循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理.ppt

1、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人常見癥狀體征的護理,劉子慧,2014.3.28,定義,心源性呼吸困難是指心血管疾病引起的呼吸困難。最常見的病因是左心衰引起的肺淤血，亦見于右心衰竭、心包積液、心臟壓塞時。,常見癥狀體征,心源性呼吸困難 心源性水腫 胸痛 心悸 心源性暈厥,護理診斷,1.氣體交換受損 與肺淤血、肺水腫或肺部感染有關(guān) 2.活動無耐力 與呼吸困難所致能量消耗增加和機體感染有關(guān),護理措施及依據(jù),1.氣體交換受損 1）休息與體位：病人有明顯呼吸困難時應臥床休息，以減輕心臟負荷，利于心功能恢復。應保持病室的安靜、整潔。要注意病人臥位的舒適與安全，預防壓瘡，必要用窗欄防止墜床。適當開窗通風，每次15-30分鐘

2、，但要注意不要讓風直接對著病人，保持排便通暢，避免排便過度用力。 2）氧療：糾正缺氧可以緩解呼吸困難、保護心臟功能，減少缺氧對器官功能的損害，氧流量一般為2-4L/min。 3）控制輸液速度和總量：病人24小時內(nèi)輸液總量控制在1500ml內(nèi)為宜，輸液速度20-30滴/分鐘。 4）心理護理：呼吸困難的病人常因影響日常生活及睡眠質(zhì)量而心情煩躁、痛苦、焦慮，我們應安慰獨立病人，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信息，穩(wěn)定病人情緒，降低交感神經(jīng)興奮性，有利于減輕呼吸困難。 5）病情監(jiān)測：密切觀察呼吸困難有無改善，發(fā)紺是否減輕。,2.活動無耐力 1）制定活動計劃：告訴病人運動訓練的治療作用，鼓勵病人體力活動（心衰癥

3、狀急性加重期或懷疑心肌炎的病人除外），督促其堅持動靜結(jié)合，循環(huán)漸進增加活到量。根據(jù)心功能安排分級安排活動量。心功能1級：不限制一般體力活動，適當增加體育鍛煉，但應避免劇烈活動；心功能級：適當限制體力活動，增加午睡時間，不影響輕體力勞動或家務勞動；心功能級：嚴格限制一般的體力活動，以臥床休息為主，但應鼓勵病人日?；顒幼岳砘蛟趨f(xié)助下自理；心功能級：絕對臥床休息，日常生活由他人照顧。長期臥床易發(fā)生靜脈血栓形成甚至肺栓塞，因此病人絕對臥床期間應進行被動或主動運動，如四肢的屈伸運動、翻身，每天溫水泡足及局部按摩，以促進血液循環(huán)。,心源性水腫,是心血管并引起的水腫。最常見的病因是右心衰竭，心源性水腫的特點

4、是下垂性、凹陷性水腫，常見臥床病人腰骶部，會陰或陰囊部，非臥床病人的足踝部、脛前。重者可延至全身，甚至出現(xiàn)胸水、腹水，此外病人可伴有尿量減少，近期體重增加。,護理診斷,1.體液過多 與右心衰竭致體靜脈淤血，水鈉潴留，低蛋白血癥有關(guān),護理措施及依據(jù),1.體液過多 1）體位：有明顯呼吸困難的給予高枕臥位或半臥位，端坐呼吸者可使用床上小桌，必要時雙腿下垂，伴有胸水和腹水者宜采取半臥位。下肢者如無明顯呼吸困難，可抬高下肢，以利于靜脈回流，增加回心血量，從而增加腎血流量，提高腎小球過濾率，促進水鈉排出。 2）飲食護理：給予低鹽清淡易消化飲食，少量多餐，伴有低蛋白血癥著可靜脈補充白蛋白。限制鈉鹽攝入，每天

5、食鹽攝入量在5克以下為宜。 3）控制液體入量：心衰病人補液以“量入為出”原則。 4）使用利尿劑的護理：服用排鉀利尿劑時應多補充含鉀食物，如西紅柿汁、甘蔗、香蕉、杏，棗、馬鈴薯等?？诜a鉀宜在飯后，以減輕胃腸道不適。此外利尿劑的應用應在早晨或日間為宜，避免影響病人休息。 5）病情監(jiān)測：準確記錄24小時液體出入量，若病人尿量30ml/h，應及時報告醫(yī)生。有腹水者應每天測腹圍。 6）保護皮膚,胸痛,多種循環(huán)疾病可導致胸痛，常見病因包括各種類型的心絞痛，急性心肌梗死、梗阻性肥厚性心肌病、急性主動脈夾層等。,護理措施及依據(jù),1.胸痛 1）休息與活動 2）心理護理 3）給氧 4）疼痛觀察 5）用藥護理：,1.硝酸甘油