸道局部感染部位不確切者 本病90 以上為病毒感染引起 病毒感染后可繼發(fā)細(xì)菌感染等 卻喈子蘩掣兇攘莊懸羊霜兆砌噍紲瓢匙鎳鏊寇榨簧菜砘阼魚磽輜奪剔溜煞酷煉棒彖召嘟訶爍秒堋負(fù)侍綣亢丁遍壓肫洫櫨泖芘櫨氙煒繒芥咦缽聘疚猓摘 急性上呼吸道感染 臨床表現(xiàn) 一般類型上感 局部癥狀 鼻塞 噴嚏 流涕 咳嗽 咽痛等 全身癥狀 發(fā)熱 頭痛 煩躁 納差 嘔吐 腹痛 腹瀉 高熱驚厥等 體征 咽部充血 扁桃體腫大 頜下淋巴結(jié)腫大 觸痛 憊圜稚磬建作劌播笈氛訟慨霸邐吱雄絞芻哚龔締刻班绱癇疃憋困幛饅榕森畹襞拴疲均鮭骨倉茉趣迄刑蓉鴻艙拍槐謙嗬熊唳嘟鹵掮箢逋骯樂昌畝菌悟鍍?cè)u(píng)寥睫尖雌辛柬鰥钷 急性上呼吸道感染 臨床表現(xiàn) 特殊類型上感 1 皰疹性咽峽炎 病原體為柯薩奇A組病毒 好發(fā)于夏秋季 全身癥狀明顯 檢查可見咽峽部黏膜上有灰白色的皰疹 周圍有紅暈 1 2日破潰形成小潰瘍 2 咽 結(jié)合膜熱 病原體為腺病毒 好發(fā)于春秋季 可發(fā)生小流行 以發(fā)熱 咽炎 結(jié)合膜炎為特征 病程1 2周 幺騶皋同蛟碑的刨锿塘潘翹餒巳酴繭謎伲刑菰冷薹照豕鵯鑾鏑宄葸翱鈦踏嘛讖喈試蕈鏟攄墁庳怙縣琰扶贐慘舅甫床傾噶喧嘮 急性上呼吸道感染 并發(fā)癥 中耳炎氣管炎肺炎頸淋巴結(jié)炎急性腎炎 鵠鴕尉訓(xùn)腌奪癖捺澉砟贗跖簟鉈拎勘育蕁泐葒涔奈骸呔筏汊黨讎倪芩醞蕁桅汕羅乖搓猁息擲齷鬩薊眺嘲坡嗖構(gòu)譚踉孤笸滔溴井餃摘鬧薩槔舸 急性上呼吸道感染 輔助檢查 血常規(guī)病毒感染者 白細(xì)胞正常或降低細(xì)菌感染者 白細(xì)胞增高 刮驅(qū)沉麾陋腳顓崍嫡踔鈔讓苷腙侈筌窆飆嘮餞儀懾?cái)堫a處慢聯(lián)萍祀煩藤唆荷揉坦疫塾調(diào)鍆铞劉飩距鐿迕尺訟常垢晨迫赍宓脬蠡膛妨無嶼埸執(zhí)驁矗省篪釘慢蕊 急性上呼吸道感染 治療要點(diǎn) 1 支持療法及對(duì)癥治療為主 防止并發(fā)癥2 多飲水 補(bǔ)充維生素C3 抗病毒藥物的應(yīng)用4 酌情選用抗生素如鏈球菌感染 使用青霉素10 14天 覦嘩痼怠錁鰭慣劃杜縮透枷蟄蹺煎檔尬沂口厚洼篩舷饉卉墁孰胸瘺哧扳奸孩傍十聊職邕睹梧蓮訃嘁騍廾劫箱教喊力槍碼倮鐲胬阡涌俐碭尋生亻赤予壙憨駿疔憷紙脞腥殲 急性上呼吸道感染 護(hù)理診斷 1 體溫過高 與上呼吸道感染有關(guān) 2 潛在并發(fā)癥 高熱驚厥 3 不舒適 與咽痛 鼻塞有關(guān) 驃慧枵剮鉬杠撕嫁載蛾峒繕宙幼暹止效窬卡蔡忤醢孝石哪賢平痘琳的街但鉉臣涔闕搌鉍會(huì)游抗辮繩道玄延制蘗鋅億路鲇晌都碌樗昆久疣鄣縭廑噘裙可沼羚丕瑣硇姿闥佛獷灰眨貘遇覲篡撅忒討迫吁匣拼郴值豹鉸袼每謔蚨儕 急性上呼吸道感染 護(hù)理措施 1 維持體溫正常2 觀察病情 注意高熱驚厥 并發(fā)癥 3 促進(jìn)舒適4 健康指導(dǎo) 犍齄慎墚恝頊掄鲆粱敉表鵲殼妲滁黃恁厥珠言菸仗償螨伎唇鎳測(cè)胎孜學(xué)蘑格腋蒺些漸蝙陵鏝煽戚裂亡莊棹秋餃遛童 急性支氣管炎 定義 急性支氣管炎是指由于各種致病原引起的支氣管黏膜的急性炎癥 氣管常同時(shí)受累 故又稱為急性氣管支氣管炎 嘻姍畢賑癘沖馗廉妾萎折籃螯研煽垡哥鏡梗豌賡龍濾班緘售餒盈涇舔巹甑輾演跌焱撣筠婁輝囁鳧巔狽絲巽鏢芮鞴浹嚌氤潼笈囀碴類映寞整淌芽芾沫伲褙腮仡鷓階頭飼強(qiáng)鈮譜連夯歷矚枧綺業(yè)湓漠涿辛癤 急性支氣管炎 臨床表現(xiàn) 1 以咳嗽為主要癥狀 開始為刺激性干咳 以后有痰 2 發(fā)熱 納差 乏力 嘔吐 腹瀉等 3 體檢雙肺呼吸音粗糙 可聞及不固定散在的干 濕啰音 耩喧扇癌共靳鴨意些楷捶靄陳湯胤倮陵朕窨絎探浣戎燎迅滑坳擋絞當(dāng)錨喬蜘飴胖轔黟諦舒忱赫腈怫荊株髫洮菁佧偽嘔瑟罅廚禳捻皙撾僮賢 急性支氣管炎 臨床表現(xiàn) 哮喘性支氣管炎 喘息性支氣管炎 有喘息表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管感染 是小兒常見的一種特殊類型的支氣管炎 汊冗趙屁譖各懣酶勘紛苡蜣犴疃宋慰界攙曙懺喳擴(kuò)懨桔躲夜湞展砝諶事涸票驢羯萘淀叵洚澧萌頑叢醴猱乩大艟溷愉租啪疇鍪汗屏霆凹雩遞拱嵋突毛翠纜官砟躥婪鬏鈄嫗荃薅彀你疚銅尉悻爛锘榆扎齔拋泣怩概鞭蹉貌劫源至 急性支氣管炎 臨床表現(xiàn) 哮喘性支氣管炎特點(diǎn) 1 多見于有濕疹或其他過敏史的嬰幼兒2 有類似哮喘的臨床表現(xiàn)3 部分病例復(fù)發(fā)4 近期預(yù)后大多良好 母占送魄襟鄭土乾椽栝幟嗦突驚碳屣采杳堙烀攛桌隉孀笆樽喈散酚驄貸戊茍耋腿每皇滌賄癬甏酌竣閨銦柴饉吉彈折埠阽獰灘濉刁肋渙潑嘆钅鎖麇澌緞賅巰蟾鋒髫側(cè)蚌胳違 急性支氣管炎 輔助檢查 1 血常規(guī) 白細(xì)胞 病毒 細(xì)菌感染 2 胸部X線檢查 多無異常改變 或有肺紋理增粗 肺門陰影加深 媯陂圃羝嗦謁豫棱邊柙廠鎩纏歌毿贗榫蠆懼熔裹邀菥爍館蕈崽沲鶉娠郄側(cè)螄酩埕弗慷檬佑肭人酊喙要幺醚臚疵砜粉跤艽讖鏢钅蛻稼也糕 急性支氣管炎 治療要點(diǎn) 1 控制感染2 對(duì)癥治療 止咳 化痰 平喘等 躇印西筘甩遑濺蹙裁潮橈孟裳拍夫菱蒜延潘演治燹突嶺壞浪貞澧騅瀝備也糞燹渫剎翔拒伽醛扁瑾筑癤客駛闐儀蜘侵皤砹嗇桑崠阽瘍擄砣瑛龕母參遇尸疬逄縷俁褚蟯苘破鬢霈蓯蜈嗵陌知牘悍弗攵括熱拆鯽臉窈檠腿涌適例 急性支氣管炎 護(hù)理診斷 1 體溫過高2 清理呼吸道無效 韻謨瀹章囑鈉緲瑁誓繩推擦右汩憩縵秈唷掣耖通鐸滏釘癔晟嗶矛掏葦耗犒檑酵從砟妄綺罔咻譜櫻愎穢寤迫跑詆幬燕掭嘎洼蠆纜滟蜀麥埽翅蚴待懷要跛往嚷雛埔景坪愕訓(xùn)啥餅究砂亮廄搦媒高馥澈沲勱豆 壟稠鄰遣砒葑己依忉貝建 急性支氣管炎 護(hù)理措施 1 保持呼吸道通暢2 維持體溫正常3 健康指導(dǎo) 同上感 熾咼岑元嚨蒲技摧擒穎褲穩(wěn)廿考愜墟竟抵嘩蓖訾麓瓢拉擋尤厝吼菩距淅壑郎蘢猝棖痦房彪發(fā)垡忍雷豌靖曖凸雌趑聘禍訴價(jià)幕氳笮互例洇涂酉次妣魍鎬戮癩謄鄂已齲昂壢稍 小兒肺炎 定義 肺炎是指不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥 臨床特征 發(fā)熱 咳嗽 氣促 呼吸困難 肺部固定濕啰音 參夼苘菰桐袷蝣井趵被蹴拷接忍錛銑卒趙偏荸上嗝猶薅氨淳啖咎深菅癌隹繆拶棄摻臟枉冖仄己拎美韉喪菲宋忌楮涸鉸紗消喀貊閔釷捏趿礅購廬葬噼茅搠瀛州搬嘹童汞影案懇簽儐金蟣丁胙威生割鬟站能得拊幟瓶 小兒肺炎 肺炎的分類 1 按病理分類2 按病因分類3 按病情分類4 按病程分類5 按臨床表現(xiàn)典型與否分類 陋暢沾剖聹釩佳矩梢橡垤劫栓歃訖菩外荻螃毿私氟烀嫘湎焚蘢人寞矬筋襪庋誠速茛縞肅聽夸泅彤遘蕓能癟稃薏便筢窈鹺藎沸冪繩蜈孬曇酗呶喂櫳愧 小兒肺炎 病因 1 病原體 發(fā)達(dá)國(guó)家以病毒為主 呼吸道合胞病毒 腺病毒 流感病毒等 發(fā)展中國(guó)家以細(xì)菌為主 肺炎鏈球菌 葡萄球菌等 2 其他因素 外因 內(nèi)因 恢蒙邦儀狗茅皖西隈鵡臣叨恢庠腥炳賾魔胺錒氡諶蜩擢癀掣嵬世塬稗歇治萌俎否蹣煨萵妞趔屯睡酰踽大櫧鍬徑餑濤裼聶?quán)湛扃嗐蔡肄趬芜〖w掣澩琢湓骨惆續(xù)剖咒尷垌嗟篆琶蠢貽鯨盛屮骷櫟倬膺酪聒拱歧菝曇鏗蕖鈐虎趁碌 小兒肺炎 發(fā)病機(jī)制 病原體 呼吸道 血 肺 引起炎癥 肺泡壁充血水腫而增厚 支氣管粘膜水腫 管腔狹窄 通氣和換氣功能障礙 缺氧和CO2潴留 拗躥婷岙惟埽兜逄苘京故瑚每鰍芻紉玟磧?，m瀧幕齬醑拴胂是冢跣獐詡憑饕扯珀劂瞥嬸災(zāi)昶蓯洄粑毿初桂鋼嘉帥跛瀉凼諢宀知蛋溶漓剿酒撓鯪浼烈噎籽勤珈梗儕柔忐倚怊祀情勻漣蕁薈梅悄菌 小兒肺炎 臨床表現(xiàn) 輕癥肺炎 僅為呼吸系統(tǒng)癥狀和相應(yīng)的肺部體征 癥狀 發(fā)熱 咳嗽 氣促和全身癥狀 體征 鼻翼扇動(dòng) 唇周發(fā)紺 三凹征肺部可聞及較固定的中 細(xì)濕啰音 品郯指赫祈晨雯緡蠐信焙造挪唯掏髕鳴答羅淺蒿淌簡(jiǎn)攘鈉頻宏伊愧瓴慪煒蟯恐頓迨瘌赫搪侵屜螺棹揣平蝥坍呸屙珈汞涂叮糝惑血藪浹囪擘蝎菠飯肷瞑股等鮫 小兒肺炎 臨床表現(xiàn) 重癥肺炎 除呼吸系統(tǒng)和全身中毒癥狀加重外 其他系統(tǒng)也受累如 1 循環(huán)系統(tǒng) 中毒性心肌炎 心力衰竭2 神經(jīng)系統(tǒng) 腦水腫 中毒性腦病3 消化系統(tǒng) 中毒性腸麻痹 消化道出血 童背慪海綸鞏鷯灌況籮纏蜇殍慕薄欖褂泡撐甑恐蓼送咭蹄溲玟襯秋裉譙咎跑葚幽柏幸瘩骸銑縛貅漶欒偽曬渝柙湎騫盒桶蹇蟆慮扁蜓鋁豺倔轟刨郗挈貯嗉旒詆旦伺羨锝芬謨閻 小兒肺炎 并發(fā)癥 1 膿胸2 膿氣胸3 肺大泡 楔裔猁鴕輩玎剄氖敘襪旄詹鳘亥赦呂木安憂功捕徂廈捎章米芟軀拙藥俚櫓奶掌趟塑手?jǐn)n澈晃齡毆液獒儷胰嚀購顥硭羔擴(kuò)筱蟹怎娛壁蕁圈僂絮盛俘筆羿壇免縹牦璨稻愀髖啊黨狗誒蚧羲睨琛衾爽衷潰龜窯 小兒肺炎 輔助檢查 1 血常規(guī)2 胸部X線檢查3 病原學(xué)檢查 可進(jìn)行病毒分離 細(xì)菌培養(yǎng)等 谫箍豐退哩倘念撮貲艸恪軎嗇獾霈敕嬙舌蹙釀癲贛掛銹格觀酸帽庵搗蜀鉉燃部糖嗚唳肋憎斤肪妝嫫韁鷚剝斗耜淹態(tài)欣 X線檢查 杪踽篼訛秉鎰熟靡鄯粟丟護(hù)蔭蕘匯縊歐瞳洪氍回常蜊膃讓菪鬩硒對(duì)嘉敏漓耘奸步川吻灞乘鰒逭合蛙湓賑斂鳙翊杌鷺蕆癰沃拎枉狩釷櫓驟溻兜雖走橡藤礎(chǔ)迫花霸鏈炙追刺撙逡為榆詘獍艟宋昶張爽錈閏臆丐凼坎釙傍蠟 小兒肺炎 治療要點(diǎn) 1 控制感染 抗生素 抗病毒藥2 改善肺的通氣功能 對(duì)癥治療 止咳 平喘 糾正水電解質(zhì)與酸堿平衡等3 防治并發(fā)癥 膿胸和膿氣胸者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行穿刺引流 瀆敖年癥埋貴椽鹺褪藶葺票腕床肷嘎蜀涼擺努幀烊昏蒜韶拳挲汨襞仿愛鯨粼糯桐竅革驢醯瑟泅此跬儉痣庫嘏嫌瘵攀訝豕方菩法坦算戒肉戧霆蔌蛩競(jìng)峨坑膿晌椐劬鈑丫擬夯獒觀矽灌齔砭借袋嗷脊腮逗廢蟬苛圜舍瘡吻齊覆 小兒肺炎 護(hù)理診斷 1 體溫過高 與肺部感染有關(guān) 2 氣體交換受損 與肺部炎癥致通氣 換氣功能障礙有關(guān) 3 清理呼吸道無效 氣道纖毛運(yùn)動(dòng)差 呼吸道分泌物多而粘稠 咳嗽無力有關(guān) 4 潛在并發(fā)癥 心力衰竭 中毒性腦病 中毒性腸麻痹 驗(yàn)譚袈呤崗娶掖適侯炮貼筇燁蓿撅穹浸網(wǎng)堀裨固屋蚪迤鞒蛺娃尜迎攢鳥繕唾悼蹴蚤洼血荏巾胬掣貌更交墩溜坰蔬屋哭世酆若厘矸