論細小的治愈率

1、論提高細小的治愈率的諸多因素寧波巴多寵物醫(yī)院 賈開富 楊尚于 鄭旭寧關鍵詞:犬細小病毒,CPV,病毒性腸炎，病毒血癥，毒血癥舊處方:血清,單克隆抗體,慶大霉素,頭孢曲松,止血敏,654-2,地塞米松關鍵細菌:球菌,桿菌,梭菌, 沙門氏菌關鍵原蟲:阿米巴原蟲,滴蟲關鍵寄生蟲:球蟲,蛔蟲,鉤蟲,吸蟲關鍵檢查項目:血常規(guī),大便化驗(直接涂片,染色,集卵法)，CPV，PCR治療原則:準確診斷,對癥下藥簡述:犬細小病毒高死亡率與臨床檢查合理用藥和護理是分不開的,這里關系到檢查,診斷,治療,護理,監(jiān)護,營養(yǎng),雖然臨床上將該病列為小病,但實際上是幼犬致死率最高的一種傳染病,網上有大量文章,論壇討論該病,但文

2、章基本很多還是老的處方和憑經驗治療.本文將主要糾正這些錯誤信息,讓犬細小治愈率大大提升,100%治愈率不是夢。病理分析:犬細小病毒（Canine Parvovirus，CPV）屬細小病毒科，細小病毒屬。主要會引起病毒血癥和毒血癥，病毒血癥（viremia、virusemia）當病毒進入機體后，首先進入血液，引起病毒血癥，隨后可侵入全身器官或中樞神經系統(tǒng)；亦可由病毒直接侵犯中樞神經系統(tǒng)。發(fā)生病毒腦炎時，常引起神經細胞的炎癥、水腫、壞死等改變，出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。毒血癥作為全身感染的一種類型，其實驗室檢查多見血白細胞計數增高，病原學侵入的局部組織處可取材獲取細菌學證據。毒血癥病原菌及其毒性代謝產物

3、向全身播散引起全身感染癥狀，常有發(fā)熱，可伴有全身不適、肌肉酸痛、食欲下降、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、神志淡漠、煩躁、譫妄或昏迷，貧血、肝脾大、嚴重者可出現(xiàn)中毒性心肌炎、DIC、急性腎衰等表現(xiàn)。而全身感染臨床上常分為毒血癥、菌血癥、敗血癥、膿毒血癥、內毒素血癥幾種感染類型，病因是各種致病細菌產生的外毒素。外毒素是蛋白質，主要在細菌生長繁殖過程中釋出，產毒菌多為革蘭陽性菌，少數是革蘭陰性菌。檢查與診斷：根據主訴和臨床表現(xiàn)確定檢查方向，必需檢查項目：CPV、CCV、CDV、血常規(guī)、糞檢(直接涂片,染色,集卵法)，輔助檢查項目：X片、生化、B超、CPL、藥敏等。沒檢查空談治療。治療：根據檢查結果對癥治療

4、基礎處方：1、 甲硝唑 15-25mg/kg P.O.q12h 有嘔吐時 10mg/kg i.h,i.v.gtt(緩慢) 厭氧菌2、 左氧佛沙星 2.5mg/kg I.V gtt 細菌性痢疾、感染性腸炎、沙門菌屬腸炎、產氣夾膜菌、傷寒及副傷寒, 敗血癥、粒細胞減少及免疫功能低下患者的各種感染，因為左氧佛沙星喹諾酮類藥物對6月年齡以下動物有可能產生骨骼變形，關節(jié)異常等后遺癥，請使用時劑量計算準確，使用不要超過5天，替代藥物頭孢唑林鈉但效果沒有左氧佛沙星強。3、 0.9%NS+奧美拉唑 0.5-1mg/kg4、 0.9%NS+西米替丁5-10mg i.v gtt ,i.m q8h5、 LRS+免疫

5、球蛋白 i.v gtt6、 5%GS+ATP+COA+水溶維生素+肌甘 i.v gtt7、 干擾素 20萬iu/kg i.h，i.m8、 黃芪甲苷 0.2ml/kg I.M9、 止血，需要根據病情需要決定，VK1,止血敏，立止雪等都是備選方案，但盡量避免多種同類功效藥物同時使用。10、 不建議用太多藥物，比如止吐寧，胃復安，慶大，頭孢等，必需根據臨床檢查結果再增加其它藥物。對癥治療：根據檢查結果，如果發(fā)現(xiàn)有其它病癥，必須同時解決，比如球蟲，賈弟鞭毛蟲，蛔蟲等能引起腹瀉，便血的寄生蟲，根據體質不同，藥師盡量控制，小劑量開始。每日檢查化驗：血常規(guī)：如果情況不樂觀一天要多次檢測。血氣：根據血氣結果調

6、整用藥的劑量和藥物的選擇，平衡電解質的關鍵檢查項目，根據需要一天可多次檢測。大便化驗：可掌握每天用藥后的腸道菌群變化，對于調整每天用藥非常關鍵。生化：建議根據需要做檢查，及早發(fā)現(xiàn)并掌握內科問題和病理變化過程。體重：多次記錄，用于計算輸液量和脫水的計算。做成曲線圖。尿量尿檢：監(jiān)測尿量和尿檢對治療有極大幫助，提早發(fā)現(xiàn)并預防腎功能問題。體溫：多次檢查并記錄，體溫的平衡和臨床用藥有直接關系。觀察粘膜：輸液前、輸液中多次、輸液結束觀察并記錄，粘膜的形態(tài)可以動態(tài)獲知輸液狀態(tài)和效果及犬的機體反應，輸液過量和不夠都會在粘膜明顯反映。聽診：心音和肺音請在輸液前、輸液中多次、輸液結束多次聽診并記錄，早期發(fā)現(xiàn)問題，及時調整輸液量和速度，防止心肺功能問題。脈診：輸液前、輸液中多次、輸液結束多次脈診。營養(yǎng)：治療犬細小病毒盡量早給于食物，因為有嘔吐，建議采用鼻飼管插入最后肋間位置。每日少量多次給于流體食物，建議給發(fā)育寶流體。護理:住院環(huán)境保護干燥,溫和,安靜的環(huán)境,因為有嚴重腹瀉需及時更換墊布,保溫措施要好.小結:有時我們拿到一個處方,為什么很多相同的病能快速治好,有些確面臨死亡風險,關鍵就在一些細節(jié)的掌控,我們在收治一個動物時,就得對這個動物負責,治療不是打個針吃個藥就可以,既然要打針吃藥,我們就需要去臨床大量檢