CES治療考試焦慮癥1例.doc

CES治療考試焦慮癥1例【關(guān)鍵詞】考試焦慮癥【關(guān)鍵詞】微量生物電腦導(dǎo)入刺激；治療；考試焦慮癥1病例報(bào)告男，14歲，重點(diǎn)校初三學(xué)生.因考前緊張，過(guò)度擔(dān)心2a,于20031008主動(dòng)來(lái)診.自訴上初中起，考試前12wk，乃至1mo便開(kāi)始緊張，擔(dān)心，怕考不好，對(duì)考試結(jié)果十分在意，表現(xiàn)為臨考前（從老師公布考試之日起）手心出汗，心慌，自覺(jué)學(xué)習(xí)壓力大，心煩情緒不穩(wěn)定，越臨近考試，癥狀越突出，進(jìn)考場(chǎng)當(dāng)日由于過(guò)度緊張，腦中出現(xiàn)一片空白，手心出汗能將試卷弄濕了，無(wú)法很好答題，考試成績(jī)不理想，應(yīng)有水平發(fā)揮不出來(lái)，似乎不如平時(shí)成績(jī)，考前睡眠不實(shí).考試過(guò)后癥狀緩解.既往體弱，過(guò)敏體質(zhì)，有濕疹，哮喘病.自幼祖父母撫養(yǎng)，未上過(guò)幼兒園，個(gè)性?xún)?nèi)向，敏感，合群性差，干事認(rèn)真，仔細(xì)，追求完美.父母工作忙，很少與其交流，對(duì)其學(xué)習(xí)重視，期望值高.精神檢查：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)好，年貌相當(dāng)，言行彬彬有禮，語(yǔ)音語(yǔ)速正常，情感協(xié)調(diào)，自訴考試緊張，擔(dān)心考不好，內(nèi)心痛苦，表情沉重.無(wú)怪異行為.心理測(cè)驗(yàn)：SAS59,SDS63.EPQ：P51E26N63L46內(nèi)向不穩(wěn)定.考試焦慮原因調(diào)查表：提示輕度焦慮，為一典型的考試焦慮癥1.治療采取放松訓(xùn)練（每晚做），認(rèn)知行為治療，改變其對(duì)焦慮的正確認(rèn)識(shí)并布置相關(guān)作業(yè)，1wk后來(lái)訪(fǎng)者復(fù)診，仍對(duì)考試感緊張，擔(dān)心，怕控制不住自己，怕考試失敗.后與其家長(zhǎng)和本人商量，取得同意合作后，采取微量生物電腦導(dǎo)入刺激治療（cranialelectrotherapystimulation,CES），共5次，每次20min，電流強(qiáng)度200300A，頻率0.5Hz，具體根據(jù)每次感覺(jué)而定.CES治療1個(gè)療程（5次）后，來(lái)訪(fǎng)者報(bào)告自我感覺(jué)良好，身體放松，睡眠改善，學(xué)習(xí)效率提高，考試焦慮減輕，復(fù)測(cè)SAS49,SDS55,較治前分別減分10分，8分，減分率為20%，13%，近期治療效果好，本人和家長(zhǎng)滿(mǎn)意.治療后3mo內(nèi)，電話(huà)隨訪(fǎng)3次，每次均報(bào)告自我感覺(jué)良好，月考和平時(shí)測(cè)驗(yàn)不太緊張了，學(xué)習(xí)效率提高，期末考試取得了優(yōu)異的成績(jī)，較治療前的考試成績(jī)提高了20多分.2討論CES作為一種獨(dú)立的治療手段能有效地緩解焦慮、抑郁和失眠等癥狀，并且安全，療效持久.其治療效應(yīng)主要是通過(guò)其對(duì)腦邊緣系統(tǒng)，丘腦及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的直接作用，而這些部位是人體的情緒及睡眠中心.CES能興奮副交感神經(jīng)系統(tǒng)，相對(duì)地抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)2，故可調(diào)節(jié)人體的情緒及生理狀況，緩解緊張，壓力，調(diào)節(jié)情緒，改善睡眠.1995年通過(guò)美國(guó)FDA認(rèn)證并用于臨床，正式將影響及調(diào)理腦電活動(dòng)的這類(lèi)微量生物電新技術(shù)命名為CES經(jīng)腦導(dǎo)入微量生物電刺激技術(shù).目前此項(xiàng)技術(shù)剛引入國(guó)內(nèi)，在治療兒童心理障礙，如恐懼，焦慮，抑郁等情緒障礙中，尚未得到廣泛應(yīng)用，本例為一典型考試焦慮癥，經(jīng)CES治療效果明顯，具有治療簡(jiǎn)便，見(jiàn)效快，作用持久，治療中未見(jiàn)不良反應(yīng).【參考文獻(xiàn)】1傅安球.實(shí)用心理異常診斷矯治手冊(cè)M.上海：上海教育出版社，2001：237-238.2OvercashSJ.Aretrospectivestudytodeterminetheeffectofcranialelectrotherapystimulation(CES)onp