中醫(yī)文化中醫(yī)四診

中醫(yī)四診中醫(yī)文化博大精深傳統(tǒng)文化Traditionalculture【望診】【聞診】【問(wèn)診】【切診】中醫(yī)文化博大精深望診

就是觀察病人de神、色、形、態(tài)de變化.聞診是指聽(tīng)病人說(shuō)話de聲音、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣等de聲動(dòng).問(wèn)診

就是問(wèn)病人起病和轉(zhuǎn)變de情形,寒熱、汗、頭身感、大小便、飲食、等各種狀況.切診

就是脈診和觸診.脈診就是切脈,掌握脈象.傳統(tǒng)切診第四章節(jié)問(wèn)診第三章節(jié)聞診第二章節(jié)望診第一章節(jié)傳統(tǒng)目錄望診,就是觀察病人de神、色、形、態(tài)de變化.「神」是精神、神氣狀態(tài);「色」是五臟氣血de外在榮枯色澤de表現(xiàn);.這就是對(duì)病人面目、口、鼻、齒、舌和苔、四肢、皮膚進(jìn)行觀察,以瞭解病人de「神」.扁鵲很重視也很善於望診,把它列為四診之首.望診【第一章節(jié)】傳統(tǒng)文化Traditionalculture全身望診一、望神（一）神de含義:廣義de神是人體生命活動(dòng)de外在表現(xiàn).狹義de神指精神、意識(shí)、思維活動(dòng)等.（二）神de物質(zhì)基礎(chǔ):因?yàn)闅庋腔馾e基礎(chǔ)物質(zhì),故氣血de多少,與人de精神狀態(tài)息息相關(guān).氣血充盛,則神志精明；氣血不足,則精神萎靡.（三）望神de意義:察神de存亡,對(duì)判斷正氣de盛衰,疾病輕重及預(yù)后有重要意義.（四）望神de內(nèi)容:望神主要是觀察病人de精神好壞、意識(shí)是否清楚、動(dòng)作是否矯健協(xié)調(diào)、反應(yīng)是否靈敏等方面.全身望診得神（有神）表現(xiàn):兩目明亮,意識(shí)清楚,精神充沛,反應(yīng)靈敏,語(yǔ)言清晰,活動(dòng)自如,面色紅潤(rùn)有光澤.意義:說(shuō)明人體精氣充足,臟腑功能未衰,預(yù)后好.少神表現(xiàn):精神不足或精神倦怠,動(dòng)作遲緩,氣短懶言,反應(yīng)遲鈍,面色少華.意義:正氣已傷,臟腑功能不足,多見(jiàn)虛證.失神（沒(méi)有精神）表現(xiàn):目光晦暗,瞳人呆滯,精神萎靡或煩躁狂亂,呼吸氣微,甚至神昏譫語(yǔ),卒倒而目閉口開(kāi),遺尿等.意義:說(shuō)明精氣虧損,正氣不足,臟腑功能衰退,預(yù)后不良.假神表現(xiàn):精神方面:由精神萎靡突然轉(zhuǎn)成意識(shí)清楚,精神轉(zhuǎn)佳.面色:面色由晦暗突然變成兩顴發(fā)紅.意義:臟腑精氣將絕,陰陽(yáng)離絕de征象.全身望診二、望色（一）色澤與氣血de關(guān)系:氣對(duì)人體起溫煦de作用,血起濡潤(rùn)de作用.血足則皮膚潤(rùn)澤,血不足則皮膚干燥.（二）望色de部位——在面；常色—正常人de面色是微黃,略紅潤(rùn)而有光澤.病色—病人面色鮮明、榮潤(rùn),說(shuō)明病變輕淺,氣血未衰.如面色晦暗、枯槁,說(shuō)明病變深重,精氣已傷.（三）望色de臨床意義:①不同de顏色反應(yīng)不同de病位,不同de病癥.②色澤de變化可以推測(cè)病情de輕重及病勢(shì)de進(jìn)退.（四）表現(xiàn)（白色）原因:與氣血不榮有關(guān).主證:虛證、寒證、失血證.證型:陽(yáng)虛—面色；白而浮腫；血虛—面色淡白而體瘦；失血證—面色蒼白無(wú)華全身望診②赤色:原因:火熱之邪所致.

主證:熱證外感熱證里實(shí)熱證證型:A.實(shí)熱證發(fā)熱、面赤陰虛陽(yáng)亢—午后熱,兩顴赤陽(yáng)虛—面色如妝（粉紅色）B.虛熱證全身望診③黃色原因:脾失健運(yùn),水濕不化,或氣血乏源,肌膚失養(yǎng)所致.主證:虛證、濕證、黃疸.脾陽(yáng)虛—面色萎黃浮腫脾氣虛—面色淡黃,枯槁無(wú)華脾虛證黃疸—身目俱黃陽(yáng)黃—黃而鮮明-濕熱陰黃—黃而晦暗-寒濕全身望診④青色:原因:氣血運(yùn)行不暢或陰寒內(nèi)盛所致.主證:寒證、痛證、瘀血證及驚風(fēng)證實(shí)證里寒證里寒證里寒證寒主收引驚風(fēng)先兆虛證心氣不足,氣虛血瘀肝氣虛弱,肝血瘀阻全身望診⑤黑色:原因:陽(yáng)虛,陰寒內(nèi)盛,氣血瘀阻.主證:腎虛、水飲、瘀血證.腎陽(yáng)虛水濕上泛—面色黧黑寒濕下注—女性帶下（目眶黑）腎陽(yáng)虧耗—面唇色黑,發(fā)枯齒槁全身望診三、望形體（一）胖瘦:①形體肥胖,膚白無(wú)華,精神不振—形盛氣虛,陽(yáng)氣不足,痰濕.②形瘦肌削,面色蒼黃,胸廓狹窄,皮膚干焦—陰血不足.多火體質(zhì).瘦削已至大肉脫失—精氣衰竭.③雞胸、龜背—先天稟賦不足,脾胃虛弱,腎精虧損.（二）浮腫:面浮肢腫伴腹脹—水腫證;腹脹大如鼓,腹部有青筋—臌脹四、望動(dòng)態(tài)（一）動(dòng)靜:動(dòng)—陽(yáng)、熱、實(shí)證.身輕靈活,轉(zhuǎn)動(dòng)自如,面部常向外向陽(yáng),睡時(shí)仰身,撒手,衣著袒胸露懷.靜—陰、寒、虛證.身重不能轉(zhuǎn)側(cè),面部常向里,蜷縮成團(tuán),喜加衣被,或近火者.（二）咳喘:肺實(shí)證—坐而仰首,痰涎壅盛,呼吸氣促.肺腎虛證—坐而俯首,喘促氣短,懶言.局部望診（一）望頭面:頭發(fā)色黑而潤(rùn)澤—腎氣充足；頭大或小,伴有智力發(fā)育不全—腎精不足；頭發(fā)稀疏而黃—腎氣不足,精血虛；面部水腫—水濕泛濫；口眼歪斜—風(fēng)中經(jīng)絡(luò)（二）望眼:結(jié)膜充血—風(fēng)火赤眼；鞏膜黃染—濕熱黃疸；瞼紅腫濕爛—脾胃濕熱；目眶黑—脾腎虛損；小兒睡臥露睛—脾胃虛弱；眼目脹痛流淚—肝經(jīng)濕熱局部望診（三）望耳:耳瘦薄干枯—腎精不足；耳中疼痛,耳中流膿—肝經(jīng)濕熱（四）望小兒指紋:指紋de部位:食指掌面靠近拇指一側(cè)de淺表靜脈.分為風(fēng)、氣、命三關(guān).正常de指紋；紅略兼青,隱約可見(jiàn),不浮不沉.一、紋色辨寒熱:紅主寒,紫主熱證,青主驚風(fēng)或疼痛,淡白多為虛證.二、淡滯定虛實(shí):色淺淡者虛證,色濃滯者實(shí)證.三、浮沉分表里:指紋浮顯者表證,深沉者多里證.四、三關(guān)測(cè)輕重:指紋在風(fēng)關(guān)表示病輕,氣關(guān)病情進(jìn)一步,命關(guān)病情深重.局部望診（望舌）①舌與臟腑de關(guān)系:舌通過(guò)經(jīng)絡(luò)直接或間接de與臟腑相連,所以臟腑de精氣可上營(yíng)于舌,臟腑de病變也可從舌象變化反映出來(lái).②舌診de內(nèi)容舌質(zhì)—舌體de肌肉,脈絡(luò).舌苔—附著其上de一層苔狀物,為胃氣所生.色—淡紅（隱隱紅活）正常舌象:舌質(zhì)形態(tài)—舌體柔軟,活動(dòng)自如舌苔—薄薄de,顆粒均勻,干濕適中de白苔.常將正常舌象描述為“淡紅舌,薄白苔”③舌診de意義:可了解人體正氣de盛衰及病位de深淺,病勢(shì)de進(jìn)退,區(qū)別病邪de性質(zhì),測(cè)知病情de預(yù)后.局部望診（望舌）（一）望舌神:舌質(zhì)紅活明潤(rùn)—有神—?dú)庋溆?津液充足.舌質(zhì)干癟晦暗—無(wú)神—?dú)庋撍?津氣虧乏.（二）望舌色:①淡白色:原因:氣血不足,不能上營(yíng),或陽(yáng)氣虛衰,運(yùn)血無(wú)力,不能載血以上營(yíng).主證:虛、寒證.②紅舌:原因:為陽(yáng)熱亢盛,氣血上壅于舌所致.實(shí)證—里實(shí)熱證,常見(jiàn)于高熱中主證:熱證

虛證—陰虛火旺,舌嫩紅,無(wú)苔或少苔.局部望診（望舌質(zhì)）③絳舌:原因:邪熱亢盛-----深入營(yíng)血；主證:邪熱熾盛,主瘀.表現(xiàn):外感熱病—舌紅絳起芒刺（熱入營(yíng)、血分）；內(nèi)傷雜病中—舌紅絳、少苔無(wú)苔（陰虛火旺）.④青紫舌:原因:血脈瘀滯.主證:寒證—舌紫濕潤(rùn)；熱證—舌紫干枯少津；瘀血證—舌尖或舌邊有瘀斑、瘀點(diǎn).局部望診（望舌苔）(一)苔色:①白苔:原因:風(fēng)寒、濕邪所致.主證:表證、寒證、濕證.苔白薄白—表證—外感風(fēng)寒白厚—濕濁內(nèi)盛白膩—濕濁和食積苔白如積粉—暑濕穢濁之邪內(nèi)蘊(yùn)局部望診（望舌苔）②黃苔:原因；邪熱熏蒸而成；主證:里證、熱證.表現(xiàn):如苔由白黃,由表入里,由寒化熱.③灰、黑苔:原因:陽(yáng)虛陰寒偏盛,或里熱熾盛,使陰液干枯所致.主證:里證、寒證、熱證.黃苔薄黃苔—風(fēng)熱,熱病初期深黃—熱重,熱病中期焦黃—熱結(jié),里實(shí)熱證,高熱病中期或末期苔黃膩—脾胃濕熱,食積里證里寒:苔灰黑而潤(rùn)（陽(yáng)虛陰寒盛或痰濕內(nèi)停）里熱:苔灰黑而干（常見(jiàn)于高熱病de末期）局部望診（望舌苔）③腐膩:膩苔—舌面上覆蓋著一層濁而滑膩de苔垢,刮之難去.腐苔—顆粒較大,形如豆腐渣堆積舌面,刮之易脫.原因:膩苔多因濕濁、痰飲內(nèi)蘊(yùn),陽(yáng)氣被遏所致.腐苔為陽(yáng)熱有余,蒸騰胃中濁氣所致.膩苔黃膩—濕熱白膩—寒濕腐苔—食積、痰飲.聞診,是通過(guò)聽(tīng)聲音和嗅氣味來(lái)診察疾病de方法.聽(tīng)聲音包括診察病人de聲音、呼吸、語(yǔ)言、咳嗽、心音、嘔吐、呃逆、噯氣、太息、噴嚏、呵欠、腸鳴等各種響聲.嗅氣味包括嗅病體發(fā)出de異常氣味、排出物de氣味及病室de氣味.聞診【第二章節(jié)】傳統(tǒng)文化Traditionalculture聞診主要是通過(guò)聽(tīng)聲音及嗅氣味來(lái)診斷疾病de方法.一、聽(tīng)聲音—呼吸、咳嗽、呃逆、噯氣、太息.原則大而高亢—屬熱證,實(shí)證.小而低沉—屬虛證,寒證.二、嗅氣味氣味口氣—酸腐味,臭腐味.分泌物—惡臭；實(shí)證、熱證.分泌物—腥臭；虛證、寒證.問(wèn)診,是指中醫(yī)采用對(duì)話方式,向病人及其知情者查詢疾病de發(fā)生,發(fā)展情況和現(xiàn)在癥狀、治療經(jīng)過(guò)等,以診斷疾病de方法.為四診之一.病人起病和轉(zhuǎn)變de情形,寒熱、汗、頭身感、大小便、飲食、胸腹、耳、口等各種狀況.問(wèn)診【第三章節(jié)】傳統(tǒng)文化Traditionalculture問(wèn)診（問(wèn)寒熱）寒邪惡寒（畏寒）陽(yáng)衰陰盛陰象熱邪惡熱（發(fā)熱）陰虛陽(yáng)盛陽(yáng)征問(wèn)診（問(wèn)寒熱）一、惡寒發(fā)熱:主證:表證；原因:外感初起階段,正邪相爭(zhēng)de反映.寒熱輕重與邪氣；強(qiáng)弱及正氣盛衰有關(guān).發(fā)熱邪輕正衰—寒熱皆衰邪盛正衰—寒>熱邪盛正盛—寒=熱表現(xiàn)風(fēng)寒——惡寒重,發(fā)熱輕風(fēng)熱——惡寒輕,發(fā)熱重問(wèn)診（問(wèn)寒熱）二、但寒不熱:原因:陽(yáng)氣不足.表現(xiàn):新病畏寒—寒邪直中臟腑；久病畏寒—陽(yáng)氣虛衰.三、但熱不寒:原因:陽(yáng)氣盛或陰虛.表現(xiàn):①壯熱:多為風(fēng)寒入里化熱或風(fēng)熱內(nèi)傳里de里實(shí)證.除有壯熱外,伴有大煩、大渴、脈洪大.②潮熱:發(fā)熱有時(shí)間性,常在午后或入夜.

A.虛證—陰虛陽(yáng)亢.五心煩熱,骨蒸潮熱.B.實(shí)證—陽(yáng)亢陽(yáng)明腑實(shí):日晡潮熱.申酉之時(shí)（一五—一九）發(fā)熱、腹?jié)M痛,大便燥結(jié).濕溫證:身熱不揚(yáng),伴胸悶,嘔惡,苔膩,多見(jiàn)于夏秋季節(jié).問(wèn)診（問(wèn)汗）一、表證辨汗:表證無(wú)汗—外感風(fēng)寒表證有汗表虛證表熱證二、里證辨汗:自汗—常自汗出,活動(dòng)后更盛.為陽(yáng)（氣）虛不固.盜汗—眠后汗出,醒后自止.為陰虛內(nèi)熱,蒸騰津液.身熱伴有大汗出—里熱熾盛手足心出汗—脾胃濕熱或陰經(jīng)郁熱頭額部突然大汗—亡陽(yáng)半身汗—痰濕或風(fēng)濕阻滯問(wèn)診（問(wèn)痛）一.疼痛de部位（一）頭痛:實(shí)證:外邪、痰濕阻滯、氣血瘀阻.虛證:氣血不足、肝腎不足.頭項(xiàng)痛—太陽(yáng)經(jīng)；頭側(cè)痛—少陽(yáng)經(jīng)；頭額痛—陽(yáng)明經(jīng)；頭頂痛—厥陰經(jīng).（二）脅痛:常見(jiàn)于肝氣不疏、肝膽濕熱、肝陰不足.（三）胸痛:

胸痛痞脹—痰飲；胸痛氣串,噯氣痛減—?dú)鉁?；胸痛伴咳吐膿血者—肺癰；喘促發(fā)熱,咯鐵銹痰—肺熱；潮熱、盜汗、顴紅—肺癆；胸前刺痛,甚如刀絞—?dú)庋鲎?陽(yáng)氣衰微問(wèn)診（問(wèn)痛）（四）脘腹痛:痛而喜按—虛證；痛而拒按—實(shí)證；痛而喜暖—寒證；痛而喜涼—熱證（五）腰痛:實(shí)證:風(fēng)、寒、濕邪阻滯經(jīng)絡(luò),或瘀血阻絡(luò).虛證:腎精不足或陰陽(yáng)虧損.問(wèn)診（問(wèn)痛）二、疼痛de性質(zhì):虛證—久病疼痛,痛勢(shì)較輕,時(shí)痛時(shí)止而喜按者.實(shí)證—新病疼痛,痛勢(shì)劇烈,持續(xù)不解而拒按者.（一）脹痛:以脹為主,痛輕,走串.氣滯所致.（二）刺痛:有針刺樣感覺(jué),疼痛固定不移,拒按.為瘀血所致.（三）隱痛:疼痛綿綿不休,不劇烈.為氣血不足或陰寒內(nèi)生,氣血運(yùn)行滯澀.（四）重痛—濕邪阻遏（五）冷痛—寒邪或陽(yáng)氣不足（六）灼痛—火邪竄絡(luò)問(wèn)診（問(wèn)飲食）一、食欲減退:脾胃虛弱:見(jiàn)于久病中；飲食積滯:有傷食史,厭惡飲；消谷善饑—胃火亢盛.二、口渴:口干喜冷飲—屬實(shí)熱證.口不干渴喜熱飲—屬虛寒證.切診,包括脈診和按診,是醫(yī)者運(yùn)用手和指端de感覺(jué),對(duì)病人體表某些部位進(jìn)行觸摸按壓de檢查方法.檢查,如脈象de變化,胸腹de痞塊,皮膚de腫脹,手足de溫涼,疼痛de部位等.切診【第四章節(jié)】傳統(tǒng)文化Traditionalculture切診（脈診）一、診脈de部位:指橈動(dòng)脈de腕后淺表部位.以腕后高骨為標(biāo)記.二、診脈de方法:以中指按在關(guān)部,食指按寸部,無(wú)名指按尺部.按照浮、中、沉取切脈.浮取:輕輕搭在病人手上,以切取脈象.中取:用力深入到肌肉部分.沉取:用重指力按之筋骨間.切診（脈診）三、診脈de意義；①脈位de淺深—辨別表里浮脈—表證沉脈—里證②脈數(shù)de多少—辨別寒熱數(shù)脈—熱證遲脈—寒證③脈博de強(qiáng)弱及脈幅de大小—辨正邪盛衰實(shí)脈大脈實(shí)證氣血旺盛虛脈細(xì)脈虛證氣血不足切診（按診）一、肌膚—了解皮膚de寒與熱、榮或枯、以及腫脹.二、手足—判斷陽(yáng)氣de盛衰.三、脘腹喜按—虛證；拒按—實(shí)證；按之有形且痛有定處—癥（血瘀）；按之無(wú)形而痛無(wú)定處,時(shí)隱時(shí)現(xiàn)—瘕（氣滯）中醫(yī)四診中醫(yī)文化博大精深傳統(tǒng)文化Traditionalculture【望診】【聞診】【問(wèn)診】【切診】中醫(yī)正骨讓錯(cuò)位歸位,疼痛不再來(lái)

中醫(yī)主講人:哇哇哇日期:二零二x.零x目錄貳歷史沿革叁主意事項(xiàng)CONTENTS壹手法定義肆正骨八法手法定義壹中醫(yī)正骨手法主要用于治療骨關(guān)節(jié)疾病、脊柱問(wèn)題和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病.這種手法通過(guò)調(diào)整骨骼和關(guān)節(jié)de位置,矯正姿勢(shì),促進(jìn)氣血流通,達(dá)到治療和調(diào)理de效果.手法復(fù)位是指醫(yī)者用指、掌、腕及臂de勁力,結(jié)合身功輔以器械,隨癥運(yùn)用各種技巧,作用于患部,整復(fù)移位de一種治療方法.手法定義歷史沿革貳中醫(yī)正骨術(shù)經(jīng)歷了漫長(zhǎng)de歷史沿革,凝聚了古代醫(yī)家de智慧和經(jīng)驗(yàn),至今仍在中醫(yī)臨床實(shí)踐中發(fā)揮重要作用.歷史正骨手法在我國(guó)有悠久de歷史,唐代（公元六一八～九零七年）骨傷科形成一門?？?歷史沿革

元?危亦林《世醫(yī)得效方》指出:骨折、脫位“須用法整頓歸元”,首創(chuàng)用懸吊復(fù)位法治療脊柱骨折.《仙授理傷續(xù)斷秘方》藺道人《仙授理傷續(xù)斷秘方》提出了“相度損處”、“拔伸”、“用力收入骨”、“捺正”等手法.《世醫(yī)得效方》《醫(yī)宗金鑒?正骨心法要旨》元?危亦林《世醫(yī)得效方》指出:骨折、脫位“須用法整頓歸元”,首創(chuàng)用懸吊復(fù)位法治療脊柱骨折.主意事項(xiàng)叁避免在有禁忌癥de情況下接受正骨治療,如骨折或嚴(yán)重軟組織損傷.在治療過(guò)程中,保持舒適de姿勢(shì),避免過(guò)度疼痛或不適感,及時(shí)告知醫(yī)師感受和反饋.正骨手法de注意事項(xiàng)解剖復(fù)位骨折de畸形和移位完全糾正,恢復(fù)了骨de正常解剖關(guān)系,對(duì)位、對(duì)線良好.功能復(fù)位骨折在整復(fù)后無(wú)重疊移位,旋轉(zhuǎn)、成角畸形得到糾正,肢體de力線正常,長(zhǎng)度相等,骨折愈合后肢體de功能可能恢復(fù)到滿意程度,不影響病人在工作或生活上de要求.一）解剖復(fù)位二）功能復(fù)位一、充分了解病情,明確診斷二、密切注意全身情況de變化三、掌握復(fù)位標(biāo)準(zhǔn).四、抓住整復(fù)時(shí)機(jī):傷后四～六小時(shí)最好.五、選擇適當(dāng)麻醉:鹽酸利多卡因局麻.六、做好整復(fù)前準(zhǔn)備工作.七、參加整復(fù)人員精力要集中.八、切忌使用暴力.九、盡可能一次復(fù)位成功.一零、避免X線傷害.正骨手法de注意事項(xiàng)

正骨八法肆通過(guò)針灸、藥物、按摩、拔罐、艾灸、刮痧、熱敷和拔針等手法,促進(jìn)氣血運(yùn)行,調(diào)節(jié)臟腑功能,加速骨折愈合.正骨手法de注意事項(xiàng)顧名思義,用手摸,用心去領(lǐng)會(huì).《醫(yī)宗金鑒●正骨心法要旨●手法總論》記載"知其體相,識(shí)其部位,一旦臨證,機(jī)觸于外,巧生于內(nèi),手隨心轉(zhuǎn),法從手出,法之所施,患者不知其苦".骨折整復(fù)前,醫(yī)者用手觸摸骨折部位,要求手法先輕后重,由淺入深,從遠(yuǎn)到近,兩頭相對(duì),確實(shí)了解骨折端在肢體內(nèi)移位de具體方位,結(jié)合X線片所顯示de骨折端移位情況,在頭腦里構(gòu)成一個(gè)骨折移位de形象,以達(dá)到良好de治療效果.先輕后重,由淺及深,從遠(yuǎn)及近,兩頭相對(duì).

動(dòng)手之前多觀察（傷部特征,X線特征）；操作之中多思考（考慮步驟,隨機(jī)應(yīng)變）.正骨八法—手摸心會(huì)要領(lǐng):正骨手法de注意事項(xiàng)正骨八法—拔伸牽引拔伸牽引de重要步驟作用:克服肌肉拮抗力,矯正患肢de短縮移位,恢復(fù)肢體de長(zhǎng)度.操作方法:按照“欲合先離,離而復(fù)合”de原則,開(kāi)始牽引時(shí)肢體先保持在原來(lái)de位置,沿肢體de縱軸,由遠(yuǎn)近骨折段作對(duì)抗?fàn)恳?然后,再按整復(fù)de步驟改變肢體de方向,持續(xù)牽引.正骨手法de注意事項(xiàng)正骨八法—拔伸牽引先順勢(shì)牽引,再沿肢體縱軸牽引,力量輕重適宜,持續(xù)穩(wěn)妥,避免過(guò)牽.要領(lǐng):一、所施牽引力量de大小須以患者肌肉強(qiáng)度為依據(jù),要輕重適宜,持續(xù)穩(wěn)妥.二、靠器具或機(jī)械對(duì)軀體或肢體進(jìn)行牽引,如骨牽引裝置、牽引床等,其目de與人力牽引一致,同樣也應(yīng)注意對(duì)牽引方向和力量de及時(shí)調(diào)整.注意:正骨手法de注意事項(xiàng)正骨八法—旋轉(zhuǎn)屈伸

主要矯正骨折斷端de旋轉(zhuǎn)及成角畸形,尤其適用于靠近關(guān)節(jié)部位de骨折.向心或近關(guān)節(jié)部位de骨折,由于近骨折端相對(duì)固定不易改變方向和位置,而骨折遠(yuǎn)端失去近端控制后可以隨意改變位置,一般拔伸牽引手法難以完全糾正肢體力線,需要配合旋轉(zhuǎn)屈伸手法.

操作方法:旋轉(zhuǎn)手法用于糾正骨折de旋轉(zhuǎn)移位,術(shù)者手握其遠(yuǎn)端,在拔伸下圍繞肢體縱軸向左或向右旋轉(zhuǎn),以恢復(fù)肢體de正常生理軸線；屈伸手法主要用于糾正骨折遠(yuǎn)端de側(cè)方移位（前后移位）和成角畸形.術(shù)者一手固定關(guān)節(jié)de近端,另一手握住遠(yuǎn)端沿關(guān)節(jié)de冠軸擺動(dòng)肢體,以整復(fù)骨折脫位.正骨手法de注意事項(xiàng)正骨八法—旋轉(zhuǎn)屈伸要領(lǐng):旋轉(zhuǎn)時(shí)在牽引下沿肢體縱軸向左或向右旋轉(zhuǎn).屈伸時(shí)一手固定關(guān)節(jié)近段,另一手握住遠(yuǎn)段沿關(guān)節(jié)de冠軸擺動(dòng)肢體.

要充分考慮關(guān)節(jié)周圍肌肉對(duì)骨折移位de影響.一般而言,骨折de整復(fù)是以遠(yuǎn)端就近端為原則.有些情況下骨折近端同樣有嚴(yán)重de移位,因此在制定手法計(jì)劃時(shí),可以考慮同時(shí)糾正近端de移位.正骨八法—提按端擠“提、端”——上提、端起“按、擠“——按下、擠進(jìn)作用用于矯正前后側(cè)移位和內(nèi)外側(cè)移位.一般必須等到骨折重疊、旋轉(zhuǎn)和成角得以糾正后進(jìn)行.操作方法前后側(cè)移位用提按手法醫(yī)者兩手拇指按突出de一端向下,兩手四指提下陷de骨折另一端向上.正骨手法de注意事項(xiàng)正骨手法de注意事項(xiàng)正骨八法—提按端擠內(nèi)外側(cè)（即左右側(cè)）移位用端擠手法.

操作方法:醫(yī)者一手固定骨折近端,另一手握住骨折遠(yuǎn)端,用四指向醫(yī)者方向用力謂之端,用拇指反相用力謂之?dāng)D,將向外突出de骨折端向內(nèi)擠迫.要領(lǐng):操作時(shí)手指用力要適當(dāng),方向要正確,部位要對(duì)準(zhǔn),著力點(diǎn)要穩(wěn)固.術(shù)者手指與患者皮膚要緊密接觸,通過(guò)皮下組織直接用力于骨折端,切忌在皮膚上來(lái)回摩檫,以免損傷皮膚.正骨手法de注意事項(xiàng)搖擺觸碰正骨八法

主要適用于橫斷型及鋸齒型骨折,使骨折端緊密接觸,增加穩(wěn)定性.搖擺法:術(shù)者用兩手固定骨折部,由助手在維持牽引下輕輕地左右搖擺或前后方向擺動(dòng)骨折de遠(yuǎn)端,待骨折斷端de骨擦音逐漸變小或消失,則骨折斷端已經(jīng)緊密吻合.觸碰法（即叩擊法）:用于須使骨折部緊密嵌插者,橫型骨折發(fā)生在干骺端時(shí),骨折整復(fù)夾板固定后,可用一手固定骨折部de夾板,另一手輕輕叩擊骨折de遠(yuǎn)端,使骨折斷端緊密嵌擦,復(fù)位更加穩(wěn)定.正骨八法—搖擺觸碰該手法僅適合于橫斷或鋸齒樣骨折.大斜型、螺旋型或粉碎型骨折采用此法只會(huì)加重?cái)喽薲e移位和不穩(wěn)定