輸液泵的臨床應(yīng)用.doc

輸液泵的臨床應(yīng)用：輸液泵近年來在各醫(yī)院使用愈加廣泛,它是連續(xù)輸液工作上最理想的先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,在實際應(yīng)用上普通的輸液器和各種輸液泵是無法比擬的,正確的使用輸液泵,它不但保證靜脈輸入藥物及液體量的準(zhǔn)確性,同時也減輕了護(hù)士的勞動,特別是在危重病人的搶救和兒科病房更需要輸液泵。 使用輸液泵應(yīng)注意的幾個問題：因為輸液泵能夠準(zhǔn)確控制輸液滴數(shù)或輸液流速，保證藥物能夠勻速、準(zhǔn)確、持續(xù)、安全地進(jìn)入病人體內(nèi)而被臨床上廣泛應(yīng)用，為各種特殊藥物的應(yīng)用取得了良好的療效，同時也大大降低了護(hù)理工作量?？墒?，輸液泵作為一種機械裝置，它的靈敏度、精確度及報警系統(tǒng)都會受多種因素的影響，因此希望護(hù)理人員在熟練操作輸液泵的同時，注重細(xì)節(jié)、確保安全，提高服務(wù)質(zhì)量和救治水平。 1、輸液器選擇 理想的輸液泵工作用的輸液器應(yīng)該為彈性好、質(zhì)量過硬的輸液器，長時間擠壓而不會造成彈性嚴(yán)重下降、管路破損等情況出現(xiàn)，這樣才能確保輸液的精度。如果不是和輸液泵配套的輸液器或者更換輸液器及輸液器生產(chǎn)廠家，一定要進(jìn)行輸液器精度標(biāo)定后方可使用，從而避免輸液精度的誤差增大。2. 輸液器的滴壺應(yīng)與輸液泵門上方入口處保持10公分以上的距離，太短太長也會多少影響輸液的精度。 3.從安全和精確的角度來講，使用普通輸液器時，同一位置最好不要擠壓超過4個小時。因為普通輸液器是用塑料制成，其彈性一般，質(zhì)量也參差不齊，長時間輸液時，泵片擠壓后管子極易變形，質(zhì)量次的甚至?xí)茡p，無論是彈性還是安全性都將大大下降，將明顯影響輸液精度和輸液安全。4、及時有效地巡視病房，嚴(yán)密觀察輸注流速控制有無異常，嚴(yán)格交接班，發(fā)現(xiàn)問題及時分析、及時處理。禁忌依賴輸液泵的報警裝置，萬一報警裝置失控，將會造成不可估量的后果。5、及時維護(hù)、定時檢修。保證各種報警性能完好，規(guī)避輸液風(fēng)險。6、輸液泵在使用一段時間后，其輸液精度可能會改變，這是由于機器的自身構(gòu)造及程序決定的，因此，臨床工作中應(yīng)定期對輸液泵進(jìn)行精度標(biāo)定，即使沒有更換輸液器的型號、廠家，也要常規(guī)進(jìn)行精度標(biāo)定。確保各種治療、搶救及時有效。量雖小作用大 -微量注射泵操作技術(shù) 一、概述1.什么是微量注射泵？ 微量注射泵（簡稱微量泵）是一種新型泵力儀器，能根據(jù)醫(yī)囑要求將少量藥液精確、微量、均勻、持續(xù)的泵入患者體內(nèi)，使藥物在體內(nèi)能保持有效血藥濃度以搶救危重病人。 2.微量注射泵的適應(yīng)癥與禁忌癥？ 【適應(yīng)癥】 適用于給藥非常精確、總量很小且給藥速度緩慢或長時間流速均勻的情況，主要用于胰腺炎、糖尿病、高血壓、休克、肝移植、腫瘤的化療等病人。 【禁忌癥】 目前尚無嚴(yán)格的禁忌癥。2.微量注射泵常用的藥物？ (一)多巴胺 (二)多巴酚丁胺（三）硝普鈉（SPN) 避光使用 (四)硝酸甘油 （五）異丙腎上腺素 （六）氟尿嘧啶/5fu二、微量輸液泵的基本結(jié)構(gòu)三、微量注射泵的基本操作規(guī)范A、操作準(zhǔn)備1.護(hù)士自身準(zhǔn)備： 衣帽整潔、洗手、戴口罩2.用物準(zhǔn)備 微量注射泵一臺、一次性注射器（50ml）、一次性注射器、無菌棉簽、砂輪、碘伏、遵醫(yī)囑所需藥物、延長線（泵管/線）、彎盤、啟瓶器、治療單。B、評估患者詢問、了解患者的身體狀況向患者解釋微量泵的方法、目的并取得其配合評估患者的皮膚、血管或輸液情況。進(jìn)行必要的環(huán)境評估，要求環(huán)境清潔、安靜C、基本操作 兩準(zhǔn)備1、微量泵的準(zhǔn)備 檢查泵線的完整性，有無破損、漏氣、生產(chǎn)日期、有效期。2、.藥液準(zhǔn)備 1.用注射器抽吸藥液，并注明名稱濃度。 2.連接輸液器及注射泵管，排凈空氣 3.將注射器安裝在輸液泵上D.泵入治療 1.攜用物至患者床旁，再次核對床號、姓名 2.打開輸液泵開關(guān)，遵醫(yī)囑設(shè)定輸液量、速度及所需的其他參數(shù)。 3.將輸液泵管與常規(guī)輸液器相連接，并妥善固定。 4.指導(dǎo)患者 E.指導(dǎo)患者內(nèi)容1.告知患者使用的目的，輸入的藥物的名稱，輸液的速度。2.告知患者輸液的肢體不要進(jìn)行劇烈的活動3.告知患者及家屬不要隨意搬動或者調(diào)節(jié)輸液泵，以保證用藥安全。 4.告知患者如有不適或者機器報警及時通知醫(yī)護(hù)人員F.整理用物 操作完畢協(xié)助其取舒適的體位，整理床單位 分類整理用物，洗手。G.記錄療效 觀察記錄操作時間，必要時記錄治療效果及反應(yīng)。 四.使用注射泵的注意事項1.使用微量泵者多為危重病人,應(yīng)用期間不能隨意中斷藥液,在注射器內(nèi)藥物尚未用完時提前配好備用,更換藥液時動作迅速.2.注射泵上藥物應(yīng)注明用藥名稱及劑量,并簽名。換泵或換藥時應(yīng)更換標(biāo)簽,并詳細(xì)交班.3.應(yīng)備好應(yīng)急電源,以免斷電.4.若中途需調(diào)節(jié)泵入劑量,應(yīng)先關(guān)開關(guān),調(diào)好用量后再打開.5.注射泵應(yīng)放在穩(wěn)妥處,若應(yīng)用中出現(xiàn)故障,應(yīng)及時換泵,然后修理.6.使用前應(yīng)檢查其功能是否正常,藥液流出是否通暢,使用中觀察綠燈是否閃亮7.若針頭出現(xiàn)堵塞,應(yīng)重新進(jìn)行穿刺.8.停用時,先關(guān)開關(guān),切斷電源,將泵檫洗干凈,保管好以備再用.9.搬動病人時,微量泵也同時搬動.微量注射泵使用中的問題與護(hù)理對策微量注射泵使用中的問題：1.藥物外滲：在推注過程中如發(fā)生藥物外滲，微量泵的報警系統(tǒng)不會反應(yīng)，如果不及時采取積極正確的措施，將會發(fā)生嚴(yán)重的后果。2.靜脈炎和靜脈硬化：微泵給藥時一般均進(jìn)行留置針穿刺，藥物濃度相對較高，發(fā)生靜脈炎和靜脈硬化的危險性也較高。3.靜脈回血與速度過慢、延伸管過長或折疊扭曲、雙通道同時注射等因素有關(guān)。4.針頭堵塞：由于延長管有一定彈性，容量大，針頭堵塞后，微量泵仍繼續(xù)輸送藥液，但藥液并未進(jìn)入血管，而積聚在延長管內(nèi)，當(dāng)延長管壓力增加到一定限度時，微量泵才報警，這對危重患者是不利的。5.微量泵速率調(diào)節(jié)錯誤：由于操作者不熟悉速度設(shè)置鍵，或更換藥物后未及時更改速度，或在個別情況下速度設(shè)置被他人無意中誤觸而改變了速度，使藥物進(jìn)入體內(nèi)過多或不足，導(dǎo)致不良后果。6.微量泵故障常為速度不準(zhǔn)確，蓄電池耗光，另外與保養(yǎng)不當(dāng)，不注意微泵的清潔，特別是高黏度藥液黏附在推進(jìn)器和導(dǎo)軌摩擦處，影響速度的準(zhǔn)確性。7.臨床中從靜脈留置針肝素帽處插入23個通道，使患者免受再次靜脈穿刺痛苦的這種現(xiàn)象十分普遍，但是，生長抑素不可以和別的藥物配伍使用，會降低療效。8.靜脈留置針保留時間過長，由于急性胰腺炎治療病程長，所以在微量泵使用過程中，留置靜脈針的留置時間過長，超過7天而引起靜脈炎微量注射泵使用中問題的護(hù)理對策1.藥物外滲： 重新注射2.靜脈炎和靜脈硬化： 重新注射、硫酸鎂濕敷 3.靜脈回血 正確處理靜脈回血 4.針頭堵塞： 解壓注射或更換注射5.微泵速率調(diào)節(jié)錯誤 重新調(diào)整、觀察不良反應(yīng)6.微泵故障： 更換注射泵 正確處理靜脈回血使用微量泵時放置須高于注射部位，減少回血。發(fā)現(xiàn)靜脈回血時，應(yīng)根據(jù)所用藥物性質(zhì)和回血量采取不同措施： 1.對給藥速度要求不嚴(yán)、回血量極少的藥物，可直接按快進(jìn)（