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文檔簡介

護士延續(xù)注冊申請審核表中華人民共和國衛(wèi)生部制填表說明1 本表供申請護士延續(xù)注冊使用2用鋼筆或者簽字筆填寫，內(nèi)容真實，字跡清晰3本表的第1 、 2、 3 項由申請人填寫，第4 項由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)填寫，第5 項由注冊機關(guān)填寫4表內(nèi)的年月日時間，用公歷阿拉伯數(shù)字填寫5申請人學歷，填寫護理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學歷6申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病7申請人工作類別，填寫臨床護理、護理行政管理、預防保健或者其他8申請人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照護士延續(xù)注冊申請審核表填報日期：年 月1 .申請人情況姓 名性 另民 族出生日期年月日國 籍身份證號畢業(yè)學校所學專業(yè)學 制學歷學 位健康狀況畢業(yè)時間年 月 日護士執(zhí)業(yè)證書編號專業(yè)學習經(jīng)歷2 .申請人工作單位及工作詳情工作單位名稱單位登記號行政區(qū)劃?。ㄗ灾螀^(qū)/直轄市）地區(qū)（市）縣（區(qū)）郵政編碼單位電話工作科室技術(shù)職稱工作類別職務參加工作時間年月日3 .申請人簽名4 .申請人工作單位意見（由工作單位填寫）工作單位意見：同意V/、同意單位法定代表（授權(quán)者）簽字單位蓋章填寫日期年月日5 .注冊機關(guān)意見（由注冊機關(guān)填寫）準予延續(xù)注冊 V不準予延續(xù)注冊口不準

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