再生障礙性貧血護理診斷與護理措施

再生障礙性貧血護理診斷與護理措施護理診斷活動無耐力12345有感染的危險組織完整性受損預感性悲哀潛在并發(fā)癥：顱內出血（一）一般護理護理措施保持呼吸通暢飲食護理休息與體位給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，選擇患者喜歡的烹飪方式，增進其食欲的同時，增加營養(yǎng)物質的攝入。必要時遵醫(yī)囑靜脈補充營養(yǎng)液，以滿足機體的需要，提高機體抵抗力。食物盡量選擇無刺激性的軟食或流食，避免進食堅硬的食物，減少食物對消化道黏膜的刺激。充分的睡眠與休息利于調節(jié)身心狀況，提高患者的活動耐力。非重型再障患者適當減少活動量；重型再障患者避免劇烈活動，安置其臥床休息并給予全面的照顧，盡量減少內臟出血的機會。根據(jù)貧血的程度及活動耐力決定活動量，中、輕度貧血應休息與活動交替進行，活動中如出現(xiàn)心悸、氣促應立即停止活動；重度以上貧血要以臥床休息為主。（二）病情觀察護理措施了解相關實驗室檢查結果。如白細胞血小板血紅蛋白及網織紅細胞數(shù)值。重型再障者，要密切觀察有無嘔血、血尿、便血、血壓下降等內臟出血的表現(xiàn)，尤其是有無頭痛劇烈、嘔吐、煩躁不安等顱內出血先兆，一旦發(fā)現(xiàn)，應立即報告醫(yī)生，配合搶救。觀察生命體征（體溫）變化、瞳孔變化?？诖健つどn白程度，有無出血、頭痛等；了解女性患者陰道出血情況。（三）用藥護理護理措施應用糖皮質激素，應密切觀察有無二重感染的征象等。環(huán)磷酰胺觀察有無出血性膀胱炎，指導多飲水。應用ATG和ALG前做過敏試驗，不宜過快。用環(huán)孢素應定期檢查肝腎功能。免疫抑制劑（三）用藥護理護理措施定期監(jiān)測血紅蛋白、網織紅細胞計數(shù)及白細胞計數(shù)，治療有效者1月后網織紅細胞上升，3個月后紅細胞上升。有男性化作用，停藥可恢復，長期應用有肝功能損害，應定期檢查肝功。丙酸睪酮為油劑，須深部緩慢分層肌內注射，經常更換注射部位，若有硬結，局部熱敷。雄激素（三）用藥護理護理措施EPO可靜脈注射或皮下注射，用藥期間應監(jiān)測血壓，偶可誘發(fā)腦血管意外或癲癇。用藥前應做過敏試驗，用藥期間定期檢查血象。偶有皮疹、低熱、消化道不適、骨痛等不良反應，一般停藥后消失。造血生長因子（四）心理護理護理措施與患者及其家屬建立良好的護患關系，傾聽并鼓勵患者表達其心理感受，對患者的情況表示理解同情和尊重，幫助患者認識到消極的心理狀態(tài)，對身體康復不利，要保持充實，愉快，樂觀的生活態(tài)度，積極配合醫(yī)護人員的治療和護理。（五）健康教育護理措施指導用藥，定期隨訪。預防疾病的發(fā)生和復發(fā)。疾病知識指導。避免感染和加重出血。案例分析護理措施男性，19歲。長期服安乃近。頭暈、牙齦出血、皮膚瘀斑、心悸、乏力3個月。T.36.2℃，P.80次/min，R.18次/min，BP.100/70mmHg，貧血貌，四肢多處瘀斑。血液檢查：Hb70g/L，RBC3.2×1012/L，WBC2.9×109/L，BPC26×109/L，網織紅細胞0.1%。骨髓檢查：紅系、粒系增生減低