（醫(yī)學課件）肝硬化體格檢查.ppt

,肝硬化失代償期 臨床表現(xiàn)與體格檢查,臨床表現(xiàn),2,3,4,5,體格檢查,護理前準備和基本方法 一般體格檢查順序,6,（一）體檢前準備,1. 用品準備 1.體溫計（清潔盒.污染盒.彎盤內(nèi)含兩紗布(擦腋下汗及體溫計)）2.血壓計3.聽診器4.棉簽5.壓舌板6.手電筒7.污物桶(有黃色垃圾袋)8.免洗洗手液 2.自身準備：衣帽整潔，洗手，戴口罩 檢查前后要用免洗洗手液消毒手、消毒棉簽、記錄用紙、筆等。 3. 環(huán)境準備 檢查環(huán)境應安靜、溫暖，有適宜的光線，必要時用屏風遮擋和有第三者陪伴在場。 4.被檢者準備 檢查前向被檢者做好解釋工作，如檢查的部位、檢查的方法、檢查的目的，以免引起被檢者驚恐不安,并取得配合。讓被檢者舒適地平臥于床上，適當被蓋。,7,（一）體檢前準備,檢查前后要用免洗洗手液消毒手、消毒棉簽、記錄用紙、筆等。,8,基本方法視診,視診內(nèi)容包括病人的年齡、發(fā)育、營養(yǎng)、體型、意識、面容、精神狀況、體位、步態(tài)、外表整潔程度等一般狀況；還包括皮膚黏膜、頭頸、五官、胸部、腹部、脊柱、四肢、肛門和外生殖器等局部體征。視診最好在自然光線下進行，觀察的部位要充分暴露，利用側(cè)面來的光線觀察波動、蠕動或腫塊比較清楚。,9,基本方法視診,10,基本方法觸診,一、淺部觸診法 1、方法：手輕放被檢部位，利用掌指關節(jié)和腕關節(jié)協(xié)同動作輕柔地滑行觸診。觸診的深度在1cm左右。適用范圍： 體表淺部部位病變：關節(jié)、軟組織、淺動靜脈、皮疹、淺部動靜脈神經(jīng)、陰囊深部觸診的準備階段（肝脾及腹腔內(nèi)臟器官）。 二、深部觸診法（主要用于腹腔器官及包塊的檢查） 1、方法：病人取仰臥位，腹肌放松，做腹式呼吸，雙下肢屈膝；醫(yī)生一手或二手重疊，由淺入深，逐漸加 壓到深部；觸診的深度在2cm以上。下腹部檢查時排空尿液。 2、適用范圍：腹腔的臟器及腫塊,11,基本方法觸診,12,觸診的注意事項,觸診前應向被檢者說明檢查目的及可能造成的不適，以減輕其緊張或害怕的情緒 檢查腹部時，檢查者應立于被檢者的右側(cè)，面向被檢者，以利于觀察被檢者的面部表情。被檢者取仰臥位雙手置于身體兩側(cè)，雙腿稍屈，以使腹肌放松，檢查肝、脾或腎時可取側(cè)臥位 觸診時手要溫暖、干燥，從健側(cè)開始，逐漸移向患側(cè)，由淺入深，由輕變重，邊觸邊注意手下的感覺，并觀察被檢者的面部表情，設法引開被檢者注意力，隨時指導被檢者做好配合工作 做下腹部檢查時，根據(jù)需要可讓被檢者排空膀胱，或排出糞便,13,基本方法叩診,叩診使用范圍： 1 肺界叩診； 2 胸腔積液和氣胸的叩診； 3 心界叩診； 4 腹腔積液、膀胱叩診等 叩診方法： 直接叩診法：用手指直接叩擊體表部位； 間接叩診法：用手指叩擊板指,14,叩診方法,（一）間接叩診法 1 方法： 左手中指第二指節(jié)緊貼于被叩診部位，其它手指稍微抬起，勿與體表接觸； 右手指自然彎曲，以中指的指端叩擊左手中指第二指骨的前端； 叩擊的方向與叩診部位體表垂直，避免肘關節(jié)及肩關節(jié)運動； 叩擊動作要靈活、短促、富有彈性，叩擊后右手應立即抬起 在同一部位可連續(xù)叩擊23次，但不能連 續(xù)叩擊； 叩擊力量視叩診部位而定：表淺部位：輕叩，如心肝相對濁音界叩診 深部：中度叩診，心肝的絕對濁音界深度在7厘米以上病灶：重叩,15,基本方法叩診,16,叩診的注意事項,矚被檢者充分暴露被檢部位，肌肉放松；根據(jù)檢查部位不同，采取不同體位 環(huán)境應安靜，注意保暖 叩診應以掌指關節(jié)和腕關節(jié)活動為主，避免肘關節(jié)的運動 叩診力量的輕重，隨被檢器官病灶大小與位置深淺而改變，如對心、肝絕對濁音界用輕叩，而對心、肝相對濁音界偏重叩。,17,基本方法聽診,直接聽診法：用耳直接貼于被檢部位： 間接聽診法：用聽診器聽診，此法用途廣泛，主要用于心肺腹等部位的聽診。,18,基本方法聽診,19,基本方法嗅診,一、呼吸道氣味 1、濃烈酒精味：酒精中毒； 2、刺激性的大蒜味：有機磷中毒； 3、爛蘋果味：糖尿病酮癥酸中毒； 4、氨味和尿味：尿毒癥 5、肝臭味：肝昏迷,20,二 一般檢查過程,（一） 生命體征 1.體溫 測量體溫是護理體檢的重要內(nèi)容之一。腋測法正常體溫為3637，若體溫在這個范圍之外，即為體溫異常。 2.脈搏 測量脈搏對了解病人全身狀態(tài)及循環(huán)功能狀態(tài)有重要意義。檢查時應注意脈搏的速率、節(jié)律、波形、強弱、動脈壁的緊張度和彈性等。正常成人脈率60100次分，平均72次分，節(jié)律較規(guī)則，有力。 3.呼吸 正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為1620次分，節(jié)律均勻而整齊。包括呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變（ 呼吸頻率或深度的變化，常預示著被檢者存在清理呼吸道無效、低效性呼吸型態(tài)或氣體交換受損等護理診斷） 4.血壓 成人正常血壓為：收縮壓130mmHg，舒張壓85mmHg，脈壓3040mmHg。,21,頸部檢查,頸部血管 1.頸靜脈怒張 2. 肝-頸靜脈反流征 3.頸動脈 皮疹 皮下出血 蜘蛛痣 淋巴結(jié) 水腫 皮膚、黏膜破損與潰瘍 1.口唇、口腔粘膜 2.壓瘡,22,呼吸系統(tǒng)檢查,肺與胸部的檢查 1.視診 2.觸診 3.叩診 4.聽診,23,循環(huán)系統(tǒng)檢查,（一）心臟檢查 1.視診 2.觸診 3.叩診 4.聽診 （二）周圍血管征,24,頸部檢查,頸部血管 1.頸靜脈怒張 2. 肝-頸靜脈反流征 3.頸動脈 皮疹 皮下出血 蜘蛛痣 淋巴結(jié) 水腫 皮膚、黏膜破損與潰瘍 1.口唇、口腔粘膜 2.壓瘡,25,頸部檢查,頸部血管 1.頸靜脈怒張 2. 肝-頸靜脈反流征 3.頸動脈 皮疹 皮下出血 蜘蛛痣 淋巴結(jié) 水腫 皮膚、黏膜破損與潰瘍 1.口唇、口腔粘膜 2.壓瘡,26,神經(jīng)系統(tǒng)檢查,瞳孔檢查 1.瞳孔大小 2.瞳孔對光反射,27,體檢時注意事項,1.檢查者應關心和體貼病人并做到儀表端莊、舉止大方、態(tài)度和藹、操作輕柔。 2.檢查應細致、準確、全面而又重點突出，操作要規(guī)范。 3.檢查時依次暴露被檢部位，一般先檢查一般狀況，然后頭部、頸部、胸部、腹部、脊柱、四肢、肛門和外生殖器、神經(jīng)系統(tǒng)，按一定順序進行，以避免不必要的重復或遺漏。 4.體檢時應把重點放在視診及與護理診斷有關的內(nèi)容上。 5.如遇危重病人，應重點檢查，立即配合搶救，待病情好轉(zhuǎn)后再做補充檢查。此外，應根據(jù)病情變化隨時復查，及時發(fā)現(xiàn)新的體征，以修正或補充護理診斷及護理計劃。,28,神經(jīng)系統(tǒng)檢查,瞳孔檢查 1.瞳孔大小 2.瞳孔對光反射,29,宣教,護理主要加強基礎護理，保持環(huán)境通風、溫暖、舒適，保持床單平整、干燥、清潔，注意皮膚的清潔護理。要保證充分的睡眠和休息，加強營養(yǎng)，以增強抵抗力，預防感染的發(fā)生或加重。 保持口腔清潔，指導患者避