冠心病的健康指導(dǎo)

1、冠心病的健康指導(dǎo)冠心病的健康指導(dǎo)時(shí)間 :2012-01地點(diǎn) :主任辦公室冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,簡(jiǎn)稱冠心病 ,亦稱缺血性心臟病 ,就是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化與 (或)動(dòng)力性病變 ,使血管腔狹窄或阻塞 ,導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。由于冠狀動(dòng)脈病變的部位、范圍與程度的不同 ,有不同的臨床特點(diǎn) ,一般可分為 5 型:隱匿型或無(wú)癥狀性冠心病、心絞痛、心肌梗死、心律失常與猝死型。目前公認(rèn)的冠心病的危險(xiǎn)因素包括 :男性、 40 歲以上的中老年人、有過(guò)早患有冠心病的家族史、吸煙 (現(xiàn)吸煙 10 支 /d)、高血壓、高血脂、重度肥胖 (超重 30 )、有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史。除了性別、年齡

2、、家族史外 ,其她的危險(xiǎn)因素都就是可以預(yù)防與治療的。因此 ,合理的生活習(xí)慣與用藥 ,對(duì)防治冠心病具有一定的作用。1生活習(xí)慣控制冠心病的關(guān)鍵在于預(yù)防,冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病變始于兒童時(shí)期 ,就是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程 ,所以 ,良好的生活習(xí)慣、 健康的生活方式可以有效的減緩冠心病的發(fā)病。1、1飲食1.1.1少食多餐冠心病病人飲食要少食多餐,不應(yīng)暴飲暴食 ,平時(shí)飲食以清淡素食為主。冠心病病人宜食低脂肪、低膽固醇 (膽固醇的攝入量應(yīng)該控制在每天 300mg 以下 )、高蛋白 (適當(dāng)增加植物蛋白 )的食物 ,如魚、瘦肉、兔肉、豆類及豆制品 ,豆制品含有谷固醇 ,可以抑制小腸吸收膽固醇 ;少吃或不吃動(dòng)物脂肪與膽固

3、醇含量高的食物 ,如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚籽 ;對(duì)辛辣性食物也應(yīng)少吃或不吃 ,燒菜宜選用植物油 ,如花生油、菜籽油、豆油 ;可以選食一些有降脂作用的食物 ,如海帶、海參、葵花子、芝麻。1.1.2低鹽高鉀 ,補(bǔ)充維生素冠心病病人要限制食鹽的攝入量,每天食鹽的攝入量應(yīng)控制在25g, 燒菜宜偏淡 ,對(duì)醬菜、榨菜、鹽茶、皮蛋等含鈉鹽高的食物也應(yīng)少食 ;鉀可以對(duì)抗鈉所引起的升壓與血管損傷的作用,所以可以多食用含鉀高的食物與水果 ,如冬菇、竹筍、花生、香蕉、橘子等。維生素有促進(jìn)脂肪冠心病的健康指導(dǎo)代謝的作用 ,特別就是維生素 C 能降低膽固醇 ,固冠心病病人宜多食用含維生素多的新鮮蔬菜與水果 ,如豆芽、

4、芹菜、蘿卜、胡蘿卜等。1.1.3戒煙限酒要徹底戒煙 ,研究證實(shí) :每天吸 114 支煙的人 ,死于冠心病的危險(xiǎn)性比不吸煙者高 67 ;每天吸 25 支煙以上的人 ,則死亡危險(xiǎn)性高出 3 倍。但就是 ,戒煙以后 ,這種危險(xiǎn)性可以逐漸降低。雖然少量飲酒可以減少冠心病突發(fā)的作用 ,但就是 ,酗酒的危險(xiǎn)性極大 ,冠心病患者應(yīng)戒之。1、2適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)冠心病病人不能完全依賴藥物治療,應(yīng)該采取綜合療法 ,運(yùn)動(dòng)就是其不可缺少的。臨床實(shí)踐證明 ,各種類型的運(yùn)動(dòng)均可改善冠心病病人的病情 ,但以有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果最佳 ,例如慢跑、游泳、快走、打太極拳、騎自行車等。但就是運(yùn)動(dòng)不當(dāng) ,給冠心病病人帶來(lái)的危害也屢見(jiàn)不鮮。因此

5、 ,冠心病病人在參加體育運(yùn)動(dòng)時(shí) ,必須注意以下問(wèn)題 :運(yùn)動(dòng)前后避免情緒激動(dòng)、 運(yùn)動(dòng)前不宜飽餐、運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn)、 運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免穿得太厚、 運(yùn)動(dòng)后避免馬上洗熱水澡、 運(yùn)動(dòng)后避免吸煙。1、3健康的情緒人體的生理生化改變可以作用于心理活動(dòng),而心理活動(dòng)也會(huì)引起人體的生理生化改變 ,所以 ,情緒上的變化必然會(huì)伴隨發(fā)生生理上的變化。研究表明 :緊張情緒使得交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的平衡關(guān)系被打破 ,交感神經(jīng)處于緊張興奮的狀態(tài) ,促使血液中的腎上腺素、 去甲腎上腺素增多 ,心跳加快 ,心肌的耗氧量增加 ,同時(shí)促使血小板聚集 ,增大血液黏滯性與凝固性 ,從而容易誘發(fā)冠心病。因此 ,對(duì)于冠心病病人 ,遇事心平氣與 ,

6、要寬以待人 ,用積極的態(tài)度去對(duì)待生活中的挫折與失敗 ,穩(wěn)定自己的情緒。2 用藥現(xiàn)代冠心病的治療方法可分為藥物治療、 介入治療、 手術(shù)治療。每種方法都有一定的適用范圍 ,在選擇治療方法前 ,醫(yī)生與患者都需要充分了解病情、分析病情。但就是 ,藥物治療還就是最基礎(chǔ)的 ,治療冠心病的藥物很多 ,常見(jiàn)的主要有 :硝酸酯類、 -受體阻滯劑、鈣拮抗劑、抗血小板聚積藥、降血脂與中成藥等。2、1 硝酸酯類 如長(zhǎng)效硝酸甘油或硝酸異山梨酯南欣康等。此類藥物的基本作用就是直接松弛血管平滑肌。(消心痛 )、異舒吉或魯由于周圍靜脈的擴(kuò)張冠心病的健康指導(dǎo)使回心血流量減少 ,左心室負(fù)荷降低 ,從而降低心肌耗氧量 ,改善心絞痛

7、。并且近年來(lái)已證實(shí)該類藥物對(duì)有病變的冠狀動(dòng)脈具有明顯擴(kuò)張作用 ,還可擴(kuò)張側(cè)支循環(huán)使缺血區(qū)血流增加 ,所以硝酸酯類對(duì)心絞痛有良好的療效。硝酸酯類的毒副作用主要就是頭痛、頭暈等。2、2-受體阻滯劑如倍她樂(lè)克、 阿替洛爾等。 主要就是降低心肌耗氧量 ,提高運(yùn)動(dòng)耐量 ,從而改善心絞痛 ,同時(shí)由于心率減慢、 舒張期時(shí)間延長(zhǎng)以及血壓下降后負(fù)荷減輕而改善室壁張力 ,使心內(nèi)膜下心肌的血流相應(yīng)增加 ,改善心肌缺血。它們的主要毒副作用就是心動(dòng)過(guò)緩或傳導(dǎo)阻滯。2、3鈣拮抗劑如硝苯地平、地爾硫等。其主要作用就是使血管平滑肌與冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張 ,增加冠狀動(dòng)脈血流與抗冠狀動(dòng)脈痙攣。其毒副作用不明顯,少數(shù)人有心動(dòng)過(guò)緩。2、4抗

8、血小板聚積藥如阿司匹林、雙嘧達(dá)莫、苯磺唑磺等。大規(guī)模的臨床試驗(yàn)已證明阿司匹林就是有效抗血栓病的藥物,通常認(rèn)為夜間睡眠時(shí)血流緩慢 ,易發(fā)生血栓病 ,故許多學(xué)者認(rèn)為睡前服用阿司匹林更有效。2、5降血脂藥如瑞舒法她丁鈣、立平脂、立普妥等,其作用就是降血脂 ,由于血脂主要于夜間在肝內(nèi)合成 ,故這類藥物宜晚上服用。其毒副作用有一過(guò)性轉(zhuǎn)氨酶升高。2、6中成藥復(fù)方丹參滴丸、冠心丹參滴丸、地奧心血康、維奧欣、速效救心丸等。此類藥物都有活血、化瘀、理氣、定痛、解痛、護(hù)血管、疏通微循環(huán)與冠脈循環(huán)作用 ,故能減輕胸悶、緩解心絞痛發(fā)作。幾類藥物可聯(lián)合用 ,但同類藥物只宜選 1 種,也可選 1 2 類加中成藥類。恬爾心

9、、 受體阻滯劑一般不宜聯(lián)合使用 ,如需使用 ,劑量要小。同時(shí)也要注意藥物使用的禁忌證。3 健康指導(dǎo)冠心病就是慢性疾病 ,非短期藥物治療就是可以見(jiàn)到效果的。因此 ,凡就是經(jīng)明確診斷的患者 ,均應(yīng)至少在一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)期內(nèi)連續(xù)服藥治療 ,目的在于預(yù)防心絞冠心病的健康指導(dǎo)痛復(fù)發(fā)與贏得改善心肌血氧供應(yīng)的機(jī)會(huì)。如果藥物治療后效果不明顯 ,建議手術(shù)治療。凡就是各種能增加心肌耗氧量或誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣的體力或精神因素都可能使冠心病患者發(fā)生急性心肌梗塞, 常見(jiàn)的誘因如下:過(guò)勞 : 做不能勝任的體力勞動(dòng), 尤其就是負(fù)重登樓, 過(guò)度的體育活動(dòng), 連續(xù)緊張的勞累等, 都可使心臟的負(fù)擔(dān)明顯加重, 心肌需氧量突然增加, 而冠

10、心病病人的冠狀動(dòng)脈己發(fā)生硬化、狹窄, 不能充分?jǐn)U張而造成心肌短時(shí)間內(nèi)缺血。缺血缺氧又可引起動(dòng)脈痙攣, 反過(guò)來(lái)加重心肌缺氧, 嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致急性心肌梗塞。,激動(dòng) : 有些急性心肌梗塞病人就是由于激動(dòng)、緊張、憤怒等激烈的情緒變化誘發(fā)的。據(jù)報(bào)道 , 美國(guó)有一個(gè)州 , 平均每 10 場(chǎng)球賽 , 就有 8 名觀眾發(fā)生急性心肌梗塞。暴飲暴食 : 不少心肌梗塞病例發(fā)生于暴飲暴食之后 , 國(guó)內(nèi)外都有資料說(shuō)明 , 周末、節(jié)假日急性心梗的發(fā)病率較高。進(jìn)食大量含高脂肪高熱量的食物后 , 血脂濃度突然升高 , 導(dǎo)致血黏稠度增加 , 血小板聚集性增高。在冠脈狹窄的基礎(chǔ)上形成血栓 , 引起急性心肌梗塞。寒冷刺激 : 突然的寒冷刺激可能