社區(qū)醫(yī)院滿意度調(diào)查問卷

社區(qū)醫(yī)院滿意度調(diào)查問卷1.您的性別是[單選題]*○男○女2.您的年齡[單選題]*○18歲及以下○19到23歲○24歲到35歲○36到45歲○46到56歲○56到69歲○70歲及以上3.您的文化程度[單選題]*○初中及以下○高中/職高/中?！鸫髮！鸨究啤鹧芯可耙陨?.您的職業(yè)[單選題]*○企業(yè)職員○政府或事業(yè)單位工作者○自由職業(yè)者○退休人員○在校學(xué)生○個體工商戶○家庭主夫/家庭主婦○其他5.您所在的地區(qū)[單選題]*○西湖區(qū)○拱墅區(qū)○上城區(qū)○濱江區(qū)○錢塘區(qū)○余杭區(qū)○臨平區(qū)○臨安區(qū)○富陽區(qū)○蕭山區(qū)○建德市○桐廬縣○淳安縣6.您在本社區(qū)的居住時間是[單選題]*○一年及以內(nèi)○一年至五年○五年至十年○十年及以上7.您的月收入（生活費）范圍是[單選題]*○3000元以下○3000-7000元○7000-10000元○10000-15000元○15000元以上8.您的醫(yī)保情況是[單選題]*○少兒基本醫(yī)療保險○大學(xué)生基本醫(yī)療保險○有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險○有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險○無任何醫(yī)療保險9.您是否有慢性病?[單選題]*○是○否10.您是否清楚所在社區(qū)有社區(qū)醫(yī)院?[單選題]*○是○否○不清楚11.離家最近的醫(yī)院是否為社區(qū)醫(yī)院?[單選題]*○是○否○不清楚12.您家離社區(qū)醫(yī)院的距離是多遠(yuǎn)?[單選題]*○不到2km○2km到5km○5km到10km○10km以上○不清楚13.您是否去過社區(qū)醫(yī)院？[單選題]*○去過(請?zhí)恋?2題)○沒去過14.如果您沒有去過社區(qū)醫(yī)院，主要原因是?（）[多選題]*□對社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療水平不信任□醫(yī)療服務(wù)項目少□藥品配備有限□交通不便□不清楚社區(qū)醫(yī)院具體位置□習(xí)慣去大醫(yī)院看病□宣傳不到位□其他15.您認(rèn)為在社區(qū)醫(yī)院就診時，可能會存在哪些問題?（）[多選題]*□醫(yī)生專業(yè)知識不足□與醫(yī)生溝通不暢□醫(yī)療設(shè)備不先進(jìn)□預(yù)約系統(tǒng)不方便□健康信息管理不完善□突發(fā)情況處理不當(dāng)□服務(wù)態(tài)度差□就診環(huán)境差□藥品缺乏或供應(yīng)不足□診后服務(wù)不到位□其他□無16.您認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院是否有必要開設(shè)?[單選題]*○非常有必要○有必要○沒有必要17.您是否愿意參與社區(qū)醫(yī)院的公共衛(wèi)生服務(wù)活動（如健康體檢、預(yù)防接種、健康講座等）?[單選題]*○愿意○一般○不愿意18.您認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院在哪些方面需要改進(jìn)，可以更好地滿足患者需求?（）[多選題]*□醫(yī)務(wù)人員的水平□醫(yī)療環(huán)境和設(shè)施條件□就診等待時間□預(yù)約掛號方式□個性化的醫(yī)療服務(wù)□藥品供應(yīng)和配藥效率□醫(yī)療費用□疾病預(yù)防服務(wù)19.如果社區(qū)醫(yī)院與大醫(yī)院合作，您認(rèn)為哪些合作方式最有效?（）[多選題]*□建立轉(zhuǎn)院治療機制□聯(lián)合開展健康教育□共同開展疾病篩查和預(yù)防□提高醫(yī)務(wù)人員水平□開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)□共同開發(fā)慢性病管理項目□在特定疾病領(lǐng)域合作□優(yōu)化患者就診流程□提供聯(lián)合健康檔案管理服務(wù)20.您認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院在居民健康管理中起到的重要作用是?（）[多選題]*□傳染病防控□體檢□慢性病治療□康復(fù)治療□養(yǎng)老服務(wù)□疫苗接種□家庭醫(yī)生服務(wù)□健康教育講座□其他重要性打分（對您選擇醫(yī)院的影響程度）[矩陣量表題]*非常不重要比較不重要一般比較重要非常重要醫(yī)護(hù)人員水平○○○○○醫(yī)療設(shè)備○○○○○醫(yī)療價格○○○○○掛號流程○○○○○候診流程○○○○○檢查流程○○○○○取藥流程○○○○○導(dǎo)診服務(wù)○○○○○醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度○○○○○醫(yī)院清潔程度○○○○○醫(yī)院安靜程度○○○○○智能化服務(wù)（一碼就醫(yī)、線上導(dǎo)診、線上掛號等）○○○○○醫(yī)患溝通○○○○○*請您填寫完本題后結(jié)束作答。14.您對社區(qū)醫(yī)院的了解途徑為?[單選題]*○政府部門及相關(guān)網(wǎng)站宣傳○醫(yī)療機構(gòu)自身渠道（公眾號、支付寶生活號等）○咨詢社區(qū)工作人員○網(wǎng)絡(luò)傳播○他人推薦、分享○其他依賴于第13.題第1個選項15.您是否了解醫(yī)院的醫(yī)保報銷政策?[單選題]*○很了解○一般了解○不了解16.您對醫(yī)保報銷政策是否滿意?[單選題]*○滿意○一般○不滿意17.您認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院是否提供了足夠的健康教育與預(yù)防服務(wù)?[單選題]*○是○否18.您在過去半年里使用社區(qū)醫(yī)院服務(wù)的頻率是?[單選題]*○從不使用○1-2次○3-5次○6-10次○10次以上19.您通常在下列哪些情況下會選擇去社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)?[多選題]*□常見疾病□慢性病□康復(fù)治療□婦幼保健□精神心理治療□中醫(yī)治療□老年保健□定期體檢□傳染病預(yù)防控制□家庭病床服務(wù)20.您選擇去社區(qū)醫(yī)院的主要原因是?[多選題]*□距離近，方便□就診費用低□排隊等候時間較短□滿足基本醫(yī)療需求□醫(yī)生服務(wù)態(tài)度好□醫(yī)療設(shè)施齊全□醫(yī)保報銷便利□其他21.您到達(dá)社區(qū)醫(yī)院所花費的交通時間為:[單選題]*○15分鐘以內(nèi)○15-30分鐘○30-60分鐘○60分鐘以上22.您在社區(qū)醫(yī)院就診時，等待時間通常為:[單選題]*○15分鐘以內(nèi)○15-30分鐘○30-60分鐘○60分鐘以上23.您通常通過哪種方式在社區(qū)醫(yī)院掛號?[多選題]*□現(xiàn)場人工掛號□現(xiàn)場自助機掛號□電話掛號□支付寶小程序掛號□浙里辦掛號□微信公眾號掛號□其他24.您在社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)過程中遇到過哪些問題?[多選題]*□醫(yī)生專業(yè)知識不足□與醫(yī)生溝通不暢□醫(yī)療設(shè)備不先進(jìn)□交通不便□服務(wù)態(tài)度差□就診環(huán)境差□健康信息管理不完善□預(yù)約系統(tǒng)不方便□突發(fā)情況處理不當(dāng)□診后服務(wù)不到位□藥品供應(yīng)不足或缺乏□其他□無25.醫(yī)生在診療過程中有沒有詳細(xì)地向您解釋病情、治療方案和注意事項?[單選題]*○非常詳細(xì)○基本講解○很少講解26.您是否有足夠的機會向醫(yī)生提出疑問并得到滿意的回答?[單選題]*○總是○有時○很少25.您認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院的設(shè)立是否提升了就醫(yī)便捷度?[單選題]*○是○一般○否32.您對社區(qū)醫(yī)院的總體評價為[單選題]*○滿意○一般○不滿意29.您認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院對大醫(yī)院“看病難”問題的解決效果如何?[單選題]*○效果很好○效果一般30.您認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院最重要的作用是?[單選題]*○減輕大醫(yī)院就診壓力○方便居民看病○提高群眾健康意識○享受更好的醫(yī)療資源31.您認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院有哪些需要加強的地方呢?[多選題]*□醫(yī)療設(shè)備先進(jìn)性□藥品種類數(shù)量□醫(yī)護(hù)人員水平□醫(yī)院環(huán)境□就診項目□就診流程□網(wǎng)絡(luò)服務(wù)32.您希望社區(qū)醫(yī)院提供哪些特色化服務(wù)以更好起到公共服務(wù)作用?[多選題]*□兒童健康□心理健康診療□中醫(yī)特色服務(wù)□戒煙門診服務(wù)□口腔治療□近視預(yù)防□上門服務(wù)□心臟康復(fù)服務(wù)□盆底康復(fù)服務(wù)33.您認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院提供的下列基本服務(wù)中哪些比較重要?[多選題]*□傳染病防控□體檢□慢性病治療□康復(fù)治療□養(yǎng)老服務(wù)□疫苗接種□家庭醫(yī)生服務(wù)□健康教育講座□其他重要性打分（對您選擇社區(qū)醫(yī)院的影響程度）[矩陣量表題]*非常不重要比較不重要一般比較重要非常重要醫(yī)護(hù)人員水平○○○○○醫(yī)療設(shè)備○○○○○醫(yī)療價格○○○○○掛號流程○○○○○候診時間○○○○○檢查流程○○○○○取藥流程○○○○○導(dǎo)診服務(wù)○○○○○醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度○○○○○醫(yī)院清潔程度○○○○○醫(yī)院安靜程度○○○○○智能化服務(wù)○○○○○醫(yī)患溝通○○○○○滿意度打分（您對您家社區(qū)醫(yī)院的滿意度）

[矩陣量表題]*非常不滿