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肋骨骨折 中醫(yī)骨傷科學(xué) 南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校骨傷教研室 教學(xué)目的與教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn) 教學(xué)目的 掌握肋骨骨折的診斷掌握肋骨骨折治療方法 教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn) 重點(diǎn) 定義 與血?dú)庑氐蔫b別診斷 難點(diǎn) 鑒別診斷 病因病機(jī)直接間接 傳達(dá) 混合肌肉收縮臨床表現(xiàn) 好發(fā)部位 4 9肋骨前外側(cè) 肋骨骨折 骨折類型 不完全 完全 多發(fā) 穿破型癥狀體征 1 疼痛 血腫 瘀血 壓痛 骨擦音2 胸部并發(fā)癥3 反常呼吸 診斷少數(shù)肋骨一處骨折1 膠布固定2 肋間神經(jīng)封閉多根肋骨一處骨折1 頸部交感或迷走神經(jīng)封閉2 氣管切開術(shù)多根肋骨雙骨折1 局部加壓2 肋骨牽引固定3 鋼絲固定4 內(nèi)固定 呼吸機(jī) 正壓 肋軟骨損傷和脫位胸骨骨折胸部損傷的并發(fā)癥及其治療病理變化一 呼吸機(jī)能紊亂1 胸腔完整性破壞2 胸壁軟化3 呼吸道阻塞二 循環(huán)機(jī)能紊亂1 負(fù)壓 正壓回流減少2 心包壓迫三 出血休克四 感染治療原則糾正呼吸功能紊亂控制心臟循環(huán)機(jī)能不全止血抗休克抗感染 一 單純氣胸二 開放性氣胸縱隔擺動(dòng)無(wú)效呼吸緊急處理 封閉傷口 排氣 清創(chuàng)縫合 引流三 張力性氣胸肺 支氣管胸腔活瓣?duì)钚乇趥\斷依據(jù)1 進(jìn)行性呼吸困難及休克2 氣管偏向健側(cè) 雙肺鼓音3 胸腔高氣壓 15cm水銀柱以上 治療1 三通橡皮管抽氣2 閉式引流3 開胸縫合 氣胸 血胸病因病機(jī)肺胸壁血管臨床表現(xiàn)少量 3

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