PTC與hsCRP濃度檢測在診斷COPD急性加重細(xì)菌感染期的臨床價(jià)值對比研究.doc

PTC與hsCRP濃度檢測在診斷COPD急性加重細(xì)菌感染期的臨床價(jià)值對比研究 林浩輝 廣東省佛山市第五人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東佛山528200 【摘要】目的：研究PTC與hs-CRP濃度檢測在COPD急性加重細(xì)菌感染期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取COPD患者45例作為觀察組，取同期入院體檢正常的患者50例作為對照組，采用電化學(xué)發(fā)光法檢測兩組患者PTC與hs-CRP濃度，并評估兩種檢測指標(biāo)的敏感性和特異性。結(jié)果：觀察組PTC和hs-CRP水平均分別為（0.930.54）ng/ml、（116.8431.68）mg/ml均較對照組（0.170.08）ng/ml、（29.604.22）mg/ml高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05)；PTC檢測的特異性為95.56%較hs-CR特異性76.0%高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，具有可比性。 1.2方法誘導(dǎo)痰細(xì)菌定量培養(yǎng)?；颊呷朐浩陂g取痰行細(xì)菌培養(yǎng)，取痰液行涂片處理，并置于顯微鏡下觀察，了解痰液標(biāo)本是否合格，若不合格則重新采集。將痰液標(biāo)本行細(xì)菌定量培養(yǎng)，107CFU/ml作為COPD急性加重細(xì)菌感染期的陽性臨界值。PTC與hs-CRP濃度檢測。行空腹靜脈采血，血液采集標(biāo)本為2ml，將其置于離心機(jī)中行血清分離處理，并采用電化學(xué)發(fā)光法以及相關(guān)試劑檢測PTC、hs-CRP濃度。PTC正常范圍低于0.1ng/ml,hs-CRP正常范圍低于0.8mg/ml。 1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者的PTC、hs-CRP濃度檢測情況；分析PTC、hs-CRP檢測COPD急性加重細(xì)菌感染期的敏感性和特異性。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1PTC、hs-CRP濃度比較觀察組PTC和hs-CRP水平均分別為（0.930.54）ng/ml、（116.8431.68）mg/ml均較對照組（0.170.08）ng/ml、（29.604.22）mg/ml高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，但PTC檢測的特異性為95.56%較hs-CR特異性76.0%高，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，見表2。 3討論 近年來，COPD的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，由于該疾病的誘發(fā)因素相對較多，疾病感染類型也存在差異，常見的感染類型主要有兩種，即細(xì)菌感染和病毒感染。若臨床僅憑經(jīng)驗(yàn)用藥治療，可能出現(xiàn)抗生素濫用的情況。有資料指出氣道粘膜、器官腔的感染以細(xì)菌感染為主，COPD患者發(fā)病期間可能增加氣道內(nèi)細(xì)菌的活性，可能加重炎癥反應(yīng)，誘發(fā)急性加重期慢性阻塞性肺炎（AECOPD）4。因此，加強(qiáng)AECOPD患者感染類型和發(fā)病程度的診斷，便于臨床確定有效的治療方案，控制疾病的發(fā)展。 目前，PCT和hs-CRP是AECOPD診斷常用指標(biāo)，與疾病發(fā)展具有一定的相關(guān)性。有資料顯示，PCT屬于細(xì)菌感染標(biāo)志物，在正常者血液中的檢出率相對較低5。然而，當(dāng)患者出現(xiàn)細(xì)菌感染時(shí)，在機(jī)體炎性細(xì)胞和炎性因子的作用下，PCT水平會呈明顯上升趨勢，且在炎癥早期較hs-CRP出現(xiàn)要早或同步出現(xiàn)。目前，臨床已證實(shí)PCT可作為細(xì)菌感染的標(biāo)志物。本組研究中，觀察組PCT和hs-CRP水平均較對照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05)，但PCT檢測的特異性較hs-CRP高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。藍(lán)丹等8人研究PCT、hs-CRP在COPD診斷中的應(yīng)用情況，發(fā)現(xiàn)隨著病情的嚴(yán)重程度，PCT、hs-CRP均呈明顯上升趨勢，具有較高的敏感性，但是hs-CRP受到機(jī)體炎癥的影響，也會出現(xiàn)上升現(xiàn)象，特異性較PCT低，本研究結(jié)果與其相符。 綜上所述，采用PCT檢測診斷細(xì)菌性AECOPD，能夠明確慢性阻塞性肺炎急性加重期患者的感染類型和病情發(fā)展程度，在臨床選擇抗生素行抗感染治療中具有一定的指導(dǎo)意義。 參考文獻(xiàn) 1李俊嶺,陳秀珠,鄧濤，等.慢性阻塞性肺疾病不同時(shí)期血清高敏C-反應(yīng)蛋白水平變化J.中華實(shí)用診斷與治療雜志,xx,26(9):883-884. 2傅冠華,張麗英,徐瑞龍，等.COPD急性加重期患者血清hs-CRP檢測的臨床意義J.放射免疫學(xué)雜志,xx,25(2):227-228. 3陳濟(jì)明,李志瑩,劉紅光，等.C反應(yīng)蛋白檢測在COPD急性加重期的診斷價(jià)值J.中國熱帶醫(yī)學(xué),xx,10(8):1008-1009. 4官莉,陳世雄,羅春華，等.C反應(yīng)蛋白檢測在AECOPD的臨床意義J.臨床肺科雜志,xx,15(1):28-29. 5牛穎梅.慢性阻塞性肺疾病急性加重期細(xì)菌感染和細(xì)胞因子變化的臨床研究J.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,xx,20(9):1354-1357. 6陳恩竹,田剛,于文成，等.慢性阻塞性肺疾病病人血清PCT和HBD-2水平變化及意義J.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),xx,48(3):259-260. 7夏光進(jìn).降鈣素原檢測在AECOPD的臨床意