微創(chuàng)小切口在20例單純性闌尾炎中的應(yīng)用分析.doc

微創(chuàng)小切口在20例單純性闌尾炎中的應(yīng)用分析 嚴(yán)梁 云南省會(huì)澤縣迤車鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院外科，云南會(huì)澤654200 【摘要】目的：觀察微創(chuàng)小切口在單純性闌尾炎手術(shù)中的運(yùn)用效果。方法：選取單純性闌尾炎患者20例為觀察組，同時(shí)選取同期單純性闌尾炎患者20例為對(duì)照組。觀察組患者行微小創(chuàng)口闌尾切除手術(shù)；對(duì)照組給予常規(guī)闌尾切除手術(shù)。術(shù)后均給予常規(guī)抗感染、補(bǔ)液等對(duì)癥治療；觀察兩組患者術(shù)后的不良反應(yīng)、術(shù)中出血量、手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后切口狀況和患者住院時(shí)間等。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、24h排氣時(shí)間均顯著較對(duì)照組短，觀察組術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，（P0.05）；觀察組患者的術(shù)后不良反應(yīng)（皮下氣腫、切口滲出、腸粘連性腸梗阻、腸瘺）均明顯低于對(duì)照組，（P0.05），具有可比性。 1.2方法在同組手術(shù)醫(yī)師操作下完成手術(shù)，觀察組患者采用微小創(chuàng)口闌尾切除術(shù)，對(duì)照組給予常規(guī)闌尾切除術(shù)，術(shù)后均給予常規(guī)抗感染、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。 1.2.1微小創(chuàng)口闌尾切除術(shù)經(jīng)硬膜外麻醉，于患者腹部右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)取一長(zhǎng)約1.52.0cm長(zhǎng)的皮膚切口。將脂肪層、肌層及其筋膜等逐層鈍性分離，使用拉鉤輔助，暴露局部組織（查有無出血）。使用卵圓鉗緩慢拉起回盲部充分暴露闌尾，力度輕柔且不觸及盲腸管。直至闌尾及系膜被充分拉出，以常規(guī)包埋、切除方式處理闌尾。局部縫合，使用無菌紗布在操作完成后沾除闌尾周圍滲出液體。縫合腹膜與肌腱（2針）、皮下組織和皮膚（1針）。 1.2.2常規(guī)闌尾切除術(shù)平臥位，連續(xù)硬膜外麻醉滿意后，于患者腹部的右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)取47.5cm長(zhǎng)的皮膚切口，其余步驟與觀察組手術(shù)操作相同。 1.2.3術(shù)后觀察術(shù)后密切觀察患者的生命體征變化恢復(fù)情況，如有不良反應(yīng)立即通知醫(yī)生，謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥。所有患者給予清淡、高蛋白流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者適度活動(dòng)，以促進(jìn)康復(fù)。 1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)（是否存在皮下氣腫、切口滲出、腸粘連性腸梗阻、腸瘺等情況），術(shù)中出血量、手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)后切口愈合情況和患者住院時(shí)間等。 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS17.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（xs）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較選用卡方檢驗(yàn)，P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1兩組手術(shù)及術(shù)后情況比較觀察組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、24h排氣時(shí)間均明顯較對(duì)照組短，觀察組術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組（P0.05）