促進(jìn)了鈣的吸收.ppt

1、營養(yǎng)缺乏性疾病,概 述,人類為維持生命，從事勞動，繁衍生息，必須從外界攝取食物。 機(jī)體攝取、消化、吸收、代謝和利用食物中的養(yǎng)分以滿足自身生理需要的整個(gè)過程即稱為營養(yǎng)。 食物所提供的營養(yǎng)物質(zhì)叫營養(yǎng)素。,講營養(yǎng)要注意的幾點(diǎn),食物成分 搭配 烹調(diào) 時(shí)間：加工；進(jìn)餐速度、進(jìn)餐時(shí)間與休息 或工作的關(guān)系； 寒熱：溫度；性味,概 述,當(dāng)機(jī)體攝取、消化、吸收、代謝和利用食物的某一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題時(shí)，就會出現(xiàn)營養(yǎng)素的缺乏，嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)一系列的臨床癥狀，引起一些臟器、器官功能的改變，醫(yī)學(xué)上叫營養(yǎng)缺乏病。,概 述,飲食營養(yǎng)對人體所起的作用是緩慢的、漸進(jìn)的。最初是潛在的往往易被忽略，但營養(yǎng)缺乏所產(chǎn)生的后果，遲早會以不

2、同類型的營養(yǎng)性疾病表現(xiàn)出來，進(jìn)而影響人們的生活質(zhì)量，甚至可以早衰、短命。,常見的營養(yǎng)缺乏病,缺鐵性貧血 缺鈣 缺鋅 缺硒 缺少維生素A、D、B族 蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良等。,一、缺鐵性貧血,缺鐵性貧血是世界范圍內(nèi)較為嚴(yán)重的四大營養(yǎng)缺乏病之一。 鐵在人體主要構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素、以及多種重要的酶，參與重要的生化反應(yīng)和生理活動。缺鐵性貧血是因體內(nèi)貯存鐵的缺乏，影響血紅蛋白合成所致的小細(xì)胞低色素性貧血，是貧血中最常見的類型。,1.病因及臨床表現(xiàn),食物鐵攝入不足：當(dāng)以谷物和蔬菜為主時(shí)，飲食中供鐵以非血紅蛋白鐵為主，同時(shí)存在抑制其吸收的物質(zhì)，如草酸鹽等；喂養(yǎng)不當(dāng)，攝入不足（偏食） 鐵的丟失量大：慢性

3、失血、月經(jīng)量過多；鼻出血，慢性腹瀉，鉤蟲感染。 生理需要量增加：妊娠，哺乳；生長期兒童 疾?。何s性胃炎、胃酸缺乏或使用大量抗酸藥；胃大部切除術(shù)后影響鐵吸收,臨床表現(xiàn),常見癥狀：乏力，心悸頭暈，眼花，氣短 面色蒼白，口唇粘膜和瞼結(jié)膜蒼白，肝脾輕度腫大，可以合并口炎、舌炎，甚至左心衰竭； 毛發(fā)脫落，指甲薄脆易裂反甲，個(gè)別異食癖 影響發(fā)育：煩躁，易激惹，“走神”，記憶力下降 免疫力下降，容易感染，學(xué)習(xí)和工作效率低,實(shí)驗(yàn)室檢查,小細(xì)胞貧血特點(diǎn) 血象：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量和紅細(xì)胞比容減少.男性血紅蛋白小于130/升，女性小于120g /升。 骨髓象：鐵染色示骨髓小?？扇捐F消失，鐵粒幼紅細(xì)胞低于15

4、%。 血清鐵低于10.7微摩爾（60g/L），總鐵結(jié)合力大于64.4微摩爾/升（360g/dl），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度低于15%。 血細(xì)胞游離原卟啉大于100g/dl,2.營養(yǎng)治療原則,補(bǔ)鐵 怎么補(bǔ)？ 病因治療：祛除病因，治療原發(fā)病 食物的選擇 食物的搭配 食物的烹制,缺鐵性貧血的營養(yǎng)治療,一、病因治療：如鉤蟲病治療、潰瘍病出血的治療，月經(jīng)過多者治療；小兒飲食不良習(xí)慣矯正；預(yù)防各種感染。 二、食物的選擇：增加動物類食品攝入，如豬肝，瘦肉，豬血；提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，糾正偏食；忌飲濃茶 三、口服鐵劑 四、食物的搭配：同服維生素C和蛋白質(zhì)，促鐵吸收； 五、食物的烹調(diào):使用鐵鍋、鐵鏟,3.營養(yǎng)治療中

5、應(yīng)注意的問題,食物多樣化，預(yù)防為主：要科學(xué)調(diào)配，注意鐵的量與質(zhì)，充分發(fā)揮對鐵吸收的有利因素的作用，除去不利因素的影響。 進(jìn)食高蛋白、高維生素、高鐵質(zhì)食物 嚴(yán)禁飲烈性酒、咖啡、濃茶、糾正偏食挑食的不良飲食習(xí)慣 足量攝入?yún)⑴c紅細(xì)胞生成的營養(yǎng)素，如維生素A、B2、B12、葉酸等。富含鐵的食物為：雞胗，大豆，黑木耳、芝麻醬、紅糖、雞蛋黃、豬腎、羊腎、干果等,使用鐵劑治療的注意事項(xiàng),口服鐵劑藥物應(yīng)在飯后服用，減少對胃的刺激，服藥時(shí)禁用茶水送服。 口服液體鐵劑時(shí)病人必須使用吸管，避免牙齒被染黑。服用鐵劑期間大便會變成黑色，為藥物作用，不必?fù)?dān)心。 使用注射用鐵劑，要注意臀部深層肌肉注射。局部皮膚有可能被染黑

6、，所以不要在易暴露部位肌肉注射。,飲食處方（健康教育）,飲食原則 進(jìn)食含鐵豐富的食物，如動物肝臟、瘦肉、蛋黃、豆類和菠菜、番茄、薺菜、葡萄干、紅棗、櫻桃等。 食譜要廣，多食維生素C豐富的新鮮蔬菜及果品。 選蛋白質(zhì)高的食物如牛奶、魚類等。 選含葉酸、維生素B12的食物如動物肝臟、瘦肉及大白菜、青菜等。,飲食治療選方,黑芝麻粉20克，粳米50克，加水1000毫升，煮至米開湯稠粥熟。每日1劑分早中晚3次溫食。適用于肝腎精血不足，眩暈、頭發(fā)早白者。 龍眼肉15克，蓮子肉15克，紅棗10枚，紅糖30克，加水500毫升煮沸煎至湯濃。每日1劑，分早晚飲食。適用于貧血心悸失眠眩暈者。 菠菜100克放入沸水中煮

7、5分鐘，棄湯再與粳米50克，水800毫升，同煮至粥熟，溫食，每日1劑，適用于合并便秘者。,二、鈣的缺乏,人人都知道要補(bǔ)鈣，人人都在補(bǔ)鈣，然而您知道人體每日需要供給多少鈣？食物能補(bǔ)充多少鈣? 怎樣才能正確補(bǔ)鈣、有哪些因素可以影響補(bǔ)鈣嗎？ 鈣是人體最容易缺乏的常量元素之一。缺乏時(shí)主要表現(xiàn)為骨骼、牙齒發(fā)育障礙（兒童），手足搐搦癥（嬰兒）和骨質(zhì)軟化與骨質(zhì)疏松（成人）,1、 骨質(zhì)發(fā)育特點(diǎn),上升期： 快速增長期：從青少年時(shí)期到25歲以前。 高峰期：25歲30歲。 平臺期：30歲以后。 下降期：男40歲后，女絕經(jīng)期后 * 因此要有效預(yù)防中老年骨質(zhì)疏松與骨折，要特別強(qiáng)調(diào)在30歲以前堅(jiān)持有氧運(yùn)動與補(bǔ)充鈣質(zhì)。,骨

8、質(zhì)發(fā)育特點(diǎn),2、骨質(zhì)丟失特點(diǎn)： 有人計(jì)算過，人體自20歲開始，平均每日虧損3050克鈣，需要從骨鈣庫中支出補(bǔ)足。 人體骨鈣庫以每年平均1%的速度在丟鈣。人過50歲，丟鈣30%，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。 失鈣30%，X線才有改變,骨質(zhì)發(fā)育特點(diǎn),男40歲后，每年僅丟失0.30.8%， 50歲后進(jìn)入加速丟失期，也不過1.01.2%。 女性絕經(jīng)后510年內(nèi)，每年丟失24%，此后每年仍以12%的速度丟失。 故同齡男女相比，骨量丟失相差2倍以上，女性骨折危險(xiǎn)大大增加。,3、中國居民膳食鈣參考攝入量（DRIs）標(biāo)準(zhǔn),成人：800 mg 兒童：1200mg 孕婦、乳母、更年期前后婦女：1200mg 根據(jù)研究，1214

9、歲女孩，每天增加500 mg 鈣，骨發(fā)育可增加20%，保持4年，則其一生中發(fā)生骨質(zhì)疏松的機(jī)率減少一半。 男性更年期比女性晚10年，同樣需要補(bǔ)鈣,飲食補(bǔ)鈣要點(diǎn),一日三餐中提供：400500mg(如再加上奶、 豆制品，可基本滿足人體需要)。 動物試驗(yàn)中鈣吸收率可達(dá)90%,人體中實(shí)際吸收率僅為3060%。 一般來說，一次補(bǔ)鈣不應(yīng)超達(dá)500mg。,4、補(bǔ)鈣的方法（怎么補(bǔ)鈣）,原則： 從奶類中攝取 從魚類中攝取 從豆類中攝取 從深色蔬菜中攝取 從動物肝臟中攝取,飲食補(bǔ)鈣要點(diǎn),從奶類中攝?。?牛奶：100120mg/100克（最理想） 如果每天喝250ml牛奶和一杯酸奶，即可補(bǔ)充400500mg鈣。,從魚

10、蝦類中攝?。ㄑＵ撸?魚蝦含鈣豐富，是鈣的良好來源。 每100克蝦皮含鈣2000毫克，含磷1005毫克。 還含蛋白質(zhì)39.3克，脂肪3克，碳水化合物8.6克，提供熱量219千卡。,從豆類、海菜中攝取,豆類、花生、榛子、芝麻醬等，都是鈣的重要來源。 南豆腐中加石膏（硫酸鈣）、北豆腐中加鹵水（鎂的鹽），使蛋白質(zhì)沉淀，對補(bǔ)鈣有益 補(bǔ)鈣的保留菜目：涼拌木耳，芝麻醬油麥菜，紫菜湯。,從深色蔬菜中攝?。?綠色蔬菜、黑色蔬菜、香菇、木耳等都是鈣的良好來源。,5、促進(jìn)鈣吸收的因素,維生素D 維生素D能促進(jìn)鈣在腸道的吸收，有利于補(bǔ)鈣。食物中含維生素D較多的有魚肝油、雞蛋黃、肝臟、牛奶等，常吃有助鈣吸收。,促

11、進(jìn)鈣吸收的因素,蛋白質(zhì) 適量的蛋白質(zhì)有利于鈣吸收。因蛋白質(zhì)消化分解為氨基酸、尤其是賴氨酸和精氨酸后，能與鈣形成可溶性的鈣鹽，因而有利于鈣的吸收。,促進(jìn)鈣吸收的因素,鈣、磷比值 適宜的鈣、磷比值可促進(jìn)鈣吸收。既，鈣、磷比值在2：1，有益于鈣吸收。鈣、磷比值低于12時(shí)，則鈣從骨骼中溶解增加，日久可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。 常喝含磷的可樂，不利于鈣吸收,促進(jìn)鈣吸收的因素,酸鹼值 酸性介質(zhì)有利于鈣的吸收，因較低的PH值，可保持鈣的溶解狀態(tài)。,促進(jìn)鈣吸收的因素,乳糖 乳糖能促進(jìn)鈣的吸收。由于乳糖和鈣形成低分子可溶性絡(luò)合物，促進(jìn)了鈣的吸收，因此乳糖可增加小腸吸收鈣的速度,促進(jìn)鈣吸收的因素,氨基酸 賴氨酸、色氨酸、

12、精氨酸等均可增加鈣的吸收，尤以賴氨酸作用最為明顯。氨基酸可與鈣形成容易吸收的鈣鹽，故膳食中適量的蛋白質(zhì)可增加由小腸吸收鈣的速度。 過量的蛋白質(zhì)攝入，則增加尿鈣排出。,6、影響鈣吸收的因素,草酸 植酸、鞣酸 纖維素 脂肪 煙酒 激素 鹽 胃腸疾病,影響鈣吸收的因素,草酸：草酸可降低鈣的吸收。草酸可與鈣形成不易被吸收的鹽類。故菠菜、莧菜、竹筍、蕨菜和蕹菜（空心菜）等含草酸多的食物，其中的鈣難于吸收。 植酸、鞣酸與草酸同樣影響鈣吸收。 粗糧植酸 柿子鞣酸 麥麩植酸、鞣酸,影響鈣吸收的因素, 纖維素 纖維素過多可影響消化功能，降低鈣的吸收。 減肥、節(jié)食、素食者易發(fā)生缺鈣。 吃菜過多，PH值偏高，影響鈣

13、吸收。,影響鈣吸收的因素,脂肪 脂肪攝入過多或脂肪吸收不良，均可導(dǎo)致游離脂肪酸過多，與鈣結(jié)合成不溶性的鈣皂，從糞便中排出。 暴飲暴食或小腸吸收不良綜合征者易缺鈣。 煙酒 尼古丁均可妨礙鈣的吸收。喝酒者易缺鈣。,影響鈣吸收的因素,激素 激素對鈣吸收的影響很大。甲狀腺激素、腎上腺皮質(zhì)激素及其同類藥，均不利于鈣的吸收。 服用甲狀腺素片、強(qiáng)的松、地塞米松等藥的人易缺鈣。,影響鈣吸收的因素,鹽 國外最新研究發(fā)現(xiàn)，吃鹽過多的人，尿鈣排出亦多。因此，飲食過咸的人易缺鈣。 胃腸疾病 鈣需要在胃腸道吸收，平時(shí)有慢性胃腸疾病的人，消化吸收功能下降，不能正常吸收鈣。 慢性胃病炎、潰瘍病、慢性腹瀉者易缺鈣。,鈣缺乏的

14、營養(yǎng)治療,增加每日鈣的攝取量：多進(jìn)食含鈣豐富的菠菜、小白菜、蝦皮，海帶紫菜及芝麻醬等。提倡飲用含強(qiáng)化維生素A、D的牛奶每日至少250毫升。 中老年人預(yù)防：每日服用含維D鈣片 適當(dāng)增加有氧運(yùn)動，每日至少曬2小時(shí)太陽 注意服用鈣片要避免過量腎結(jié)石；高鈣抑制鐵吸收，降低對鋅的利用率。,自我監(jiān)測骨質(zhì)疏松的指標(biāo),金指標(biāo)：骨密度（髖骨與腰骶椎） 每月或每年：自我記錄身高 每天早上起床費(fèi)力，周身酸軟乏力,三、鋅的缺乏,鋅在人體中含量約為鐵的一半（1.42.3克），一切器官都含鋅。食入鋅15分鐘后開始被吸收，4小時(shí)后血漿中鋅達(dá)到最高峰。正常發(fā)育過程必需有鋅。它能維護(hù)消化系統(tǒng)和皮膚的健康，并能保護(hù)夜間視力正常。

15、 嬰兒、兒童、孕婦和育齡婦女為鋅缺乏的高發(fā)病人群。國內(nèi)：缺乏率兒童為50%，孕婦為30%。 1、小兒營養(yǎng)性鋅缺乏癥,1、小兒營養(yǎng)性鋅缺乏癥,缺鋅時(shí)，生長發(fā)育停滯，性成熟受抑制；食欲減退，味覺、嗅覺異?；蛴挟愂绸保粋谟喜涣?。而補(bǔ)充鋅可加速傷口愈合。肝臟病與缺鋅有關(guān)。孕婦缺鋅，胎兒可發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)先天性畸形，出生后腦功能不全，嚴(yán)重缺鋅可發(fā)生胃腸性肢皮炎。輕度缺鋅狀態(tài)比較常見，可從患者毛發(fā)含量作出診斷。,2、鋅供給量及食物來源,聯(lián)合國衛(wèi)生組織規(guī)定（每日量）：1歲以下嬰兒為35毫克，13幼兒為510毫克，46歲為610毫克，710歲為710毫克。 含鋅最多的食物為牡蠣、胰腺、肝臟、整谷、粗糧、干

16、豆、堅(jiān)果、蛋、肉、魚，白糖和水果中含量最低。食物精制，鋅含量大為減少。,鋅缺乏的營養(yǎng)治療,1、鼓勵病人多選食海產(chǎn)品、動物內(nèi)臟，和肉類。 2、藥物治療（慎重,容易) 3、預(yù)防過量。,四、硒的缺乏,硒是谷光苷肽過氧化酶的重要組分。具有保護(hù)細(xì)胞膜、延緩衰老的功能，并能預(yù)防地方性克山病和大骨節(jié)病的作用，在抗癌、提高視力、減輕重金屬中毒、增強(qiáng)機(jī)體對疾病的抵抗力方面具有特殊意義。 成人參考攝入量50微克/天 來源：動物的肝、腎、瘦肉、魚、鮮磨、大蒜、糙米、大麥等。,五、維生素A缺乏,維生素A能維護(hù)眼部和上皮組織的健康。維持暗光下的視覺功能，促進(jìn)骨骼與牙齒的正常發(fā)育，增加人體對傳染病的抵抗能力。缺乏時(shí)，出現(xiàn)

17、夜盲。淚腺分泌減少，眼球干燥，患干眼病，重者角膜穿孔甚至失明。皮膚上出現(xiàn)小疙瘩。呼吸、泌尿系統(tǒng)容易發(fā)生感染，身體發(fā)育遲緩。嚴(yán)重缺乏時(shí)可引起骨組織變性。,1、維生素A的食物來源,動物性食物：肝臟、蛋黃 、奶油、黃油、牛奶、干酪、牡蠣、田螺、河蟹等。 植物性食物：黃、紅、深綠葉蔬菜、紅心甜薯。黃桃、柿子、柑橘、芒果、杏、黃玉米、黃豆粉等。,2、警惕維生素A中毒,維生素A可在肝臟內(nèi)儲存，一次或長期過量食用可引起中毒。 1. 原理：降低細(xì)胞膜和溶酶體穩(wěn)定性，導(dǎo)致細(xì)胞膜受損，組織酶釋放，引起皮膚、骨骼、腦、肝多種臟器病變。 2. 腦：顱壓增高； 3. 骨組織變性：骨質(zhì)吸收，變形、骨膜下新骨形成，血鈣尿鈣

18、增高。 4. 肝：腫大，肝功能改變。,胡蘿卜素血癥,因攝入富含胡蘿卜素的食物（胡蘿卜、南瓜、橘子）過多，導(dǎo)致大量胡蘿卜素不能充分迅速在小腸粘膜轉(zhuǎn)化為維生素A引起 僅有1/6發(fā)揮維生素A作用，所以一般不會引起維生素A過多癥。僅導(dǎo)致血液中胡蘿卜素水平增高，黃色素在皮膚與皮下沉著。停服后2到6周可逐漸消退，一般無生命危險(xiǎn)，不需要特殊治療。,六、維生素D缺乏,維生素D能調(diào)節(jié)鈣磷代謝，促進(jìn)鈣磷吸收和骨膠原的合成，是骨骼形成過程所不可缺少的重要物質(zhì)。,1、維生素D 缺乏時(shí),骨質(zhì)的生成與正常礦化會受到影響。,2、食物來源,肝臟、蛋黃、黃油、魚肝油。 多曬太陽可獲得免費(fèi)的維生素D。,七、維生素B2缺乏,維生素B2時(shí)體內(nèi)重要輔酶的成分，參與體內(nèi)能量和蛋白質(zhì)代謝，有促進(jìn)生長發(fā)育的功能，對維護(hù)粘膜健康和視覺功能有重要作用。 電腦前工作應(yīng)注意補(bǔ)充維生素B2。 維生素B2食物中含量較少，如果膳食中缺少蛋白質(zhì)、新鮮蔬菜、烹調(diào)方法不合理，偏食等都會引起維生素B2 的缺乏。,食物來源,新鮮豆類、綠葉蔬菜、動物內(nèi)臟、粗糧等。 治療： 多進(jìn)食含維生素多的動物內(nèi)臟