治療退費協(xié)議書（2篇）

治療退費協(xié)議書甲方（醫(yī)療機構）：________________

地址：________________

聯(lián)系電話：________________

乙方（患者）：________________

身份證號：________________

地址：________________

聯(lián)系電話：________________

鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療服務，為確保雙方權益，經甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本治療退費協(xié)議書。

一、協(xié)議內容

1.甲方為乙方提供如下醫(yī)療服務：________________（具體治療項目及內容）。

2.乙方應按照甲方制定的收費標準支付治療費用。治療費用共計人民幣：____元整（大寫：________________）。

3.乙方在治療過程中，如因自身原因要求退費，應遵守以下規(guī)定：

（1）在治療開始前，乙方有權要求全額退費。

（2）在治療過程中，乙方要求退費的，甲方將根據乙方已接受的治療項目及實際發(fā)生費用，扣除相應費用后，退還剩余費用。

（3）在治療結束后，乙方要求退費的，甲方將不予退還治療費用。

4.退費流程：

（1）乙方提出退費申請，向甲方提交書面退費申請，并說明退費原因。

（2）甲方收到乙方退費申請后，應在3個工作日內進行審核。

（3）審核通過后，甲方應在5個工作日內退還相應費用至乙方指定賬戶。

二、其他約定

1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

2.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

3.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補充。

甲方（醫(yī)療機構）：

（簽字/蓋章）

乙方（患者）：

（簽字/蓋章）

簽訂日期：____年____月____日治療退費協(xié)議書（二）甲方（醫(yī)療機構）：____________________

乙方（患者）：____________________

根據《中華人民共和國合同法》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠信的原則基礎上，就乙方在甲方進行治療過程中涉及的退費事宜，達成如下協(xié)議：

一、協(xié)議背景

1.乙方因疾病需要到甲方進行治療，甲方為乙方提供相應的醫(yī)療服務。

2.乙方在治療過程中，如因個人原因或其他非甲方原因需要終止治療，乙方有權要求退費。

二、退費條件

1.乙方在治療過程中，如因以下原因要求退費，甲方應予以辦理：

（1）乙方因個人原因不能繼續(xù)治療，且提前通知甲方。

（2）甲方未能按照約定時間、質量提供醫(yī)療服務。

（3）甲方違反醫(yī)療法規(guī)，導致乙方受到損害。

2.以下情況，甲方不予退費：

（1）乙方在治療過程中，因自身原因導致治療無法繼續(xù)。

（2）乙方在治療過程中，因病情惡化導致治療無法繼續(xù)。

（3）乙方在治療結束后，對治療效果不滿意。

三、退費流程

1.乙方要求退費時，應向甲方提交書面申請，說明退費原因。

2.甲方在收到乙方的退費申請后，應在3個工作日內進行審核。

3.審核通過后，甲方應在5個工作日內辦理退費手續(xù)。

4.退費金額以乙方實際支付的醫(yī)療費用為準，扣除已發(fā)生的醫(yī)療成本和合理費用。

四、其他事項

1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

2.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

3.本協(xié)議的修改、補充，經雙方協(xié)商一致后，以書面形式作出，與本協(xié)議具有同等法律效力。

4.本