(醫(yī)院感染護(hù)理學(xué))消毒與滅菌

（醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)）消毒與滅菌考綱：章節(jié)內(nèi)容要求1.消毒滅菌的概念（1）消毒

（2）滅菌

（3）消毒滅菌的原則

熟練掌握2.醫(yī)用物品的消毒與滅菌（1）消毒作用水平

（2）醫(yī)用物品的危險(xiǎn)性分類

（3）選擇消毒、滅菌方法的原則

（4）常用的消毒滅菌方法掌握

熟練掌握

熟練掌握

熟練掌握3.消毒滅菌效果監(jiān)測（1）化學(xué)消毒劑

（2）壓力蒸汽滅菌

（3）環(huán)氧乙烷氣體滅菌

（4）紫外線消毒

（5）內(nèi)鏡

（6）血液凈化的系統(tǒng)掌握

掌握

掌握

掌握

了解

了解

消毒滅菌的概念

一、消毒

消毒是指清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。

二、滅菌

滅菌是指殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。包括病原微生物及有害微生物，同時(shí)也包括非病原微生物及非有害微生物，包括細(xì)菌繁殖體、芽孢、真菌及真菌孢子。

三、消毒滅菌基本原則

1.重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒或滅菌。

2.被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范第十一章的規(guī)定。（2012版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》）

3.耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。

4.環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。

5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵循批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)。

醫(yī)用物品的消毒與滅菌

一、消毒作用水平

根據(jù)消毒因子的適當(dāng)劑量（濃度）或強(qiáng)度和作用時(shí)間對微生物的殺菌能力，可將其分為四個(gè)作用水平的消毒方法：

1.滅菌水平

2.高水平消毒

3.中水平消毒

4.低水平消毒1.滅菌水平

殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢，達(dá)到無菌保證水平。

達(dá)到滅菌水平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行滅菌的方法。

2.高水平消毒

殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。

達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。3.中水平消毒

殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。

達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘附、氯己定碘等）、醇類和氯己定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。

4.低水平消毒

能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯己定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法?？偨Y(jié)消毒作用水平要求常用消毒方法及消毒劑滅菌水平殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢，達(dá)到無菌保證水平物理滅菌：熱力滅菌、輻射滅菌

化學(xué)滅菌：環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等高水平消毒殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等中水平消毒殺滅除細(xì)菌芽孢外的各種病原微生物包括分枝桿菌碘類消毒劑（碘附、氯己定碘等）、醇類和氯己定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑低水平消毒能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒機(jī)械除菌法：通風(fēng)換氣、沖洗等

化學(xué)消毒方法：季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯己定）等

二、醫(yī)用物品的危險(xiǎn)性分類

醫(yī)用物品對人體的危險(xiǎn)性是指物品污染后造成危害的程度。根據(jù)其危害程度將其分為三類：

1.高度危險(xiǎn)性物品

2.中度危險(xiǎn)性物品

3.低度危險(xiǎn)性物品1.高度危險(xiǎn)性物品

進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。

2.中度危險(xiǎn)性物品

與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等。

3.低度危險(xiǎn)性物品

與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。總結(jié)危險(xiǎn)品種類要求舉例高度危險(xiǎn)性物品進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等（+導(dǎo)尿管）中度危險(xiǎn)性物品與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測量導(dǎo)管等低度危險(xiǎn)性物品與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等

三、選擇消毒、滅菌方法的原則

1.根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌方法；

2.根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法；

3.根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法。1.根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌方法：

（1）高度危險(xiǎn)性物品——滅菌方法處理；

（2）中度危險(xiǎn)性物品——達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；

（3）低度危險(xiǎn)性物品——低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。

2.根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法：

（1）對受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。

（2）對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法。

（3）對受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平的消毒方法。

（4）殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時(shí)間。

（5）消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長消毒時(shí)間。3.根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒或滅菌方法：

①耐高熱、耐濕的診療器械、器具和物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。

②不耐熱、不耐濕的物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫低溫等離子體滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等。

③物體表面消毒，應(yīng)考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。四、常用的消毒滅菌方法

消毒滅菌方法：

1.壓力蒸汽滅菌

2.干熱滅菌

3.紫外線消毒

4.化學(xué)消毒劑

5.清洗

適應(yīng)范圍

消毒方法

注意事項(xiàng)（一）壓力蒸汽滅菌

壓力蒸汽滅菌

1.適用范圍適用于耐熱、耐濕診療器械、器具和物品的滅菌，不適用于油類和粉劑的滅菌。

下排氣壓力蒸汽滅菌——適用于液體的滅菌；

快速壓力蒸汽滅菌——適用于裸露的耐熱、耐濕診療器械、器具和物品的滅菌。2.類型

壓力蒸汽滅菌根據(jù)排放冷空氣的方式和程度不同，分為下排氣式壓力蒸汽滅菌器和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器兩類。

根據(jù)滅菌時(shí)間的長短，壓力蒸汽滅菌程序包括常規(guī)壓力蒸汽滅菌程序和快速壓力蒸汽滅菌程序。

滅菌類型：①下排氣壓力蒸汽滅菌②預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌③快速壓力蒸汽滅菌

（1）下排氣壓力蒸汽滅菌：

下排氣壓力蒸汽滅菌器包括手提式壓力蒸汽滅菌器和臥式壓力蒸汽滅菌器等，滅菌程序一般包括前排氣、滅菌、后排氣和干燥等過程。滅菌器的滅菌參數(shù)一般為溫度121℃，壓力102.9kPa，器械滅菌時(shí)間20分鐘，敷料滅菌時(shí)間30分鐘。

（121℃——102.9kPa——20——30）

（2）預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌：

滅菌器的滅菌程序一般包括3次以上的預(yù)真空和充氣等脈動排氣、滅菌、后排氣和干燥等過程。滅菌器的滅菌參數(shù)一般為溫度132～134℃，壓力205.8kPa，滅菌時(shí)間4分鐘。

（132～134℃——205.8kPa——4）

（3）快速壓力蒸汽滅菌：

快速壓力蒸汽滅菌包括下排氣、正壓排氣和預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌。其滅菌參數(shù)如時(shí)間和溫度由滅菌器性質(zhì)、滅菌物品材料性質(zhì)（帶孔和不帶孔）、是否裸露而定。3.滅菌前物品準(zhǔn)備

（1）清洗

（2）消毒

（3）干燥

（4）器械檢查與保養(yǎng)

（5）包裝（1）清洗

機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。

手工清洗適用于精密、復(fù)雜器械的清洗和有機(jī)物污染較重器械的初步處理。

清洗步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗。

（2）消毒

方法首選機(jī)械熱力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化電位水或取得國務(wù)院衛(wèi)生行政部門衛(wèi)生許可批件的消毒藥械進(jìn)行消毒。（3）干燥

根據(jù)器械的材質(zhì)選擇適宜的干燥溫度，金屬類干燥溫度70～90℃；塑膠類干燥溫度60～75℃。無干燥設(shè)備的及不耐熱器械、器具和物品可使用消毒的低纖維絮擦布進(jìn)行干燥處理。

穿刺針、手術(shù)吸引頭等管腔類器械，應(yīng)使用壓力氣槍或95%乙醇進(jìn)行干燥處理。不應(yīng)使用自然干燥方法進(jìn)行干燥。

（4）器械檢查與保養(yǎng)

應(yīng)采用目測或使用帶光源放大鏡進(jìn)行檢查。器械表面及其關(guān)節(jié)、齒牙處應(yīng)光潔，無血漬、污漬、水垢等殘留物質(zhì)和銹斑；功能完好，無損毀。清洗質(zhì)量不合格的，應(yīng)重新處理；有銹跡，應(yīng)除銹；器械功能損毀或銹蝕嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)維修或報(bào)廢。帶電源器械應(yīng)進(jìn)行絕緣性能等安全性檢查。應(yīng)使用潤滑劑進(jìn)行器械保養(yǎng)。不應(yīng)使用石蠟油等非水溶性的產(chǎn)品作為潤滑劑。（5）包裝

包括裝配、包裝、封包、注明標(biāo)識等步驟。

器械與敷料應(yīng)分室包裝：

①包裝前應(yīng)依據(jù)器械裝配的技術(shù)規(guī)程或圖示，核對器械的種類、規(guī)格和數(shù)量，拆卸的器械應(yīng)進(jìn)行組裝。手術(shù)器械應(yīng)擺放在籃筐或有孔的盤中進(jìn)行配套包裝。盤、盆、碗等器皿，宜單獨(dú)包裝。剪刀和血管鉗等軸節(jié)類器械不應(yīng)完全鎖扣。有蓋的器皿應(yīng)開蓋，摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開；管腔類物品應(yīng)盤繞放置，保持管腔通暢；精細(xì)器械、銳器等應(yīng)采取保護(hù)措施。②滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過7kg，敷料包重量不宜超過5kg。

③滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cm×30cm×25cm；脈動預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cm×30cm×50cm。

④包裝方法及材料：滅菌包裝材料應(yīng)符合國家有關(guān)要求。開放式的儲槽不應(yīng)用于滅菌物品的包裝。紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損。

滅菌物品包裝分為閉合式包裝和密封式包裝。手術(shù)器械采用閉合式包裝方法，應(yīng)由2層包裝材料分2次包裝。密封式包裝如使用紙袋、紙塑袋等材料，可使用一層，適用于單獨(dú)包裝的器械。⑤封包要求：

包外應(yīng)設(shè)有滅菌化學(xué)指示物。高度危險(xiǎn)性物品滅菌包內(nèi)還應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物；如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)滅菌化學(xué)指示物的顏色變化，則不放置包外滅菌化學(xué)指示物。

閉合式包裝應(yīng)使用專用膠帶，膠帶長度應(yīng)與滅菌包體積、重量相適宜，松緊適度。

封包應(yīng)嚴(yán)密，保持閉合完好性。

紙塑袋、紙袋等密封包裝其密封寬度應(yīng)≥6mm，包內(nèi)器械距包裝袋封口處≥2.5cm。

硬質(zhì)容器應(yīng)設(shè)置安全閉鎖裝置，無菌屏障完整性破壞時(shí)應(yīng)可識別。

滅菌物品包裝的標(biāo)識應(yīng)注明物品名稱、包裝者等內(nèi)容。

滅菌前注明滅菌器編號、滅菌批次、滅菌日期和失效日期。標(biāo)識應(yīng)具有追溯性。4.壓力蒸汽滅菌器操作程序

（1）滅菌前設(shè)備準(zhǔn)備

（2）裝載

（3）滅菌操作

（4）卸載（1）滅菌前設(shè)備準(zhǔn)備：

①每天設(shè)備運(yùn)行前應(yīng)進(jìn)行安全檢查，包括滅菌器壓力表處在“零”的位置；記錄打印裝置處于備用狀態(tài)；滅菌器柜門密封圈平整無損壞，柜門安全鎖扣靈活、安全有效；滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口通暢，柜內(nèi)壁清潔；電源、水源、蒸汽、壓縮空氣等運(yùn)行條件符合設(shè)備要求。

②進(jìn)行滅菌器的預(yù)熱。

③預(yù)真空滅菌器應(yīng)在每日開始滅菌運(yùn)行前空載進(jìn)行B-D試驗(yàn)。（2）裝載：

①應(yīng)使用專用滅菌架或籃筐裝載滅菌物品。滅菌包之間應(yīng)留間隙，利于滅菌介質(zhì)的穿透。

②宜將同類材質(zhì)的器械、器具和物品，置于同一批次進(jìn)行滅菌。

③材質(zhì)不相同時(shí)，紡織類物品應(yīng)放置于上層、豎放，金屬器械類放置于下層。

④手術(shù)器械包、硬式容器應(yīng)平放；盆、盤、碗類物品應(yīng)斜放，包內(nèi)容器開口朝向一致；玻璃瓶等底部無孔的器皿類物品應(yīng)倒立或側(cè)放；紙袋、紙塑包裝應(yīng)側(cè)放；利于蒸汽進(jìn)入和冷空氣排出。

⑤下排氣壓力蒸汽滅菌器中，大包宜擺放于上層，小包宜擺放于下層。

⑥下排氣壓力蒸汽滅菌器的裝載量不超過柜室容積80%。預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量不超過柜室容積的90%；同時(shí)不小于柜室容積的10%和5%。

（3）滅菌操作：

應(yīng)觀測并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)及設(shè)備運(yùn)行狀況。

（4）卸載：

①從滅菌器卸載取出的物品，待溫度降至室溫時(shí)方可移動，冷卻時(shí)間應(yīng)＞30分鐘。

②每批次應(yīng)確認(rèn)滅菌過程合格，包外、包內(nèi)化學(xué)指示物合格；檢查有無濕包現(xiàn)象，防止無菌物品損壞和污染。無菌包掉落地上或誤放到不潔處應(yīng)視為被污染。5.滅菌后處理

（1）儲存

滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。一次性使用無菌物品應(yīng)去除外包裝后，進(jìn)入無菌物品存放區(qū)。物品存放架或柜應(yīng)距地面高度20～25cm，離墻5～10cm，距天花板50cm。物品放置應(yīng)固定位置，設(shè)置標(biāo)識。接觸無菌物品前應(yīng)洗手或手消毒。消毒后直接使用的物品應(yīng)干燥、包裝后專架存放。

（2）無菌物品儲存有效期

環(huán)境的溫度＜24℃、濕度＜70%時(shí)，紡織品材料包裝的無菌物品的有效期為14天；未達(dá)到環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，有效期為7天。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物品，有效期為1個(gè)月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物品，有效期為6個(gè)月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物品，有效期為6個(gè)月。硬質(zhì)容器包裝的無菌物品，有效期為6個(gè)月。

（3）無菌物品發(fā)放

應(yīng)遵循先進(jìn)先出的原則。發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無菌物品的有效性。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。發(fā)放記錄應(yīng)具有可追溯性，應(yīng)記錄一次性使用無菌物品出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。運(yùn)送無菌物品的器具使用后，應(yīng)清潔處理，干燥存放。（二）干熱滅菌

適用于耐熱、不耐濕、蒸汽或氣體不能穿透物品的滅菌，如玻璃、金屬等醫(yī)療用品和油類、粉劑等制品的滅菌。

采用干熱滅菌器進(jìn)行滅菌，滅菌參數(shù)一般為：

150℃—150分鐘；

160℃—120分鐘；

170℃—60分鐘；

180℃—30分鐘。

滅菌時(shí)滅菌物品不應(yīng)與滅菌器內(nèi)腔底部及四壁接觸，滅菌后溫度降到40℃以下再開啟滅菌器柜門。

滅菌物品包體積不應(yīng)超過10cm×10cm×20cm，油劑、粉劑的厚度不應(yīng)超過0.6cm，凡士林紗布條厚度不應(yīng)超過1.3cm，裝載高度不超過滅菌器內(nèi)腔髙度的2/3，物品間應(yīng)留有空隙。

設(shè)置滅菌溫度應(yīng)充分考慮滅菌物品對溫度的耐受力；滅菌有機(jī)物品或用紙質(zhì)包裝的物品時(shí)，溫度應(yīng)在≤170℃。（三）紫外線消毒

適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒。

紫外線消毒燈在電壓為220V、相對濕度為60%、溫度為20℃時(shí)，輻射的253.7nm紫外線強(qiáng)度（使用中的強(qiáng)度）應(yīng)不低于70μW/cm2。

在室內(nèi)無人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離地面1.8～2.2m。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均≥1.5W/m3，照射時(shí)間≥30分鐘。注意事項(xiàng)：

①應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭；

②用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當(dāng)溫度低于20℃或高于40℃，相對濕度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間；

③采用紫外線消毒物體表面時(shí)，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線；

④采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間，且兩面均應(yīng)受到照射；

⑤采用紫外線殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物及空氣中懸浮粒子多時(shí)，應(yīng)加大照射劑量；

⑥不應(yīng)使紫外線光源直接照射到人；

⑦不應(yīng)在易燃、易爆的場所使用；

⑧紫外線強(qiáng)度計(jì)每年至少標(biāo)定一次。（四）化學(xué)消毒劑名稱適用范圍1.戊二醛不耐熱診療器械、器具與物品浸泡消毒與滅菌2.鄰苯二甲醛不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒3.過氧乙酸耐腐蝕物品、環(huán)境、室內(nèi)空氣等的消毒。專用機(jī)械消毒設(shè)備適用于內(nèi)鏡的滅菌4.過氧化氫適用于外科傷口、皮膚黏膜沖洗消毒，室內(nèi)空氣的消毒5.含氯消毒劑適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒6.醇類消毒劑（含乙醇、異丙醇、正丙醇或兩種成分的復(fù)方制劑）適用于手、皮膚、物體表面及診療器具的消毒7.含碘類消毒劑（1）碘附：適用于手、皮膚、黏膜及傷口的消毒

（2）碘酊：適用于注射及手術(shù)部位皮膚的消毒

（3）復(fù)方碘附消毒液：主要適用于醫(yī)務(wù)人員的手、皮膚消毒，有些可用于黏膜消毒8.氯己定適用于手、皮膚、黏膜的消毒9.季銨鹽類適用于環(huán)境、物體表面、皮膚與黏膜的消毒1.戊二醛

消毒方法：將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛中完全浸沒，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度20～25℃，消毒作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時(shí)間，滅菌作用10小時(shí)。無菌方式取出后用無菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無菌紗布等擦干后使用。注意事項(xiàng)：

（1）診療器械、器具與物品在消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時(shí)消毒或滅菌；

（2）戊二醛對人有毒性，應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用。對皮膚和黏膜有刺激性，使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗干凈，必要時(shí)就醫(yī)；

（3）戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒；

（4）強(qiáng)化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加入pH調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑（亞硝酸鹽）充分混勻；

（5）用于浸泡滅菌的容器，應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理；

（6）在20～25℃溫度條件下，加入PH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時(shí)間應(yīng)≤14天；

（7）應(yīng)確保使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求；

（8）戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。2.鄰苯二甲醛

消毒方法：將待消毒的診療器械、器具與物品完全淹沒于含量為5.5g/L、pH為7.0～8.0、溫度20～25℃的鄰苯二甲醛溶液中浸泡，消毒容器加蓋，作用5～12分鐘。

注意事項(xiàng)：

（1）診療器械、器具與物品消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時(shí)消毒；

（2）使用時(shí)應(yīng)注意通風(fēng)。直接接觸本品會引起眼睛、皮膚、消化道、呼吸道黏膜損傷。接觸皮膚、黏膜會導(dǎo)致著色，處理時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎、戴手套；當(dāng)濺入眼內(nèi)時(shí)應(yīng)及時(shí)用水沖洗，必要時(shí)就診；

（3）配制使用應(yīng)采用專用塑料容器；

（4）消毒液連續(xù)使用應(yīng)≤14天；

（5）應(yīng)確保使用中的濃度符合產(chǎn)品使用說明的要求；

（6）鄰苯二甲醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。3.過氧乙酸消毒

方法實(shí)施浸泡法浸沒，加蓋。對一般物體表面，用0.1%～0.2%（1000～2000mg/L）過氧乙酸溶液浸泡30分鐘；對耐腐蝕醫(yī)療器械的高水平消毒，采用0.5%（5000mg/L）過氧乙酸沖洗作用10分鐘，無菌方法取出后沖洗，擦干擦拭法大件物品或其他不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒使用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法噴灑法用于環(huán)境消毒時(shí)，用0.2%～0.4%（2000～4000mg/L）過氧乙酸溶液噴灑，作用30～60分鐘噴霧法采用電動超低容量噴霧器，使用5000mg/L過氧乙酸溶液，按照20～30ml/m3的用量進(jìn)行噴霧消毒，作用60分鐘熏蒸法使用15%過氧乙酸（7ml/m3）加熱蒸發(fā)，相對濕度60%～80%、室溫熏蒸2小時(shí)注意事項(xiàng)：

（1）過氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，遠(yuǎn)離可燃物質(zhì)。用前應(yīng)測定有效含量，原液濃度低于12%時(shí)不應(yīng)使用；

（2）稀釋液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)限≤24小時(shí)；

（3）過氧乙酸對多種金屬和織物有很強(qiáng)的腐蝕和漂白作用，金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，及時(shí)用符合要求的水沖洗干凈；

（4）接觸過氧乙酸時(shí)，應(yīng)采取防護(hù)措施；不慎濺入眼中或皮膚上，應(yīng)立即用大量清水沖洗；

（5）空氣熏蒸消毒時(shí)，室內(nèi)不應(yīng)有人。4.過氧化氫

適用于外科傷口、皮膚黏膜沖洗消毒，室內(nèi)空氣的消毒。

消毒方法：

（1）傷口、皮膚黏膜消毒，采用3%（30g/L）過氧化氫沖洗、擦拭，作用3～5分鐘；

（2）室內(nèi)空氣消毒，使用氣溶膠噴霧器，采用3%（30g/L）過氧化氫溶液按照20～30ml/m3的用量噴霧消毒，作用60分鐘。

注意事項(xiàng)：

①過氧化氫應(yīng)避光、避熱，室溫下儲存；

②過氧化氫對金屬有腐蝕性，對織物有漂白作用；

③噴霧時(shí)應(yīng)采取防護(hù)措施；謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚黏膜上，一旦濺上及時(shí)用清水沖洗。5.含氯消毒劑

適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。

消毒方法：

（1）將待消毒的物品浸沒于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10分鐘，對經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌和細(xì)菌芽胞污染物品的消毒，用含有效氯2000～5000mg/L消毒液，浸泡＞30分鐘；

（2）擦拭法：大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法；

（3）噴灑法：對一般污染的物品表面，用含有效氯400～700mg/L的消毒液均勻噴灑，作用10～30分鐘；對經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用＞60分鐘。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開現(xiàn)場；

（4）干粉消毒法：對分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達(dá)到10000mg/L，攪拌后作用＞2小時(shí)；對醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2小時(shí)后排放。注意事項(xiàng)：

①粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；

水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存；

使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限≤24小時(shí)；

②配制漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套；

③未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用；

④對織物有腐蝕和漂白作用，不用于有色織物的消毒。6.醇類消毒劑消毒方法：

（1）手消毒：使用符合國家有關(guān)規(guī)定的含醇類手消毒劑，手消毒方法遵循WS/T313的要求；

（2）皮膚消毒：使用70%～80%（體積比）乙醇溶液擦拭皮膚2遍，作用3分鐘；

（3）物體表面的消毒：使用70%～80%（體積比）乙醇溶液擦拭物體表面2遍，作用3分鐘；

（4）診療器具的消毒：將待消毒的物品浸沒于裝有70%～80%（體積比）的乙醇溶液中消毒≥30分鐘，加蓋；或進(jìn)行表面擦拭消毒。

注意事項(xiàng)：

①醇類易燃，不應(yīng)有明火；

②不應(yīng)用于被血、膿、糞便等有機(jī)物嚴(yán)重污染表面的消毒；

③用后應(yīng)蓋緊，密閉，置于陰涼處保存；

④醇類過敏者慎用。7.含碘類消毒劑

（1）碘附

消毒方法：

1）擦拭法：皮膚、黏膜擦拭消毒，用浸有碘附消毒液原液的無菌棉球擦拭被消毒部位。

外科手消毒用碘附消毒液原液擦拭揉搓作用至少3分鐘。

手術(shù)部位的皮膚消毒，用碘附消毒液原液局部擦拭2～3遍，作用至少2分鐘。

注射部位的皮膚消毒，用碘附消毒液原液局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明。

口腔黏膜及創(chuàng)面消毒，用含有效碘1000～2000mg/L的碘附擦拭，作用3～5分鐘；

2）沖洗法：對陰道黏膜創(chuàng)面的消毒，用含有效碘500mg/L的碘附?jīng)_洗，作用到使用產(chǎn)品的規(guī)定時(shí)間。

注意事項(xiàng)：

①應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存；

②含乙醇的碘制劑消毒液不應(yīng)用于黏膜和傷口的消毒；

③碘附對二價(jià)金屬制品有腐蝕性，不應(yīng)做相應(yīng)金屬制品的消毒；

④碘過敏者慎用。（2）碘酊：

消毒方法：使用碘酊原液直接涂擦注射及手術(shù)部位皮膚2遍以上，作用時(shí)間1～3分鐘，待稍干后再用70%～80%（體積比）乙醇脫碘。

注意事項(xiàng)：不宜用于破損皮膚、眼及口腔黏膜的消毒；不應(yīng)用于碘酊過敏者；過敏體質(zhì)者慎用；應(yīng)置于陰涼處避光、防潮、密封保存。

（3）復(fù)方碘附消毒液消毒方法：

1）含有乙醇或異丙醇的復(fù)方碘附消毒劑可用于手、皮膚消毒，原液擦拭1～2遍，作用1～2分鐘，不可用于黏膜消毒；

2）含有氯己定的復(fù)方碘附消毒劑，用途同普通碘附消毒劑，應(yīng)遵循該消毒劑衛(wèi)生許可批件的使用說明，慎用于腹腔沖洗消毒。注意事項(xiàng)同碘附，使用中應(yīng)注意復(fù)方物質(zhì)的毒副作用。8.氯己定消毒方法：

（1）擦拭法：手術(shù)部位及注射部位皮膚和傷口創(chuàng)面消毒，用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，體積比）溶液局部擦拭2～3遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明；外科手消毒用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，體積比）溶液，使用方法及作用時(shí)間應(yīng)遵循產(chǎn)品使用說明；

（2）沖洗法：對口腔、陰道或傷口創(chuàng)面的消毒，用有效含量≥2g/L氯己定水溶液沖洗，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說明。

注意事項(xiàng)：不應(yīng)與肥皂、洗衣粉等陰性離子表面活性劑混合使用或前后使用。9.季銨鹽類

消毒方法：

（1）環(huán)境、物體表面消毒：一般用1000～2000mg/L消毒液，浸泡或擦拭消毒，作用時(shí)間15～30分鐘；

（2）皮膚消毒：復(fù)方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時(shí)間3～5分鐘；

（3）黏膜消毒：采用1000～2000mg/L季銨鹽消毒液，作用到產(chǎn)品使用說明的規(guī)定時(shí)間。注意事項(xiàng)：不宜與陰離子表面活性劑如肥皂、洗衣粉等合用。

附加消毒劑分類化學(xué)消毒劑滅菌劑1.戊二醛

2.鄰苯二甲醛高效消毒劑3.過氧乙酸

4.過氧化氫

5.含氯消毒劑中效消毒劑5.含氯消毒劑

6.醇類消毒劑

7.含碘類消毒劑低效消毒劑8.氯己定

9.季銨鹽類（五）清洗

去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。

手工清洗適用于復(fù)雜器械、有特殊要求的醫(yī)療器械、有機(jī)物污染較重器械的初步處理以及無機(jī)械清洗設(shè)備的情況等；

機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。1.手工清洗

（1）操作程序：

①沖洗：將器械、器具和物品置于流動水下沖洗，初步去除污染物。

②洗滌：沖洗后，應(yīng)用酶清潔劑或其他清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。

③漂洗：洗滌后，再用流動水沖洗或刷洗。

④終末漂洗：應(yīng)用軟水、純化水或蒸餾水進(jìn)行沖洗。

（2）注意事項(xiàng)：

①手工清洗時(shí)水溫宜為15～30℃。

②去除干固的污漬應(yīng)先用酶清潔劑浸泡，再刷洗或擦洗。

③刷洗操作應(yīng)在水面下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠。

④管腔器械應(yīng)用壓力水槍沖洗，可拆卸部分應(yīng)拆開后清洗。

⑤不應(yīng)使用鋼絲球類用具和去污粉等用品，應(yīng)選用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨損。

⑥清洗用具、清洗池等應(yīng)每天清潔與消毒。2.超聲波清洗器（臺式）適用于精密、復(fù)雜器械的洗滌。

（1）操作程序：①沖洗：于流動水下沖洗器械，初步去除污染物。②洗滌：清洗器內(nèi)注入洗滌用水，并添加清潔劑。水溫應(yīng)≤45℃應(yīng)將器械放入籃筐中，浸沒在水面下，腔內(nèi)注滿水。超聲清洗時(shí)間宜為3～5分鐘，可根據(jù)器械污染情況適當(dāng)延長清洗時(shí)間，不宜超過10分鐘。③終末漂洗：應(yīng)用軟水或純化水。④超聲清洗操作，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說明或指導(dǎo)手冊。

（2）注意事項(xiàng)：

①清洗時(shí)應(yīng)蓋好超聲清洗機(jī)蓋子，防止產(chǎn)生氣溶膠。

②應(yīng)根據(jù)器械的不同材質(zhì)選擇相匹配的超聲頻率。3.清洗消毒器

被清洗的器械、器具和物品應(yīng)充分接觸水流；

器械軸節(jié)應(yīng)充分打開；

可拆卸的零部件應(yīng)拆開；

管腔類器械應(yīng)使用專用清洗架。

精細(xì)器械和銳利器械應(yīng)固定放置。

沖洗、洗滌、漂洗時(shí)應(yīng)使用軟水，終末漂洗、消毒時(shí)應(yīng)使用純化水。

預(yù)洗階段水溫應(yīng)≤45℃。

金屬器械在終末漂洗程序中應(yīng)使用潤滑劑。

塑膠類和軟質(zhì)金屬材料器械，不應(yīng)使用酸性清潔劑和潤滑劑。

定時(shí)檢查清潔劑泵管是否通暢，確保清潔劑用量準(zhǔn)確。設(shè)備艙內(nèi)、旋臂應(yīng)每天清潔、除垢。4.注意事項(xiàng)

①有管腔和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗。

②清洗用水、清潔劑等的符合國家有關(guān)規(guī)定。

③手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。

④對于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。

⑤用于清潔物體表面的布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清洗消毒，干燥備用。消毒滅菌效果監(jiān)測

醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進(jìn)行監(jiān)測。滅菌合格率必須達(dá)到100%，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用部門。

（一）壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測

物理監(jiān)測法

化學(xué)監(jiān)測法

生物監(jiān)測法

B-D測試1.物理監(jiān)測法每次滅菌應(yīng)連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力和時(shí)間等滅菌參數(shù)。

2.化學(xué)監(jiān)測法

進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測。滅菌包包外應(yīng)有化學(xué)指示物，高度危險(xiǎn)性物品包內(nèi)應(yīng)放置包內(nèi)化學(xué)指示物，置于最難滅菌的部位。

如果透過包裝材料可直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物的顏色變化，則不必放置包外化學(xué)指示物。通過觀察化學(xué)指示物顏色的變化，判定是否達(dá)到滅菌合格的要求。

3.生物監(jiān)測每周監(jiān)測一次；緊急情況滅菌植入型器械時(shí)?？稍谏颬CD中加用5類化學(xué)指示物。5類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志。采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測。

4.B-D測試預(yù)真空（包括脈動真空）壓力蒸汽滅菌器每日開始滅菌前進(jìn)行B-D測試，B-D測試合格后，滅菌器方可使用，B-D測試失敗，應(yīng)及時(shí)查找原因進(jìn)行改進(jìn)，監(jiān)測合格后，滅菌器方可使用。（二）干熱滅菌的監(jiān)測

1.物理監(jiān)測法每滅菌批次進(jìn)行物理監(jiān)測。

2.化學(xué)監(jiān)測法每一滅菌包外使用包外化學(xué)指示物。每一滅菌包內(nèi)使用包內(nèi)化學(xué)指示物，并置于最難滅菌的部位。

3.生物監(jiān)測法每周監(jiān)測一次。

（三）紫外線消毒的效果監(jiān)測應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測，紫外線燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測和生物監(jiān)測。日常監(jiān)測包括燈管應(yīng)時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間和使用人簽名，對新的和使用中的紫外線燈管應(yīng)進(jìn)行照射強(qiáng)度監(jiān)測。

1.新燈管的照射強(qiáng)度不得低于90～100μW/cm2。

2.使用中燈管不得低于70μW/cm2。

3.照射強(qiáng)度監(jiān)測應(yīng)每半年一次。

4.生物監(jiān)測必要時(shí)進(jìn)行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌減少90.00%以上，人工染菌殺滅率應(yīng)達(dá)到99.00%。（四）化學(xué)消毒劑的效果檢測使用中的消毒劑、滅菌劑應(yīng)進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測。

1.生物監(jiān)測使用中滅菌用消毒液：無菌生長；使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/ml，其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml。應(yīng)同時(shí)對消毒、滅菌物品進(jìn)行消毒、滅菌效果監(jiān)測，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。

2.化學(xué)監(jiān)測應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測，如含氯消毒劑、過氧乙酸等應(yīng)每日監(jiān)測，對戊二醛的監(jiān)測應(yīng)每周不少于一次。（五）環(huán)氧乙烷氣體滅菌

環(huán)氧乙烷又名氧化乙烯，殺菌力強(qiáng)、殺菌譜廣，可殺滅包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)的各種微生物，屬于滅菌劑。由于環(huán)氧乙烷不損害滅菌的物品且穿透力很強(qiáng)，因此，環(huán)氧乙烷幾乎可用于所有醫(yī)療用品的滅菌，但不適用于食品、液體、油脂類、滑石粉及動物飼料等的滅菌。

使用方法：

（1）環(huán)氧乙烷滅菌器

（2）滅菌前物品準(zhǔn)備與包裝

（3）滅菌物品裝載

（4）滅菌處理

（5）滅菌程序

（6）環(huán)氧乙烷排放（1）環(huán)氧乙烷滅菌器：

由于環(huán)氧乙烷易燃、易爆，且對人體有毒，因此必須在密閉的環(huán)氧乙烷滅菌器內(nèi)進(jìn)行消毒和滅菌。

目前使用的環(huán)氧乙烷滅菌器種類很多：

①大型環(huán)氧乙烷滅菌器有數(shù)十立方米，用于大量處理物品的滅菌，用藥量為0.8～1.2kg/m3，在55℃～50℃下作用6小時(shí)；

②中型環(huán)氧乙烷滅菌器有1～10m3，用于一次性使用診療用品的滅菌，其滅菌條件為：濃度800～1000mg/L，溫度55～60℃，相對濕度60%～80%，作用時(shí)間6小時(shí)；

③小型環(huán)氧乙烷滅菌器有零點(diǎn)幾至1m3，多用于醫(yī)療衛(wèi)生部門處理少量醫(yī)療器械和用品，目前有100%純環(huán)氧乙烷或環(huán)氧乙烷和二氧化碳混合氣體，該類滅菌器可自動抽真空、自動加藥、自動調(diào)節(jié)溫度和相對濕度以及自動控制滅菌時(shí)間。（2）滅菌前物品準(zhǔn)備與包裝：

需滅菌的物品必須徹底清洗干凈，注意不能用生理鹽水清洗，滅菌物品上不能有水滴或水分太多，以免造成環(huán)氧乙烷稀釋和水解。

適用于環(huán)氧乙烷滅菌的包裝材料有紙、復(fù)合透析紙、布、無紡布、通氣型硬質(zhì)容器、聚乙烯等；不能用于環(huán)氧乙烷滅菌的包裝材料有金屬箔、聚氯乙烯、玻璃紙、尼龍、聚酯、聚偏二氯乙烯、不能通透的聚丙烯。

（3）滅菌物品裝載：

滅菌柜內(nèi)裝載物品上下左右均應(yīng)有空隙（滅菌物品不能接觸柜壁），物品應(yīng)放于金屬網(wǎng)狀籃筐內(nèi)或金屬網(wǎng)架上；物品裝