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文檔簡介

1、.,1,經皮椎間孔鏡下腰椎間盤 髓核摘除術的護理,彭莉萍,.,2,我科自09年5月來與骨二科合作共同開展經皮椎間孔內鏡下腰椎間盤髓核摘除術，至今病例數(shù)共15例。,.,3,攜手合作 開拓新技術,.,4,術后效果評價,Oswestry 功能障礙指數(shù),.,5,椎間孔鏡手術特點,創(chuàng)傷小，術中出血少。 腰椎穩(wěn)定性好。 術后恢復快。,.,6,椎間盤突出微創(chuàng)減壓方式,.,7,治療病歷,突出物摘除術前 突出物摘除術后 手術前后影像學比較,硬膜囊,髓核,神經根,硬膜囊,神經根,.,8,.,9,手術前準備,常規(guī)實驗室檢查：血常規(guī)、血型、出凝血時間、肝腎功能。 X光片、CT、MRI。 了解雙下肢感覺及運動功能。,.

2、,10,手術前準備,戒煙，無呼吸系統(tǒng)感染。避免術中咳嗽而誤傷周圍組織，引起出血或神經損傷。 術區(qū)備皮，碘過敏試驗。,.,11,手術前準備,手術體位的練習：每日1-2次，每次30-60min，直到堅持1h以上。,.,12,術后護理,過床：3人平托搬運，平移至病床。 體位：低枕平臥4-6h，待生命體征平穩(wěn)后可側臥，應同軸翻身，翻身后保持脊柱在同一水平。 交接手術中情況。 監(jiān)測生命體征。,.,13,術后護理,了解雙下肢感覺及運動情況，直腿抬高試驗。 了解大小便功能。 傷口觀察：敷料滲血滲液情況，周圍組織有無腫脹。,.,14,并發(fā)癥的觀察,腦脊液漏：有無頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，敷料大量滲液。 椎間盤內感染：發(fā)生在術后2-3天，體溫升高，腰部劇痛及骶棘肌痙攣，止痛藥物不能解除，夜間較白天疼痛，白細胞升高，血沉增快。,.,15,神經損傷,患者下肢疼痛、麻木不消失或較術前加重，下肢及肛門周圍感覺喪失加重或擴大，應報告醫(yī)生及時處理。 先前無而術后出現(xiàn)的大小便功能障礙。,.,16,周圍組織或臟器的損傷,腎或輸尿管損傷：術后有無血尿

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