（醫(yī)學(xué)課件）墜積性肺炎的護(hù)理.ppt

墜積性肺炎患者的護(hù)理,1,患者基礎(chǔ)性疾病多,2,患者第三天出現(xiàn)少許 咳嗽咳痰 第四天出現(xiàn)咳嗽咳痰 增多 護(hù)理記錄沒有預(yù)防墜積 性肺炎指導(dǎo)內(nèi)容,3,墜積性肺炎的定義,4,墜積性肺炎是一種多原因如中風(fēng)、骨折、腦損傷等導(dǎo)致患者長期臥床，呼吸道分泌物難于咯出淤積于中小氣管 ,成為細(xì)菌良好的培養(yǎng)基 ,從而誘發(fā)的肺部感染性疾病。,它是老年患者較常見的臨床并發(fā)癥。,5,護(hù)理對策,6,一、體位引流,體位的護(hù)理：（1）床頭抬高3045，半臥位與臥位變換，利于 排痰及呼吸道分泌物的引流。 （2）協(xié)助患者翻身，q2h。平臥或右側(cè)臥位。病情允 許鼓勵患者走動，每日12次。 （3）協(xié)助或鼓勵患者施行深呼吸及有效咳痰。指導(dǎo)患 者有效咳嗽的方法：深吸氣幾次后，慢慢呼氣，在呼 氣末呵氣樣咳嗽，反復(fù)幾次后可把痰液咳出。 （注）施行時需用手或枕頭做支撐輕按傷側(cè)。,7,有效促進(jìn)排痰的方法,8,9,10,11,12,二、翻身拍背,由于患者長期臥床 ,久病體弱 ,咳嗽無力 ,護(hù)士應(yīng)每 23小時翻身 1次 ,拍背34次 /h。翻身時避免推、拉 ,防止皮膚擦傷。,13,二、翻身拍背,或使用 振動排痰儀,患者根據(jù)病情取適當(dāng)體位。 在餐前 12 h或餐后 2 h進(jìn)行,每天 23次,叩擊時間 1520 min/次。 具體方法為: 雙手持排痰儀把柄,置于叩擊處,每處停留 1020 s后,將叩擊頭在所需叩擊部位緩慢移動前行。 叩擊的順序:背部 (由下向上,由外向內(nèi)) 脊柱 側(cè)胸 胸部。 在聽診有干濕啰音部位可停留 30 s。 排痰后 510 min后進(jìn)行氣管內(nèi)吸痰或協(xié)助咯痰。,14,三、吸痰,患者咳嗽無力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是關(guān)鍵。,吸痰時先吸氣管內(nèi)的痰，然后再吸口腔或鼻腔內(nèi)的分泌物，順序不可顛倒。,吸痰時嚴(yán)格無菌操作。,15,三、吸痰,吸痰管盡可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附在氣管內(nèi)側(cè)的痰液。避免導(dǎo)管在氣管內(nèi)反復(fù)上、下提插而損傷氣道黏膜。,每次吸痰不超過 15s，最多連續(xù)不超過2 次。吸痰管1 次 1換。,16,痰液黏稠不易咳出的患者，采用生理鹽水中加入適量抗生素、化痰及抗支氣管痙攣藥。,以上藥液經(jīng)過超聲發(fā)生器薄膜的高頻振蕩，使液體成為細(xì)微霧滴，藥液隨患者吸氣到達(dá)終末支氣管及肺泡，起到抗菌、消炎、解痙、濕化氣道黏膜、減輕呼吸道黏膜水腫、稀化痰液、促進(jìn)排痰的作用。,四、濕化氣道,17,四、濕化氣道,在霧化吸入過程中 ,護(hù)士須注意患者的病情變化 ,嚴(yán)密觀察其反應(yīng)、面色、心率、呼吸。,對于年老體弱的患者 ,霧量不宜過大 ,以免發(fā)生窒息。,霧化吸入后必須協(xié)助患者拍背 ,幫助排痰 ,因為患者痰呈膠狀 ,霧化后使其溶解松動 ,由于痰液從支氣管向氣管流動需一定時間 ,叩背能使氣管振動 ,可有效地使分泌物向大氣管移動 ,有利排痰 。,18,五、清潔空氣,老年患者長期臥床及大、小便失禁是病房空氣污染的重要原因。 一般自然通風(fēng)23次 /d, 2030min/次。 每天用含氯消毒液擦地 2次 。 每日用 含氯消毒液擦拭桌子 ,一桌一抹布 。 晨間護(hù)理時必須濕式掃床。 冬天限制人員出入。,19,六、保暖,給臥床患者更換尿布、翻身、拍背 ,治療時盡量少暴露患者。 因為寒冷可使患者氣管血管收縮 ,黏膜上皮抵抗力下降 ,細(xì)菌容易侵入呼吸器官。因此 ,應(yīng)注意保暖 。 病室溫度保持在 2024。,20,七、口咽部護(hù)理,口咽部是消化道與呼吸道的共同口處 ,口咽部的細(xì)菌極易移行致呼吸道而導(dǎo)致肺部感染。因此 ,應(yīng)加強口腔護(hù)理。,并注意漱口液的選擇，一般選用生理鹽水 ,也可以根據(jù) pH值選用漱口液 ,以達(dá)到改變口腔酸堿環(huán)境 ,抑制細(xì)菌生長的作用。,21,七、口咽部護(hù)理,進(jìn)行口腔護(hù)理時棉球不可過濕 ,并注意棉球不可遺留在口腔內(nèi) ,防止誤吸。,同時對有吞咽功能障礙者 ,應(yīng)及時指導(dǎo)患者作吞咽功能訓(xùn)練 ,防止誤吸誤咽 ,如有食物滯留口內(nèi) ,鼓勵患者用舌頭的運動將食物后送以利吞咽。,22,八、健康教育,墜積性肺炎的防治 ,有效控制感染和促進(jìn)排痰、保持呼吸道暢通是關(guān)鍵。,應(yīng)告知患者勤翻身、拍背的重要性 ,取得患者及家屬的理解和配合。,23,健康宣教：（1）告知患者勤翻身、咳嗽的重要性，指導(dǎo)深慢呼吸、 有效咳嗽的方法及注意事項。 （2）告知患者及家