Brunnstrom分期評(píng)定婁峰旗課件

Brunnstrom

分期的評(píng)定

南石醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

婁峰旗

Brunnstrom基本理論基本理論瑞典物理治療師SigneBrunnstrom認(rèn)為，腦損傷后中樞神經(jīng)失去了對(duì)正常運(yùn)動(dòng)的控制能力，重新出現(xiàn)了在發(fā)育初期才具有的運(yùn)動(dòng)模式。在腦損傷后的恢復(fù)過程中的任何時(shí)期均可使用可利用的運(yùn)動(dòng)模式來誘發(fā)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)，刺激患者康復(fù)和主動(dòng)參與治療的欲望。Brunnstrom分期適應(yīng)與禁忌癥適應(yīng)癥：Brunnstrom分期主要適用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后的各種運(yùn)動(dòng)功能障礙，如腦外傷、腦卒中、兒童腦癱等所致的運(yùn)動(dòng)控制障礙。禁忌證：意識(shí)和認(rèn)知障礙、嚴(yán)重情感障礙、生命體征不穩(wěn)定等。Brunnstrom分期特點(diǎn)第一階段：弛緩期，處于軟癱階段，沒有任何運(yùn)動(dòng)。第二階段：聯(lián)合反應(yīng)期，開始恢復(fù)，出現(xiàn)痙攣，并出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)。第三階段：共同運(yùn)動(dòng)初期，共同運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)，痙攣程度增加，然后痙攣達(dá)到高峰。第四階段：共同運(yùn)動(dòng)期，共同運(yùn)動(dòng)完善，開始出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)。第五階段：分離運(yùn)動(dòng)初期，共同運(yùn)動(dòng)減退，隨意運(yùn)動(dòng)增加。第六階段：協(xié)調(diào)性運(yùn)動(dòng)，患者不再以異常的運(yùn)動(dòng)模式進(jìn)行活動(dòng)，可以比較隨意的做分離性運(yùn)動(dòng)。Brunnstrom分期評(píng)定方法

Brunnstrom將偏癱肢體功能的恢復(fù)過程根據(jù)肌張力的變化和運(yùn)動(dòng)功能情況分為六階段來評(píng)定腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)過程。（如下）Brunnstrom分期六階段表分期運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)上肢手下肢1無隨意運(yùn)動(dòng)無任何運(yùn)動(dòng)無任何運(yùn)動(dòng)無任何運(yùn)動(dòng)2引出聯(lián)合反應(yīng)、共同運(yùn)動(dòng)僅出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動(dòng)模式僅有細(xì)微的屈曲僅有極少的隨意運(yùn)動(dòng)3隨意出現(xiàn)的共同運(yùn)動(dòng)可隨意發(fā)起協(xié)同運(yùn)動(dòng)可有鉤狀抓握，但不能伸指有髖、膝、踝的協(xié)同性屈曲4共同運(yùn)動(dòng)模式打破，開始出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)脫離協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)：肩0度，肘屈90度的條件下，前臂可旋前、旋后；肘伸直情況下，肩可前屈90度；手臂可觸及腰骶部能側(cè)捏和松開拇指，手指有半隨意的小范圍伸展在坐位上，可屈膝90度以上，足可向后滑動(dòng)。足跟不離地的情況下踝可背屈5肌張力逐漸恢復(fù)，有分離精細(xì)運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)相對(duì)獨(dú)立于協(xié)同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)：肩前屈90度時(shí)，前臂可旋前旋后；肘伸直時(shí)肩可外展90度；肘伸直，前臂中立位，上肢可舉過頭可做球狀和圓柱狀抓握，手指同時(shí)伸展，但不能單獨(dú)伸展站立伸髖位可屈膝；站立伸膝位，踝可背屈6運(yùn)動(dòng)接近正常水平運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)近于正常，但速度比健側(cè)慢所有抓握均能完成，但速度和準(zhǔn)確性比健側(cè)差運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)近于正常，但速度比健側(cè)慢上肢分期Ⅰ期弛緩，上肢無任何運(yùn)動(dòng)。

上肢分期

Ⅱ期出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)和少量的隨意運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)痙攣。上肢分期Ⅲ期痙攣加劇，可隨意引起共同運(yùn)動(dòng)或其成分。上肢分期Ⅳ期痙攣開始減弱，出現(xiàn)一些脫離共同運(yùn)動(dòng)模式的運(yùn)動(dòng)：1．手能置于腰后2．上肢能前屈90°（肘伸展）3.屈肘90°，前臂能旋前、旋后。上肢分期Ⅴ期痙攣減弱，共同運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步減弱，分離運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)：1.上肢外展90°（肘伸展，前臂旋前）2．上肢前平舉并上舉過過頭（肘伸展）

3.

肘呈伸展位，前臂能旋前、旋后上肢分期Ⅵ期痙攣基本消失，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)大致正常，動(dòng)作運(yùn)動(dòng)速度達(dá)健側(cè)2/3以上。（無特別圖示）手分期Ⅰ期弛緩，手指無任何運(yùn)動(dòng)手分期Ⅱ期手指出現(xiàn)輕微屈指動(dòng)作。手分期Ⅲ期手指可勾狀抓握，但不能伸展，有時(shí)可由反射引起伸展手分期Ⅳ期手能側(cè)方抓握及拇指帶動(dòng)松開，手指能半隨意、小范圍伸展。手分期Ⅴ期手能握?qǐng)A柱狀及球形物，但不熟練。

手分期Ⅵ期1．能進(jìn)行各種抓握。2．能進(jìn)行全范圍的伸指，可進(jìn)行單指活動(dòng)，但比健側(cè)差。下肢分期Ⅰ期弛緩，下肢無任何運(yùn)動(dòng)。下肢分期Ⅱ期

出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)和少量的隨意運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)痙攣。下肢分期Ⅲ期痙攣加劇，可隨意引起共同運(yùn)動(dòng)或其成分。下肢分期Ⅳ期痙攣開始減弱，開始脫離共同運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)：1．坐位，足跟觸地，踝能背屈2.坐位，足可向后方滑動(dòng)。下肢分期Ⅴ期痙攣減弱，共同運(yùn)動(dòng)進(jìn)一步減弱，分離運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)：1．立位，髖伸展位能屈膝2.立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈。下肢分期Ⅵ期協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)大致正常。運(yùn)動(dòng)速度可達(dá)健側(cè)2／3以上。（無特別圖示）提問與解答環(huán)節(jié)QuestionsAndAnswers謝謝聆聽·學(xué)習(xí)就是為了達(dá)到一定目的而努力去干,是為一個(gè)目標(biāo)去戰(zhàn)勝各種困難的過程,這個(gè)過程會(huì)充滿壓力、痛苦和挫折L