電離子掃斑機(jī)治療顏面部汗管瘤的美容效果 .doc

電離子掃斑機(jī)治療顏面部汗管瘤的美容效果【關(guān)鍵詞】汗腺瘤電離子治療機(jī)近幾年來(lái)本文應(yīng)用廣東典億公司生產(chǎn)的電離子掃斑機(jī)(典億電子BEAUYB-222)電離子治療機(jī)治療面部汗管瘤129例，皮損數(shù)約5003000多個(gè)，取得了理想的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料129例汗管瘤的患者中，男26例，女103例，年齡2049歲之間，平均33歲。已婚67例，未婚62例。眼瞼型94例，局限型33例，口周型2例,皮損直徑在0.20.5cm之間，皮損顏色為皮色或稍淡，少數(shù)呈淡紅、暗紅及淺黃色，皮損密集分布，個(gè)別有融合現(xiàn)象，為小丘疹或呈扁平、半球狀隆起，表面光滑。皮損數(shù)目最少數(shù)十個(gè)，最多達(dá)數(shù)百個(gè)。少數(shù)有輕度瘙癢，尤其在夏天悶熱時(shí)皮疹較大密集的突出明顯。1.2治療設(shè)備廣東典億公司生產(chǎn)的電離子掃斑機(jī)(典億電子BEAUYB-222)電離子治療機(jī)，電源電壓200V，輸出電壓515V。1.3治療方法患者取平臥位，常規(guī)消毒，數(shù)目少時(shí)不需麻醉，數(shù)目多時(shí)用2%利多卡因行局部浸潤(rùn)麻醉，注射麻醉藥時(shí)不宜太淺，以免局部變形導(dǎo)致治療時(shí)對(duì)皮層深度估計(jì)不足而影響手術(shù)效果。先將輸出功率指示調(diào)到最小，選擇適當(dāng)長(zhǎng)短粗細(xì)之針頭，根據(jù)患者皮膚性狀和需要來(lái)調(diào)整功率大小，如皮損較大較高者用長(zhǎng)火，小而扁平者用短火；長(zhǎng)火可燒灼氣化，短火切割治療，到基底部時(shí)應(yīng)注意控制深度以與周?chē)つw平面相平為宜。術(shù)后不需包扎，保持局部干燥。治療范圍僅限面部區(qū)域。1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)術(shù)后6個(gè)月1年隨訪。根據(jù)皮損恢復(fù)情況分為治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效、有后遺癥。治愈：術(shù)后皮疹完全消失，與鄰近皮膚色澤一致，無(wú)后遺癥。好轉(zhuǎn)：皮損消退80%以上無(wú)后遺癥。無(wú)效：為皮損改善不明顯，但無(wú)后遺癥。有后遺癥：1年后仍有明顯的色素沉著或留有淺瘢痕。2結(jié)果經(jīng)治126例汗管瘤中，1次治療18例(14.29%)，2次治療69例(54.76%)，3次治療45例(35.71%)，共治愈119例(94.44%)，714天脫痂，受術(shù)區(qū)出現(xiàn)暫時(shí)性的皮膚紅斑或色素沉著，1個(gè)月后紅斑和色素沉著逐漸消退，至3個(gè)月后色素基本恢復(fù)正常。在治療后3個(gè)月以?xún)?nèi)避免光照是預(yù)防色素沉著加重的關(guān)鍵。有后遺癥2例(1.59%)，主要表現(xiàn)在受術(shù)區(qū)出現(xiàn)淺表凹陷性瘢痕。3討論3.1汗管瘤為小汗腺導(dǎo)管腫瘤，以常染色體顯性遺傳方式遺傳，男女均可發(fā)生,好發(fā)于女性，青春期發(fā)病。依皮損的部位及范圍可分為眼瞼型、口周型、泛發(fā)型、局限型及外陰型5類(lèi)。多無(wú)自覺(jué)癥狀，偶有癢感，在面部影響容貌，故患者要求治療的心情較為迫切，但因患者對(duì)治療的期望值不高，醫(yī)患雙方均滿(mǎn)意。治療上多采用高頻治療儀(電離子治療機(jī))、激光凝固碳化、藥物剝脫或冷凍的方法。本文使用的電離子掃斑機(jī)是利用等離子體火焰，使觸頭與組織間瞬間溫度達(dá)1000左右，使組織表面發(fā)生收縮脫水，蛋白質(zhì)變性凝固，使組織氣化，使液體組織碳化，從而消除病損組織，分長(zhǎng)火及短火兩檔，長(zhǎng)火產(chǎn)生電火花，使皮膚迅速碳化脫落，短火無(wú)明顯的電火花，能迅速切割組織，使汽體分子電離產(chǎn)生等離子火焰使組織凝固結(jié)痂同時(shí)止血，所產(chǎn)生的高溫具有較強(qiáng)的消毒殺菌作用，木組病例未發(fā)生一例感染，表面碳化的癡皮覆蓋創(chuàng)面，利于創(chuàng)面愈合。該治療機(jī)比激光產(chǎn)生的碳化去除創(chuàng)面更清晰直觀，去除皮損組織精細(xì)、準(zhǔn)確，功率調(diào)整更精細(xì)，能在肉眼直視下分層氣化皮損組織，因此，在眼睛部位周?chē)鄬?duì)于激光而言更加安全。電離子掃斑機(jī)燒灼組織亦會(huì)產(chǎn)生煙霧，它與二氧化碳激光治療時(shí)所產(chǎn)生的煙霧均為一種生物污染物,對(duì)人體健康有害，需用專(zhuān)門(mén)的除煙塵機(jī)，盡量減少人體對(duì)煙霧的吸入。3.2面部汗管瘤治療所面臨的兩個(gè)突出問(wèn)題是：疤痕和色素沉著。預(yù)防疤痕產(chǎn)生主要是通過(guò)操作技術(shù)方法上解決，汗管瘤的病程較長(zhǎng)未發(fā)現(xiàn)有自愈消退傾向，應(yīng)選擇在汗管瘤的穩(wěn)定期治療。預(yù)防色素沉著主要是應(yīng)盡量避免光照，可選擇在冬季進(jìn)行治療；另外對(duì)于剛愈合的創(chuàng)面，可用紗布遮蓋一段時(shí)間，此法有助于減輕色素沉著。對(duì)皮損較大及融合成片狀者需分期燒灼氣化、寧淺勿深，一般與正常皮膚相平、自然銜接；本組病例經(jīng)2次以上治療69例(54.76%)，我們認(rèn)為從美容的角度出發(fā)，第1次治療時(shí)應(yīng)保守一些，通過(guò)其傷口愈合情況我們可對(duì)患者的皮膚性狀有所了解，2次以上的治療更具安全性，3次治療45例(35.71%)。2次治療的間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)具體情況來(lái)定，面積較小時(shí)可以考慮在脫痂以后接著治療，面積較大時(shí)其間隔時(shí)間應(yīng)稍長(zhǎng)些。術(shù)后應(yīng)囑患者創(chuàng)面切勿沾水以防感染，避免陽(yáng)光照射及輻射可有效的減少色素沉著，合并有黃褐斑、雀斑痣的患者色素沉著的恢復(fù)期更長(zhǎng)，應(yīng)事先告知患者以求患者理解配合治療。確因操作不當(dāng)導(dǎo)致的疤痕，如淺表凹陷性疤痕可通過(guò)電離子機(jī)打磨修整，但通常要間隔半年以上；增生性疤痕，局部可注射糖皮質(zhì)激素消除。3.3面部末梢神經(jīng)豐富，特別是眼周對(duì)疼痛刺激相當(dāng)敏感