2016年危重癥專業(yè)組工作計劃..

1、急危重癥專科護理小組工作計劃一、目的意義為了適應(yīng)急危重癥?？谱o理發(fā)展的需要，充分發(fā)揮護理人員在臨床急救護理工作中的職能作用，保障急危重病人的救治護理服務(wù)質(zhì)量和安全，提高急危重病員搶救成功率，拓展護理人員的急危重病護理專業(yè)知識，規(guī)范急危重病護理技術(shù)流程，加強急救理論和操作技能急救技術(shù)的培訓(xùn)，推動我院急危重癥護理技術(shù)?？频陌l(fā)展，經(jīng)護理部研究決定成立急危重癥專科護理小組，有組織、有計劃、有步驟地通過三級?？谱o理培訓(xùn)、疑難病例會診等核心工作制度，極大地推動急危重癥護理專業(yè)知識的細化和發(fā)展，有利于促進高學(xué)歷、高職稱、高年資護理人力資源的合理配置和有效使用，充分調(diào)動了護理人員發(fā)展自身專業(yè)能力的積極性，對提

2、急高危重癥患者的護理質(zhì)量具有積極的意義。二、目標1.定期組織查房、會診指導(dǎo)、制訂工作指引，并對全院急危重患者的護理質(zhì)量進行質(zhì)控（見附表一）。2.負責全院急危重癥專科3.急危重癥以及疑難病例護理會診，在動脈采血技術(shù)及結(jié)果分析、急危重癥患者氣道護理等綜合護理方面發(fā)揮重要的督導(dǎo)作用。4.3.培養(yǎng)有急危重癥護理能力的護理人才，提高醫(yī)院綜合急危重癥救護搶救能力。4.提高全院危重癥患者的護理質(zhì)量，解決危重癥患者的護理疑難問題。5.提高危重癥患者生存活質(zhì)量。6.縮短危重癥患者住院時間，減少并發(fā)癥，促進康復(fù)。7.降低危重癥患者醫(yī)療成本。三、人員組成組 長： 魏花萍副組長： 孫 邈核心成員：核心成員：魏素文 駱

3、 穎 袁曉萱、甄小玲、陽 琴、李景美、韓 霞、吳 佳、閆麗娟、朱 慧閆柏靈、何成英、胡 曄、陳 婷、馬芳麗、馬娟珍、周立元曾 麗、張志剛、岳偉崗、王海曄、李 穎聯(lián)絡(luò)員：全院各病區(qū)1名聯(lián)絡(luò)護士及病區(qū)護士長科室成員科室成員科室成員科室成員消化科魏延萍血液科卜婉旭呼吸科曾麗傳染一科安玉燕魏延萍王艷琴呂文娟盧慧琳腎病科趙桂林血液科虎潔婷內(nèi)分泌科郭桂花傳染二科張雪莉劉艷婷急診科郝曉燕梁 聘郭春霞日間病房張麗娟手術(shù)室張靚則ICU吳雨晨心外ICU韋玲馮麗娟門診張彩霞、魏俊紅鄭建愛心內(nèi)CCU方靜心內(nèi)科邵曉春心外科王冕神內(nèi)口腔科王燕辛金亮蔣玉琴汪煒玲王亞萍劉 霞婦科強娜娜普外一科劉霞普外二科秦淑蓉老年病一科楊亮

4、亮張 寧白國萍趙 輝介入醫(yī)學(xué)科蔣常燕骨科張莉產(chǎn)科蒲琴神外泌尿科薛子璇劉珍麟魏玉英倪夢凡郭芙稼胸兒外科王曉靜五官科殷雪莉乳腺牛穎老年病二科師帥沈保健殷雪麗孫莉紅王 玥老年病三科閻鳳放療科王俊腫瘤科胡東琪新生兒監(jiān)護室劉紅霞方鳳紅林慧琴曾格霞東崗院區(qū)各科室聯(lián)絡(luò)員科室成員科室成員科室成員科室成員骨科常明腫瘤一科胡曉婷普外一科常靜疼痛康復(fù)科李雪莉婦產(chǎn)科范小英急診科楊曉莉肝病科毛雪萍神內(nèi)血液科唐麗娟中醫(yī)科周麗霞綜合內(nèi)科姚曉紅姓 名科 室孫 邈 胡 曄心血管系李 穎 何成英婦兒系、門急診系周立元 馬娟珍 曾麗內(nèi)科系閆柏靈 馬芳麗外科系陳 婷 王海曄 張志剛東崗院區(qū)核心成員負責科室：以專業(yè)為主分組蘭大一院急危

5、重癥組分管科室分配表內(nèi)科系統(tǒng)外圍1-6魏素文甄小玲急診科門診放療科、傳染一科傳染二科血透21-23袁小萱閆麗娟呼吸科、消化科內(nèi)分泌科、血液科腎病科、特需內(nèi)17-20周立元馬娟珍老年病一科老年病二科、老年病三科5-8馬芳麗何成英重癥監(jiān)護室神內(nèi)口腔科、神外泌尿外科9-12閆柏靈朱慧普外一科普外二科、肝移植病房五官科、外科系統(tǒng)13-16陽琴曾麗胡娟娟胸兒外科普外七科、腫瘤內(nèi)外科骨科、特需外婦兒系統(tǒng)1-4李穎駱穎產(chǎn)科兒科婦科心血管系統(tǒng)胡曄韓霞心內(nèi)科1病區(qū)心內(nèi)科2病區(qū)心內(nèi)科3病區(qū)心內(nèi)科CCU孫邈王海曄心外科、心外ICU蘭大一院急危重癥組分管科室分配表內(nèi)科系統(tǒng)外圍甄小玲曾麗急診科、門診、放療科、傳染一科、

6、傳染二科血透21-22袁小萱閆麗娟周立元特需內(nèi)、老年病一科、老年病二科、老年三科、乳腺科17-20馬芳麗何成英重癥監(jiān)護室、骨科、內(nèi)分泌、腫瘤、消化、眼科、呼吸9-12閆柏靈朱慧五官、胸兒外、普外一、普外二、肝移植、神經(jīng)內(nèi)外科系統(tǒng)13-16陽琴胡娟娟泌尿外、神經(jīng)外、腎病、特需外婦兒系統(tǒng)1-4李穎駱穎產(chǎn)科、兒科、新生兒監(jiān)護室、婦科、腫瘤治療中心、手術(shù)室、普七科心血管系統(tǒng)5-8胡曄韓霞心內(nèi)科1病區(qū)心內(nèi)科2病區(qū)心內(nèi)科3病區(qū)心內(nèi)科CCU血液科孫邈王海曄心外科、心外ICU、心導(dǎo)管、介入機動魏花萍魏素文輪流跟組匯報資料馬娟珍備注：1.每月20日在急診科示教室匯總，如遇周末，提前2天。2.分配原則為所在科室加

7、任務(wù)科室。3.機動人員隨機跟組督導(dǎo)。蘭州大學(xué)第一醫(yī)院急危重病人護理質(zhì)量檢查評價表科室 時間 檢查人 檢查結(jié)果 %1.患者腕帶、床頭牌標記齊全2.有專人護理（N3級以上，如為N3級以下人員，應(yīng)有N3級以上指導(dǎo)老師），有護理記錄3.護理記錄單規(guī)范填寫，反映動態(tài)病情變化4.有危重病人護理計劃5.床頭交接病情、治療、護理、皮膚情況6.責任護士掌握患者現(xiàn)存及潛在護理問題，知曉護理要點，有預(yù)見救護性措施 7.異常實驗室檢查（血生化、血常規(guī)） 8.異常輔助檢查（B超、胸片、CT） 9.手術(shù)及特殊檢查的名稱、日期 10.及時規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，知曉主要用藥及藥理作用11.監(jiān)測生命體征，電極位置準確，及時準確記錄出入

8、量 12.有早期預(yù)警評分，知曉潛在并發(fā)癥，病情變化時及時通知醫(yī)生13.體位舒適，不能自行翻身的患者定時翻身，有翻身記錄14.保護受壓、骨突部位15.基礎(chǔ)護理落實到位：床單位整潔；頭發(fā)短、整潔；胡須短；指、趾甲清潔；口腔清潔；皮膚清潔無膠布痕跡；肛周及會陰部清潔無異味。 16.意識障礙的患者有安全護理措施，措施有效得當；17.約束具有知情同意書、醫(yī)囑、巡視觀察有記錄，措施有效得當； 18.保持氣道通暢，吸氧方式合理，溫化瓶內(nèi)液體量適宜19.協(xié)助病人排痰，吸痰及時有效 20.引流管妥善固定，管道標識清楚；21.特殊管道記錄留置開始時間并按時更換敷料及登記 22.輸液及管道通暢，滴速符合要求 23.

9、協(xié)助患者進食，服藥，排泄物處理及時24.接待及治療過程中注意保護患者隱私 25.根據(jù)病情備齊急救藥品、器材26.急救設(shè)備、物品、藥品“五定”、“三及時”，完好率100%27.能夠反映使用動態(tài)28.危重病人有登記，每月反映搶救成功率29.應(yīng)急演練有記錄30.急救設(shè)備有培訓(xùn)及考核31.危重病人建立轉(zhuǎn)運護送登記本32.有危急值記錄本33.急救儀器設(shè)備有性能卡和操作流程卡34除顫儀每日有測試記錄35.急救車卡物相符，有平面圖和一覽表。蘭州大學(xué)第一醫(yī)院急重癥?？谱o理小組備注：1.一張表格可用于一個病區(qū)。 2.凡檢查發(fā)現(xiàn)不合格的項目，在該項前面。如無任何標記，表示該項目符合質(zhì)量標準。如有些項目需詳細填寫，

10、請寫在備注下面。3.計算方法:合格率(檢查合格項目數(shù)/ 檢查總項目數(shù))100急危重癥?？菩〗M護理會診方案急危重癥小組在已開展護理會診工作的基礎(chǔ)上，為切實提升急危重癥患者的護理質(zhì)量，提高吸痰、動脈采血成功率，現(xiàn)擬在原工作基礎(chǔ)上開展護理技術(shù)會診工作。一.護理會診工作模式1.凡遇到臨床科室不能自己解決的護理問題，應(yīng)及時申請護理會診；2.被邀請科室接到急危重癥會診通知后，護士長或業(yè)務(wù)骨干（N3級以上或?qū)？谱o士）應(yīng)盡快赴申請科室會診，并書寫會診記錄；3.護理會診時間原則上在接到申請后1小時內(nèi)完成；二.護理技術(shù)會診工作模式1.護理技術(shù)：吸痰、動脈采血2.承擔會診科室：急診科、重癥醫(yī)學(xué)科及心外監(jiān)護室3.會診

11、范圍：全院各臨床科室護理站4.會診條件：氣管切開、氣管插管患者氣道管理困難、吸痰效果不佳動脈穿刺困難者應(yīng)及時申請護理技術(shù)會診；5.會診流程：（1）責任護士或當班護士可直接打電話向承擔護理技術(shù)會診工作的科室發(fā)出邀請；（2）被邀請科室接到護理技術(shù)會診通知后，應(yīng)在10min內(nèi)派業(yè)務(wù)骨干赴申請科室；（3）申請科室提供并準備好技術(shù)操作必需用物；（4）會診結(jié)束后，本會診項目產(chǎn)生的費用歸受邀科室。 三、激勵機制1.受邀科室每提供十次會診（包括護理會診及護理技術(shù)會診），科室護理人員（N3級以上或?qū)？谱o士）考試一次；2.科室該會不請者發(fā)現(xiàn)一次，當月危重癥檢查成績扣除1分。急危重癥護理小組2015.11.14石美

12、玉劉應(yīng)來李 君四、工作職責與要求（一）急危重癥?？谱o士工作職責1.由?？谱o士負責定期培訓(xùn)各科室聯(lián)絡(luò)護士，對全院危重患者護理進行質(zhì)量干預(yù)，協(xié)助制定醫(yī)院專業(yè)護士人才培養(yǎng)計劃，培養(yǎng)一批掌握急危重癥護理技能的 護理人才，提高醫(yī)院護理應(yīng)急能力和急救水平。2.參加護理部領(lǐng)導(dǎo)的?？谱o理管理委員會，參與相應(yīng)?？谱o理工作小組的工作，并履行相應(yīng)的職責。3.組織、參與本院本?？祁I(lǐng)域的業(yè)務(wù)技術(shù)工作，組織制定本?？婆R床護理評價指標及工作指引，建立臨床重?；颊咦o理質(zhì)量評價體系；協(xié)助制定所在專科各項護理工作標準、護理質(zhì)量評價標準等。4.參加醫(yī)療查房，參與危重癥病例、疑難病例討論，分析病人的護理問題，制定針對性的護理措施與計

13、劃；組織院內(nèi)護理會診，實施循證護理，解決護理疑難問題，指導(dǎo)臨床護士工作，確保本?？谱o理質(zhì)量。5.掌握本護理學(xué)科發(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織本?？频膶W(xué)術(shù)活動，根據(jù)本?？瓢l(fā)展的需要，確定本?？乒ぷ骱脱芯糠较颍挥杏媱?、有目的、高質(zhì)量地推廣和應(yīng)用?？谱o理新成果、新技術(shù)、新理論和新方法。（二）聯(lián)絡(luò)護士工作職責1.聯(lián)絡(luò)護士與危重癥?？谱o士共同管理患者：聯(lián)絡(luò)護士是專科護士的延伸并起到補充作用。2.各科危重癥病人，首先由聯(lián)絡(luò)護士對患者進行評估，提出病人的護理問題,對本科的危重患者護理進行質(zhì)量干預(yù)。3.當遇到自身無法解決的問題時，則填寫危重癥專科護理會診單，邀請危重癥專科護士到病房會診，由?？谱o士作出相應(yīng)的指導(dǎo)。4

14、.建立急危重癥護理人才庫，進行職業(yè)素質(zhì)、理論知識、操作技能等各方面的培訓(xùn)。參與重大突發(fā)公共事件及傳染病暴發(fā)流行的救治、集中器官移植手術(shù)以及急危重癥患者的特護等問題，某些病區(qū)出現(xiàn)患者高峰期的援助可以起到積極作用。（三）院內(nèi)會診制度1.病區(qū)遇有本?？撇荒芙鉀Q的護理問題時，應(yīng)由病區(qū)向危重癥護理專科小組提出申請，填寫“護理會診單”，并明確提出護理會診目的和需要解決的問題。2.科間會診：責任護士提出，經(jīng)護士長同意，填寫會診申請并簽名。應(yīng)邀會診科室護理人員須在兩天內(nèi)完成，并寫會診記錄。3.急診會診：被邀的人員必須隨請隨到。4.多學(xué)科或特殊患者會診：由護士長提出，經(jīng)護理部同意，并確定會診時間，通知有關(guān)科室人

15、員參加。一般由申請科室護士長主持。重大院內(nèi)會診護理部參加或主持。責任護士要詳細介紹病史，做好會診前的準備和會診記錄。會診中，要詳細檢查，發(fā)揚學(xué)術(shù)民主，充分討論、明確提出會診的意見。主持人要進行小結(jié)，認真組織實施。5.內(nèi)科危重癥會診負責人：周立元、馬娟珍 外科危重癥會診負責人：閆柏靈、馬娟珍婦兒危重癥會診負責人：何成英、李穎心血管危重癥會診負責人：胡曄、孫邈東崗院區(qū)會診負責人：陳婷、王海曄、張志剛總會診及協(xié)調(diào)：魏花萍、孫邈五、危重癥護理控制指標（一）使用藥物錯誤發(fā)生率（例）（二）高危藥物外滲發(fā)生率（%）（三）運送患者意外事件發(fā)生率（%）（四）患者足下垂、關(guān)節(jié)僵硬、跟腱攣縮及肌肉萎縮發(fā)生的例數(shù)（例

16、）（五）深靜脈血栓的發(fā)生例次（例）（六）醫(yī)源性皮膚損傷發(fā)生率（%）（七）患者誤吸/誤食/窒息例數(shù)（例）（八）泌尿道插管相關(guān)泌尿道感染發(fā)生率(）（九）患者口腔清潔合格率（%）（十）洗手正確率95%以上（十一）壓瘡發(fā)生率（%）（十二）非預(yù)期性拔管率（%）六、具體計劃（一）針對以上指標，進行3個月摸底調(diào)查，根據(jù)調(diào)查基線制定質(zhì)量控制的目標。爭取完成2項指標的品管圈。（二）危重癥?？菩〗M人員按亞專業(yè)分組，（內(nèi)科組，外科組，婦兒組，心血管組），由該亞專業(yè)組?？谱o士跟進重癥患者護理質(zhì)量進行檢查及科室請求會診情況（在HIS系統(tǒng)中，查看每周新增危重癥患者），如遇特殊情況時，可組織多學(xué)科會診，必要時請醫(yī)生參加會診

17、并給予指導(dǎo)和建議。（三）對小組內(nèi)成員進行亞專業(yè)知識培訓(xùn)2次/年。（四）舉行院內(nèi)危重癥?？谱o士培訓(xùn)，以提高危重癥?？谱o理水平，2次/年，50人/次；時間：全脫產(chǎn)2天。（五）針對危重癥患者質(zhì)量控制指標項目制定指引并進行培訓(xùn)，培訓(xùn)后進行質(zhì)量控制。（六）建立危重癥專科各項護理工作指引，有效規(guī)范護理行為，指導(dǎo)臨床護理工作，定期對有關(guān)指引及時更新。 （七）完善和制訂危重癥護理專科會診制度，組織并參加全院危重癥?？谱o理會診，解決護理疑難問題，制訂護囑并落實。 （八）掌握危重癥護理專業(yè)發(fā)展前沿動態(tài)，組織?？蒲杏懠皩W(xué)術(shù)講座，組織小組成員采用多媒體輪流講課、教學(xué)，積極撰寫本專業(yè)的科研、論文。 （九）配合護理部制訂

18、本院危重癥?？菩〗M護士準入標準。 （十）小組成員為所在科室的危重癥專業(yè)護理學(xué)科帶頭人，定期對該科室護士進行系統(tǒng)危重癥專業(yè)護理培訓(xùn)，1次/季度，并將培訓(xùn)結(jié)果上報護理部，規(guī)范并指導(dǎo)危重癥各項?？谱o理記錄單的臨床使用。 七、20165年危重癥專科護理小組培訓(xùn)（一）課程表時間課程設(shè)置內(nèi) 容學(xué)時主講人2015.3?？评碚撔难芟祵？婆嘤?xùn)（心功能衰竭的護理與觀察要點）4孫 邈 胡 曄2015.6專科理論婦兒系?？婆嘤?xùn)（妊娠高血壓疾病的護理）4李 穎 何成英2015.9?？评碚搩?nèi)科系專科培訓(xùn)（呼吸道感染相關(guān)知識）4周立元 馬娟珍2015.12?？评碚撏饪葡祵？婆嘤?xùn)（休克的護理）4閆柏靈 馬芳麗（二）培訓(xùn)形式1.培訓(xùn)以