「麻醉名詞解釋」.doc

簡答題名詞解釋 1. 腋路臂叢神經(jīng)阻滯的優(yōu)點(diǎn)有哪些？ 1、臂叢N分支均包在腋血管神經(jīng)鞘內(nèi)， 因其位置表淺， 動(dòng)脈搏動(dòng)明顯， 故易于 阻滯；2、不會(huì)引起氣胸；3、不會(huì)阻滯 膈神經(jīng)、迷走神經(jīng)或喉返神經(jīng)；4、無 誤入硬膜外間隙或蛛網(wǎng)膜下腔的危險(xiǎn)；2. 麻醉前準(zhǔn)備的任務(wù)包括哪些？ 麻醉前準(zhǔn)備的任務(wù)包括： 做好病人體 格和精神方面的準(zhǔn)備，這是首要的任 務(wù)； 給予病人恰當(dāng)?shù)穆樽砬坝盟帲?做好麻醉用具、 設(shè)備、 監(jiān)測儀器和藥品 (包括急救藥品)等的準(zhǔn)備。 3. 胸科手麻醉和基本要求是什么一、 消除和減輕縱隔擺動(dòng)與反常呼吸二、 避 免肺內(nèi)物質(zhì)的擴(kuò)散三、保持PaCO2和 PaO2于基本正常水平四、 減輕循環(huán)障礙 4. 局麻藥中為什么常加用腎上腺素？ 【答案】局麻藥中加入腎上腺素，能： 1、 使局部血管收縮， 延緩局麻藥吸收； 2、起效時(shí)間增快，阻滯效能加強(qiáng)；3、 作用時(shí)間延長，減輕局麻藥的毒性反 應(yīng)；4、消除局麻藥引起的血管擴(kuò)張作 用，減少創(chuàng)面滲血； 5. 術(shù)前用藥的目的是什么 【答案】 1、 使病人情緒安定，合作，減少恐懼，解 除焦慮； 減少某些麻醉藥的副作用， 2、 如呼吸道分泌物增加， 局麻藥的毒性作 用等；3、調(diào)整自主神經(jīng)功能，消除或 減弱一些不利的神經(jīng)反射活動(dòng)， 特別是 迷走神經(jīng)反射；4、緩解術(shù)前疼痛； 6 什么叫膽心反射？如何預(yù)防和處 理？（21 章） 答案： 膽道系統(tǒng)疾病病人，術(shù)中易因 富有迷走神經(jīng)分布的膽道部位受手術(shù) 刺激而出現(xiàn)強(qiáng)烈 的迷走神經(jīng)反射， 導(dǎo)致血壓驟降、 心動(dòng) 過緩，甚至心臟停搏。 預(yù)防和處理：1、術(shù)前應(yīng)給予足量的抗 膽堿藥如阿托品；2、立即停止對膽道 系統(tǒng)的牽拉；心 率減慢者， 可給予適量阿托品； 血壓下 降者，可給予適量升壓藥；3、若在全 麻下完成手術(shù)， 立即加深麻醉；4、若在硬膜外麻醉下 完成手術(shù)， 術(shù)中可輔以適量全麻醉藥如 杜非，氟芬合 劑等；5 術(shù)中可給予腹腔神經(jīng)叢阻滯。 7氯胺酮麻醉的并發(fā)癥有哪些？(8 章) 答案：氯胺酮靜脈麻醉的并發(fā)癥有： 1血壓升高。2短暫的意識混亂和行 為異常。 呼吸抑制。 顱內(nèi)壓增高。 3 4 5 情緒激動(dòng)和惡夢。 惡心嘔吐。 復(fù) 6 7 視或暫時(shí)失明。8喉痙攣和呼吸道梗 阻。9用于硬膜外麻醉的輔助或其他 交感神經(jīng)受到廣泛抑制的病人時(shí)， 常用 劑量有時(shí)可致血壓劇降或心臟停搏。 8麻醉期間呼吸道梗阻的常見原因有 哪些？(15 章) 答案： 舌后墜、呼吸道分泌物、反流 與誤吸、麻醉器械故障、氣管受壓、口 腔咽喉部病變、喉痙攣與支氣管痙攣 9. 麻醉中呼吸道阻塞的臨床表現(xiàn)是什 么？ 【答案】 胸部和腹部呼吸運(yùn)動(dòng)反常， 不 同程度的吸氣性喘鳴， 呼吸音低或無呼 吸音， 嚴(yán)重者出現(xiàn)胸骨上凹和鎖骨上凹 下陷，以及肋間隙內(nèi)陷的“三凹征”， 病人呼吸困難，呼吸動(dòng)作強(qiáng) 烈，但無通氣或通氣量很低。 10. 異丙酚靜脈麻醉的特點(diǎn)是什么？ 【答案】 異丙酚是目前臨床上應(yīng)用最為 廣泛的靜脈麻醉藥。 它靜脈注射后起效 快， 作用時(shí)間短， 對肝腎功能正常的病 人單次靜脈給藥后麻醉作用維持510 分鐘。異丙酚能降低顱內(nèi)壓， 降低腦血流和腦代謝率， 用于神經(jīng)外科 手術(shù)的麻醉具有顯著的優(yōu)點(diǎn)。 但丙泊酚 具有較強(qiáng)的循環(huán)功能抑制作用， 可通過 直接抑制心肌收縮和擴(kuò)張外周血管雙 重作用引起血壓明顯下降，尤 其對于年老體弱或有效循環(huán)血量不足 的病人更為顯著。 它也具有一定程度的 呼吸抑制作用，可引起呼吸頻率減慢、 潮氣量降低， 甚至可引起呼吸暫停， 尤其是劑量較大， 注射速率快或與阿片類 鎮(zhèn)痛藥復(fù)合使用時(shí)。 此外， 給清醒病人 靜脈注射丙泊酚可引起靜脈刺激性疼 痛， 11. 麻醉前準(zhǔn)備的任務(wù)有哪些？ 【答案】 麻醉前準(zhǔn)備的任務(wù)包括： 做 好病人體格和精神方面的準(zhǔn)備， 這是首 要的任務(wù)； 給予病人恰當(dāng)?shù)穆樽砬坝?藥；做好麻醉用具、設(shè)備、監(jiān)測儀器 和藥品（包括急救藥品）等 的準(zhǔn)備。 12. 麻醉期間引起心肌耗氧量增加或心 肌缺氧的原因有哪些？ 【答案】 麻醉期間引起心肌氧消耗量增 加或心肌缺氧的原因有： 病人精神緊 張、 恐懼和疼痛， 引起體內(nèi)兒茶酚胺釋 放增多， 使心臟后負(fù)荷加大、 心率增速， 從而增加心肌耗氧； 血壓過低或過高 均可影響心肌供血、 供氧； 麻醉藥對 心肌收縮力的抑制使心輸出量 減少， 以及對血管的影響使回心血量減 少； 麻醉期間供氧不足或缺氧； 各 種原因引起的心率增速或心律失常。 13. 麻醉和手術(shù)過程中有哪些措施可降 低顱內(nèi)壓？【答案】一、藥物降低顱內(nèi) 壓：1.滲透性脫水劑；2.袢利尿劑3. 腎上腺皮質(zhì)激素高張液體 二、 生理性降低顱內(nèi)壓： 1.過度通氣2. 低溫療法3.腦室外引流4.體位 14. 采用全麻與非全麻的復(fù)合方法有哪 些優(yōu)點(diǎn)？ 【答案】 采用全麻與非全麻的 聯(lián)合麻醉方法，具有以下優(yōu)點(diǎn)：1可 達(dá)到更完善的麻醉效果， 病人圍手術(shù)期 的安全性更高。 2.消除病人對手術(shù)和麻 醉的恐懼心理和精神緊張。 3.減少全麻 中鎮(zhèn)痛藥的用量， 或局麻藥的應(yīng)用， 從 而減少全麻或局麻藥物所帶來的毒副 作用和不良反應(yīng)。 4.減少靜脈麻醉藥或 吸入性麻醉藥的應(yīng)用， 病人術(shù)后蘇醒迅 速、恢復(fù)快。5.可免用或少用肌松藥。 6術(shù)后保留硬膜外導(dǎo)管，可提供完善 的術(shù)后鎮(zhèn)痛。 此外， 全麻和非全麻聯(lián)合 應(yīng)用尚有助于改善某些特殊病情的原 有病理生理紊亂。 15. 為什么高齡患者使用椎管內(nèi)麻醉時(shí) 其血流動(dòng)力學(xué)變化常較全麻顯著？ 【答 案】 老年人硬膜外麻醉時(shí)血流動(dòng)力學(xué)改 變比全麻明顯， 尤其是患有高血壓的老 年病人施行中胸段硬膜外阻滯時(shí)更易 出現(xiàn)低血壓，加 用輔助藥后易導(dǎo)致呼 吸抑制。 主要由于老年人硬膜外間隙變 窄， 液易向頭側(cè)擴(kuò)散， 滯每一節(jié) 藥 阻 段所需的藥液容量在中年以后隨增齡 而減少。 此外， 老年病人的蛛網(wǎng)膜絨毛 顯著增大， 使硬脊膜通透性增高， 硬膜 外間隙局麻藥有可能彌散到蛛網(wǎng)膜下 隙，以致5m1的試驗(yàn)劑量有可能出現(xiàn)硬 膜外阻滯所需效應(yīng)。 因此必須強(qiáng)調(diào)在嚴(yán) 密觀察下分次小量給藥。 中胸段以上阻 滯更需謹(jǐn)慎。 椎管內(nèi)麻醉平面過高， 會(huì) 對循環(huán)和呼吸系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響， 導(dǎo)致 血流動(dòng)力學(xué)的劇烈波動(dòng)或呼吸抑制， 老 年人本身循環(huán)和呼吸功能已 有損害， 如在儲(chǔ)備功能較低的情況下應(yīng) 用十分危險(xiǎn)。老年人選用椎管內(nèi)麻醉， 一般應(yīng)將麻醉平面控制在T6以下。 對老 年人椎管內(nèi)麻醉效果不全的情況下使 用輔助藥時(shí)應(yīng)尤其謹(jǐn)慎，必要 時(shí)寧愿改行氣管插管全身麻醉， 以策安 全。 16. 為什么主張服抗高血壓藥的病人在 術(shù)前不宜停用抗高血壓藥物？【答案】 對干已使用抗高血壓藥的病人， 目前一 般不主張術(shù)前停用抗高血壓藥。 一是避 免便己穩(wěn)定的血壓重新波動(dòng)，甚 至出 現(xiàn)心、 血管意外； 是有些藥突然 腦 二 停藥可出現(xiàn)撤藥綜合征， 可以根據(jù)情況 適當(dāng)調(diào)整劑量。 麻醉醫(yī)師應(yīng)該根據(jù)所用 藥物的藥理特性， 其與麻醉藥物的相互 作用， 以及病人的臨床表理， 將之納人 麻醉方案的全盤考慮之中， 亦即在麻醉 中要充分考慮抗高血壓藥物這一因素 的存在。_ 1. 吸入麻醉：麻醉藥經(jīng)呼吸道 吸入， 產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制， 使病人 意識消失而致不感到周身疼痛， 稱為吸入麻醉。 2. 單肺通氣【答案】單肺通氣指胸科 手術(shù)病人在剖開胸腔后經(jīng)支氣管導(dǎo)管 只利用一側(cè)肺（非手術(shù)側(cè)）進(jìn) 行通氣的方法。由于支氣管導(dǎo)管的改 進(jìn)， 對單肺通氣所引起的生理改變認(rèn)識 的深入， 以及必要時(shí)利用纖維支氣管鏡 進(jìn)行協(xié)助， 單肺通氣的安全性及成功率 已有明顯提高,目前支氣管內(nèi) 麻醉的應(yīng)用范圍已經(jīng)大大擴(kuò)展， 除用于 肺內(nèi)分泌物多、 肺膿腫、 大咯血 “ 濕 （ 肺”） 、支氣管胸膜疹等病人外，還 經(jīng)常用于食管、肺葉、全肺、胸腔鏡等 手術(shù)以方便手術(shù)操作，減輕剖胸 側(cè)肺損傷，防止兩肺間的交叉感染。 3. 全脊麻【答案】行硬膜外阻滯時(shí)， 如穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤人蛛網(wǎng)膜下 隙而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，超過脊 麻數(shù)倍量的局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下隙， 可 產(chǎn)生異常廣泛的阻滯， 稱為全脊麻， 發(fā) 生率平均為0.24%(0.12%0.57%）。臨 床表現(xiàn)為全部脊神經(jīng)支配的區(qū)域均無 痛覺、低血壓、意識喪失及 呼吸停止。全 脊麻的癥狀及體征多在 注藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)，若 處理不及時(shí) 可能發(fā)生心臟停搏。 全脊麻的處理原則是維持病人循環(huán)及 呼吸功能。 4. MAC【答案】MAC（minimal alveolar concentration） 即肺泡最小有效濃度， 指揮發(fā)性麻醉藥和純氧同時(shí)吸入時(shí)在 肺泡內(nèi)能達(dá)到50的病人對手術(shù)刺激 不會(huì)引起搖頭、四肢運(yùn)動(dòng)等反應(yīng)的濃 度。 5. 靶控輸注 【答案】 TCI是根據(jù)不同靜 脈麻醉藥的藥代動(dòng)力和藥效學(xué)， 以及不 同性別、 不同年齡和不同體重病人的自 身狀況， 通過調(diào)節(jié)相應(yīng)的目標(biāo)血藥濃度 以控制麻醉深度的計(jì)算機(jī)給藥系統(tǒng)。6 控制性降壓(14 章)答案： 對某些 特殊手術(shù)， 為了減少手術(shù)野失血， 給手 術(shù)操作創(chuàng)造良好條件，減少輸血量， 術(shù)中運(yùn)用各種藥物和方法有意識地降 低病人的血壓，并 視具體情況控制降 壓的程度和持續(xù)時(shí) 間，這一技術(shù)稱為控制性降壓。 7仰臥位低血壓綜合癥(26 章)答案： 產(chǎn)婦增大的子宮或腹腔內(nèi)巨大腫塊壓 迫腹膜后大血管引起回心血量銳減， 心 輸出量減少， 導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血壓、 心 動(dòng)過速、虛脫甚至?xí)炟实呐R床綜合癥。 使產(chǎn)婦體位左側(cè)或右髖部墊高可預(yù)防 仰臥位低血壓綜合癥。 8. 靜脈全身麻醉【答案】將藥物經(jīng)靜 脈注入， 通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng) 系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法稱為。 9. 眼心反射 【答案】 由強(qiáng)烈牽拉眼肌， 或扭轉(zhuǎn)、 壓迫眼球所引起， 易見于眼肌 手術(shù)、 眼球摘除術(shù)和視網(wǎng)膜剝離手術(shù)過 程，是一種三叉神經(jīng)-迷走神經(jīng)反射， 表現(xiàn)為心動(dòng)過緩、過早搏動(dòng)、二聯(lián)律、 交界性心律和房室傳導(dǎo)阻滯， 甚至引起 心臟停搏。 10. 高血壓危象【答案】收縮壓高于 250mmHg并持續(xù)1min以上的高血壓狀 態(tài)。 11. TCI【答案】根據(jù)不同靜脈麻醉藥的 藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)，以及不同性別、 不同年齡和不同體重病人的自 身狀況， 通過調(diào)節(jié)相應(yīng)的目標(biāo)血藥濃度 以控制麻醉深度的計(jì)算機(jī)給藥系統(tǒng)。 12. 全麻誘導(dǎo)【答案】無論經(jīng)靜脈或吸 入麻醉均有一個(gè)使病人從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn) 為可以進(jìn)行手術(shù)操作的麻醉狀態(tài)的過 程，這一過程稱為。 13. 膽心反射【答案】手術(shù)剌激膽囊引 起強(qiáng)烈的迷走神經(jīng)反射導(dǎo)致血壓驟降， 心動(dòng)過緩甚至心臟停搏。3、一側(cè)胸腔剖開后，在吸氣時(shí)，因健側(cè)胸內(nèi)壓降低，部分氣體從剖胸側(cè)吸入健肺，呼氣時(shí)，健側(cè)肺的部分氣體又進(jìn)入剖胸側(cè)肺內(nèi)，這種現(xiàn)象稱為反常呼吸。往返于兩側(cè)肺之間的氣體則稱為擺動(dòng)氣。4、行硬膜外神經(jīng)阻滯或頸部神經(jīng)阻滯時(shí)，如穿刺針或硬膜外導(dǎo)管誤入蛛網(wǎng)膜下隙而未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，將超過脊麻數(shù)倍量的局麻藥光潔度入蛛網(wǎng)膜下隙，產(chǎn)生異常廣泛的阻滯或全部脊神經(jīng)甚至鼎神經(jīng)均被阻滯，叫全脊髓麻醉。5、是指新鮮氣體流量低于2L/min。7、平衡麻醉：又叫復(fù)合麻醉，是指同時(shí)或先后應(yīng)用兩種以上的全身麻醉藥物或麻醉技術(shù)、麻醉療法，達(dá)到鎮(zhèn)痛、遺忘，肌松馳、自主反射抑制并維持生理功能穩(wěn)定的麻醉方法。8、靜脈快速誘導(dǎo)：這是目前最常用的誘導(dǎo)方法，是病人經(jīng)過充分吸氧后，先用鎮(zhèn)靜催眠或靜脈麻醉藥使病人意識消失，隨即經(jīng)面罩加壓給氧，再用麻醉性鎮(zhèn)痛藥，接著靜脈注射琥珀膽堿或非去極化類肌松藥后進(jìn)行氣管插管的一種麻醉誘導(dǎo)方法。10、先讓病人作數(shù)次深呼吸，然后讓病人在深吸氣后屏住呼吸，記錄其能屏住呼吸的時(shí)間。一般民屏氣時(shí)間在30秒以上為2，為如屏氣時(shí)間短于20秒，可認(rèn)為肺功能屬顯著不全。1、 為什么要進(jìn)行麻醉前檢診？1、 麻醉手術(shù)前，通過復(fù)習(xí)病歷及檢視病人，了解主要病理生理問題及具體病情特點(diǎn)，對病人全省情況，各器官、系統(tǒng)功能狀態(tài)，術(shù)前準(zhǔn)備情況，以及麻醉手術(shù)中可能出現(xiàn)的問題及危險(xiǎn)性等做出客觀的評估，為制定合理的麻醉計(jì)劃提供依據(jù) 2、 簡述復(fù)合麻醉的優(yōu)點(diǎn)及用藥原則。復(fù)合麻醉可充分利用各種麻醉藥物和麻醉技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，減少每種藥物的劑量和副作用，最大限度地維持生理功能的穩(wěn)定，提高麻醉的安全性和可控性，更好地滿足手術(shù)需要，提供完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛。其應(yīng)用原則為：A 合理選擇藥藥；B 優(yōu)化復(fù)合用藥 C 準(zhǔn)確判斷麻醉深度 ；D 加強(qiáng)麻醉期間的管理；E 堅(jiān)持個(gè)體化的原則 3、 簡述術(shù)中發(fā)生喉痙攣和支氣管痙攣的原因、表現(xiàn)及處理。原因： 正常情況下聲門閉合反射是使聲門關(guān)閉，以防異物或分泌物吸入氣道。喉痙攣則是因支配咽部的迷走神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，使咽部應(yīng)激性增高，致使聲門關(guān)閉活動(dòng)增強(qiáng)。硫噴妥鈉是引起喉痙攣的常用全麻藥。喉痙攣多發(fā)生于全麻III期麻醉深度，其誘發(fā)原因是低氧血癥、高二氧化碳血癥、口咽部分泌物與反流胃內(nèi)容刺激咽喉部，口咽通氣道、直接喉鏡、氣管插管操作等直接刺激喉部均可誘發(fā)喉痙攣，淺麻醉下進(jìn)行手術(shù)操作如擴(kuò)張肛門括約肌等均可引起反射性喉痙攣。表現(xiàn)：輕度喉痙攣僅吸氣時(shí)呈現(xiàn)喉鳴，中度喉痙攣吸氣和呼氣都出現(xiàn)喉鳴音，重度喉痙攣聲門緊閉氣道完全阻塞。處理：輕度喉痙攣在去除局部刺激后會(huì)自行緩解，中度者需用面罩加壓吸氧治療，重度者可用粗靜脈輸液針行環(huán)甲膜穿刺吸氧，或靜注琥珀膽堿迅速解除痙攣，然后加奪吸氧或立即行氣管插管進(jìn)行人工通氣 4、 單肺通氣（包括兩側(cè)肺分別通氣）的操作注意事項(xiàng)有哪些？（1）盡量縮短單肺通氣的時(shí)間，爭取在手術(shù)側(cè)肺大血管結(jié)扎后開始使用單肺通氣；（2）成人單肺通氣的潮氣量一般就在810ml/Kg以上。（3）單肺通氣時(shí)常規(guī)監(jiān)測PaO2、PaCO2，密切注意有無低氧血癥的體征。（4）查找術(shù)中低氧血癥的原因，如單肺通氣時(shí)的潮氣量，吸氣壓力、呼吸頻率、吸氧濃度等均已符合要求，仍存在低氧血癥，應(yīng)檢查是否操作不當(dāng)或麻醉設(shè)備故障等因素并及時(shí)糾正，如找不出低氧血癥的原因，可采用多種不同模式的兩肺分別通氣法加以改善。（5）單通氣時(shí)，非通氣側(cè)肺因肺血管氧分壓急劇下降，發(fā)生“缺氧性肺血管收縮”（HPV），可能是一種“自我調(diào)節(jié)機(jī)制”。使該側(cè)肺血流減少，可減輕該側(cè)靜脈性摻雜血，降低動(dòng)脈血氧分壓的不良作用，從而減輕該側(cè)肺缺氧的危險(xiǎn)。（6）只要有充分的通氣量，一般可把CO2排出，保持PaCO2 正?；蚱退?，如動(dòng)脈血二氧化碳分壓明顯增高，應(yīng)找出原因，采取加大通氣等方法，予以糾正 5、膽心反射的預(yù)防和處理（1）、術(shù)前應(yīng)給予足量的抗膽堿藥如阿托品；（2）、立即停止對膽道系統(tǒng)的牽拉；心率減慢者，可給予適量阿托品；血壓下降者，可給予適量升壓藥；（3）、若在全麻下完成手術(shù)，立即加深麻醉；（4）、若在硬膜外麻醉下完成手術(shù)，術(shù)中可輔以適量全麻醉藥如杜非，氟芬合劑等；（5）術(shù)中可給予腹腔神經(jīng)叢阻滯6、判斷全身麻醉深度的臨床體征有哪些？（請舉例說明）答：全身麻醉應(yīng)該達(dá)到使病人意識消失、鎮(zhèn)痛良好、肌松馳適度、將應(yīng)激反應(yīng)控制在適當(dāng)水平、內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定等要求，以滿足手術(shù)需要和維護(hù)病人安全。因此全麻深度的監(jiān)測應(yīng)包括三個(gè)方面：意識水平的監(jiān)測、肌松監(jiān)測和應(yīng)激反應(yīng)的監(jiān)測。這三個(gè)方面的可以通過一些臨床體征來判斷，如呼吸頻率、幅度；肌張力的改變、循環(huán)的變化、眼征的改變以及自主神經(jīng)反射活動(dòng)等。如氯胺酮全麻病人在麻醉后病人安靜入睡，呼吸血壓平穩(wěn)。手術(shù)開始時(shí)，病人出現(xiàn)體動(dòng)，呼吸頻率加快、心率加快血壓升高，呼吸道分泌物增多以及流淚等，說明病人麻醉偏淺，此時(shí)應(yīng)適當(dāng)加深麻醉。而在病人意識消失且使用肌松藥的情況下，循環(huán)情況和神經(jīng)反射是判斷麻醉深淺的主要依據(jù)。7、全身麻醉病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有哪些？如何預(yù)防和處理？答：全麻病人發(fā)生喉痙攣的主要原因有：A麻醉藥物：如硫妥靜脈麻醉時(shí)，病人交感神經(jīng)受抑，副交感神經(jīng)張加相對亢進(jìn)，咽喉部敏感性增強(qiáng)。B麻醉操作：窺喉及氣管插管、口咽部吸痰等；C手術(shù)操作：淺麻醉下進(jìn)行手術(shù)操作如擴(kuò)肛、剝離骨膜、牽拉腸系膜、膽囊等。預(yù)防：使用硫妥前使用足量的抗膽堿類藥物。進(jìn)行麻醉操作和手術(shù)操作時(shí)麻醉深度要足夠。處理：輕度在去 除局部刺激后會(huì)自行緩解，中度需用面罩加壓吸氧治療，重度可用粗靜脈輸液針行環(huán)甲膜穿刺吸氧，或靜注琥珀膽堿迅速解除痙攣，然后加壓吸氧或立即行氣管插管進(jìn)行人工通氣。8、理想的肌松藥應(yīng)具備哪些條件？答：理想的肌松藥應(yīng)該是：A起效快的非去極休肌松藥B沒有組胺釋放作用和心血管不良反應(yīng)C肌松易用拮抗藥逆轉(zhuǎn)D有穩(wěn)定的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效動(dòng)力學(xué)，即使在肝、腎疾病時(shí)也不受影響。9、一顱內(nèi)腫瘤患者在手術(shù)過程中突然出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，請簡述其處理方法。答：A限制液體入量；B使用利尿劑（根據(jù)情況選用滲透性和袢利尿劑）C應(yīng)用皮質(zhì)激素；D過度通氣并使用肌松藥進(jìn)行機(jī)械通氣，以減少機(jī)械通氣阻力。E使用腦血管收縮藥如硫妥、利多卡因；F其它方法。10、簡述單肺通氣期間低氧血癥的處理。答：A如麻醉用了氧化亞氮，應(yīng)即停止使用；B檢查有無操作不當(dāng)、導(dǎo)管位置正確、麻醉機(jī)有無故障、血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)是否穩(wěn)定等，作相應(yīng)的糾正，并對支氣管內(nèi)進(jìn)行吸引，清除分泌物；C：如經(jīng)以上處理仍無改善，可酌用以下措施：（1）純氧吸入（2）立即雙肺通氣（3）增加通氣量和呼吸頻率（4）雙肺不同方式的通氣。 11、 簡述局麻藥中毒的臨床表現(xiàn)及防治原則。局麻藥中毒反應(yīng)臨床表現(xiàn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：早期精神癥狀，眩暈、多語、煩燥不安、嗜睡、動(dòng)作不協(xié)調(diào)、眼球震顫；中期常有惡心嘔吐、頭痛、視物模糊、顏面肌肉抽搐；晚期病人全身肌肉痙攣抽搐。循環(huán)系統(tǒng)：早期面色潮紅，血壓升高，脈搏快，脈壓變窄，隨之面色蒼白，出冷汗，血壓下降，脈搏細(xì)弱，心律失常，嚴(yán)重者心力衰竭或心跳停止。呼吸系統(tǒng)：胸悶，氣短，呼吸困難或呼吸抑制，驚厥時(shí)有紫紺，嚴(yán)重者呼吸停止和窒息。防治：一次用量不超過局麻藥數(shù)量，對小兒、體弱、肝、腎功能差者均減量；局麻藥宜采用較低的有效濃度，對血管豐富區(qū)，頭、面、頸、粘膜、炎性充血區(qū)、局麻藥一次最大劑量應(yīng)減量；、麻醉前用藥：巴比妥類藥、安定類藥均對局麻藥中毒有預(yù)防作用；麻醉操作時(shí)應(yīng)緦，注藥前必須回抽，防止誤入血管。處理：立即停止用藥早期吸氧、補(bǔ)液，維持呼吸循環(huán)穩(wěn)定。用安定肌肉或靜脈注射。抽搐、驚厥者可用安定或硫噴妥鈉35ml緩慢靜脈注射，效果不佳者，可注琥珀膽堿，氣管內(nèi)插管控制呼吸；D有呼吸抑制或停止 、嚴(yán)重低血壓、心律失常或心中不驟停者，應(yīng)約予包括控制呼吸、升壓藥、輸血輸液、心肺腦復(fù)蘇處理等。 12、 簡述麻醉期間高血壓的原因及防治。A 麻醉因素 氣管插管操作，某些麻醉藥作用如氯胺酮及羥丁酸鈉，缺氧及二氧化碳蓄積早期；B 手術(shù)因素 顱內(nèi)手術(shù)時(shí)牽拉額葉或刺激第V、IX、X腦神經(jīng)，可引起血壓升高。脾切除術(shù)時(shí)擠壓脾，因循環(huán)容量劇增，可使血壓明顯升高。嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)術(shù)中探查腫瘤時(shí)，血壓可立即迅速升高