中風(fēng)病人的外治法

1、中風(fēng)病人的外治法,廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院 張永全 教授,藥物熏洗是將某些有治療作用的溶液加熱，使之產(chǎn)生蒸氣，利用所蒸發(fā)之氣體熏蒸病人的全身或某一局部，或用某些具有揮發(fā)性液體所熏發(fā)出的分子，來(lái)熏治和預(yù)防某些疾病的一種外治療法。 熏蒸療法是通過(guò)熱氣的作用，對(duì)皮膚起到活血化瘀、疏通絡(luò)脈、祛風(fēng)除痹之功用，從而達(dá)到治療疾病之目的。,藥物熏洗,1st,E.g.,伸筋草45g，透骨草30g，當(dāng)歸20g，川芎20g，木瓜25g，秦艽20g，威靈仙25g，羌活20g，獨(dú)活20g，桂枝15g，牛膝20g，蒼術(shù)20g。 加水2000ml浸泡1h后，文火煎沸趁熱熏蒸患肢，待水溫合適，將患肢浸泡于藥液中，每次2030

2、min，每日早晚各1次，連用1周為1個(gè)療程。,例方1,黃芪30g、地龍10g、當(dāng)歸10g、川芎15g、赤芍10g、桃仁10g、紅花6g、干姜10g、桑枝10g、獨(dú)活10g、路路通10g、艾葉30g，上藥加水3000 mL，煮開(kāi)后文火煎煮1520分鐘后帶藥渣，先熏后洗，可用蘸藥水的毛巾熱敷患肢，每日2次。治療10天。,E.g.,例方2,TIP,1、施行熏蒸療法，應(yīng)時(shí)時(shí)注意防止?fàn)C傷，各種用具易牢固穩(wěn)妥，熱源應(yīng)當(dāng)合理，藥不應(yīng)接觸皮膚。 2、應(yīng)用熏蒸時(shí)，要注意汗出過(guò)多，防止站立時(shí)虛脫跌倒。 3、小兒及智能低下，年老體弱者不宜用本療法。,注意事項(xiàng),將選定的藥物碾成粗末，鮮品搗爛。放入鍋內(nèi)文火煸炒至燙手取

3、出，裝入布袋熨燙局部；或先裝入布袋，旺火蒸熱取出，乘熱把藥包放在治療部位上熨燙；或?qū)⑺幬镅谐杉?xì)末，用布包裹或直接將藥末撒于穴位或患處，用熨斗、熱水袋、燙壺或炒熱的鹽、沙、麥麩等加熱物體熱熨。,2nd,藥散熨法,現(xiàn)代研究表明,中藥熏洗通過(guò)藥力和熱力的有機(jī)結(jié)合,促進(jìn)皮膚對(duì)藥物的吸收,改善血液和淋巴循環(huán),放松痙攣肌肉,改善細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的酸堿度,削弱酸性物質(zhì)對(duì)神經(jīng)末梢的刺激,促進(jìn)體內(nèi)無(wú)菌性炎癥的吸收,減少組織粘連和促進(jìn)損傷的愈合,達(dá)到消炎、消腫、軟堅(jiān)散結(jié)及止痛的目的。,作用機(jī)理,POSITION,熨法操作時(shí)采用體位以患者舒適并能持久為原則。一般是熨頭面、胸腹可采用仰臥位；熨腰背頸項(xiàng)可取俯臥位；肩脅部可取

4、側(cè)臥；四肢部可取坐位。,藥?kù)俜ǘ嘤糜谝蝻L(fēng)、寒、濕、痰濁、瘀血、臟腑氣血虧虛、經(jīng)絡(luò)痹阻不通導(dǎo)致的各種病癥。,常用體位,STEP,1.護(hù)士自身準(zhǔn)備（素質(zhì)和儀表）。2.核對(duì)醫(yī)囑，結(jié)合患者的具體情況做好解釋工作。3.將藥物置入鍋內(nèi)，用文火炒（或按需要加適量的白酒或醋攪 拌后炒），炒時(shí)用竹鏟或竹筷翻拌，至溫度6070時(shí)將其裝 入雙層布袋中，用大毛巾保溫。4.取合適體位，暴露藥?kù)俨课?，注意保暖，必要時(shí)用屏風(fēng)遮 擋。,操作步驟,局部皮膚涂少量凡士林，將藥?kù)俅旁诨继幓蛳鄳?yīng)的穴位上用力來(lái)回推熨。力量要均勻，開(kāi)始時(shí)用力要輕，速度可稍快，隨著藥袋溫度的降低，力量可增大，同時(shí)速度減慢。藥袋溫度過(guò)底時(shí)可更換藥袋。藥?kù)?/p>

5、時(shí)間一般1530分鐘，每日12次。藥?kù)龠^(guò)程要觀察局部皮膚情況，防止?fàn)C傷。藥?kù)俸蟛羶艟植科つw，協(xié)助安置體位，整理床單位。,STEP,操作步驟,TIP, 熨法一般需要裸露體表，故操作時(shí)應(yīng)注意室溫適宜，空氣新鮮，注意避風(fēng)，以免感受風(fēng)寒。 藥?kù)偾皣诨颊吲趴招”?藥?kù)俅鼫囟炔灰顺^(guò)70，年老、嬰幼兒不宜超過(guò)50。藥?kù)龠^(guò)程中若冷卻后應(yīng)立即更換或加熱，若患者感到局部疼痛或出現(xiàn)水泡應(yīng)立即停止操作，并進(jìn)行適當(dāng)處理。 熨燙過(guò)程要注意觀察患者的情況，如有頭暈、心慌應(yīng)停止治療。 熱熨治療后的患者要注意避風(fēng)保暖，不過(guò)度疲勞，飲食宜清淡。,注意事項(xiàng),4rd,3rd,透骨草、防己、姜黃、三棱、莪術(shù)、桂枝,將細(xì)辛、桂枝、蜈蚣、地龍、乳香、沒(méi)藥、紅紅花、樟腦制成酒劑循經(jīng)擦涂，再拍打皮膚至發(fā)紅，最后用三棱針及梅花針刺血，治療中風(fēng)后遺癥。,藥物擦涂,浸泡外洗,穴位注射療法是針刺與藥物對(duì)穴位的滲透刺激作用結(jié)合在一起發(fā)揮綜合效能的治療手段,可以發(fā)揮藥物的直接治療作用,還可以發(fā)揮穴位的特異性治療作用,二者結(jié)合功效倍增。 取穴：上肢取肩髃、曲池、手三里、外關(guān),下肢取足三里、陽(yáng)陵泉、血海、懸鐘。 用藥：血塞通注射液，當(dāng)歸注射液等。,穴位注射,5th,針灸法是最常用的方法。 偏癱取穴：上肢取肩髃、曲池、手三里、外