多層螺旋CT應用于脛骨平臺骨折診斷的臨床價值分析.doc

多層螺旋CT應用于脛骨平臺骨折診斷的臨床價值分析 饒向紅 江蘇省沛縣人民醫(yī)院CT室，江蘇沛縣221600 摘要目的對多層螺旋CT應用于脛骨平臺骨折診斷的臨床價值進行分析。方法資料隨機選自xx年4月xx年4月在本院診治的脛骨平臺骨折患者68例，將患者分為兩組，每組34例，對照組采用X線檢查，研究組在對照組的基礎上采用多層螺旋CT檢查，分析兩組患者的塌陷深度、診斷正確率和脛骨平臺骨折分型的情況。結(jié)果比較兩組脛骨平臺骨折塌陷深度情況，研究組無明顯塌陷的占41.1%，對照組無明顯塌陷的占11.8%，研究組低于對照組；比較兩組患者的診斷正確率情況，研究組的診斷正確率為91.2%，對照組的診斷正確率為73.5%，研究組優(yōu)于對照組，兩組比較差異明顯；比較兩組患者的脛骨平臺骨折分型情況，研究組的精確率為94.1%，對照組的精確率為41.2%，研究組優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）。結(jié)論通過采用多層螺旋CT對脛骨平臺骨折患者進行診斷，能夠為臨床手術提供清晰、準確地理論依據(jù)和圖像依據(jù)，提高手術的成功率。 關鍵詞多層螺旋ct;脛骨平臺骨折;診斷 R687.3A1672-5654（xx）03（c）-0118-02 脛骨平臺骨折在臨床中屬于脛骨近端關節(jié)內(nèi)骨折，發(fā)生率較高，主要是由于跌倒、扭傷、暴力毆打、高空墜落、車禍等因素，導致脛骨近端骨折，還會引起股骨頭壞死、關節(jié)穩(wěn)定性差、膝關節(jié)炎等并發(fā)癥。多層螺旋CT是多排螺旋的探測系統(tǒng)，具有掃描速度快、空間分辨力高、時間分辨力高、連續(xù)性強、安全可靠等優(yōu)點，短時間內(nèi)能夠重復進行掃描，且無創(chuàng)傷。多層螺旋CT的掃描方式主要包括多層多方位的旋轉(zhuǎn)掃描和單層的旋轉(zhuǎn)掃描，通過采用多層螺旋CT對脛骨平臺骨折患者進行診斷，不僅能夠準確判斷脛骨平臺骨折的分型，還能夠為脛骨平臺骨折患者的臨床手術提供清晰、準確地理論依據(jù)與圖像依據(jù)，從而提高手術的成功率，對臨床研究脛骨平臺骨折具有重要的促進作用1。本文主要對多層螺旋CT應用于脛骨平臺骨折診斷的臨床價值進行分析，報道如下。 1資料與方法 1.1一般資料 資料隨機選自xx年4月xx年4月在本院診治的脛骨平臺骨折患者68例，將患者分為兩組，每組34例。其中，對照組患者男女比例為20：14；年齡2072歲，平均年齡（4625.74）歲；所有患者中，有11例股骨頭壞死并發(fā)脛骨平臺骨折，7例關節(jié)炎并發(fā)脛骨平臺骨折，9例跌傷，7例交通事故傷。研究組患者男女比例為19：15；年齡1871歲，平均年齡（4425.36）歲；所有患者中，13例股骨頭壞死并發(fā)脛骨平臺骨折，5例關節(jié)炎并發(fā)脛骨平臺骨折，7例跌傷，9例交通事故傷。隨機將脛骨平臺骨折患者分為對照組和研究組，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異（P0.05），具有可比性。 1.2診斷標準 所有患者的診斷標準為：均符合相關脛骨平臺骨折的診斷標準。 1.3排除標準 所有患者均沒有嚴重膝關節(jié)受傷的記錄。 1.4檢查方法 對照組：所有患者均進行常規(guī)檢查，然后讓患者平臥，在安靜放松的狀態(tài)下，通過X線檢查患者的脛骨平臺，并采集和統(tǒng)計圖像資料。 研究組：所有患者在對照組的基礎上采用多層螺旋CT進行檢查，機型是采用美國GE公司生產(chǎn)的LightSpeed64層。掃描參數(shù)：螺距1.516：1，準直2.5mm，矩陣512512。掃描條件：120kV管電壓，280mA管電流。利用原始的數(shù)據(jù)薄層進行重建，層距和層厚均為0.625mm，接著傳到AW（AdvantageWorkstation）工作站重組容積。 掃描時，先讓患者仰臥，然后利用PACS工作站的后處理系統(tǒng)對患者的脛骨平臺進行矢狀、冠狀面重組，在患者的膝關節(jié)處選擇相應的掃描范圍，主要包括股骨遠端、脛腓骨近端，并設定電流280mA，電壓120kV，接著進行容積的掃描，設置層的厚度為5mm。根據(jù)掃描的圖像資料，觀測患者的骨皮質(zhì)以及骨小梁損傷情況，對患者分別進行三維重建，如多平面重建、最大密度投影、容積重建，并評價患者的骨折類型2。 1.5分型方法 根據(jù)Schatzker的分型方法，主要分為6型：型，外側(cè)平臺的劈裂骨折，且未出現(xiàn)關節(jié)面塌陷；型，外側(cè)的關節(jié)面塌陷合并外側(cè)平臺的劈裂骨折；型，外側(cè)平臺的塌陷，且未出現(xiàn)元劈裂骨折；型，內(nèi)髁骨折；型，雙髁骨折；VI型，干骺端的骨折合并脛骨平臺的骨折3。 1.6脛骨平臺內(nèi)外圍骨折塌陷深度的測量方法 平臺內(nèi)的塌陷深度是塌陷兩端的平臺連線和塌陷深處之間的垂直距離，而平臺外圍的塌陷深度是相鄰平臺的延長線和塌陷深處之間的垂直距離。測量時，應按照相關標準進行區(qū)分，主要包括2級：塌陷深度3mm，塌陷深度3mm。 1.7觀察標準 觀察并統(tǒng)計兩組患者檢查后的診斷正確率和脛骨平臺骨折分型的情況。 1.8統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計分析與處理，一般資料用標準差（xs）表示，計量資料采用t進行檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗，以P0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。 2結(jié)果 2.1兩組患者脛骨平臺骨折塌陷深度的情況分析 比較兩組脛骨平臺骨折塌陷深度情況，研究組無明顯塌陷的占41.1%，對照組無明顯塌陷的占11.8%，研究組低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05），如表1。 表1兩組患者脛骨平臺骨折塌陷深度比較n（%） 2.2兩組脛骨平臺骨折患者的診斷情況 對兩組患者進行診斷治療后，比較患者診斷的正確率情況，研究組診斷的正確率為91.2%，對照組診斷的正確率為73.5%，研究組優(yōu)于對照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學上的意義（P0.05），見表2。 表2兩組脛骨平臺骨折患者診斷情況比較n（%） 2.3兩組患者的脛骨平臺骨折分型的精確率情況 對所有患者進行檢查后，比較兩組患者的脛骨平臺骨折分型情況，研究組的精確率為94.1%，對照組的精確率為41.2%，研究組優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05），見表3。 3討論 脛骨平臺骨折屬于外傷骨折，主要是由于下肢受到外力的作用，致使脛骨平臺的骨小梁和骨皮質(zhì)受到損傷，造成脛骨平臺骨折。通常跌倒、扭傷、暴力毆打、高空墜落、車禍等因素都會引起骨折，還會引起股骨頭壞死、膝關節(jié)炎等并發(fā)癥，若不能及時進行診治，將會引起協(xié)調(diào)運動障礙、骨質(zhì)疏松、關節(jié)腫脹、關節(jié)疼痛等疾病4。 對于脛骨平臺骨折患者，目前主要采用X線和多層螺旋CT進行檢查及判斷。由于X線檢查的分辨率比較低，且電磁波輻射會對人體造成一定的傷害5，而多層螺旋CT是一種多排螺旋的探測系統(tǒng)，具有空間分辨力高、時間分辨力高、連續(xù)性強、掃描速度快等優(yōu)點，能夠準確對脛骨平臺骨折的分型做出判斷，從而為患者的手術提供清晰地理論依據(jù)和圖像依據(jù)。 在臨床診斷的過程中，采用多層螺旋CT掃描時，應按順序放好探測器的電極，再從脛骨平臺的矢狀面、冠狀面進行多方位的圖像采集6。由于患者的預后評價與臨床治療效果需要大量信息，通過采用多層螺旋CT技術對脛骨平臺骨折患者進行掃描，診斷出的數(shù)據(jù)和圖像能夠為脛骨平臺骨折的手術方案、治療方法和分類提供明確的理論依據(jù)，從而正確的對脛骨平臺骨折進行分型，提高手術的成功率，減輕或降低并發(fā)癥，對臨床診斷的推廣具有重要的促進作用。 本次研究表明，比較兩組脛骨平臺骨折塌陷深度情況，研究組無明顯塌陷的占41.1%，對照組無明顯塌陷的占11.8%，研究組低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05）；比較兩組患者診斷的正確率情況，研究組診斷的正確率為91.2%，對照組診斷的正確率為73.5%，研究組優(yōu)于對照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學上的意義（P0.05）；比較兩組患者的脛骨平臺骨折分型情況，研究組的精確率為94.1%，對照組的精確率為41.2%，研究組優(yōu)于對照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學上的意義（P0.05）。 綜上所述，脛骨平臺骨折屬于脛骨近端關節(jié)內(nèi)骨折，發(fā)生率高，容易引起股骨頭壞死、關節(jié)穩(wěn)定性差、膝關節(jié)炎等并發(fā)癥。多層螺旋CT具有掃描速度快、空間分辨力高、時間分辨力高、連續(xù)性強、安全可靠等優(yōu)點。通過采用多層螺旋CT對脛骨平臺骨折患者進行診斷，能夠準確對患者進行脛骨平臺骨折分型，為臨床治療提供清晰地理論依據(jù)與圖像依據(jù)，提高手術的成功率。 參考文獻 1張子林,汪大武.多層螺旋CT多平面重建及三維重建在脛骨平臺骨折的應用J.安徽醫(yī)學,xx,7(5):132-133. 2張鶯.多層螺旋CT多平面重組及三維重組在脛骨平臺骨折中的應用分析J.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,xx,4(16):155-156. 3陸月紅.多層螺旋CT三維重建在36例脛骨平臺骨折診斷中作用分析J.中國當代醫(yī)藥,xx,3(18):16