檢驗(yàn)科易出現(xiàn)的差錯(cuò)課件

檢驗(yàn)科易出現(xiàn)的差錯(cuò)

及防范管理

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展和高科技技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)也進(jìn)入了嶄新的時(shí)代。在過(guò)去短短的十幾年中,檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異,檢測(cè)儀器實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)化、微量化。操作方法更簡(jiǎn)單、省時(shí)、準(zhǔn)確。各種實(shí)驗(yàn)用的試劑質(zhì)量穩(wěn)定、方便,使檢驗(yàn)質(zhì)量進(jìn)步增加了可靠性和準(zhǔn)確性。

主要差錯(cuò)

1、在檢驗(yàn)標(biāo)本的采取和處理方面存在的差錯(cuò)。有些血標(biāo)本沒(méi)有按照實(shí)驗(yàn)室要求加入規(guī)定抗凝劑,直接影響檢驗(yàn)結(jié)果。如:草酸鉀能抑制血清乳酸脫氫酶、血清淀粉酶的活性,不能用于Ca2+、K+測(cè)定,EDTA不能用于Ca2+、Na+和含氮物質(zhì)的測(cè)定。血液標(biāo)本中抗凝劑比例不恰當(dāng),例如:血沉血標(biāo)本沒(méi)有按抗凝劑與血液是1∶4的比例,抗凝劑量小,血液凝固或結(jié)果偏低;抗凝劑量大,可使結(jié)果偏高;尿標(biāo)本采取時(shí),混入經(jīng)血、精液、陰道分泌物等,標(biāo)本不新鮮或標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng),容器不干凈,使結(jié)果出現(xiàn)不應(yīng)有的異常。糞便標(biāo)本混入其他污染物,破壞了有效成分,使病菌死亡,標(biāo)本不合格,送檢時(shí)間太長(zhǎng),標(biāo)本量太少,未取到病變部分,使結(jié)果異常按正常報(bào)告。主要差錯(cuò)2、在儀器、設(shè)備、試劑方面引起的差錯(cuò)。對(duì)所購(gòu)置的儀器各部位名稱(chēng),其性能、工作原理及顯示信號(hào)的含義不清楚,未使用儀器說(shuō)明書(shū)中指定的試劑或更換不同廠家所生產(chǎn)的試劑時(shí),沒(méi)有依照說(shuō)明書(shū)的要求改變不同的參數(shù)。儀器長(zhǎng)期使用過(guò)程中,未能堅(jiān)持用正確方法及時(shí)保養(yǎng),每一次實(shí)驗(yàn)完畢,未能按要求沖冼管道或沖洗時(shí)蒸餾水量不足,個(gè)別實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,未能用清洗液浸泡一定時(shí)間。儀器內(nèi)部零件的老化、磨損未及時(shí)發(fā)現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)了未能及時(shí)更換,引發(fā)結(jié)果不正確。由于工作量小,試劑溶解后放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)失效,導(dǎo)致結(jié)果的錯(cuò)誤,或者所用試劑與儀器設(shè)備要求不符,有時(shí)會(huì)對(duì)儀器造成一定的損害。主要差錯(cuò)3、檢驗(yàn)人員責(zé)任心不強(qiáng)及心理因素導(dǎo)致的差錯(cuò)。工作中不能全神貫注,思想開(kāi)小差,對(duì)已經(jīng)稀釋的標(biāo)本最后結(jié)果未乘以稀釋倍數(shù),忘記稀釋標(biāo)本或稀釋倍數(shù)不對(duì),標(biāo)本取錯(cuò),將1份標(biāo)本當(dāng)做2份患者標(biāo)本加樣,同一標(biāo)本重復(fù)加樣,寫(xiě)報(bào)告單時(shí),將結(jié)果寫(xiě)錯(cuò)、漏檢、漏報(bào),沒(méi)有認(rèn)真執(zhí)行核對(duì)制度。

尿常規(guī)檢查標(biāo)本應(yīng)新鮮,主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者檢查期間是否服用藥物,以免造成假陰性或假陽(yáng)性結(jié)果。糞便標(biāo)本不得混入尿液或其他物質(zhì)。應(yīng)取黏液、膿血等病變部分,送檢時(shí)間不得超過(guò)1h。隱血試驗(yàn)應(yīng)連續(xù)檢查3d,要及時(shí)檢驗(yàn),以免降低敏感度。

②.在儀器、設(shè)備、試劑方面易出現(xiàn)差錯(cuò)的防范措施。操作者首先應(yīng)當(dāng)熟悉儀器的工作原理、性能、特點(diǎn)、測(cè)定方式和方法,各種信號(hào)顯示的含義以及簡(jiǎn)單故障的排除方法。按要求每天工作結(jié)束后,一定要將管道沖洗干凈,以免造成管道不通及小孔堵塞。操作時(shí)一定要按照操作卡上的指導(dǎo)進(jìn)行,養(yǎng)成良好工作習(xí)慣。儀器應(yīng)有日常使用記錄、故障排除記錄、檢修記錄。切勿使用到期或過(guò)期試劑,定期做好日常維護(hù)。嚴(yán)格按照儀器維修要求去做,常規(guī)工作中使用的儀器日間不必關(guān)掉電源。防范措施防范措施③．檢驗(yàn)人員責(zé)任心不強(qiáng)及心理因素導(dǎo)致差錯(cuò)的防范措施。檢驗(yàn)結(jié)果與患者臨床狀態(tài)不符時(shí),要復(fù)查找出正確的原因,一定要對(duì)結(jié)果負(fù)責(zé)到底。在業(yè)務(wù)量較大的情況下,一定要有認(rèn)真負(fù)責(zé)的科學(xué)態(tài)度,防止過(guò)度勞累以及情緒因素影響,使工作質(zhì)量降低。2、差錯(cuò)管理

①．檢驗(yàn)科要根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理的要求建立和完善檢驗(yàn)管理質(zhì)量保證體系。要建立實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LIS),嚴(yán)格實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化操作程序,編寫(xiě)相關(guān)文件,為實(shí)驗(yàn)室的規(guī)范化管理和質(zhì)量保證體系的建立提供文件依據(jù),使檢驗(yàn)過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化、程序化?？浦魅我鶕?jù)醫(yī)療質(zhì)量管理的要求和檢驗(yàn)質(zhì)量管理的要求對(duì)科室的工作實(shí)行全過(guò)程的質(zhì)量監(jiān)控,對(duì)發(fā)現(xiàn)的缺陷和事故隱患及時(shí)提出改進(jìn)意見(jiàn),及時(shí)改進(jìn),防范醫(yī)療缺陷。差錯(cuò)管理②．加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)人員的“三基”培訓(xùn),不斷提高檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。只有具備過(guò)硬的基本知識(shí)、基礎(chǔ)理論、基本技能與嚴(yán)格的作風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、嚴(yán)密的組織、高素質(zhì)的群體,才能確保高水平的醫(yī)療質(zhì)量?；炯寄艿呐嘤?xùn)方面,要把重點(diǎn)放在對(duì)各種分析儀器的工作原理和所選擇的方法學(xué)原理及其影響因素的了解,如何正確設(shè)置儀器的參數(shù)、如何校準(zhǔn)