《動物接觸性傳染病》PPT課件.ppt

1、養(yǎng)寵物會得傳染病嗎?,中山大學第三醫(yī)院感染科 李建國,近年來，禽流感、豬鏈球菌病、印度的鼠疫、歐洲的瘋牛病、美國的結核牛和猴天花、英國的口蹄疫及流行性乙型腦炎、黃熱病等疫情警報接連不斷。這些動物源性疾病對人類頻頻突襲的影響之大令人始料不及，憂心忡忡。,所謂動物源性傳染?。ㄓ址Q人畜共患病）是指受感染動物為傳染源中的一種傳染性疾病。動物源性傳染病的流行多數(shù)與人類對自然環(huán)境的侵擾有關，同時對家養(yǎng)動物的管理不善以及對相關的預防接種不重視有關。,近年，都市居民養(yǎng)寵物逐成風氣，街頭牽狗捧貓者已不少見。 今天，要給重點給大家介紹由寵物傳染的常見傳染病,狂犬?。╮abies）,是人、家畜和野生動物的一種急性中

2、樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，是由狂犬病毒感染所致。人狂犬病主要由病獸以咬傷方式傳播給人。 狗被公認是人類最忠實的朋友，但同時狗傳狂犬病也始終與人類相伴隨。,病 原 學,棒狀病毒科 形似子彈 單股負鏈RNA病毒,流 行 病 學,世界上只有英國、澳大利亞、新西蘭、日本和美國的夏威夷等國家和地區(qū)沒有狂犬病外，世界其他國家都有狂犬病發(fā)生。在亞洲，印度、中國和泰國都是該病的高發(fā)病地區(qū)。,傳染源：所有溫血動物對狂犬病毒都易感,傳播途徑： 患病動物唾液50 90含狂犬病毒， 人主要是通過被患病 動物咬傷、抓傷而感 染。粘膜也是病毒的 重要侵入門戶。 外觀健康的家犬有14.9%攜帶病毒。,易感人群： 人被病犬咬傷后發(fā)病率

3、約為15%30%，被病狼后發(fā)病率約為50%60%，若及時處理傷口和接種疫苗，發(fā)病率可降至0.15%。,人感染了狂犬病毒 會怎樣發(fā)展變化？,病毒自咬傷部位入侵機體后，首先在傷口附近橫紋細胞內(nèi)緩慢繁殖，約46日內(nèi)侵入周圍神經(jīng)，此時病人無任何自覺癥狀。這個時期醫(yī)學上稱為潛伏期。,潛伏期的長短不一，短的10日， 長的達10余年，多數(shù)13個月。 兒童、頭面部咬傷、傷口深擴創(chuàng) 不徹底者潛伏期短，另外，入侵的病 毒數(shù)量越多，病毒的毒力越強，人的 免疫力越低，被感染后的潛伏期越 短。,人典型的狂犬病 會有什么表現(xiàn)呢？,有狂躁型和麻痹型兩個類型。 典型的狂犬病臨床表現(xiàn)有三個時期 前驅期：低熱、疲倦、頭痛、惡心和

4、全身不適，類似感冒。然后出現(xiàn) 恐懼不安、煩躁失眠，對聲、光、風等刺激敏感而喉頭緊縮。最有意義的早期癥狀是：在愈合的傷口極其神經(jīng)支配區(qū)域有癢、痛麻和螞蟻走感。,興奮期：極度恐懼不安、發(fā)作性咽肌痙攣。本期的特征是恐水、怕風。還有交感神經(jīng)功能亢進的表現(xiàn)。 麻痹期：肌肉痙攣停止、全身遲緩性麻痹，患者安靜并進入昏迷狀態(tài)，最后呼吸、循環(huán)衰竭死亡。 本病全程不超過6天。,狗狂犬病,潛伏期：38周 早期表現(xiàn)是行為改變， 后繼表現(xiàn)有兩種方式； 一是發(fā)狂或進攻型，表 現(xiàn)為吞食異物、嚎叫、 眼睛有敵意、吐沫夾尾 和無方向性游走，病程 持續(xù)1d。一種是癡 呆或進行性麻痹，病程4d。,診斷,病史：狂犬或病畜咬傷或抓傷史

5、。 典型的臨床表現(xiàn)。,治 療,對癥治療： 一般處理: 單間隔離病人，避免不必要 的刺激。醫(yī)護人員最好是經(jīng)過免疫接種者， 并應戴口罩和手套、以防感染。 加強監(jiān)護治療： 致死原因主要為肺氣 體交換障礙、肺部繼發(fā)感染；心肌損害及 循環(huán)衰竭。,預 防,1、管理傳染源：加強犬類管理養(yǎng)犬管理條例，捕殺野犬?？袢蚧伎袢〉囊矮F應立即擊斃焚毀或深埋，嚴禁剝皮吃肉。 2、傷口處理：(1) 20%肥皂水或0.1%新潔而滅反復沖洗至少半小時。(2) 擠出污血。(3) 沖洗后70%酒精擦洗及用濃碘酒。(4) 用抗狂犬病免疫血清在傷口做局部浸潤。,3、預防接種,注射狂犬疫苗是阻止發(fā)病的推一有效措施，所以如果已經(jīng)確定咬

6、人的狗是瘋狗，應立即到衛(wèi)生防疫部門注射狂犬疫苗。一般于被咬傷的當天、3、7、14、30天各注射一支；嚴重咬傷或深度咬傷者，還應配合使用精制抗狂犬病血清治療。傷口周圍也應注射抗狂犬病血清。如果不能確定是否瘋狗咬傷，可一邊治療，一邊將該狗隔離觀察14天，如不見其發(fā)病，則可停止給被咬者注射疫苗,預防狂犬病還要注意那些問題？,1、獵殺野犬及流浪狗。 2、不要和無主犬近距離接觸。 3、病犬或患狂犬病的野獸應立即擊 斃焚毀或深埋，嚴禁剝皮吃肉。 4、如果決定養(yǎng)狗或貓，應定期接種 狂犬疫苗(3個月大后)。,思考幾個問題,1、被狂犬咬傷是不是一定會得狂犬病？ 2、被狂犬咬傷后怎樣處理傷口？ 3、人與人接觸會不

7、會傳播狂犬病？ 4、小貓小狗如何注射狂犬疫苗？,貓抓熱,貓抓熱是由漢賽巴通體引起的疾病。 巴通體(Bartonellae)是一類兼性細胞內(nèi) 寄生的革蘭陰性小桿菌或小球桿菌， 我國近年有十幾個省市報告發(fā)生貓抓 熱。貓抓病在溫帶地區(qū)秋、冬季多發(fā)，熱 帶地區(qū)無季節(jié)性。,流行病學,貓抓病的傳染源是貓，其中1歲以內(nèi) 的小貓為該病的主要傳染源，其他尚有狗、 猴、野兔等。 貓抓病的傳播途徑包括與貓狗的接觸， 被貓、狗抓傷、咬傷等，貓虱可作為傳播 媒介。 兒童較成人發(fā)病率高，5歲21歲的患 者占60，男性略多于女性。,臨床表現(xiàn),貓抓病的臨床表現(xiàn)呈多樣化，無癥狀 或輕癥病人多見，典型病人很少。若艾滋 病病人感染

8、漢塞巴爾通體其臨床癥狀比較 典型和嚴重。 典型癥狀表現(xiàn)為：被貓輕微抓傷后3 10d，6090病人在抓傷處出現(xiàn)皮 損。,典型原發(fā)損傷為局部的一至數(shù)個紅斑, 疼痛不明顯，有痂丘疹(少見膿性),直徑2 6mm。抓傷后12周，90病人出現(xiàn)局部 淋巴節(jié)腫大,常為抓傷側淋巴結腫大。腫大 淋巴結一般在24個月內(nèi)自行消退。 多數(shù)患者有輕度發(fā)熱、乏力、頭痛、 厭食和惡心、嘔吐等表現(xiàn)。,不典型的表現(xiàn)有： Parinaud眼腺綜合征：表現(xiàn)為結膜炎伴 可觸及的耳前淋巴結腫大。 神經(jīng)癥狀：表現(xiàn)為腦動脈炎、髓炎、神 經(jīng)視網(wǎng)膜炎等。 肝臟和脾臟肉芽腫病。,貓抓病的診斷,1、診斷依據(jù) 流行病學依據(jù) 貓抓病有與貓狗的接 觸，被

9、貓、狗抓傷、咬傷等。 臨床表現(xiàn) 被貓輕微抓傷后310d， 在抓傷處出現(xiàn)紅斑或有痂丘疹，抓傷 后12 周（5 50d）伴發(fā)局部淋巴 節(jié)腫大，同時有輕度發(fā)熱、乏力、頭 痛、厭食和惡心、嘔吐等表現(xiàn)。, 實驗室和特殊檢查 病程早期及病程 46周雙份血清IFA檢測抗體效價在4 倍及以上；從化膿的淋巴結或血液中 分離到Bhenselae 。 貓抓熱的預后均良好，病死率1 。,治療與預防,貓抓病多為自限性，一般24個月自 愈，治療以對癥療法為主。淋巴結化膿可 以穿刺吸膿減輕癥狀，必要時在23d后重 復進行，但不宜切開引流。淋巴結腫大1年 以上未見縮小者可手術切除。 貓抓熱的預防是避免被貓抓咬，定期 給貓清除

10、跳蚤。,弓形蟲病,弓形蟲?。╰oxoplasmosis）又稱弓形體病 是由剛地弓形蟲（Toxophasmagondii） 所引起的人畜共患病。 在人體多為隱性感染；發(fā)病者臨床表現(xiàn)復 雜，其癥狀和體征又缺乏特異性，易造成誤 診，人類先天性感染中最嚴重的疾病之一 .,流行病學,傳染源: 幾所有哺乳類動物和一些禽類均可作 為弓形蟲的儲存宿主，但貓最重要，其次 為豬、羊、狗、鼠等。除孕婦可經(jīng)胎盤傳 染給胎兒外，病人作為傳染源的意義甚 小。,傳播途徑： 1、先天性弓形蟲病系通過胎盤傳染， 孕婦在妊娠期初次受染，無論為 顯性或陷性，均可傳染胎兒。 2、經(jīng)口感染：食入被貓糞中感染性卵 囊污染的食物和水，或未

11、煮熟的含 有包囊和假包囊的肉、蛋或未消毒 的奶等均可受染。,3、接觸傳播：貓、狗等痰和唾液中的 弓形蟲可通過逗玩、被舔等密切接 觸、經(jīng)粘膜及損務的皮膚進入人體。 實驗室工作人員和尸解受傷亦可受 染。此外，尚可通過輸血及器官移 植傳播。,易感人群： 動物飼養(yǎng)員、屠宰場工作人員以及 醫(yī)務人員等較易感染。 新感染的孕婦，其胎兒感染率較高。 免疫功能低下者如接受免疫抑制治 療者、腫瘤、器官移植和艾滋病等患者 易感染本病，且多呈顯性感染。,弓形蟲對人體器官的侵害,弓形蟲可侵襲各種 臟器或組織，病變 的好發(fā)部位為中樞 神經(jīng)系統(tǒng)、眼、淋 巴結、心、肺、肝 和肌肉等。,弓形蟲病的危害,（一）先天性弓形蟲病 由

12、孕婦于妊娠期感染急性弓形蟲病 （常無癥狀）所致。妊娠早期感染弓形蟲 病的孕婦，可引起10%25%先天性感染 而導致自然流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)和新生兒嚴 重感染。,妊娠中期與后期感染的孕婦分別可引 起30%50%（其中7279%可無癥狀） 和6065%（內(nèi)89%100%可無癥狀） 的胎兒感染。受染孕婦如能接受治療，則 可使先天性感染的發(fā)生率降低60%左右。,先天性弓形蟲病的表現(xiàn),表現(xiàn)多樣 多數(shù)嬰兒出生時可無癥狀，其中部分 于出生后數(shù)月或數(shù)年發(fā)生視網(wǎng)膜脈絡膜 炎、斜視、失明、癲癇、精神運動或智力 遲鈍等。,出生時即有癥狀者的臨床表現(xiàn)：視網(wǎng)膜脈 絡膜炎；腦積水或無腦兒、顱內(nèi)鈣化，伴 脊柱裂、腦脊膜膨出、兔

13、唇腭裂；腎上腺 缺如、雙多囊腎；聯(lián)體畸胎等；抽搐、精 神運動障礙；淋巴結腫大、肝脾腫大、發(fā) 熱、黃疸、皮疹等。,后天獲得性弓形蟲病,病情輕重不一，從亞臨床性至暴發(fā)性 感染不等。可為局限性或全身性： 局限性感染以淋巴結炎最為多見、約占 90%?？砂榈蜔帷㈩^痛、咽痛、肌痛、乏 力等。累及腹膜后或腸系膜淋巴結時，可 有腹痛。,全身性感染多見于免疫缺損者（如艾 滋病、器官移植、惡性腫瘤等）以及實驗室 工作人員等。 常有顯著全身癥狀，如高熱、斑丘疹、 肌痛、關節(jié)痛、頭痛、嘔吐、譫妄，并發(fā)生 腦炎、心肌炎、肺炎、肝炎、胃腸炎等。,眼弓形蟲病多數(shù)為先天性、后天所見 者可能為先天潛在病灶活性所致。臨床上 有視力模糊、盲點、怕光、疼痛、淚