腰痛護(hù)理常規(guī)

1、腰痛護(hù)理常規(guī)【定義、病因】腰痛又稱“脊柱痛”，是指外感、內(nèi)傷或挫閃導(dǎo)致腰部氣血運(yùn)行不暢，或失于濡養(yǎng)，引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證。腰痛的發(fā)生多由于外邪侵襲，體虛年衰，跌仆閃挫有關(guān)。強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎間盤病變、腰肌勞損等可參照本病護(hù)理?！境Ｒ姳孀C分型、主要臨床表現(xiàn)及治療原則】 1寒濕腰痛 腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，逐漸加重，靜臥病痛不減，寒冷或陰雨天加重。舌淡苔白膩，脈沉而遲緩。治以散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)。 2濕熱腰痛 腰部疼痛，重濁而熱，暑濕陰雨天癥狀加重，活動(dòng)后可減輕，身體困重，小便短赤。舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。治以清熱利濕，舒筋止痛。 3瘀血腰痛 腰痛如刺，痛有定處

2、，痛處拒按，日輕夜重，輕者俯仰不利，重者不能轉(zhuǎn)側(cè)。舌質(zhì)黯紫，或有瘀斑，脈澀。治以活血化瘀，通絡(luò)止痛。 4腎虛腰痛 腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈。 （1） 腎陰虛：伴心煩少寐，口燥咽干，面色潮紅，手足心熱。舌紅少苔，脈弦細(xì)數(shù)。治以滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈。 （2）腎陽(yáng)虛：伴局部發(fā)涼，喜溫喜按，遇勞更甚，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作；少腹拘急，面色晄白，肢冷畏寒。舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力。治以補(bǔ)腎壯陽(yáng)，溫煦經(jīng)脈。 【病情觀察要點(diǎn)】 1 腰痛 觀察腰痛的性質(zhì)、發(fā)作特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間。 （1）濕證：多表現(xiàn)腰酸脹重痛，臥時(shí)不能轉(zhuǎn)身，行時(shí)重痛無力。 （2）寒證：多表現(xiàn)腰冷痛，得熱則舒，四肢畏寒逆冷，灑浙拘急。 （3）濕熱證；

3、多表現(xiàn)腰部熱痛，身熱汗出，關(guān)節(jié)腫痛，小便熱澀。 （4）風(fēng)濕證：多表現(xiàn)腰部酸痛游走，引及肩背、腿膝，伴發(fā)熱惡風(fēng)。 （5）瘀血證：多表現(xiàn)腰部刺痛，難以轉(zhuǎn)側(cè)，動(dòng)則痛劇，日輕夜重。 2腰痛與氣候變化的規(guī)律，是否與冷、熱、陰、晴等氣候因素相關(guān)。 3患者腰痛加劇，不能轉(zhuǎn)動(dòng)，甚至身體痿軟無力，或強(qiáng)直痙攣，兼見汗出，面色蒼白，二便失禁等，及時(shí)通知醫(yī)生。 【癥狀護(hù)理要點(diǎn)】 1 寒濕腰痛 注意保暖，防潮防濕；溫差變化大時(shí)要適當(dāng)增減衣被，活動(dòng)后如果出汗較多及時(shí)更換濕冷衣服；熱敷腰部，推揉要背部，按摩腰骶部，點(diǎn)揉腎俞、腰陽(yáng)關(guān)穴。 2濕熱腰痛 禁熱敷。避免高溫、潮濕的環(huán)境，尤其是夏末秋初，濕熱較重，盡量不在戶外做較劇烈

4、的活動(dòng)和鍛煉，防止?jié)駸崛饲謾C(jī)體，加重疼痛?？蛇x用艾條灸阿是穴，緩解疼痛。 3瘀血腰痛 局部熱敷，按揉阿是穴、腎俞、環(huán)跳、委中等穴。 4腎陰虛腰痛 伴頭暈耳嗚，面色潮紅等癥狀時(shí)，應(yīng)保持室內(nèi)環(huán)境清潔，安靜，避免對(duì)流風(fēng)，以防感冒。 5腎陽(yáng)虛腰痛 可以局部熱敷、熱熨或拔火罐等方法來解除癥狀，注意腰部保暖。 6腰痛 耳穴埋籽，主穴：腰、腰脊、腎、神門、皮質(zhì)下；配穴：肝、膀眺、交感。 7腰痛患者易受風(fēng)、寒、濕邪侵襲，應(yīng)隨天氣變化加強(qiáng)自身防護(hù)。 【飲食護(hù)理要點(diǎn)】飲食清淡易消化，忌油膩、辛辣、厚味之品。 1 寒濕腰痛 宜食韭菜、羊肉、狗肉、姜等溫陽(yáng)散寒之品，忌生冷、寒涼之品。食療方：姜桂枝粥。 2濕熱腰痛 宜

5、食白菜、芹菜、馬齒莧、絲瓜、茄子等清熱利濕之品。食療方：土茯苓薏苡仁粥。 3瘀血腰痛 可食絲瓜、茄子、韭菜等，忌滋膩食物。食療方：酒水韭菜湯（韭菜、黃酒、清水）。 4腎虛腰痛 腎陰虛者宜食枸杞子、蓮子、大棗、木耳等，尿少者可食冬瓜、西瓜、絲瓜等。食療方：芝麻粥、蟲草烏雞；腎陽(yáng)虛宜食龍眼肉、核桃、胡桃、狗肉等。食療方：牛膝杜仲偎豬腰；歸參山藥燉豬腰（當(dāng)歸、黨參、山藥、豬腰）。 【中藥使用護(hù)理要點(diǎn)】 l口服中藥 口服中藥時(shí)，應(yīng)與西藥間隔 30min左右。 （1）寒濕腰痛者中藥湯劑宜飯后熱服；濕熱腰痛、瘀血腰痛者中藥湯劑宜飯后溫服；腎虛腰痛者中藥湯劑宜飯前空腹服用。 （2）根痛平顆粒（膠囊、片）：服

6、藥期間忌煙、酒、辛辣，生冷、油膩食物。 （3）壯腰健腎丸：有出血傾向者慎用，伴有感冒發(fā)熱者忌服。 （4）健步虎潛丸：忌生冷辛辣；孕婦忌服；關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯的急性期慎用。 （5）腎炎舒片：服藥期間飲食宜低鹽、低脂，忌煙酒及辛辣油膩食物；不宜與解表發(fā)汗藥（麻黃、桂枝）同服。 2外用中藥 觀察局部皮膚有無不良反應(yīng)。 （1）傷濕止痛膏：使用前將患處皮膚洗凈擦于，貼藥期間忌生冷、油膩食物；青光眼、前列腺肥大患者應(yīng)慎用。 （2）關(guān)節(jié)止痛膏：青光眼、前列腺肥大患者應(yīng)慎用；過敏體質(zhì)者慎用。 （3）狗皮膏：用生姜擦凈患處皮膚，將膏藥加溫軟化，貼于患處或穴位；孕婦忌貼腰、腹部。 （4）麝香類膏藥：貼藥期間忌生冷、油膩食物；哺乳期婦女慎用；開放性傷口忌用，孕婦忌用。 【健康宣教】 1 用藥 遵醫(yī)囑服藥，勿隨意增減藥量或停藥。2飲食 飲食清淡易消化，宜選擇低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。 3運(yùn)動(dòng) 避免勞累，可進(jìn)行適量的體育運(yùn)動(dòng)，如打太極拳、慢步走，活動(dòng)時(shí)注意腰部勿受力。恢復(fù)期宜練基本吐納功，得氣后可自行按摩腎俞、關(guān)元、中極、三陰交等穴。 4生活起居 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，勞逸適度；保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排