低血糖危像癥狀及救治護(hù)理課件

低血糖危像癥狀及救治護(hù)理章燕娟精選ppt課件最新1一、低血糖危象的概念

當(dāng)血糖降低，引起交感神經(jīng)過度興奮和中樞神經(jīng)異常的癥狀和體征時，就稱為低血糖危象。

精選ppt課件最新2二、低血糖危象的發(fā)病機(jī)制人體通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)機(jī)制來維持血糖的穩(wěn)定，當(dāng)血糖下降時，重要的反應(yīng)是體內(nèi)胰島素分泌減少，而胰島素的反調(diào)節(jié)激素如腎上腺素、胰升血糖素、皮質(zhì)醇分泌增加。使肝糖原產(chǎn)生增加，糖的利用減少，以保持血糖穩(wěn)定，其主要生理意義在于保證對大腦細(xì)胞的供能，腦細(xì)胞所需的能量幾乎完全直接來自血糖，而且本身沒有糖原儲備，當(dāng)血糖降到≤2.8mmol/L時，一方面引起交感神經(jīng)興奮，大量兒茶酚胺釋放，另一方面由于能量供應(yīng)不足使大腦皮質(zhì)功能抑制，皮質(zhì)下功能異常，即腦缺糖和興奮兩組癥狀。精選ppt課件最新3三、低血糖危象發(fā)生的主要原因1、空腹低血糖2、餐后低血糖3、藥物引起的低血糖精選ppt課件最新4四、低血糖危象的主要表現(xiàn)1、交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn)：病人心動過速，心悸，煩躁，震顫，面色蒼白，出冷汗等2、中樞神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)，病人表現(xiàn)為意識模糊，頭暈，頭痛，焦慮，精神不安以致精神錯亂，癲癇發(fā)作，甚至昏迷，休克和死亡3、血糖<2.8mmoL/L。精選ppt課件最新5五、診斷要點(diǎn)1、有低血糖危象發(fā)作的臨床表現(xiàn)2、即刻測血糖<2.8mmoL/L3、立即給予葡萄糖后可以消除癥狀鑒別診斷：病人出現(xiàn)昏迷時應(yīng)注意與糖尿病酮癥酸中毒，非酮癥高滲性昏迷，癲癇，癔癥，腦血管病，藥物中毒等所致的昏迷鑒別精選ppt課件最新6六、低血糖危象的急救護(hù)理（一）嚴(yán)密觀察病情1、密切觀察生命體征及神志變化2、觀察尿，便情況，記錄出入量3、觀察治療前后的病情變化，評估治療效果。（二）急救措施血糖測定升高血糖如病人尚清醒，有吞咽運(yùn)動時，可飼以糖水；如病人昏迷或抽搐時，立即靜脈注射50%葡萄糖溶液50mL，并繼以10%葡萄糖溶液500-1000mL靜脈滴入，視病情調(diào)整滴速和輸入量，患者清醒后，應(yīng)盡早進(jìn)果汁及食物，必要時可靜滴氫化可的松和（或）肌注胰高血糖素精選ppt課件最新7（三）一般護(hù)理昏迷病人按昏迷常規(guī)護(hù)理。意識恢復(fù)后要注意觀察是否有出汗，倦睡，意識朦朧等再度低血糖狀態(tài)，以便及時處抽搐者除補(bǔ)糖外，可酌情應(yīng)用適量鎮(zhèn)靜劑，并注意保護(hù)病人，防止外傷精選ppt課件最新8七、低血糖危象的預(yù)防措施合理使用胰島素和口服降糖藥。藥物使用過多是低血糖發(fā)生的主要原因。生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，飲食定時定量，保持每日基本穩(wěn)定的攝入量運(yùn)動療法是糖尿病病人綜合治療五駕馬車之一。運(yùn)動可使糖尿病病人血糖降低，提高胰島素的敏感性，改善精神面貌等。但是對于糖尿病病人來說，主張中、輕度的運(yùn)動方式自我血糖監(jiān)測能夠明顯減少低血糖的發(fā)生率。作為每一個糖尿病病人外出時應(yīng)隨身兩件寶物：一是食物，如糖果、餅干等，以備發(fā)生低血糖時急用，及時糾正低血糖，避免導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖；二是急救卡片（注明姓名、診斷、電話、用藥等），它提供了糖尿病急救有關(guān)的重要信息，使發(fā)生嚴(yán)重低血糖時能在最短時間得到診斷和治療。

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