謹防災后安置中的十大危害因素.doc

謹防災后安置中的十大危害因素來源： 中國社會新聞出版總社 時間： 2008-06-18 11:15 大震之后，災區(qū)環(huán)境惡劣，致病因素無處不在。根據(jù)國家地震災害緊急救援醫(yī)療隊前方隊員提供的實際情況，現(xiàn)總結(jié)十大危害因素及應對措施。一、“泥土”地震現(xiàn)場多發(fā)皮膚破損、骨折等各種外傷。有的人在突然受傷出血時，一時慌亂，抓起泥土止血，還有的人皮膚受傷，隨意抓起布條包扎。殊不知土壤中含有大量細菌病毒，其中最易致命的是破傷風桿菌。肉眼難辨的破傷風桿菌一旦進入傷口，又得不到正確的處理，在厭氧環(huán)境下會瘋狂生長繁殖，釋放出大量破傷風毒素。外傷后如何預防破傷風呢？破傷風桿菌是厭氧桿菌，傷口越封閉，越易感染。一旦發(fā)生外傷，應分三步處理:清洗傷口，如果沒有雙氧水等專業(yè)消毒制劑，應該選擇清水沖洗。開放傷口，壓迫止血后，不能密閉傷口。盡快尋找醫(yī)生幫助，注射破傷風抗毒素或破傷風免疫球蛋白等特殊處理。二、污水災后城鎮(zhèn)供水系統(tǒng)被破壞，飲用水源會遭到生活垃圾、工業(yè)垃圾、污水及腐爛尸體的嚴重污染。水的生物質(zhì)量差，會引起霍亂、傷寒、腹瀉性疾病等疾病;水生蟲媒會引起瘧疾、登革熱、盤尾絲蟲病等疾病;水的化學質(zhì)量差，會引發(fā)各種各樣的中毒事件發(fā)生。飲用水的對策:尋找水源，如果沒有純凈水飲用，應該盡量選擇深井水，其次是泉水。鑒定水質(zhì)。通過生物、化學等相應的方法確定水的質(zhì)量，并注明采集的時間、地點等標識內(nèi)容。凈化消毒，不能確定來源的水，首先應該肉眼觀察水質(zhì)是否渾濁，選擇干凈的布類或細沙等進行初步過濾、沉淀，然后盡可能加入漂白粉等消毒劑。地震災區(qū)最易做到也是最重要的步驟是飲水要煮沸，確保飲燒開的水，杜絕喝生水，避開“疫水”。三、毒蛇春夏之交正是毒蛇出動之時。我國陸地最常見的10種毒蛇中，四川有46種。由于震中地處山區(qū)，毒蛇時時出沒。房屋倒塌后，災民和救援人員都住在帳篷里，甚至席地而臥。防止毒蛇侵襲，要注意扎緊袖口褲腿，睡覺時盡可能不要睡在地上，不要靠近墻壁。毒蛇咬傷后的表現(xiàn)不同:（一）神經(jīng)毒致傷的表現(xiàn):傷口局部出現(xiàn)麻木，知覺喪失，或僅有輕微癢感。傷口紅腫不明顯，出血不多，約在傷后半小時后，感覺頭昏、嗜睡、惡心、嘔吐及乏力。重者出現(xiàn)吞咽困難、聲嘶、失語、眼瞼下垂及復視。最后可出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降及休克，致使機體缺氧、發(fā)紺、全身癱瘓。如搶救不及時則最后出現(xiàn)呼吸及循環(huán)衰竭，病人可迅速死亡。神經(jīng)毒吸收快，危險性大，又因局部癥狀輕，常被人忽略。傷后的第12天為危險期，一旦度過此期，癥狀就能很快好轉(zhuǎn)，而且治愈后不留任何后遺癥。（二）血液毒致傷的表現(xiàn):咬傷的局部迅速腫脹，并不斷向近側(cè)發(fā)展，傷口劇痛，流血不止。傷口周圍的皮膚常伴有水泡或血泡，皮下淤斑，組織壞死。嚴重時全身廣泛性出血，如結(jié)膜下淤血、鼻衄、嘔血、咳血及尿血等。個別病人還會出現(xiàn)胸腔、腹腔出血及顱內(nèi)出血，最后導致出血性休克。由于癥狀出現(xiàn)較早，一般救治較為及時，故死亡率可低于神經(jīng)毒致傷的病人。但由于發(fā)病急，病程較持久，所以危險期也較長，治療過晚則后果嚴重。治愈后常留有局部及內(nèi)臟的后遺癥。（三）混合毒致傷的表現(xiàn):兼有神經(jīng)毒及血液毒的癥狀。被毒蛇咬傷后的緊急處理措施:阻斷，要盡快在傷口上方的大血管處進行捆扎，防止毒性血液回流入心臟。沖洗，用大量清水反復沖洗傷口表面。負壓吸引出毒素。要特別注意用嘴吸吮時，如果口唇皮膚有破損或者口腔內(nèi)有潰瘍，會迅速吸收擴散毒素，所以要盡可能用塑料性薄膜覆蓋在口唇與傷口之間，再進行吮吸。也可以用刀劃開傷口，擠壓出血排出毒素。迅速尋求醫(yī)療救助，注射抗毒血清。嚴禁奔跑或做劇烈運動，以免加快血流速度，導致中毒加深。四、老鼠地震過后，先前逃匿的老鼠會重新回到居住地。房屋倒塌后掩埋大量食物，為老鼠繁殖創(chuàng)造了有利條件，孳生的老鼠攜帶大量病菌無孔不入，嚙齒類是緊急狀態(tài)下疾病的傳播媒介、宿主和有害動物，鼠類所帶病原體，不僅是鼠疫，還有諸如流行出血熱、鉤端螺旋體病、地方斑疹傷寒、拉沙熱等34種病原體。目前尤其要注意流行性出血熱的防治。流行性出血熱又稱腎綜合征出血熱，典型病例主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出血和腎臟損害。該病屬于鼠傳人類自然疫源性急性病毒性傳染病。鼠帶病毒率增高，鼠間接觸機會增加，獸疫流行過程增強，人鼠接觸密切，導致本病的流行。食用了鼠類啃噬過的食物也有可能會感染流行性出血熱。結(jié)合當前地震的特殊性，尤其要注意到本病的主要傳播方式為動物源傳播，人們由于接觸帶病毒的宿主動物及其排泄物而受感染。呼吸道傳播是本病的主要傳播途徑，黑線姬鼠感染后第10日，其唾液、尿和糞便開始有病毒排出，尿排毒時間較長。帶病毒的排泄物以氣溶膠形式，通過呼吸道吸入后可引發(fā)人類發(fā)病，尤其是地震后坍塌、人口居住密集使該病傳染幾率大大增加，尤應注意呼吸道的隔離。總之在震后進行防鼠、滅鼠勢在必行。五、蚊子地震后污物橫流、溫度回升、氣候潮濕等諸多因素，適合蚊蟲大量滋生，不僅會造成蚊類密度升高，還造成蚊類侵襲人類的機會增加，是造成由蚊類傳播的疾病發(fā)病率上升的重要原因。尤其應引起人們注意的是已進入流行性乙型腦炎高發(fā)時節(jié)，本次地震中遇難者大多是兒童，是該病的主要易感人群，尤其是26歲的孩童發(fā)病率最高，蚊子攜帶病毒叮咬人體，最易傳播瘧疾和流行性乙型腦炎。在2006年印尼地震后，首先發(fā)生的疫情就是瘧疾。防蚊的重點是盡可能在睡覺時使用蚊帳，或者在裸露的皮膚處涂抹防蚊霜劑或藥水。六、蒼蠅地震過后，房倒屋坍。死亡的人和動物的尸體被掩埋在廢墟下，還有大量的食物及其他有機物質(zhì)也是如此。在溫暖的氣候條件下，這些有機成分會很快腐敗，提供給蠅類易于生存的條件。蠅類是腸道傳染病的重要傳播媒介，易引發(fā)細菌性食物中毒。最常見的為沙門氏菌類污染。災民應做到:不失時機地滅殺成蠅及幼蟲;鏟除蒼蠅孳生地，對垃圾、污水、排泄物等要切實做到無害化處理;組織實施滅蠅活動;保護蒼蠅的天敵，青蛙、蜘蛛、壁虎、蝙蝠等都是蒼蠅的天敵，這些動物是我們消滅蒼蠅的同盟軍，應當加以保護。災區(qū)在做好防蠅、滅蠅的工作外，要注意最好不食用隔夜食物，沒吃完的食物加防護罩儲存。七、遇難者尸體地震給人們帶來了巨大的災難，遇難者死亡以后新陳代謝停止，免疫功能消失，各種微生物開始迅猛繁殖。研究表明，死亡2430小時內(nèi)，遺體的每克組織及每毫升組織液含有的細菌總數(shù)為300萬350萬個。尸體病源微生物的蔓延方式主要表現(xiàn)為:直接危害救援人員，間接污染環(huán)境，乃至給哀悼者帶來身心傷害。八、過度悲傷極度悲傷可能會造成難以預計的心理問題。救援人員要做好心理疏導，防止幸存者過度悲傷，造成心理隱患。除了盡可能不主動詢問幸存者有關(guān)地震發(fā)生時的情景和親人的情況之外，還應引導幸存者:宣泄。不要阻止幸存者哭泣，而是盡可能讓他把內(nèi)心的傷痛通過流淚、講訴等方式發(fā)泄出來。疏導?？梢酝ㄟ^撫摸、擁抱等較為安全的友好接觸，帶給幸存者安全感，并用溫和親切的語言鼓勵他。轉(zhuǎn)移。通過按時吃飯、按時休息、鼓勵讀書、曬太陽、聽音樂等多種方式分散悲痛者的注意力，甚至可以引導悲傷者盡快幫助他人工作。正視。通過一定的心理疏導和撫慰后，鼓勵悲傷者正視人生，重新面對生活。九、傷者血栓地震坍塌導致的機械性外傷性骨折尤為多見，骨折患者的初期的重要治療步驟是石膏等外固定措施;同時患肢需要限制活動。由于長期臥床不動、局部血流緩慢，極易在血管內(nèi)形成血栓，一旦脫落就會隨著血液流動，引起肺部栓塞而致命。故而，骨折病人復位固定后，要主動或者被動地運動患肢。例如，手臂骨折，可以采用握拳松手握拳的方法活動，促進血液流動，防止產(chǎn)