修改好的小兒霧化吸入.ppt

1、1,霧化吸入,武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心呼吸內(nèi)科,2,霧化吸入療法,霧化吸入的原理及適應癥,霧化吸入常用藥物及方法,3,霧化吸入療法是現(xiàn)代呼吸系統(tǒng)疾病的重要方法之一，所謂霧化吸入療法是經(jīng)霧化狀裝置的液體變成微小霧粒或霧滴懸浮吸入氣中，使氣濕化和藥液吸入呼吸道，以達到呼吸道粘膜濕潤，消炎祛痰，解痙，平喘等治療目的。,霧化吸入,4,霧化吸入,5,霧化吸入療法是利用射流原理，將水滴撞出為微小霧滴懸浮于氣體中，形成氣霧劑輸入呼吸道內(nèi)。氣霧作用主要取決于氣體的流速和霧化顆粒大小。一般認為霧粒直徑必須小于5微米，才有可能吸入的藥物達到99%。藥物隨氣流吸入到達細支管和終末支氣管或肺泡。霧力2050微米以上

2、則大多沉降在細支氣管以上的氣管內(nèi)，故以1-5微米居多的霧化療效為最佳，患者的呼吸類型與霧滴的沉降亦密切相關。,霧化吸入的原理,6,霧化吸入的原理,增加潮氣量，深而慢的呼吸有利于霧化進入外周氣道:反之，潮氣量低淺而快的呼吸則影響霧粒的均勻分布傳入進入外周小氣道。其次進入各支氣管有效劑量的藥液多少與藥物本身的粘度、質(zhì)量、比重成正比。即粘度越大，質(zhì)量越差，藥物的附著性好：而藥物粘度越小，質(zhì)量越輕，流速越大，則附著性越差。,7,因此，藥物附著程度的好壞直接影響實際吸入的有效質(zhì)量，此外，有效質(zhì)量還和藥物的濃度、霧量、霧氣吸入的流量成正比，即藥物濃度越大、霧量越足、流量越大，則藥物有效劑量也越大，同時，呼

3、吸道病變程度也影響藥物的吸收，如氣管粘膜的炎癥、腫脹、痙攣,分泌物的潴留等病變,霧氣吸入的流量越小,藥物不易吸入外周小氣道.霧化吸入治療時,臨床上擬定的投藥劑量約不會毫無損失地等于實際吸入的有效.一般實際吸入的有效質(zhì)量僅占投藥劑量1/4左右,大部分藥霧在砰氣時呼出，或在吸氣時漏失，有些則停留在口咽都或留在霧化器內(nèi)，所以在擬定投藥劑量時必須根據(jù)不同病情選擇相應有效劑量的藥量。,霧化吸入的原理,8,氣管內(nèi)插管式氣管切開術后，通過霧化吸入以濕化氣道，加入適當抗菌藥物預防或控制肺部感染。上呼吸道急慢性炎癥，如咽喉炎、氣管炎。肺氣腫、肺心病合并感染、痰液粘稠、排痰困難或有支氣管痙攣呼吸困難者。支氣管哮喘

4、急性發(fā)作者。支氣管及肺部化膿性感染，如支氣管擴張癥感染、肺膿腫等痰液粘稠不易咯出者。,霧化吸入的適應癥,9,萬托林,普米克,愛全樂,干擾素,沐舒坦,常用藥物,10,藥物作用,萬托林擴張支氣管，抑制呼吸道分泌物的生成，愛全樂解除支氣管平滑肌痙攣,普米克抗炎、減輕粘膜水腫,干擾素抗病毒,11,12,霧化吸入操作流程,13,霧化吸入操作流程,醫(yī)囑藥物患者,要點說明嚴格執(zhí)行查對制度,1、核對,14,霧化吸入操作流程,2、評估,評估的內(nèi)容患者：年齡、病情、意識狀態(tài)、呼吸及痰液、過敏史等自理及排痰情況：對霧化的認識及合作程度,評估的結果1.選擇合適的吸入方式；2.選擇合適的吸入時機；3.選擇合適的體位；4

5、.解決：先吸痰還是先霧化的問題；5.決定健康教育的內(nèi)容及要點,15,霧化吸入操作流程,3、告知,告知內(nèi)容原因操作方法藥物作用可能出現(xiàn)的不適配合方法,要點說明重視告知做好家長的教育,16,霧化吸入操作流程,4、準備,要點說明,對于不能自行排痰者，必要時備好吸痰裝置；痰多者，應先吸痰再霧化；有鼻腔分泌物者，應先鼻腔沖洗再霧化。,17,霧化吸入操作流程,5、實施,方法1、連接霧化器2、注入藥物3、接電源,要點說明各部件連接緊密，無漏氣注意電機內(nèi)勿進入水以防燒壞定期檢查和維護霧化機霧化吸入的口含嘴和霧化器一人一套，防止交叉感染注意財產(chǎn)和病人、病情的交接每日的消毒：空氣、物表和手衛(wèi)生,18,霧化吸入操作

6、流程,5、實施,要點說明各部件連接緊密，無漏氣注意用氧安全氧氣濕化瓶不能有水，以防瓶內(nèi)液體進入霧化器稀釋藥物霧化吸入的口含嘴和霧化器一人一套，防止交叉感染禁止利用浮標式氧氣吸入器進行霧化吸入治療。,19,霧化吸入操作流程,6、觀察記錄,要點說明必要時對比患者呼吸、排痰和聽診肺部來判斷霧化效果,20,局部給藥，無全身副作用直接作用于呼吸道，起效快，療效好正常呼吸即可，無痛苦無需患者配合，適合任何年齡驅動霧化器不加熱，能霧化各種藥物(包括激素)提供的藥粒直徑2-5m，藥?？傻竭_小氣道不增加氣道阻力,霧化吸入治療的好處,健康教育,21,呼吸道分泌物多時，先咳嗽咳痰，必要時吸痰清理呼吸道再行霧化患兒呼吸困難、哭鬧時，面罩不可扣緊口鼻，以便觀察患兒面色霧化前避免涂抹面霜、霧化后洗臉