《Rh血型系統(tǒng)》PPT課件.ppt

1、Rh 血型系統(tǒng),Rh 血型系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn),1937年-1939年 Landsteiner和Wiener用恒河猴（rhesus monkey）紅 細胞免疫家兔和豚鼠得到的抗血清將人紅細胞分為Rh 陰 性和Rh陽性 1939年 Levine和Steitsen在一患死胎的孕婦血清中檢測到一 種抗體，此為人類發(fā)現(xiàn)的第一例Rh抗體,1940年 Landsteiner 和 Wiener 發(fā)表了動物抗血清對人類紅 細胞的分型結果 1941年 Levine 等發(fā)現(xiàn)了抗D、抗 C、抗 CD 三種特異性抗 體，并指出：胎兒RBC增多癥（HDN）與母嬰間Rh血型 不合有關。,1941-1945年 確定了人體紅細胞上含有

2、Rh系統(tǒng)的五種抗原， 即D、d；E、e；C、c。 1942年 Fisk等發(fā)現(xiàn)某些用人Rh抗體鑒定的陰性紅細胞與 動物Rh抗體呈陽性反應,Rh血型的定義,根據(jù)紅細胞上 D 抗原的有無,可將人類紅細 胞分為 Rh 陽性和 Rh 陰性，即紅細胞上缺乏 D 抗原的人是 Rh 陰性；紅細胞存在D 抗原的人是 Rh陽性。,Rh血型的遺傳學說及命名,Rh-Hr命名法（Wiener學說） 每條染色體上只有一個基因位點 每個抗原是由幾個因子組成的 CDE命名法（Fisher-Race學說） 每條染色體上有三個基因位點 每個基因決定一個抗原 數(shù)字命名法（ Rosenfield 等）,Rh血型系統(tǒng)的抗原,至今已發(fā)現(xiàn)

3、 Rh 血型系統(tǒng)的抗原46個，涉及 臨床問題的主要有5個抗原，即D、C、c、E、e。,Rh抗原的發(fā)育 Rh抗原是胎兒早期就充分發(fā)育并維持整個一生， 臍帶血或新生兒的紅細胞Rh抗原與成人一樣強。 Rh血型抗原的抗原性 Rh血型抗原的抗原性強度僅次于A及B抗原。 Rh抗原都顯示劑量效應，從遺傳式來說，同質 結合子比異質結合子為強,RhD抗原的變異型,D 變異型的定義： 有些含D抗原的紅細胞能與部分抗D血清發(fā)生凝集 反應，而不能與其它抗D血清發(fā)生凝集反應，要證實這 種弱表現(xiàn)的D抗原，需用間接抗球蛋白試驗。這些D抗 原統(tǒng)稱為D變異型。 D變異型包括弱D型（weak D ）和不完全D型 （partial

4、 D）,RhD陰性機制,RhD基因缺失：無D抗原 RhD基因改變：D蛋白失活 RhD-CE-D融合基因：無D抗原產生,RhD陰性基因分型,非洲人：RhD基因缺失 RhD-CE-D融合基因 白種人： RhD基因缺失 黃種人： RhD基因缺失，RhD-CE-D融合基因 RhD基因完整，D抗原不表達，機理不明,定義 與D抗原基本無區(qū)別，只是紅細胞膜上 的D抗原數(shù)非常少 特性 與各抗-D試劑的反應基本一致，該個 體的血清中不產生抗-D,弱D（weak D，Du）,定義 D抗原由多個獨立的抗原決定簇組成， 缺乏部分D決定簇的紅細胞 特性 與各抗-D試劑的反應不一樣，經免疫 后可產生抗-D,部分D（par

5、tial D）,弱D與部分D的比較,D變異型供血者的意義 D變異型受血者的意義 D變異型在妊娠方面的意義,D變異型的臨床意義,Rh抗體,Rh抗體的免疫球蛋白性質 大部分Rh抗體為IgG類，與鹽水懸浮的Rh陽 性紅細胞（-D-紅細胞例外）不起反應，少數(shù)抗D 血清含有 IgM抗體，但一般總伴有 IgG 抗體。,Rh抗體的產生Rh 輸血 妊娠免疫,受血者血漿中如有Rh抗體，輸入含有相應抗原的血液后，將引起嚴重的溶血性輸血反應，甚至可導致受血者死亡。 孕婦血漿中如有Rh抗體，妊娠 Rh血型不配合胎兒時，其中IgG類的Rh抗體可以通過胎盤進入胎兒體內，破壞胎兒有相應抗原的紅細胞，引起新生兒溶血病。因此，

6、Rh抗體具有十分重要的臨床意義,Rh抗體的臨床意義,Rh血型鑒定,常規(guī)情況下，紅細胞只做 Rh0（D）定型。對供血 者需鑒定D變異型，只有特殊情況下才檢查其它抗原。 例如：家系調查、父權鑒定、產前檢查、確定純合子或 雜合子以及配血試驗中發(fā)現(xiàn)有不規(guī)則抗體存在等情況 ， 才需做 Rh 血型抗原全部表現(xiàn)型的定型,常見抗D試劑的種類和相應定型技術 玻片或快速試管法試驗用的抗D血清 IgG抗-D抗體血清為原料，用高蛋白稀釋液配制而成 鹽水法試驗用的抗-D血清 IgM抗-D抗體血清制成，不含增進凝集反應的增效劑 酶或抗球蛋白試驗用的抗D血清 IgG抗-D抗體血清制成，不含高蛋白稀釋劑 D變異型型鑒定 直接抗球蛋白試驗陽性紅細胞的D定型,Rh血型鑒定可能出現(xiàn)假陽性的原因,受檢細胞直抗陽性 高蛋白試劑引起緡錢狀凝集 纖維蛋白造成的凝塊 定型試劑中存在的其它抗體 多凝集細胞造成的假