肺癌術(shù)后護(hù)理診斷及措施

鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院胸外科護(hù)理診斷及相關(guān)措施報(bào)告人肺癌術(shù)后概述及病因1臨床表現(xiàn)與治療要點(diǎn)2護(hù)理診斷3護(hù)理措施4CONTENTS目錄概述及病因Part1肺癌：多數(shù)起源于支氣管粘膜上皮，因此也稱之為支氣管肺癌。概述A目前認(rèn)為吸煙是肺癌的最重要的高危因素。吸煙B現(xiàn)已證明職業(yè)環(huán)境致癌物能增加肺癌的發(fā)生率職業(yè)和環(huán)境接觸包括大便不通暢或者長(zhǎng)期腹瀉。空氣污染電離輻射包括大便不通暢或者長(zhǎng)期腹瀉。E肺結(jié)核、病毒感染、免疫力低下、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳CD病因臨床表現(xiàn)及治療要點(diǎn)Part2咳嗽A血痰B支氣管阻塞C壓迫鄰近組織、器官、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象D臨床表現(xiàn)輔助檢查痰細(xì)胞學(xué)檢查肺癌普查和診斷簡(jiǎn)便有效的方法影像學(xué)檢查胸部X線、CT可了解腫瘤大小與肺葉、肺段、支氣管的關(guān)系纖維支氣管鏡檢查診斷中心型肺癌陽(yáng)性率較高，并可做病理檢查其他胸腔鏡檢查、胸腔積液檢查、開胸探查等免疫治療放射線治療手術(shù)治療化學(xué)藥物治療肺癌治療綜合治療中醫(yī)中藥治療治療要點(diǎn)護(hù)理診斷Part3護(hù)理診斷低效型呼吸形態(tài)與術(shù)后有效肺組織減少、手術(shù)創(chuàng)傷、麻醉有關(guān)清理呼吸道無(wú)效與傷口疼痛咳痰困難、呼吸道分泌物增加有關(guān)疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)有感染的危險(xiǎn)

與對(duì)手術(shù)及治療效果擔(dān)心有關(guān)活動(dòng)無(wú)耐力自理缺陷與手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后虛弱無(wú)力、攜帶胸管有關(guān)

焦慮與手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛、氧的供需失調(diào)有關(guān)知識(shí)缺乏與信息來(lái)源有限有關(guān)與呼吸道分泌物增加、侵入性插管、抵抗力下降有關(guān)護(hù)理措施Part3護(hù)理措施低效型呼吸形態(tài)

1術(shù)后有效肺組織減少

2手術(shù)創(chuàng)傷

3全身麻醉1.評(píng)估患者的呼吸形態(tài)、深度、節(jié)律、頻率及呼吸音情況。2.持續(xù)鼻塞2-4L/min給氧，并監(jiān)測(cè)血氧飽和度和血?dú)夥治觥?.向患者說(shuō)明咳嗽咳痰的意義，鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽、深呼吸、縮唇呼吸、腹式呼吸、吹氣球等。4.霧化吸入，每天2次，每次15-20分鐘，稀釋痰液。5.遵醫(yī)囑給予鹽酸氨溴索、多索茶堿等祛痰、平喘藥物靜脈滴注。

護(hù)理措施清理呼吸道無(wú)效1傷口疼痛咳痰困難

2呼吸道分泌物增加1.向病人及家屬說(shuō)明咳嗽、咳痰的意義，鼓勵(lì)病人主動(dòng)咳嗽、咳痰、防止墜積性肺炎發(fā)生。2.教會(huì)患者正確的咳嗽方法，指導(dǎo)家屬正確的叩背方法，術(shù)后每2小時(shí)協(xié)助患者有效咳嗽咳痰。3.采用胸部加壓、腹部加壓等康復(fù)手法協(xié)助患者咳嗽。4.霧化吸入，每天2次，每次15-20分鐘，稀釋痰液。5.遵醫(yī)囑給予鹽酸氨溴索、多索茶堿等祛痰、平喘藥物靜脈滴注。護(hù)理措施疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)1.向患者講解疼痛的部位、性質(zhì)、疼痛持續(xù)時(shí)間，分析患者出現(xiàn)疼痛的因素，及時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥。2.動(dòng)態(tài)評(píng)估患者精神狀況、情緒及心理狀況。保持環(huán)境安靜舒適，耐心聽取患者的主訴，給予適當(dāng)?shù)陌参浚瑴p輕患者的心理負(fù)擔(dān)。3.每天對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，根據(jù)疼痛的級(jí)別給予相應(yīng)的疼痛護(hù)理。護(hù)理措施有感染的危險(xiǎn)1呼吸道分泌物增加

2使用侵入性插管

3抵抗力下降1.遵醫(yī)囑合理使用抗生素預(yù)防感染，應(yīng)用鹽酸氨溴索、多索茶堿等止咳化痰平喘類藥物靜脈輸入。2.霧化吸入，每天2次，每次15-20分鐘，稀釋痰液。3.保持手術(shù)切口及胸管敷料清潔干燥，保持引流管通暢防止逆行感染，切口換藥及更換引流瓶時(shí)注意無(wú)菌操作。4.病室環(huán)境舒適清潔，飲食健康營(yíng)養(yǎng)，日常功能鍛煉有效適度。護(hù)理措施活動(dòng)無(wú)耐力1手術(shù)創(chuàng)傷

2疼痛

3氧的供需失調(diào)1.持續(xù)給予氧氣吸入3升/分，改善患者氧氣供應(yīng)不足的情況。2.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與靜脈營(yíng)養(yǎng)相結(jié)合，給予足夠的能量供應(yīng)，保證機(jī)體需要。3.根據(jù)病人的疼痛評(píng)估情況，合理應(yīng)用止痛藥物，以降低患者的疼痛感，增強(qiáng)活動(dòng)耐力。護(hù)理措施自理缺陷1手術(shù)創(chuàng)傷

2術(shù)后虛弱無(wú)力

3與攜帶胸管有關(guān)1.術(shù)后當(dāng)天平臥位，麻醉清醒后協(xié)助患者進(jìn)行手部、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉2.術(shù)后第一天協(xié)助患者半臥位，協(xié)助患者進(jìn)行上肢的屈伸鍛煉。鼓勵(lì)患者獨(dú)立進(jìn)餐，有困難者可由家屬協(xié)助完成。3.術(shù)后第二天協(xié)助患側(cè)上肢抬高、內(nèi)收，協(xié)助患者床旁站立、室內(nèi)行走，行走過(guò)程中需家屬協(xié)助預(yù)防管路滑脫。4.術(shù)后第一天可流質(zhì)過(guò)渡到普食，給與清淡易消化、高蛋白、高熱量飲食。護(hù)理措施焦慮對(duì)手術(shù)及治療效果擔(dān)心1.熱情迎接患者，主動(dòng)介紹主管醫(yī)生、護(hù)士，建立良好的護(hù)患關(guān)系。2.評(píng)估患者精神狀況、情緒及心理狀況;向病人及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，麻醉及手術(shù)相關(guān)知識(shí)3.鼓勵(lì)家屬和朋友給予病人關(guān)心和支持，使病人積極配合治療和護(hù)理。4.鼓勵(lì)患者表達(dá)自身感受,耐心為患者答疑解惑。5.介紹幾位恢復(fù)良好、心理健康的術(shù)后