病人清潔的護理 PPT課件

,11-1,11-1,第五章 清潔護理技術,第一節(jié) 口腔護理,2,口腔內溫度、濕度和食物殘渣適宜微生物的生長繁殖。健康時，機體抵抗力正常，進食、飲水、刷牙和漱口等活動對微生物起到一定的清除作用，因此很少發(fā)病?；疾r，機體抵抗力降低，進食、飲水減少，細菌在口腔內大量繁殖，引起口腔潰瘍?？谇恍l(wèi)生不潔，有氣味會影響自信和食欲。 長期用抗生素和激素的患者，還會引起口腔霉菌感染。因此需要加強口腔衛(wèi)生護理。,3,一般患者口腔護理,日?？谇磺鍧嵒騾f(xié)助患者進行口腔清潔（一）口腔衛(wèi)生習慣 養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口、晚上刷牙后不進食的習慣。睡前不食入對牙齒刺激或腐蝕性的食物，減少含糖量高的食物，口腔干燥時多飲水。刷牙有利于去除細菌藏匿和繁殖的食物碎屑，促進牙齦部位血液循環(huán)，保持牙齦健康、穩(wěn)固。,4,（二）口腔清潔用具的選擇1、牙刷盡量選用刷毛質軟、表面平滑、外形較小的牙刷，牙刷在使用間隔時應保持清潔、干燥，牙刷應每一個月更換一次。,5,2、牙膏牙膏不應有腐蝕性。含氟牙膏有抗菌和保護牙齒的作用，藥物牙膏可抑制細菌生長，起到預防齲齒和治療牙齒過敏的作用。牙膏不應長期用一種，應輪換使用。,6,3、牙線使用牙線可以徹底清除牙齒間的牙菌斑，預防牙周病，協(xié)助清除口腔內的碎屑。每日剔牙兩次，餐后立即進行更好。,7,8,牙線使用方法,2次/天餐后,9,10,（三）正確的刷牙方法,環(huán)形刷牙法 縱向刷牙法 每次刷牙三分鐘刷完牙齒后，再刷舌面，由里向外刷，先刷中間，再刷兩側，最后徹底漱口。,11,義齒的清潔護理,晚上應將義齒取下，放于冷水杯中，勿放入熱 水及消毒液中，以防變形，每天換水一次義齒應在餐后進行清洗，清洗方法與刷牙方法相同義齒應妥善保管鼓勵病人白天持續(xù)配戴義齒，對增進咀嚼的功 能、說話與保持面部形象均有利,12,禁食、昏迷、高熱患者,二、特殊口腔護理,適應證,每日2-3次,重點,13,11-7,保持口腔清潔、舒適,預防并發(fā)癥,防止口臭、牙垢,增進食欲,觀察口腔狀況,協(xié)助疾病診斷,14,口唇的色澤、濕潤度，有無干裂、出血;口腔黏膜的顏色，有無潰瘍、腫脹;口腔有無異常氣味,病人對預防口腔疾病知識的了解情況及清潔口腔方法的掌握程度,口腔保健知識,11-5,病人自主活動能力；口腔清潔自理能力,配合口腔護理的程度,（二）口腔護理評估,15,11-3,16,1. 護士準備,2. 病人準備,3. 用物準備,衣帽整潔，洗手、戴口罩,了解操作的目的、方法及配合要點,愿意合作,11-8,（三）口腔護理技術,17,用物準備,治療車上層：治療碗1個，上蓋無菌紗布內盛生理鹽水和棉球、 彎血管鉗（2把）、壓舌板、開口器（昏迷）、 吸水管和口杯子（含漱口液）、棉簽、彎盤、治 療巾、石蠟油、1%碘甘油、手電筒。治療車下層：含消毒液的擦手巾。常用的漱口液（見下表） 常用外用藥：口腔潰瘍膏、西瓜霜、維生素B2粉末、錫類散等,重點,18,11-9,常用漱口溶液,19,西瓜霜：用于咽喉部炎癥，清涼、潤喉。錫類散、冰硼散：用于口腔潰瘍，清熱、解毒、消炎、止痛。液狀石蠟：用于口唇干裂，可起到滋潤和保濕的作用。,常用外用藥,20,一、洗手、戴口罩、核對醫(yī)囑二、評估病人及環(huán)境1、核對病人、向病人介紹口腔護理的目的2、詢問病人平時牙齒是否易出血，有無活動性假牙3、評估口腔4、詢問是否去衛(wèi)生間三、評估病人后洗手，準備并檢查用物四、攜用物至病人床旁,口腔護理操作流程,重點,21,口腔護理操作流程,核對病人,側臥或仰臥，頭偏向操作者,鋪治療巾，置彎盤于口角旁,協(xié)助漱口、清點棉球,濕潤口唇、檢查口腔,擰干棉球，囑上下齒咬合，用壓舌板撐開頰部,從內側向門齒，縱向擦洗齒外側面，先左后右,囑張開上、下齒，擦齒左上內、左上咬、左下內、左下咬?；⌒尾料醋箢a,同法擦洗右側,擦洗舌面、舌下及硬腭,協(xié)助漱口、清點棉球、擦唇,再次觀察口腔、酌情處理,撤用物，整理床單位,處理用物、記錄、擦手,重點,22,1.操作動作輕柔,防止損傷口腔黏膜。 禁忌漱口 2.昏迷病人 張口器從臼齒處放入 血管鉗夾緊棉球每次一個 棉球干濕適中 3.長期使用抗生素者,觀察口腔有無真菌感染。 4.傳染病病人用物按隔離消毒原則處理。,11-12,二、 口 腔 護 理 技 術,口腔護理注意事項,23,11-13,三、 口腔健康維護,24,11-4,知識拓展,唾液的生理作用,25,第二節(jié) 頭發(fā)護理,26,頭發(fā)護理,對于長期臥床、關節(jié)活動受限、肌肉張力降低或共濟失調的患者，護士應協(xié)助完成頭發(fā)的清潔和梳理床上梳頭床上洗頭滅頭虱、蟣法,27,11-16,一、頭發(fā)護理評估,28,二、頭發(fā)護理技術,【目的】 去除頭皮屑及污垢，保持頭發(fā)整潔，減少感染 刺激頭部血液循環(huán)，促進頭發(fā)的生長和代謝 使病人舒適、美觀，增強自尊與自信,(一) 床上梳頭,【準備】 護士準備 衣帽整潔，洗手、戴口罩。 病人準備 了解梳發(fā)目的、方法及配合要點，愿意合作。 用物準備 治療盤內備梳子、治療巾、30%乙醇、紙袋、 發(fā)夾和橡皮筋。 環(huán)境準備 安靜、整潔、明亮。關門窗，調節(jié)室溫。,【操作流程】 核對解釋安置體位 梳理頭發(fā) (頭發(fā)可繞在示指上慢慢梳順,如粘結成團用30%乙醇濕潤后再小心梳順)整理用物【注意事項】 避免強行梳拉,以免造成不適或疼痛尊重病人習慣,盡可能滿足其喜好注意觀察病人反應,作好心理護理,29,二、頭發(fā)護理技術,（二）床上洗頭 1、馬蹄形法 2、叩杯法 3、洗頭車法,30,11-20, 馬蹄形墊洗發(fā)（二）床 上 洗 發(fā),二、頭發(fā)護理技術,31,用物準備,治療車上層 備橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形卷、橡膠單（2條）、毛巾（2條）、不脫指棉球、紗布、別針、洗發(fā)液、梳子、量杯、水壺(內盛4045水) 治療車下層：污水桶 必要時：電吹風,32,注意事項,11-22,二、頭發(fā)護理技術,33,即定期洗發(fā),每日梳發(fā)23次,每次5分鐘,洗發(fā)自然晾干，束發(fā)不要過緊燙染發(fā)不宜過多，經常按摩頭皮,營養(yǎng)均衡，睡眠充足生活規(guī)律，心情舒暢,11-23,三、 頭發(fā)健康與保養(yǎng),養(yǎng)成頭發(fā)衛(wèi)生習慣,指導正確梳發(fā),選擇洗發(fā)護發(fā)用品,掌握護發(fā)方法,注意全身養(yǎng)護,34,第 三 節(jié) 皮 膚 護 理,35,11-25,皮膚六大功能,36,皮膚有無破損.皮疹.水泡.硬結和斑點;皮膚濕潤度.污垢及氣味,11-26,一、 皮膚狀況評估,顏色與溫度,感覺與彈性,完整性與清潔度,皮膚有無蒼白、發(fā)紺、發(fā)紅、黃疸、色素沉著;皮溫高低,皮膚有無感覺障礙或過敏;皮膚彈性情況,皮膚有無破損、皮疹、水泡、硬結和斑點;皮膚濕潤度，污垢及氣味,37,11-27,二、 皮膚護理技術,(一) 淋浴和盆浴 適用于能自行完成沐浴過程的病人。 【目的】 1. 保持皮膚清潔與舒適。 2. 預防皮膚感染.壓瘡發(fā)生。 3. 增強皮膚對刺激的敏感性。 4. 觀察和了解病情。,38,11-27,二、 皮膚護理技術,【準備】1. 護士準備 衣帽整潔，洗手、戴口罩。2. 病人準備 了解淋浴和盆浴的目的、方法及注意事項，貴重物品妥善存放。3. 用物準備 毛巾兩條、浴巾、浴皂或浴液、清潔衣褲、防滑拖鞋。4. 環(huán)境準備 調節(jié)浴室溫度242，水溫4045為宜，浴室內有信號鈴、扶手、浴盆及地面有防滑設施。必要時備椅子。,39,11-27,二、 皮膚護理技術,【操作流程】 核對解釋送入浴室協(xié)助入浴(盆浴,先調好水溫4045,浸泡時間不超過20分鐘) 觀察記錄(如遇意外,應迅速救治和護理)。,40,注意事項,沐浴應在進餐1小時后進行,沐浴中防止意外發(fā)生,掌 握 禁 忌 證,11-28,傳染病人按隔離消毒原則進行,二、 皮膚護理技術,41,11-29,二、皮膚護理技術,(二) 床上擦浴適用于病情較重，臥床，活動受限及無法自行沐浴的病人。 【目的】 基本同淋浴和盆浴。還可協(xié)助病人活動肢體,防止發(fā)生關節(jié)僵硬及肌肉攣縮等?！居梦餃蕚洹?治療車上備臉盆.足盆各一只. 水桶兩只(一桶盛5052,一 桶盛接污水) 治療盤內 毛巾兩條、浴巾、小橡膠單、浴皂或浴液、梳子、小剪刀、50%乙醇、潤滑劑、清潔衣褲和被服 另備便器及便器巾,屏風,42,11-30,二、 皮膚護理技術,【操作流程】 核對解釋調節(jié)溫度（調室溫242，調試水溫5052 ） 清洗面部 擦洗上肢(為病人脫去上衣時,先脫近側后脫對側,如肢體有外傷,先脫健側后脫患側)泡洗雙手 擦洗胸腹 擦洗背部 擦洗下肢 泡洗雙足 擦洗會陰整理記錄。 注: 擦洗時一般用熱水擦凈,浴巾擦干即可;如皮膚油污較多應做到一濕、二皂、三凈、四干。,43,注 意 事 項,11-32,注 意 事 項,擦洗中,密切觀察病情及皮膚有無異常,二、 皮膚護理技術,44,【用物準備】,【目 的】,浴巾、毛巾、面盆(內盛5052熱水)、,50%乙醇、潤滑劑、清潔衣褲(按需準備),11-33,二、 皮膚護理技術,促進背部血液循環(huán), 預防壓瘡等觀察病人的一般情況, 滿足其身心需要促進病人舒適, 減輕體位性疲勞,(三) 背 部 按 摩,45,11-34,二、 皮膚護理技術,【操作流程】核對解釋調節(jié)室溫(242)翻身觀察清潔背部按摩背部(用50%的乙醇或潤滑劑以按摩法、 揉捏法 、叩擊法按摩.同一部位每個動作執(zhí)行35次,時間46分鐘)擦干穿衣整理記錄,46,注 意 事 項,11-35,2.了解病人病情,背部手術或肋骨骨折病人禁止背部按摩,二、 皮膚護理技術,47,壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導致的組織破損和壞死,11-36,壓瘡概念,三、壓瘡的預防及護理,48,11-37,（一）壓瘡發(fā)生的原因,三、壓瘡的預防及護理,49,11-38,壓瘡的力學因素,知識拓展,三、壓瘡的預防及護理,50,剪 切 力形 成 圖,11-39,知識拓展,三、壓瘡的預防及護理,51,11-40,三、壓瘡的預防及護理,（二）壓瘡的易發(fā)部位壓瘡好發(fā)于身體受壓、缺乏脂肪組織保護，無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。臥位不同，受壓點及好發(fā)部位也不同,52,局部組織長期受壓,潮 濕 刺 激,摩擦力和剪切力,局 部 血 液 循 環(huán),營 養(yǎng) 的 攝 入,避 免,避 免,避免,促進,增進,壓瘡的預防關鍵在于消除其發(fā)生的原因。要求做到“六勤一好”即勤翻身、勤觀察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、營養(yǎng)好。同時要嚴格細致交接皮膚的受壓情況。,11-41,（三）壓 瘡 的 預 防,三、壓瘡的預防及護理,53,避免局部組織長期受壓,正確使用石膏繃帶及夾板固定: 使用時襯墊應平整、松軟適度,嚴密觀察固定局部情況,認真聽取病人反映。, 保護骨隆突處，支持身體空隙處: 將病人體位安置妥當后,在身體空隙處墊軟枕、海綿墊。需要時墊海綿墊褥氣墊褥、水褥等。, 定時翻身,解除局部組織持續(xù)受壓:間 歇性解除壓力是有效預防壓瘡的主要措施。一般每2h翻身一次,必要時1h翻身一次,建立翻身記錄卡。翻身時避免拖拉推。,11-42,三、壓瘡的預防及護理,54,醫(yī)院翻身記錄卡,11-43,55,避免潮濕刺激大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及時擦洗干凈床鋪保持清潔干燥、平整無碎屑,被服污染及時更換不直接躺臥于橡膠單或塑料布上,小兒勤換尿布,11-44,三、壓瘡的預防及護理,56,避免摩擦力和剪切力 協(xié)助病人翻身,避免拖、拉、推 半臥位時,應防止身體下滑使用便器時,不可硬塞、硬拉,11-44,三、壓瘡的預防及護理,57,促進局部血液循環(huán) 手法按摩 電動按摩器按摩 紅外線燈照射,11-44,三、壓瘡的預防及護理,增進營養(yǎng)攝入 應給予高蛋白、高維生素、富含鋅元素的飲食,58,潰 瘍 期,受壓局部紅、腫、熱麻木或觸痛,解除壓力30 min，皮膚顏色不能恢復正常,受壓表面紫紅色,皮下產生硬結,表皮水泡形成,病人痛感,輕者,水泡擴大破潰,創(chuàng)面感染后膿液流出,淺層組織壞死潰瘍形成;重者,膿液多,壞死組織發(fā)黑有臭味感染向深層擴展,11-45,(四) 壓瘡的分期,三、壓瘡的預防及護理,59,壓瘡臨床分期圖片,11-46,第一期,第二期,第三期,第四期,60,瘀血紅潤期護理原則護理措施,炎性浸潤期護理原則護理措施,潰 瘍 期護理原則護理措施,壓瘡發(fā)生后,應在積極治療原發(fā)病的同時,實施全身治療,增加營養(yǎng)攝入,增強機體抵抗力,并加強局部治療和護理,壓瘡發(fā)生后,應在積極治療原發(fā)病的同時,實施全身治療,增加營養(yǎng)攝入,增強機體抵抗力,并加強局部治療和護理,11-47,（五）壓瘡的治療及護理,三、壓瘡的預防及護理,61,11-47,去除致病原因,加強護理,防止壓瘡繼續(xù)發(fā)展,增加翻身次數,避免潮濕、摩擦刺激,改善全身營養(yǎng)等,護理原則,護理措施,返回,三、壓瘡的預防及護理,62,保護皮膚,避免感染,11-47,小水泡,減少摩擦，防止破裂感染。大水泡在無菌操作下用注射器抽出泡內液體(不要剪去表皮),涂以消毒液，無菌敷料包扎。配合使用紅外線或紫外線照射治療。,護理措施,護理原則,返回,三、壓瘡的預防及護理,63,輕者:清潔創(chuàng)面,紅外線或紫外線照射,無菌換藥法處理重者:清潔創(chuàng)面,去除壞死組織,保持引流通暢,促進創(chuàng)面愈合,11-47,解除壓迫,清潔創(chuàng)面,去除壞死組織,促進肉芽組織生長,護理原則,護理措施,返回,三、壓瘡的預防及護理,64,純氧治療 :空氣隔絕后局部持續(xù)吹氧法,胰島素加維生素C濕敷,帶血管蒂的肌皮瓣或筋膜皮瓣移植,治療壓瘡其他方法,11-49,知識拓展,三、壓瘡的預防及護理,65,11-51,第四節(jié)晨晚間護理,66,11-51,一、晨間護理,67,11-53,二、晚間護理,68,11-55,三、臥有病人床更換