臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(中醫(yī))真題2019年

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力（中醫(yī)）真題2019年

（總分：300.00,做題時(shí)間：180分鐘）

一、A型題（總題數(shù):81,分?jǐn)?shù):144.00）

1.同病異治與異病同治的依據(jù)是

（分?jǐn)?shù)；1.50）

A.病程的變化

B.病機(jī)的變化J

C.癥狀的變化

D.體征的變化

解析：同病異治指同一種病，由于發(fā)病的時(shí)間、地域不同，或所處的疾病的階段或類型不同，或患者的

體質(zhì)有異，故反映出的證候不同，因而治療也有異。異病同治指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過(guò)程中出

現(xiàn)了大致相同的病機(jī)，表現(xiàn)為大致相同的證，因而采用大致相同的治法和方藥來(lái)治療。同病異治和異病同

治是辨證論治的具體體現(xiàn)，證是病機(jī)的外在表現(xiàn)，故兩者的依據(jù)是病機(jī)的變化。

2.《素問(wèn)?五臟生成篇》原文“腎之合骨也，其榮發(fā)也，其主脾也”中的“主”是指—

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.生我

B.我生

C.克我V

D.我克

解析：《素問(wèn)?五臟生成篇》中以五行相克說(shuō)明五臟之間的制約關(guān)系：“腎之合骨也，其榮發(fā)也，其主

脾也”，腎藏精而主髓，故所合在骨，發(fā)乃精血之余，故其榮在發(fā)。五行相克次序?yàn)楦慰似?、心克肺、?/p>

克腎、肺克肝、腎克心，“其主脾也”中的“主”是指克我。

3.“陽(yáng)中求陰”是指

（分?jǐn)?shù):1.50）

A.補(bǔ)陰時(shí)佐以補(bǔ)陽(yáng)J

B.補(bǔ)陽(yáng)時(shí)佐以補(bǔ)陰

C.補(bǔ)陽(yáng)制陰

D.補(bǔ)陰制陽(yáng)

解析：張景岳著《新方八略引》日：“善補(bǔ)陽(yáng)者，必于陰中求陽(yáng)，則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮；善補(bǔ)陰者，

必于陽(yáng)中求陰，則陰得陽(yáng)升而泉源不竭?！备鶕?jù)陰陽(yáng)互根的理論，“陰中求陽(yáng)”即治療陽(yáng)虛證時(shí)，在大量

的補(bǔ)陽(yáng)藥中適當(dāng)佐以補(bǔ)陰藥；“陽(yáng)中求陰”即治療陰虛證時(shí)，在大量的補(bǔ)陰藥中適當(dāng)佐以補(bǔ)陽(yáng)藥。

4.對(duì)尿液的生成、排泄過(guò)程起主宰作用的是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.肺氣宣發(fā)肅降

B.膀胱開(kāi)合有度

C.三焦運(yùn)行津液

D.腎氣升騰氣化4

解析：腎氣的生尿和排尿作用：尿的生成和排泄是水液代謝的一個(gè)環(huán)節(jié)。水液代謝過(guò)程中，各臟腑形體

官竅代謝后產(chǎn)生的液（廢水），通過(guò)三焦水道下輸于腎或膀胱，在腎氣的蒸化作用下，分為清濁：清者回吸

收，由脾氣的轉(zhuǎn)輸作用通過(guò)三焦水道上騰于肺，重新參與水液代謝：濁者則化為尿液。在腎與膀胱之氣的

推動(dòng)作用下排出體外?？梢?jiàn)，只有腎陰腎陽(yáng)協(xié)調(diào)平衡，腎氣的蒸化和推動(dòng)作用發(fā)揮正常，輸于腎或膀胱的

水液才能升清降濁，化生尿液和排泄尿液。膀胱是人體貯尿和排尿的器官，但尿液的生成和排泄都必須依

賴于腎氣的作用。綜上可知，只有腎氣的蒸化功能發(fā)揮正常，腎陰腎陽(yáng)的推動(dòng)和調(diào)控作用協(xié)調(diào)，膀胱開(kāi)合

有度，尿液才能正常地生成和排泄。

5.與“晝不精，夜不暝”有關(guān)的是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.中氣

B.元?dú)?/p>

C.衛(wèi)氣V

D.宗氣

解析：衛(wèi)氣循行與睡眠有密切關(guān)系，夜間衛(wèi)氣行于體內(nèi)，人便入睡；白天衛(wèi)氣自睛明出于體表，人便醒

寤。若營(yíng)衛(wèi)二者失和，則可能出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無(wú)汗或汗多，“晝不精夜不暝”，抗病能力低下而易于感冒

等。中氣指脾氣與胃氣的合稱，與消化系統(tǒng)機(jī)能密切相關(guān)。元?dú)獾纳砉δ苤饕袃蓚€(gè)方面，--是推動(dòng)和

調(diào)節(jié)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能，二是推動(dòng)和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官符的生理活動(dòng)。宗氣的生理功

能主要有行呼吸、行氣血和資先天三個(gè)方面，與呼吸、語(yǔ)言、發(fā)聲、血液運(yùn)行、心搏的力量與節(jié)律有關(guān)。

6.下列經(jīng)脈的循行中，人上齒中的是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.手陽(yáng)明大腸經(jīng)

B.足陽(yáng)明胃經(jīng)7

C.手太陽(yáng)小腸經(jīng)

D.足太陽(yáng)膀胱經(jīng)

解析：足陽(yáng)明胃經(jīng)起于鼻翼旁（迎香穴），挾鼻上行，左右交匯于鼻根部，旁行人目?jī)?nèi)眥，與足太陽(yáng)經(jīng)相

交，向下沿鼻柱外側(cè)，入上齒中，還出，挾口兩旁，環(huán)繞口唇。

7.濕邪與寒邪致病的共同特點(diǎn)是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.阻遏氣機(jī)

B.易傷陽(yáng)氣V

C.收引凝滯

D.重濁黏膩

解析：寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣；寒性凝滯；寒性收引。濕邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)：

濕為陰邪，易傷陽(yáng)氣；濕性重濁；濕性黏滯，易阻氣機(jī)；濕性趨下，易襲陰位。故“易傷陽(yáng)氣”為兩者致

病的共同特點(diǎn)。

8.常見(jiàn)血虛病變的臟腑是______

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.脾、胃

B.肝、腎

C.心、腎

D.心、肝4

解析：心生血，其基本內(nèi)涵是心氣能推動(dòng)血液運(yùn)行，以輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)于全身臟腑形體官竅。肝藏血，指

肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。心主血，肝藏血，血虛時(shí)心、肝兩臟的癥狀比較多見(jiàn)。

心血不足常見(jiàn)驚悸怔忡、失眠多夢(mèng)、健忘、脈細(xì)澀或歇止等心失血養(yǎng)的癥狀。肝血虧虛見(jiàn)兩月干澀、視物

昏花，或手足麻木、關(guān)節(jié)屈伸不利等癥。若肝血不足，導(dǎo)致沖任失調(diào)，又可出現(xiàn)婦女經(jīng)少，月經(jīng)愆期，閉

經(jīng)諸癥。

9.癥見(jiàn)脫腹脹滿，時(shí)脹時(shí)減，減如常人，喜按者，治宜_____

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.標(biāo)本兼治

B.塞因塞用J

C.以通為用

D.攻補(bǔ)兼施

解析：脾氣虛弱，運(yùn)化無(wú)力，故見(jiàn)脫腹脹滿，時(shí)脹時(shí)減，減如常人，喜按等假實(shí)征象，辨為真虛假實(shí)

證，故治法宜選塞因塞用，即用補(bǔ)益、固澀藥物或具有補(bǔ)益、同澀功效的措施來(lái)治療具有閉塞不通癥狀的

治法。標(biāo)本兼治指在標(biāo)本并重或標(biāo)本均不太急時(shí)，應(yīng)治標(biāo)與治本兼顧，如脾虛失運(yùn)，水濕內(nèi)停，此時(shí)脾虛

是本，水濕為標(biāo)，治可補(bǔ)脾祛濕同用。以通為用，即通因通用、以通治通，指用通利的藥物來(lái)治療具有通

瀉癥狀的實(shí)證，適用于因?qū)嵭皟?nèi)阻出現(xiàn)通泄癥狀的真實(shí)假虛證。攻補(bǔ)兼施指扶正與祛邪同時(shí)使用，適用于

虛實(shí)夾雜的病證。

10.大便先干后濾者，多見(jiàn)于_

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.脾胃氣虛證V

B.脾腎陽(yáng)虛證

C.肝脾不調(diào)證

D.大腸濕熱證

解析：大便先硬后濾者，是脾虛。脾氣虛弱，導(dǎo)致運(yùn)化無(wú)力，故便澹；大腸傳導(dǎo)不暢，故便結(jié)。脾腎陽(yáng)

虛證多見(jiàn)久瀉久痢，或完谷不化，或浮腫尿少等。肝脾不調(diào)證可見(jiàn)泄瀉。大腸濕熱證常見(jiàn)肛門(mén)灼熱、里急

后重等。

11.痰熱與濕熱的舌象相同的表現(xiàn)是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.舌苔黃滑

B.舌苔黃膩J

C.舌苔薄膩

D.舌苔黏膩

解析：根據(jù)常見(jiàn)舌象及其臨床意義簡(jiǎn)表可知，舌苔黃膩臨床意義為里有濕熱，痰熱內(nèi)蘊(yùn)，食積化熱，或

濕熱內(nèi)蘊(yùn)，痰熱互結(jié)。

12.風(fēng)淫證與濕淫證的共同臨床表現(xiàn)是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.口眼歪斜

B.關(guān)節(jié)疼痛V

C.肢體麻木

D.胸悶脫痞

解析：風(fēng)淫證常見(jiàn)惡風(fēng)，微發(fā)熱，汗出，苔薄白，脈浮緩；或有鼻塞、流清涕、噴嚏，或伴咽喉癢痛、

咳嗽；或突起風(fēng)團(tuán)、皮膚瘙癢、癮疹；或突發(fā)肌膚麻木、口眼歪斜；或肌肉僵直、痙攣、抽搐；或肢體關(guān)

節(jié)游走作痛；或新起面瞼、肢體浮腫等。濕淫證常見(jiàn)頭昏沉如裹，嗜睡，身體困重，肢體倦怠，或伴惡寒

發(fā)熱；或肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸痛：或?yàn)榫植繚B漏濕液，或皮膚濕疹、瘙癢；胸悶脫痞，口膩不渴，納呆惡

心，腹脹腹痛，大便稀清，小便渾濁等。故兩證共同臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛。

13.不屬于痰證臨床表現(xiàn)的是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.院腹痞悶，惡心納呆

B.頭暈?zāi)垦?/p>

C.肋間飽滿，咳唾引痛J

D.舌苔黃膩

解析：痰證臨床表現(xiàn)為咳嗽痰多，痰質(zhì)黏稠，胸皖痞悶，惡心納呆，嘔吐痰涎，頭暈?zāi)垦＃误w肥胖，

或神昏而喉間痰鳴，或神志錯(cuò)亂而為癲、狂、癡、癇，或肢體麻木、半身不遂，或某些部位出現(xiàn)圓滑柔韌

的包塊等，舌苔膩、脈滑?！袄唛g飽滿，咳唾引痛”為飲證之懸飲的臨床表現(xiàn)。

14.不屬于血瘀證臨床表現(xiàn)的是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.皮膚斑疹，壓之褪色V

B.月經(jīng)淋瀝，經(jīng)色紫暗

C.小腹刺痛，夜間痛甚

D.腹部腫塊，推之不移

解析：血瘀證指瘀血內(nèi)阻，血行不暢，以局部出現(xiàn)青紫腫塊、疼痛拒按；或心、肝、腦等主要臟器瘀血

阻絡(luò)，功能障礙；或腹內(nèi)腫塊、刺痛不移、拒按：或出血紫喑成塊，舌紫暗，脈弦澀等為常見(jiàn)癥的證候。

月經(jīng)淋瀝，經(jīng)色紫暗，因由瘀血阻滯沖任，血不循經(jīng)。小腹刺痛，因由瘀血阻滯，氣血運(yùn)行受阻，不通則

痛，夜間陽(yáng)氣內(nèi)藏，陰氣占主導(dǎo)地位，血行較緩，瘀阻更甚，故夜間痛甚。瘀血凝聚局部，日久不散，則

凝結(jié)成塊，在體表者，色呈青紫，在腹內(nèi)者，觸之堅(jiān)硬，推之不移。

15.癥見(jiàn)心悸怔忡，朦嚨欲睡，尿少浮腫，腰膝酸冷，舌淡紫，苔白滑，脈弱者，宜診斷為一

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.心陽(yáng)虛證

B.脾腎陽(yáng)虛證

C.心腎陽(yáng)虛證J

D.腎虛水泛證

解析：心悸怔忡，病位在心，心主血脈神明，心陽(yáng)虛，心失所養(yǎng)，故心悸怔忡：腎陽(yáng)虛，溫煦作用減弱

則腰膝怕冷：腎陽(yáng)虧虛，蒸騰氣化失司，三焦決瀆不利，水濕內(nèi)停，外溢肌膚，故肢體浮腫，小便不利；

陽(yáng)氣不振，推動(dòng)無(wú)力，機(jī)能衰退。故朦眺欲睡；心腎陽(yáng)虛，氣血運(yùn)行無(wú)力，血脈瘀阻，則唇甲淡暗或青

紫，舌淡紫；苔白滑亦為水濕內(nèi)停之象，故應(yīng)診斷為心。腎陽(yáng)虛證。單純的心陽(yáng)虛證與。腎陽(yáng)虛證有各自

臟器的定位癥狀，一般無(wú)另一臟的臨床表現(xiàn)。脾腎陽(yáng)虛證辨證要點(diǎn)為腰腹冷痛、久瀉久痢、五更泄瀉與虛

寒癥狀共見(jiàn)。腎虛水泛證辨證要點(diǎn)為浮腫以腰以下為甚、小便不利與腎陽(yáng)虛癥狀共見(jiàn)。

16.若見(jiàn)太陽(yáng)經(jīng)病未解，又出現(xiàn)少陽(yáng)病者，屬于

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.合病

B.并病V

C.越經(jīng)傳

I）.直中

解析：疾病凡一經(jīng)病證未罷（若見(jiàn)太陽(yáng)經(jīng)病未解），又出現(xiàn)另一經(jīng)病證（又出現(xiàn)少陽(yáng)?。瑑山?jīng)病證合并出

現(xiàn)，稱為并病。合病指凡疾病發(fā)病之初，兩經(jīng)或三經(jīng)的病證同時(shí)出現(xiàn)，如太陽(yáng)陽(yáng)明合病、太陽(yáng)少陽(yáng)合病、

三陽(yáng)合病等。越經(jīng)傳指不按循經(jīng)傳次序，隔一經(jīng)甚或隔兩經(jīng)以上相傳，如太陽(yáng)病不愈，不傳陽(yáng)明，而直傳

少陽(yáng)或直傳太陰。直中指外感病邪不從陽(yáng)經(jīng)傳入，而直接侵襲陰經(jīng)。

17.癥見(jiàn)久瀉不止，甚至滑脫失禁，腹部隱痛，喜溫喜按，舌淡苔白，脈弱者，證屬

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.腎氣不固證

B.脾陽(yáng)虛證

C.大腸虛寒證V

D.腎陽(yáng)虛證

解析：大腸虛寒證，又稱腸虛滑泄證，指大腸陽(yáng)氣虛衰不能固攝所表現(xiàn)的證候，多由久瀉，久痢所致。

久瀉久痢傷陽(yáng)，陽(yáng)氣虛衰，大腸失其固攝，故下利無(wú)度，甚則大便失禁或脫肛；陽(yáng)虛陰盛，寒從內(nèi)生，寒

凝氣滯，故見(jiàn)腹部隱痛，喜溫喜按；舌淡苔白、脈弱均為陽(yáng)虛之象。腎氣不固證臨床常見(jiàn)腰膝酸軟，小便

頻數(shù)而清，或尿后余瀝不盡，或遺尿失禁，或夜尿頻多，男子滑精早泄，女子白帶清稀等。脾陽(yáng)虛證臨床

常見(jiàn)納少、腹脹、腹痛、便灌及陽(yáng)虛癥狀。腎陽(yáng)虛證臨床常見(jiàn)腰膝冷痛、夜尿頻多與虛寒癥狀共見(jiàn)。

18.可見(jiàn)于肝膽濕熱證，而不見(jiàn)于濕熱蘊(yùn)脾證的證候表現(xiàn)是一

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.納呆腹脹

B.寒熱往來(lái)J

C.口中黏膩

D.脈濡數(shù)

解析：肝膽濕熱證的證候表現(xiàn)為脅肋脹痛，納呆腹脹，泛惡欲嘔，口苦口干，厭油膩，身日發(fā)黃，大便

不調(diào)，小便短黃，或寒熱往來(lái)，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)，或陰部潮濕、瘙癢、濕疹，陰器腫痛，帶下黃

臭等。濕熱蘊(yùn)脾證的證候表現(xiàn)為脫腹脹悶，納呆，惡心欲嘔，口苦口黏，渴不多飲，便清不爽，小便短

黃，肢體困重，或身熱不揚(yáng)，汗出熱不解，或見(jiàn)面目發(fā)黃、色鮮明，或皮膚瘙癢，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡

數(shù)。故“寒熱往來(lái)”可見(jiàn)于肝膽濕熱證，而不見(jiàn)于濕熱蘊(yùn)脾證。

19.根據(jù)藥性理論，治療體虛多汗的藥物大多具有的藥性是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.苦味

B.辛味

C.澀味V

D.淡味

解析：澀味藥與酸味藥的作用相似，具有收斂、同澀的作用，多用治自汗盜汗、久瀉久痢、尿頻遺尿、

遺精滑精、崩帶不止等滑脫不禁的病證。苦味藥能泄、能燥、能堅(jiān)，具有清熱、祛濕、降逆、瀉下等功

效。辛味能散能行，即具有發(fā)散、行氣、行血的作用，多用治表證及氣血阻滯之證。淡味能滲、能利，具

有滲濕利水的作用，多用于水腫、小便不利等證.

20.可治療津血不足之腸燥便秘的藥物是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.郁李仁

B.苦杏仁

C.瓜餐仁

D.火麻仁J

解析：火麻仁具有潤(rùn)腸通便的功效，適用于老人、產(chǎn)婦、體弱等津血不足的腸燥便秘。郁李仁具有潤(rùn)燥

滑腸，利水下氣的功效，用治食積氣滯、便澀不通，小便不利等?？嘈尤蕿橹箍绕酱?，具有降氣止咳平

喘，潤(rùn)腸通便的功效。瓜簍仁具有潤(rùn)肺化痰，滑腸的功效，主治肺熱咳嗽，痰黏不易咯出，燥結(jié)便秘。

21.單芨與單澄茄的共同功效是_

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.溫肺化飲

B.溫中散寒J

C.暖肝散寒

D.溫腎助陽(yáng)

解析：草芨具有溫中散寒，下氣止痛的功效；草澄茄具有溫中散寒，行氣止痛的功效。

22.下列驅(qū)蟲(chóng)藥中，性味苦寒有毒的是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.苦楝皮J

B.使君子

C.棍子

D.鶴草芽

解析：苦楝皮味苦，性寒，有小毒。使君子味甘，性溫。椎子味甘，性平。鶴草芽味苦、澀，性平。

23.琥珀人丸散劑的每次用量是_

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.0.1-0.3g

B.0.6~0.9g

C.1.5?3gJ

D.5?10g

解析：城珀味甘，性平，用法用量：研末沖服，或入丸散，每次1.5?3g；不入煎劑。外用適量。

24.既能澀腸止瀉，又能收斂止血的藥物是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.肉豆蔻

B.山茱萸

C.訶子

D.石榴皮J

解析：石榴皮味酸、澀，性溫，具有澀腸止瀉，止血。驅(qū)蟲(chóng)的功效，能收斂止血，收澀止帶。肉豆蔻具

有溫中行氣，澀腸止瀉的功效。吳茱萸具有散寒止痛，降逆止嘔，助陽(yáng)止瀉的功效。訶子具有澀腸止瀉，

斂肺止咳，降火利咽的功效。

25.具有燥濕溫中，除痰截瘧功效的藥物是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.陳皮

B.常山

C.草果V

D.檳榔

解析：草果具有燥濕溫中，截瘧除痰的功效。陳皮具有理氣健脾，燥濕化痰的功效。常山具有涌吐痰

涎，截瘧的功效。檳榔具有殺蟲(chóng)，消積，行氣，利水，截瘧的功效。

26.屬于萊原子主治病證的是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.瘀阻腹痛

B.痰盛咳喘V

C.脾虛食少

D.肝郁乳房脹痛

解析：萊服子具有消食除脹，降氣化痰的功效，用治飲食停滯，脫腹脹痛，大便秘結(jié)，積滯瀉痢，痰壅

咳喘。用治脾虛食少的有麥芽、稻芽。用治瘀阻腹痛的是山楂。治療肝郁乳房脹痛的是麥芽。

27.南沙參具有，而北沙參不具有的功效是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.養(yǎng)陰清肺

B.益胃生津

C.化痰益氣J

D.清心除煩

解析：南沙參與北沙參均具有養(yǎng)陰清肺，益胃生津的功效。用治肺陰虛證和胃陰虛證。但北沙參清養(yǎng)肺

胃作用稍強(qiáng)，多用治肺胃陰虛有熱。南沙參還具有化痰益氣的功效，較宜于氣陰兩傷及燥痰咳嗽者。

28.《醫(yī)方集解》所載清胃散較《脾胃論》所載清胃散多的一味藥物是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.生地

B.大黃

C.知母

D.石膏V

解析：《醫(yī)方集解》中的清胃散組成是生地黃、當(dāng)歸身、牡丹皮、黃連、升麻、石膏，具有清胃涼血的

功效，比《脾胃論》中清胃散多一味石膏，故清胃之力更強(qiáng)。方歌：清胃散中升麻連，當(dāng)歸生地丹皮全,

或加石膏瀉胃火，能消牙痛與牙宣。

29.《婦人大全良方》溫經(jīng)湯含有而《金匱要略》溫經(jīng)湯不含有的藥物是.

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.阿膠、當(dāng)歸

B.丹皮、麥冬

C.莪術(shù)、牛膝J

D.生姜、吳茱萸

解析：《婦人大全良方》溫經(jīng)湯由當(dāng)歸、川萼、芍藥、桂心、牡丹皮、莪術(shù)、人參、甘草、牛膝組成；

《金匱要略》溫經(jīng)湯由吳茱萸、當(dāng)歸、芍藥、川芳、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生姜、甘草、半夏、麥

冬組成。故《婦人大全良方》溫經(jīng)湯含有而《金匱要略》溫經(jīng)湯不含有的藥物是莪術(shù)、牛膝。

30.止嗽散的功用是.

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.發(fā)散風(fēng)寒，降氣化痰

B.宣利肺氣，疏風(fēng)止咳4

C.宣降肺氣，祛痰止咳

D.斂肺止咳，益氣養(yǎng)陰

解析：止嗽散由百部、紫荒、白前、桔梗、甘草、荊芥、陳皮組成，具有宣利肺氣，疏風(fēng)止咳的功效。

方歌：止嗽散內(nèi)用桔梗，紫苑荊芥百部陳，白前甘草共為末，姜湯調(diào)服止嗽頻。

31.下列方劑中，體現(xiàn)“育陰以潛陽(yáng)”的是.

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.右歸丸

B.左歸丸4

C.地黃飲子

D.六味地黃丸

解析：左歸丸方中重用熟地滋。腎益精，以填真陰，為君藥。山茱萸養(yǎng)肝滋腎，澀精斂汗；山藥補(bǔ)脾益

陰，滋腎固精；枸杞子補(bǔ)腎益精，養(yǎng)肝明目；龜鹿二膠為血肉有情之品，峻補(bǔ)精髓，龜板膠偏于補(bǔ)陰，鹿

角膠偏于補(bǔ)陽(yáng)，在補(bǔ)陰之中配伍補(bǔ)陽(yáng)藥，取“陽(yáng)中求陰”之意（育陰以潛陽(yáng)），均為臣藥。菟絲子、川牛膝

益肝腎，強(qiáng)腰膝，健筋骨，俱為佐藥；用治真陰不足，精髓虧損之證。有歸丸具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)，填精益髓的

功效，其配伍特點(diǎn)是補(bǔ)陽(yáng)藥與補(bǔ)陰藥相配，體現(xiàn)了陰中求陽(yáng)；純補(bǔ)無(wú)瀉，益火之功尤著。地黃飲子補(bǔ)陰與

補(bǔ)陽(yáng)并重，上下并治，以補(bǔ)虛治下為主。六味地黃丸是由左歸丸去枸杞子、龜板膠、鹿角膠、英絲子、川

牛膝，加“三瀉”（澤瀉、茯苓、丹皮）而成，以補(bǔ)腎陰為主，寓瀉于補(bǔ)，體現(xiàn)了“壯水之主，以制陽(yáng)

無(wú)O

32.原方石?膏煨用，寓消肺熱而不傷胃氣之意的方劑是_

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.清燥救肺湯-J

B.桂苓甘露散

C.玉女煎

D.竹葉石膏湯

解析：清燥救肺湯具有清燥潤(rùn)肺，益氣養(yǎng)陰的功效，方中石膏大寒質(zhì)重，主歸肺胃經(jīng)，喻氏將其煨用，

且用量極輕，是取其清肺熱而不傷胃氣之意。桂苓甘露散具有清暑解熱，化氣利濕的功效，方中用石膏，

主要取其大寒質(zhì)重，以加強(qiáng)滑石清暑解熱之功。玉女煎具有清胃熱，滋腎陰的功效，方中石膏清胃火之有

余，為君藥。竹葉石?膏湯具有清熱生津，益氣和胃的功效，方中石膏清熱生津，除煩止渴，為君藥。

33.下列方劑中，體現(xiàn)“降中寓升，寓補(bǔ)于通”的是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.黃龍湯

B.濟(jì)川煎4

C.麻子仁丸

D.增液承氣湯

解析：濟(jì)川煎全方以溫腎益精、養(yǎng)血潤(rùn)腸為主，配以升清降濁，具有“寓通于補(bǔ)之中，寄降于升之內(nèi)”

的配伍特點(diǎn)。黃龍湯的配伍特點(diǎn)為既攻下熱結(jié)，又補(bǔ)益氣血，使祛邪不傷正，扶正不留邪，攻補(bǔ)兼施，以

攻為主。麻子仁丸重用麻子仁滋脾潤(rùn)腸，配伍大黃、枳實(shí)、厚樸泄熱導(dǎo)滯，組成攻潤(rùn)相合之劑。增液承氣

湯方中大黃、芒硝軟堅(jiān)潤(rùn)燥，泄熱通便，共成“增水行舟”之劑。

34.婦人外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷，嘔吐腹痛，月經(jīng)不調(diào)，治宜選用的方劑是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.蕾香正氣散

B.五積散4

C.防風(fēng)通圣散

D.敗毒散

解析：五積散具有調(diào)中順氣，除風(fēng)冷，化痰飲的功效，主治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷證，癥見(jiàn)身熱無(wú)汗，頭

痛身疼，項(xiàng)背拘急，胸滿惡食，嘔吐腹痛，以及婦女血?dú)獠缓?，心腹疼痛，月?jīng)不調(diào)等。蕾香正氣散具有

解表化濕，理氣和中的功效，主治外感風(fēng)寒，內(nèi)有濕滯所致的惡寒發(fā)熱，頭痛，胸膈滿悶，腕腹疼痛，惡

心嘔吐等。防風(fēng)通圣散具有疏風(fēng)解表，清熱通里的功效，主治風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)證，癥見(jiàn)憎寒壯熱，頭

目昏眩，日赤睛痛，口苦口干，大便秘結(jié)，小便赤澀等。敗毒散具有益氣解表，散風(fēng)祛濕的功效，主治氣

虛之人，外感風(fēng)寒濕邪證，辨證要點(diǎn)為憎寒壯熱，無(wú)汗，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，肢體酸痛，鼻塞聲重，咳嗽有痰，胸

膈痞滿等。

35.既能治療陰虛肺痿，又能治療胃陰不足之嘔吐、呃逆的方劑是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.生脈散

B.清燥救肺湯

C.橘皮竹茹湯

D.麥門(mén)冬湯V

解析：麥門(mén)冬湯具有滋養(yǎng)肺胃，降逆和中的功效，主治虛熱肺痿，癥見(jiàn)咳唾涎沫，短氣喘促，咽干口

燥，舌紅少苔，脈虛數(shù)；胃陰不足證，癥見(jiàn)氣逆嘔吐，口渴咽干，舌紅少苔，脈虛數(shù)。生脈散具有益氣生

津，斂陰止汗的功效，主治溫?zé)帷⑹顭?，耗氣傷陰證，癥見(jiàn)汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽干口渴，

舌干紅少苔，脈虛數(shù)；久咳傷肺，氣陰兩虛證，癥見(jiàn)于咳少痰，短氣自汗，口干舌燥，脈虛細(xì)。清燥救肺

湯具有清宣外燥，益氣養(yǎng)陰的功效，主治溫燥傷肺證重證，癥見(jiàn)頭痛身熱，干咳無(wú)痰，氣逆而喘，咽喉干

燥，口渴鼻燥，胸膈滿悶等。橘皮竹茹湯具有理氣降逆止呃，益胃清熱的功效，主治久病體弱，或胃虛氣

逆不降而致的呃逆或嘔啰等。

36.原方應(yīng)用回陽(yáng)救急湯治療寒邪直中三陰時(shí)，常常加入少量

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.豬膽汁

B.那醋

C.麝香J

D.姜汁

解析：回陽(yáng)救急湯具有回陽(yáng)救急，益氣生脈的功效，主治寒邪直中三陰，真陽(yáng)衰微證。用法用量：水二

盅，姜三片，煎之，臨服入麝香三厘（0.1g）調(diào)服。中病以手足溫和即止，不得多服。無(wú)脈者，加豬膽汁-

匙。嘔吐不止，加姜汁。加那醋為失笑散用法：先用酢懵調(diào)二錢(qián)（6g）,熬成膏，入水一盆，煎七分，食前

熱服。

37.男性，81歲。高脂血癥病史23年，高尿酸血癥病史17年，平素控制飲食。近2個(gè)月來(lái)，心悸眩

暈，胸悶痞滿，形寒肢冷，小便短少，下肢浮腫，舌淡胖，苔白滑，脈沉細(xì)，宜選用的方劑是—

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.金匱。腎氣丸加減

B.苓桂術(shù)甘湯加減V

C.參附湯加減

D.四逆湯加減

解析：患者“心悸眩暈”，故辨為心悸；根據(jù)“胸悶痞滿，形寒肢冷，小便短少，下肢浮腫，舌淡胖，

苔白滑，脈沉細(xì)”可辨證為心悸之水飲凌心證。水為陰邪，賴陽(yáng)氣化之，今陽(yáng)虛不能化水，水邪內(nèi)停，上

凌于心，故見(jiàn)心悸；飲阻于中，清陽(yáng)不升，故見(jiàn)眩暈：氣機(jī)不利，故胸脫痞滿；陽(yáng)氣不能達(dá)于四肢，不能

充于肌表，故形寒肢冷；如氣化不利，水液內(nèi)停，故見(jiàn)小便短少，下肢浮腫。治宜振奮心陽(yáng)，化氣行水，

方用苓桂術(shù)甘湯加減。金匱腎氣丸具有補(bǔ)腎助陽(yáng)的功效。參附湯具有回陽(yáng)同脫的功效，可合桂枝甘草龍骨

牡蠣湯治療心悸之心陽(yáng)不振證。四逆湯具有回陽(yáng)救逆的功效。

38.女性，46歲。長(zhǎng)期腰痛，有腰椎間盤(pán)突出手術(shù)史。腰冷如冰，屈伸不利，舌淡苔白，脈沉，宜選

用的方劑是

（分?jǐn)?shù)；2.00）

A.甘姜苓術(shù)湯加減J

B.獨(dú)活寄生湯加減

C.右歸丸加減

D.濟(jì)生腎氣丸加減

解析：患者“長(zhǎng)期腰痛”，故辨為腰痛，根據(jù)“腰冷如冰，屈伸不利，舌淡苔白，脈沉”可辨證為寒濕

腰痛，病機(jī)為寒濕閉阻，滯礙氣血，治宜散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)，方選甘姜苓術(shù)湯加減。獨(dú)活寄生湯可用治

痹證之肝。腎兩虛證。右歸丸可用治腰痛之腎陽(yáng)虛證，癥見(jiàn)腰痛酸軟，喜按喜揉，腰膝無(wú)力，少腹拘急，

面色［*］白，手足不溫，少氣乏力等。濟(jì)生腎氣丸具有溫腎化氣，利水消腫的功效，主治腎虛水腫，腰膝

酸重，小便不利，痰飲喘咳。

39.女性，72歲。近3年來(lái)大便干結(jié)，排出困難，小便清長(zhǎng)，下肢不溫，腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉

細(xì)。應(yīng)診斷為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.氣滯秘

B.氣虛秘

C.血虛秘

D.陽(yáng)虛秘4

解析：患者“大便干結(jié)，排出困難”，故辨為便秘。陽(yáng)氣虛衰，寒自內(nèi)生，腸道傳導(dǎo)無(wú)力，則大便于

結(jié)，排出困難；腎陽(yáng)虛溫煦無(wú)權(quán)，則下肢不溫，腰膝酸冷，小便清長(zhǎng)；舌淡苔白，脈沉，均為陽(yáng)虛內(nèi)寒之

象，故辨證為陽(yáng)虛秘。氣滯秘臨床表現(xiàn)為大便干結(jié)，或不甚于結(jié)，欲便不得出，或便后不爽，腸鳴矢氣，

暖氣頻作，脅腹痞滿脹痛等。氣虛秘臨床表現(xiàn)為大便干或不干，雖有便意，但排出困難，用力努掙則汗出

短氣，便后乏力，面白神疲，肢倦懶言等。血虛秘臨床表現(xiàn)為大便干結(jié)，面色無(wú)華，皮膚干燥，頭暈?zāi)?/p>

眩，心悸氣短，健忘少寐，口唇色淡等。

40.痰飲病的主要病變臟腑是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.心、肺、腎

B.肺、脾、腎7

C.肺、肝、腎

D.心、脾、腎

解析：痰飲病因包括外感寒濕，飲食不當(dāng)，勞欲所傷，主要病機(jī)為三焦氣化失宣，肺、脾、腎三臟的氣

化功能失調(diào)。

41.溫瘧的治療方法是_____

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.清熱解表，和解祛邪V

B.祛邪截瘧，和解表里

C.解毒除瘴，清熱保津

D.清熱涼血，解毒清腸

解析：溫瘧證候分析：由于素體陽(yáng)盛而復(fù)感瘧邪，或夏傷暑邪，暑熱內(nèi)蘊(yùn)，里熱熾盛。治宜清熱解表,

和解祛邪，方用白虎加桂枝湯或白虎加人參湯。

42.女性，39歲。近來(lái)心煩不寐，胸悶脫痞，惡心曖氣，口苦目眩，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，治直

（分?jǐn)?shù)；2.00）

A.清化痰熱,和中安神V

B.消食導(dǎo)滯，和中安神

C.清肝泄火,和中安神

D.解郁清熱,和中安神

解析：患者“心煩不寐”，故辨為不寐。宿食痰濕壅遏于中，故胸悶；因痰生熱，痰熱上擾，故心煩不

寐及口苦；清陽(yáng)被蒙，故目眩；痰食停滯則氣機(jī)不暢，胃失和降，故惡心暖氣；舌紅苔膩而黃，脈滑數(shù)，

均為痰熱、宿食內(nèi)停之征，故辨證為不寐之痰熱擾心證。治宜清化痰熱，和中安神，方用黃連溫膽湯。

43.男性，29歲。2周前出現(xiàn)發(fā)熱胸痛，經(jīng)治療后發(fā)熱已退，仍有胸脅疼痛，如灼如刺，胸悶不舒，呼

吸不暢，時(shí)有咳嗽，舌苔薄，脈弦。應(yīng)診斷為

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.懸飲，陰虛內(nèi)熱證

B.懸飲，邪犯胸肺證

C.懸飲，飲停胸脅證

D.懸飲，絡(luò)氣不和證V

解析：根據(jù)患者“胸脅疼痛，如灼如刺，胸悶不舒，呼吸不暢”可辨證為懸飲之緒氣不和證。飲邪久郁

之后，氣機(jī)不利，絡(luò)脈痹阻，故胸脅疼痛：氣郁化火，故痛勢(shì)如灼：氣滯血瘀，故剌痛；舌苔薄，脈弦，

均屬氣滯絡(luò)痹之候。治宜理氣和絡(luò)，方選香附旋覆花湯。懸飲之陰虛內(nèi)熱證，癥見(jiàn)咳嗆時(shí)作，咯吐少量黏

痰，口干咽燥，或午后潮熱，頰紅，心煩，手足心熱，或伴胸脅悶痛，病久不復(fù)，形體消瘦，舌質(zhì)偏紅，

少苔，脈小數(shù)。懸飲之邪犯胸肺證，癥見(jiàn)寒熱往來(lái)，身熱起伏，汗少，或發(fā)熱不惡寒，有汗而熱不解，咳

嗽，痰少，氣急，胸脅刺痛，呼吸、轉(zhuǎn)側(cè)疼痛加重，心下痞硬，干嘔，口苦，舌苔薄白或黃，脈弦數(shù)。懸

飲之飲停胸脅證，癥見(jiàn)胸脅疼痛，咳唾引痛，病勢(shì)較前減輕，而呼吸困難加重，咳逆氣喘，息促不能平

臥，或僅能偏臥于停飲的一側(cè)，病側(cè)肋間脹滿，甚則可見(jiàn)偏側(cè)胸廓隆起，舌苔白，脈沉弦或弦滑。

44.女性，18歲。1個(gè)月前感冒，3天前出現(xiàn)眼瞼浮腫，進(jìn)而遍及全身，伴惡寒發(fā)熱，咽喉腫痛，舌紅

苔薄，脈浮數(shù)。治宜_____

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.宣肺解毒，利濕消腫

B.疏風(fēng)清熱，宜肺利水V

C.疏風(fēng)解表,理氣行水

D.分利濕熱,疏理氣機(jī)

解析：患者“眼瞼浮腫，進(jìn)而遍及全身”，故辨為水腫；肺位上焦，宣發(fā)受阻，水液停滯，則水腫先見(jiàn)

眼瞼頭面；肅降失常，決瀆不利，水滓不能輸布，溢于肌膚，迅即波及全身；風(fēng)邪襲表，肺失宣降，不能

通調(diào)水道，下輸膀胱，故見(jiàn)惡寒發(fā)熱；風(fēng)邪兼熱則咽喉紅腫熱痛，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)；故辨證為陽(yáng)水之風(fēng)

水相搏證。治宜疏風(fēng)清熱，宣肺利水。“宣肺解毒，利濕消腫”為陽(yáng)水之濕毒浸淫證的治法，癥見(jiàn)眼瞼浮

腫，延及全身，皮膚光亮，尿少色赤，身發(fā)瘡痍，甚則潰爛等。

45.男性，34歲。身目發(fā)黃4天，右脅疼痛，身熱不退，口苦嘔吐，尿赤便秘，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。

宜選用的方劑是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.茵陳蒿湯

B.千金犀角散

C.小柴胡湯

D.大柴胡湯V

解析：患者“身目發(fā)黃”，故辨為黃疸；根據(jù)“右脅疼痛，身熱不退，口苦嘔吐，尿赤便秘，舌紅苔

黃，脈滑數(shù)”可辨證為陽(yáng)黃之膽腑郁熱證，因由濕熱砂石郁滯，脾胃不和，肝膽失疏，治宜疏肝泄熱，利

膽退黃，方選大柴胡湯。茵陳蒿湯主治陽(yáng)黃之熱重于濕證，癥見(jiàn)身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，或見(jiàn)心

中懊依，腹部脹悶，口干而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈象弦數(shù)。千金犀角

散主治陽(yáng)黃之疫毒熾盛證（急黃），癥見(jiàn)發(fā)病急驟，黃疸迅速加深，其色如金，皮膚瘙癢，高熱口渴，脅痛

腹?jié)M，神昏澹語(yǔ)，煩躁抽搐，或見(jiàn)蜩血、便血，或肌膚瘀斑，舌質(zhì)紅絳，苔黃而燥，脈弦滑或數(shù)。小柴胡

湯具有和解少陽(yáng)的功效，主治傷寒少陽(yáng)病證，癥見(jiàn)往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口

苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦。

46.男性，75歲。糖尿病病史14年，高脂血癥病史9年。3年來(lái)，頭搖肢顫，不能持碗筷，言語(yǔ)緩

慢，耳鳴耳聾，舌紅脈細(xì)。宜選用的方劑是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.地黃飲子

B.人參養(yǎng)榮湯

C.龜鹿二仙膏-J

D.羚角鉤藤湯

解析：患者“頭搖肢顫”，故辨為顫證；根據(jù)“不能持碗筷（持物不穩(wěn)），言語(yǔ)緩慢，耳鳴耳聾，舌紅脈

細(xì)”可辨證為髓海不足證（此為七版，九版為陰虛風(fēng)動(dòng)證），治宜滋補(bǔ)肝腎，育陰息風(fēng)，方選龜鹿二仙膏

（九版大定風(fēng)珠）。地黃飲子用治顫證之陽(yáng)氣虛衰證，辨證要點(diǎn)為畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懶言，動(dòng)則氣

短，自汗，小便清長(zhǎng)或自遺，大便清等。人參養(yǎng)榮湯用治顫證之氣血虧虛證，辨證要點(diǎn)為面色［*］白，表

情淡漠，神疲乏力，動(dòng)則氣短，心悸健忘，眩暈，納呆等。羚角鉤藤湯可合導(dǎo)痰湯用治顫證實(shí)證之痰熱風(fēng)

動(dòng)證，辨證要點(diǎn)為眩暈耳鳴，面赤煩躁，易激動(dòng)，心情緊張時(shí)顫動(dòng)加重，伴有肢體麻木，口苦而干，語(yǔ)言

遲緩不清等.

47.女性，62歲。1年來(lái)倦怠乏力，嘔吐時(shí)發(fā)時(shí)止，不思飲食，肢冷，便清，舌質(zhì)淡，脈濡。宜選用的

方劑是—

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.理中湯J

B.六君子湯

C.蕾香正氣湯

D.小半夏湯

解析：患者“嘔吐時(shí)發(fā)時(shí)止”，故辨為嘔吐；根據(jù)“1年來(lái)倦怠乏力”“不思飲食，肢冷，便清，舌質(zhì)

淡，脈濡”可辨證為脾胃虛寒證，其病機(jī)為脾胃虛寒，陽(yáng)氣不足，失于溫煦。脾胃虛弱，中陽(yáng)不振，水谷

熟腐運(yùn)化不及，故飲食稍有不慎即吐，時(shí)作時(shí)止；陽(yáng)虛不能溫布，則見(jiàn)肢冷；脾虛則運(yùn)化失常，故大便清

薄。治宜溫中健脾，和胃降逆，方選理中湯。

48.男性，54歲。素嗜煙酒，貪食飲冷，2周來(lái)脫腹痞悶，嘈雜不舒，惡心欲嘔，口苦，舌紅苔黃，脈

滑數(shù)。宜選用的方劑是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.二陳湯合平胃散

B.保和丸合枳實(shí)消痞丸

C.瀉心湯合連樸飲V

D.越鞠丸合枳術(shù)丸

解析：患者“臟腹痞悶”，故辨為病滿；根據(jù)“嘈雜不舒，惡心欲嘔，口苦，舌紅苔黃，脈滑數(shù)”可辨

證為實(shí)痞之濕熱阻胃證，其病機(jī)為濕熱內(nèi)蘊(yùn)，困阻脾胃，氣機(jī)不利所致，治宜清熱化濕，和胃消痞，方選

瀉心湯合連樸飲。二陳湯合平胃散用治實(shí)痞之痰濕中阻證，癥見(jiàn)胸膈滿悶，頭暈?zāi)垦?，身重困倦，嘔惡納

呆，口淡不渴，小便不利等。保和丸合枳實(shí)消痞丸用治實(shí)痞之飲食內(nèi)停證兼脾虛便濾者，癥見(jiàn)脫腹痞悶而

脹，進(jìn)食尤甚，拒按，曖腐吞酸，惡食嘔吐，或大便不調(diào)，矢氣頻作，味臭如敗卵等。越鞠丸合枳術(shù)丸用

治實(shí)痞之肝胃不和證，癥見(jiàn)脫腹痞悶，胸肋脹滿，心煩易怒，善太息，嘔惡暖氣，或吐苦水，大便不爽

等。需要注意的是，十版教材上“痞滿”變更為“胃痞”，證型亦有變化，如本題濕熱阻胃證作為痰濕中

阻證的變證出現(xiàn)，而非詳細(xì)論述。

49.女性，20歲。因情志導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)治療后經(jīng)期正常，仍有痛經(jīng)，腹中時(shí)有結(jié)塊，按之柔軟，

時(shí)聚時(shí)散，脫脅脹悶。宜選用的方劑是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.逍遙散V

B.六磨湯

C.消積丸

D.膈下逐瘀湯

解析：根據(jù)“腹中時(shí)有結(jié)塊，按之柔軟，時(shí)聚時(shí)散，脫脅脹悶”可辨證為聚證之肝郁氣滯證。七情失

和，肝失疏泄，氣結(jié)成形作?；驓鈾C(jī)逆亂，則腹中氣聚，攻竄脹痛：氣結(jié)則聚，氣順則散，故時(shí)聚時(shí)散；

院脅脹悶為肝氣不舒，氣機(jī)不利之象。治宜疏肝解郁，行氣消聚，方選逍遙散。六磨湯主治聚證之食滯痰

阻證，癥見(jiàn)腹脹或痛，腹部時(shí)有條索狀物聚起，按之脹痛更甚，便秘，納呆等。消積丸用治食積，肉積，

水積，氣積。膈下逐瘀湯主治積證之瘀血內(nèi)阻證，癥見(jiàn)腹部積塊明顯，質(zhì)地較硬，固定不移，隱痛或刺

痛，形體消瘦，納谷減少，面色晦暗釐黑，面頸胸臂或有血痣赤縷，女子可見(jiàn)月事不下，舌質(zhì)紫或有瘀斑

瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀等。

50.男性，70歲。既往體健，1周前淋雨受涼，突發(fā)胸痛，自行緩解?？滔掳Y見(jiàn)：胸悶疼痛時(shí)作，夜間

痛醒，勞累加重，舌紫暗，苔薄白，脈弦澀。治宜

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.益氣養(yǎng)陰，活血通脈

B.疏肝理氣，活血通絡(luò)

C.活血化瘀，通脈止痛J

D.溫經(jīng)散寒，宜通心陽(yáng)

解析：患者“胸悶疼痛時(shí)作”，故辨為胸痹；根據(jù)“夜間痛醒，勞累加重，舌紫暗”辨證為心血瘀阻

證。氣郁日久，瘀血內(nèi)停，絡(luò)脈不通，故見(jiàn)胸悶疼痛時(shí)作；血屬陰，夜亦屬陰，故入夜為甚：舌紫暗為瘀

血內(nèi)停之候。治宜活血化瘀，通脈止痛，方用血府逐瘀湯。“益氣養(yǎng)陰，活血通脈”為胸痹之氣陰兩虛證

的治法。“疏肝理氣，活血通絡(luò)”為胸痹之氣滯心胸證的治法。“溫經(jīng)散寒，宣通心陽(yáng)”為胸痹之寒凝心

脈證的治法。

51.男性，88歲。近日來(lái)記憶力減退，失認(rèn)失算，神情呆滯，口涎外溢，腰酸骨軟，食少納呆。宜選

用的方劑是_____

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.七福飲

B.還少丹J

C.洗心湯

D.滌痰湯

解析：患者“記憶力減退，失認(rèn)失算，神情呆滯”，故辨為癡呆；根據(jù)“口涎外溢，腰酸骨軟，食少納

呆”辨證為脾腎兩虛證，治宜補(bǔ)腎健脾，益氣生精，方選還少丹。洗心湯用治癡呆之痰濁蒙竅證（九版），

癥見(jiàn)表情呆鈍，智力衰退，或哭笑無(wú)常，喃喃自語(yǔ)，或終日無(wú)語(yǔ)，呆若木雞，伴不思飲食，脫腹脹痛，病

滿不適，口多涎沫，頭重如裹等。滌痰湯用治癡呆之痰濁郁久化火者。七福飲用治癡呆之髓海不足證，癥

見(jiàn)智能減退，記憶力、計(jì)算力、定向力、判斷力明顯減退，神情呆鈍，詞不達(dá)意，頭暈耳鳴，懈惰思臥，

齒枯發(fā)焦，腰酸骨軟，步履艱難等。

52.下列各組腌穴中，息風(fēng)止痙效果突出的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.風(fēng)池、風(fēng)門(mén)

B.合谷、太沖J

C.水溝、印堂

D.行間、涌泉

解析：合谷、太沖相配，擅長(zhǎng)息風(fēng)鎮(zhèn)驚，開(kāi)竅止痙，為治療驚厥的常用效穴。

53.曲泉和肩髏分別屬于的經(jīng)脈是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肝經(jīng)和三焦經(jīng)V

B.胃經(jīng)和小腸經(jīng)

C.腎經(jīng)和大腸經(jīng)

I）.膽經(jīng)和心包經(jīng)

解析：曲泉在膝內(nèi)側(cè)，屈膝，當(dāng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)端，股骨內(nèi)側(cè)牌的后緣，半腱肌、半膜肌止端的前緣凹陷

處，屬于足厥陰肝經(jīng)的胸穴。肩醪在肩部，肩胭后方。當(dāng)臂外展時(shí)，于肩峰后下方呈現(xiàn)凹陷處，屬于手少

陽(yáng)三焦經(jīng)的腌穴。

54.屬于針灸毫針瀉法的是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.出針后迅速按閉針孔

B.病人吸氣時(shí)進(jìn)針，呼氣時(shí)出針J

C.進(jìn)針時(shí)徐徐刺入，疾速出針

D.進(jìn)針時(shí)針尖隨著經(jīng)脈循行去的方向針刺

解析：呼吸補(bǔ)瀉手法中，呼氣時(shí)進(jìn)針，吸氣時(shí)出針為補(bǔ)法；吸氣時(shí)進(jìn)針，呼氣時(shí)出針為瀉法?！俺鲠樅?/p>

迅速按閉針孔”屬于開(kāi)闔補(bǔ)瀉之補(bǔ)法。“進(jìn)針時(shí)徐徐刺人，疾速出針”屬于疾徐補(bǔ)瀉之補(bǔ)法。“進(jìn)針時(shí)針

尖隨著經(jīng)脈循行去的方向針刺”屬于迎隨補(bǔ)瀉之補(bǔ)法。

55.患者膝部疼痛，陰雨天加重，取阿是穴，取穴犢鼻、內(nèi)膝眼、陽(yáng)陵泉，毫針刺人，直刺2寸，留針

40分鐘。所體現(xiàn)的治療原則是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.實(shí)則瀉之

B.范陳則除之

C.不盛不虛以經(jīng)取之

D.寒則留之J

解析：治療該患者取阿是穴，取穴犢鼻、內(nèi)膝眼、陽(yáng)陵泉，毫針刺入，直刺2寸（深刺），留針40分鐘

（久留），所體現(xiàn)的是寒則留之（即寒性病證的治療原則是深刺而久留針，以達(dá)到溫經(jīng)散寒的目的）?！皩?shí)則

瀉之”指實(shí)證采用瀉法治療?！霸逢悇t除之”指對(duì)絡(luò)脈瘀阻不通引起的病證，宜采用三棱針點(diǎn)刺出血，達(dá)

到活血化瘀的目的?！安皇⒉惶撘越?jīng)取之”指對(duì)于病變臟腑、經(jīng)脈本身的病變，而不涉及其他臟腑、經(jīng)

脈，屬本經(jīng)自病者，治療應(yīng)按本經(jīng)循經(jīng)取穴，在針刺時(shí)多采用平補(bǔ)平瀉的針刺手法。

男性，42歲。胃脫脹痛1個(gè)月，痛連兩脅，急躁易怒，夜寐不安，口干口苦，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，

脈滑數(shù)。

其證候是

（分?jǐn)?shù)；6.00）

A.濕熱中阻證

B.肝胃郁熱證J

C.肝氣犯胃證

D.肝膽濕熱證

解析：患者“胃脫脹痛1個(gè)月”，故辨為胃痛；根據(jù)“痛連兩脅，急躁易怒，夜寐不安，口干口苦，大

便秘結(jié)，舌紅苔黃”辨證為肝胃郁熱證（十版）。肝氣郁結(jié)，日久化熱，故胃脫張痛，痛連兩脅：肝胃郁

熱，逆而上沖，故急躁易怒；肝膽互為表里，肝熱夾膽火上乘，故口苦口干；大便秘結(jié)，舌紅苔黃為里熱

之象。胃痛之濕熱中阻證臨床常見(jiàn)胃脫疼痛，痛勢(shì)急迫，腕悶灼熱，口干口苦，口渴而不欲飲，納呆惡

心，小便色黃，大便不暢，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。胃痛之肝氣犯胃證以胃腕脹痛，痛連兩脅為主癥，但

無(wú)明顯熱象。胃痛證型無(wú)肝膽濕熱證。需要注意的是，在九版教材上胃痛之肝胃郁熱證是作為肝氣犯胃的

變證出現(xiàn)的。

男性，77歲。肺脹病史3年，昨日突然昏迷，躁動(dòng)不安，撮空理線，面唇青紫，呼吸急促，下肢水

腫，舌暗紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

其證候是

（分?jǐn)?shù)：6.00）

A.痰蒙神竅證V

B.肺腎氣虛證

C.陽(yáng)虛喘脫證

D.陽(yáng)虛水泛證

解析：患者肺脹病史3年，根據(jù)“突然昏迷，躁動(dòng)不安，撮空理線，面唇青紫，呼吸急促，下肢水腫，

舌暗紅，苔黃膩，脈滑數(shù)”可辨證為肺脹之痰蒙神竅證。痰迷心竅，蒙蔽神機(jī)，故見(jiàn)躁煩，撮空，昏迷；

苔黃膩，脈滑數(shù)為痰濁內(nèi)蘊(yùn)之象；舌暗紅乃心血瘀阻之征。肺脹之肺腎氣虛證常見(jiàn)呼吸淺短難續(xù)，聲低氣

怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，或腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，或尿后余瀝等。肺脹之陽(yáng)虛水泛證常見(jiàn)心

悸，喘咳，咳痰清稀，面浮，下肢浮腫，甚則一身悉腫，腹部脹滿有水，脫痞，納差，尿少，怕冷等。

女性，53歲，反復(fù)尿路感染8年，近日勞累后出現(xiàn)小便澀痛但不甚，腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡苔

白，脈弱。

宜選用的方劑是

（分?jǐn)?shù)：6.00）

A.補(bǔ)中益氣湯

B.六味地黃丸

C.程氏草薜分清飲

D.無(wú)比山藥丸J

解析：患者“勞累后出現(xiàn)小便澀痛但不甚”，故辨為淋證；根據(jù)“腰膝酸軟，神疲乏力，舌淡苔白，脈

弱”可辨證為勞淋，諸淋日久，或過(guò)服寒涼，或久病體虛，或勞傷過(guò)度，以致脾腎兩虛。濕濁留戀不去，

故小便不甚赤澀，但淋瀝不已，遇勞即發(fā)。氣血不足，故舌淡脈弱。治宜補(bǔ)脾益腎，方選無(wú)比山藥丸。補(bǔ)

中益氣湯用治勞淋兼中氣下陷，少腹墜脹者。六昧地黃丸具有滋補(bǔ)肝腎的功效，主治肝腎陰虛證。程氏革

解分消飲用治膏淋實(shí)證，癥見(jiàn)病久不己，反復(fù)發(fā)作.淋出如脂，澀痛反見(jiàn)減輕，但形體日漸消瘦，頭昏無(wú)

力，腰酸膝軟等。

男性，51歲。右脅疼痛不適3年余。3年前因與家人生氣出現(xiàn)右脅疼痛，反復(fù)發(fā)作，伴有乏力，飲食

減少，面色晦暗。B超提示：肝硬化?？滔掳Y見(jiàn)：右脅下腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，疼痛劇烈，痛處固定，面色薰

黑，形體消瘦，精神不振，倦怠乏力，急躁易怒，飲食大減，大便不暢，舌質(zhì)淡紫，舌苔灰燥，脈弦細(xì)

數(shù)。

應(yīng)診斷為_(kāi)_____

（分?jǐn)?shù):6.00）

A.積證J

B.腹痛

C.聚證

D.鼓脹

解析：患者“右脅下腫塊，質(zhì)地堅(jiān)硬，疼痛劇烈，痛處固定”，故辨為積證。積證辨證要點(diǎn)為腹內(nèi)積

塊，觸之有形，固定不移，痛有定處。腹痛主要表現(xiàn)為腹部疼痛。聚證辨證要點(diǎn)為腹內(nèi)積塊，觸之無(wú)形，

聚散無(wú)常，痛無(wú)定處。鼓脹臨床以腹大脹滿繃急如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露為特征。

女性，65歲。頭暈2年，形體肥胖，常覺(jué)頭重如裹，頭暈眼花，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶不暢，嘔惡腹脹，舌

淡，苔白膩，脈滑。

針灸治療宜取

（分?jǐn)?shù):6.00）

A.督脈穴及足少陽(yáng)、足厥陰經(jīng)穴J

B.督脈穴及足陽(yáng)明、足太陰經(jīng)穴

C.督脈穴及足太陽(yáng)、足太陰經(jīng)穴

D.督脈穴及足太陽(yáng)、足少陰經(jīng)穴

解析：患者“頭暈眼花，視物旋轉(zhuǎn)”，故辨為眩暈；根據(jù)“頭重如裹，頭暈眼花，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶不

暢，嘔惡腹脹，舌淡，苔白膩,脈滑”可辨證為痰濕中阻證，為眩暈實(shí)證，治法以督脈、足少陽(yáng)經(jīng)及手足

厥陰經(jīng)穴為主.痰濁蒙蔽清陽(yáng),故眩暈，頭重如裹；痰濁中阻，濁陰不降，氣機(jī)不利，故胸悶不暢；苔白

膩，脈滑均為痰濁內(nèi)蘊(yùn)所致。

男性，32歲。腰痛3個(gè)月。既往無(wú)腰痛史和外傷史。長(zhǎng)期久坐后漸感腰痛，右側(cè)為重，痛處固定，無(wú)

下肢痛，陰雨天加重，舌淡紅苔薄白，脈沉滑。

針灸治療宜取

（分?jǐn)?shù)：6.00）

A.阿是穴和足太陽(yáng)經(jīng)穴V

B.阿是穴和足少陰經(jīng)穴

C.督脈和足太陰脾經(jīng)穴

D.督脈和足太陽(yáng)膀胱經(jīng)穴

解析：患者腰痛，腰為腎之府，腎經(jīng)貫脊屬腎，膀胱經(jīng)夾脊絡(luò)腎，督脈并于脊里，故本病與腎及足太陽(yáng)

膀胱經(jīng)、督脈關(guān)系密切，治法以局部阿是穴及足太陽(yáng)經(jīng)穴為主。督脈病證的腰痛疼痛在腰脊中部。

62.男性，25歲。因交通事故深度昏迷，被送至醫(yī)院急救，患者生命垂危，無(wú)法聯(lián)系到患者近親屬和

關(guān)系人，醫(yī)生立即請(qǐng)示院方批準(zhǔn)并積極救治，這體現(xiàn)的醫(yī)生美德是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.仁愛(ài)V

B.誠(chéng)信

C.奉獻(xiàn)

D.正直

解析：醫(yī)者美德是指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具有的醫(yī)學(xué)品德或品格，其涉及的內(nèi)容十分廣泛.“醫(yī)乃仁術(shù)”，強(qiáng)

調(diào)醫(yī)生仁愛(ài)救人，重義輕利，而仁愛(ài)是醫(yī)者首要的倫理素質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員只有具備仁愛(ài)的素質(zhì)，才能提供人

性化的醫(yī)學(xué)服務(wù)。本例充分體現(xiàn)了醫(yī)生仁愛(ài)的美德。

63.男性，73歲?；贾蹦c癌需手術(shù)治療，術(shù)前老人立下遺囑：”手術(shù)的目的是治病救人，盡管術(shù)前做

了相當(dāng)周密的檢查，但還是有可能出現(xiàn)未知的情況，既然來(lái)了醫(yī)院，就聽(tīng)大夫的。就算出現(xiàn)最壞的結(jié)果，

那也是我應(yīng)該在這里壽終正寢，不準(zhǔn)在醫(yī)院無(wú)理取鬧，只管迅速辦理后事”。結(jié)果手術(shù)非常成功，老人安

然出院。老人遺囑體現(xiàn)的醫(yī)患關(guān)系是

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.權(quán)利義務(wù)關(guān)系

B.服務(wù)與被服務(wù)關(guān)系

C.契約關(guān)系

D.信托關(guān)系V

解析：醫(yī)患信托關(guān)系是指醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)受患者的信任和委托，保障患者在醫(yī)療活動(dòng)中的健康利益

不受損害，并有所促進(jìn)的一種關(guān)系。信任在先，托付在后。在診療中，基于對(duì)醫(yī)生的信任，患者將自己的

健康托付給醫(yī)生，醫(yī)生則運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)和技能，努力維護(hù)患者的最佳利益，在患者的支持和配合

下，盡最大的能力醫(yī)治疾病。題中老人立下的遺囑正體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)生的信任，而醫(yī)生則運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)

和技能，順利完成手術(shù)，使病人很快恢復(fù)出院，體現(xiàn)的是信托關(guān)系。

64.女性，52歲。在住院期間需做MRI檢查，患者非常害怕。在與患者的溝通中，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)避免使用

的語(yǔ)言是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.其他患者都做了，有什么可緊張的V

B.這項(xiàng)檢查對(duì)診治非常必要，需要您配合

C.有護(hù)士陪您去檢查，別緊張

D.這項(xiàng)檢查風(fēng)險(xiǎn)很小，不必?fù)?dān)心

解析：言語(yǔ)溝通是醫(yī)患溝通的重要形式。在醫(yī)患溝通過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員的任何一種態(tài)度都會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生

一定的刺激，病人的心理變化規(guī)律是每一個(gè)醫(yī)生都應(yīng)該認(rèn)真思考和把握的。所以醫(yī)生應(yīng)遵循“尊重病人、

適當(dāng)解釋”的原則，體會(huì)患者的感受，杜絕傷害性語(yǔ)言，多用親切平緩的語(yǔ)氣。選項(xiàng)A的語(yǔ)言顯然不顧患

者的感受。

65.患兒，8歲，因病住院。在醫(yī)患溝通中以下說(shuō)法正確的是—

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.患兒都聽(tīng)家長(zhǎng)的，只與家長(zhǎng)溝通即可

B.患兒家長(zhǎng)不是患者，不必與其溝通

C.既要與家長(zhǎng)溝通，也要與患兒本人溝通J

D.患兒什么都不懂，沒(méi)有必要與其進(jìn)行溝通

解析：參照教材：“狹義的醫(yī)患溝通是指臨床醫(yī)務(wù)人員在日常診療過(guò)程中，與病人及其家屬就診斷、治

療、康復(fù)及相關(guān)因素，主要以診療服務(wù)與被服務(wù)的方式進(jìn)行的交流?！币虼?，既要與家長(zhǎng)溝通，也要與患

兒本人溝通，取得家長(zhǎng)和患兒的配合。

66.遺傳咨詢的目的是為求咨者提供遺傳相關(guān)信息，以幫助他們做出符合自身最佳利益和價(jià)值的決定。

一對(duì)夫婦前來(lái)尋求遺傳咨詢，因?yàn)樗麄兊暮⒆踊加羞z傳性疾病。檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)丈夫并非孩子的生物學(xué)父親，

丈夫?qū)Υ瞬⒉恢?，醫(yī)生的最佳做法及可以得到倫理辯護(hù)的理由是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.將此信息告知夫婦雙方，因?yàn)橹v真話是求咨者與咨詢者之間建立信任關(guān)系的基礎(chǔ)

B.只將此信息和建議告知妻子，因向丈夫提供該信息可能會(huì)對(duì)孩子和家庭造成傷害V

C.只將此信息告知丈夫，因?yàn)檎煞蚋档猛?，不?yīng)該對(duì)丈夫隱瞞這樣的事實(shí)

D.對(duì)夫婦雙方隱瞞此信息，即使這樣做會(huì)影響他們做出最佳決策

解析：參照教材：“尊重病人的隱私權(quán)。醫(yī)療職業(yè)的特點(diǎn)決定了醫(yī)生常?？梢粤私獾讲∪说哪承╇[私，

涉及病人從未向他人談到或暴露過(guò)的身心領(lǐng)域。醫(yī)生有義務(wù)為病人保守秘密，以免泄露給病人帶來(lái)傷

害?！币?yàn)檫z傳咨詢的服務(wù)對(duì)象不是患者，而是夫婦或家庭，所以做到各方利益的平衡尤為重要。此夫婦

帶孩子來(lái)檢查的初衷并非檢查孩子的生物學(xué)父母，當(dāng)出現(xiàn)此結(jié)果涉及到妻子的隱私權(quán)，應(yīng)將信息和建議告

知妻子，在未取得妻子意見(jiàn)的情況下，不能告訴丈夫。

67.臨床醫(yī)療的目的是使患者受益，這是醫(yī)療干預(yù)的直接效應(yīng)。有時(shí)這種醫(yī)療干預(yù)也會(huì)伴隨可預(yù)料的傷

害，這是醫(yī)療干預(yù)的間接效應(yīng)?？蔀獒t(yī)療中這類不可避免的傷害進(jìn)行倫理辯護(hù)的是—

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.風(fēng)險(xiǎn)效應(yīng)原則

B.雙重效應(yīng)原則J

C.健康效應(yīng)原則

D.代價(jià)效應(yīng)原則

解析：參照教材：“雙重效應(yīng)是指某一診治行為既有預(yù)期的積極效果，也伴有非預(yù)期的消極效果。也就

是說(shuō)，該行為的動(dòng)機(jī)，目的是善的，也確實(shí)帶來(lái)了明顯的診治作用，即善效果的直接效應(yīng)。但同時(shí)，該行

為也帶來(lái)了一些不可避免的傷害和副作用，即惡效果的間接效應(yīng)，例如引產(chǎn)救母、必要截肢、隔離治療

等?！?/p>

68.為使醫(yī)學(xué)界遵守《紐倫堡法典》并規(guī)范醫(yī)生的臨床試驗(yàn)行為，1964年世界醫(yī)學(xué)會(huì)制定了臨床試驗(yàn)

的倫理學(xué)原則，這部在臨床試驗(yàn)倫理史上占有重要地位的國(guó)際文獻(xiàn)是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.東京直言

B.貝爾蒙報(bào)告

C.赫爾辛基宣言4

D.希波克拉底誓言

解析：《紐倫堡法典》公布以后，世界各國(guó)的醫(yī)學(xué)界高度重視，世界衛(wèi)生組織和一些國(guó)家醫(yī)學(xué)界、法學(xué)

界曾多次研究并發(fā)布了一系列有關(guān)人體試驗(yàn)的道德規(guī)范，其中，具有代表性的文件是1964年第19屆世界

醫(yī)學(xué)大會(huì)上通過(guò)并在后來(lái)做了多次修訂的《赫爾辛基宣言》。這個(gè)宣言具體規(guī)定了人體試驗(yàn)的道德準(zhǔn)則和

限制條件。

69.男性，48歲。在某醫(yī)院實(shí)施脊柱手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，經(jīng)醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)鑒定為三級(jí)醫(yī)

療事故，以下描述符合三級(jí)醫(yī)療事故的是

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.造成患者重度殘疾

B.造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果

C.造成患者輕度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙V

D.造成患者中度殘疾，器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙

解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四條規(guī)定，根據(jù)對(duì)患者人身造成的傷害程度，將醫(yī)療事故分為四級(jí)。-

級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的：二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功

能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成

患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。

二、B型題（總題數(shù)：24,分?jǐn)?shù)：36.00）

?A.體質(zhì)因素

?B.情志刺激

?C.氣候變化

?D.飲食偏嗜

（分?jǐn)?shù)：3.00）

（1）.與疣氣致病關(guān)系密切的是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.

B.

C.J

D.

解析：疣氣是一類具有強(qiáng)烈傳染性的病邪，其致病特點(diǎn)有：發(fā)病急驟，病情較重；一氣一病，癥狀相

似；傳染性強(qiáng)，易于流行。當(dāng)自然環(huán)境急劇變化之時(shí)，方氣易于產(chǎn)生和流行。

（2）.機(jī)體對(duì)邪氣的易感性主要取決于一

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.V

B.

C.

D.

解析：體質(zhì)與發(fā)?。簺Q定發(fā)病傾向，決定對(duì)某些病邪的易感性。

?A.氣滯

?B.氣逆

?C.氣陷

?D.氣閉

（分?jǐn)?shù)：3.00）

（1）.外感熱病出現(xiàn)“熱厥”的病機(jī)是一

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.

B.

C.

D.V

解析：熱厥指邪熱過(guò)盛，格陰于外，或陽(yáng)郁于里不能外達(dá)所致的厥證。熱邪深伏，閉阻陽(yáng)氣，使得陽(yáng)氣

無(wú)法外出所致，其病機(jī)為氣閉，即氣機(jī)閉阻于內(nèi)，不能外出，以致清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥的一種病理狀態(tài)。

氣滯指機(jī)體局部的氣運(yùn)行不暢，郁滯不通的病機(jī)變化。氣陷指氣的上升不足，或下降太過(guò)，以氣虛升舉無(wú)

力而下陷為特征的病機(jī)變化。

（2）.大怒所致“薄厥”的病機(jī)是

（分?jǐn)?shù)：L50）

A.

B.V

C.

D.

解析：氣逆指氣升之太過(guò)，或降之不及，以臟腑（最常見(jiàn)于肺、胃和肝等臟腑）之氣逆上為特征的病機(jī)變

化?！端貑?wèn)?生氣通天論》曰：“大怒則形氣絕，而血荒于上，使人薄厥?！?/p>

?A.饑不欲食

?B.偏食

?C.消谷善饑

?D.納呆

（分?jǐn)?shù)：3.00）

（1）.胃陰虛常見(jiàn)—

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.J

B.

C.

D.

解析：饑不欲食指患者雖有饑餓的感覺(jué)但不欲進(jìn)食，或進(jìn)食不多的癥狀，見(jiàn)于胃陰虛證。胃陰不足，則

胃陽(yáng)偏亢，虛熱內(nèi)生，熱郁胃中，胃氣不和，可致饑不欲食。偏食指患者偏嗜某種食物或異物。消谷善饑

指患者食欲亢進(jìn)，進(jìn)食量多，易感饑餓的癥狀，多由胃熱熾盛，腐熟太過(guò)所致，可見(jiàn)于消渴病、胃強(qiáng)脾

弱。

（2）.脾氣虛常見(jiàn)—

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.

B.

C.

D.V

解析：食欲減退（即納呆）多由脾胃虧虛，或濕邪困阻脾胃所致。

?A.肝火犯肺證

?B.風(fēng)熱犯肺證

?C.燥熱傷肺證

?D.痰熱壅肺證

（分?jǐn)?shù)：3.00）

（1）.癥見(jiàn)咳嗽咯血，胸脅灼痛，煩熱口苦，應(yīng)辨證為

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.V

B.

C.

D.

解析：肝火犯肺證的證候表現(xiàn)為胸脅灼痛，急躁易怒，頭脹頭暈，咳嗽陣作，痰黃黏稠，甚則咯血，煩

熱口苦，面紅目赤，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。

（2）.癥見(jiàn)咳嗽咯血，鼻煽胸痛，喉間痰鳴，應(yīng)辨證為

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.

B.

c.

D.V

解析：痰熱壅肺證的證候表現(xiàn)為咳嗽，氣喘息粗，胸悶，或喉中痰鳴，咯痰黃稠量多，或咳吐膿血腥臭

痰，胸痛，發(fā)熱，口渴，小便短赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)°風(fēng)熱犯肺證的證候表現(xiàn)為發(fā)熱，微

惡風(fēng)寒，或身痛，咽痛，咳嗽，氣喘，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。燥邪犯肺證的證候表現(xiàn)為微有寒熱，干

咳無(wú)痰，或痰中帶血絲，胸痛，唇鼻咽喉干燥，口渴，舌燥少津，脈浮。

?A.破血行氣，逐瘀消痛？

?B.活血行氣，祛瘀止血

?C.活血止痛，化瘀止血

?D.破血行氣，消積止痛

（分?jǐn)?shù)：3.00）

（1）.三棱、莪術(shù)的共同功效是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.

B.

C.

D.V

解析：三棱味苦、辛，性平，人肝、脾經(jīng)，具有破血行氣。消積止痛的功效。莪術(shù)味苦、辛，性溫，入

肝、脾經(jīng)，具有破血行氣，消積止痛的功效。

（2）.蒲黃、五靈脂的共同功效是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.

B.

C.V

D.

解析：蒲黃味甘，性平，人肝、心經(jīng)，具有收斂止血，活血行瘀，通經(jīng)，祛瘀止痛的功效。五靈脂味

苦、辛，性溫，入肝經(jīng)，具有活血止痛，化瘀止血的功效。

?A.香檄

?B.玫瑰花

?C.香附

?D.梅花

（分?jǐn)?shù)：3.00）

（1）.具有疏肝解郁，燥濕化痰作用的藥物是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.V

B.

C.

D.

解析：香椽味苦、辛、酸，性溫，人肝、脾、肺經(jīng)，具有疏肝解郁，理氣寬中，燥濕化痰的功效。

（2）.具有疏肝解郁，和血止痛作用的藥物是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.

B.V

C.

D.

解析：玫瑰花味甘、微苦，性溫，人肝、脾經(jīng)，具有行氣解郁，和血，止痛的功效。香附味辛、微苦、

甘，性平，人肝經(jīng)，具有疏肝解郁，理氣寬中，調(diào)經(jīng)止痛的功效。梅花味微酸、澀，性平，具有疏肝和

中，化痰散結(jié)的功效。

?A.半夏

?B.干姜

?C.人參

?D.芍藥

（分?jǐn)?shù)：3.00）

（1）.大柴胡湯含有而小柴胡湯不含有的藥物是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.

B.

C.

D.V

解析：大柴胡湯由柴胡、黃苓、芍藥、半夏、枳實(shí)、大黃、大棗、生姜組成，方歌：大柴胡湯苓大黃，

枳芍半夏棗生姜，少陽(yáng)陽(yáng)明合為病，和解攻里效無(wú)雙。小柴胡湯由柴胡、黃苓、人參、炙甘草、半夏、生

姜、大棗組成，方歌：小柴胡湯和解供，半夏人參甘草從，更用黃苔加姜棗，少陽(yáng)百病此為宗。故本題答

案選擇芍藥。

（2）.小建中湯含有而大建中湯不含有的藥物是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.

B.

C.

D.

解析:小建中湯由桂枝、炙甘草、大棗、芍藥、生姜、膠飴組成，方歌：大建中湯建中陽(yáng)，蜀椒干姜參

飴糖,陰盛陽(yáng)虛腹冷痛，溫補(bǔ)中焦止痛強(qiáng)。大建中湯由蜀椒、干姜、人參、膠飴組成，方歌：小建中湯君

飴糖,方含桂枝加芍湯，溫中補(bǔ)虛和緩急，虛勞里急腹痛康。故本題答案選擇芍藥。

A.脾胃虛弱，升降失司,寒熱互結(jié)，氣壅濕滯

B.脾胃虛弱,運(yùn)化失常,食積停滯，郁而化熱

C.濕熱食積,內(nèi)阻腸胃,氣機(jī)壅塞，傳化失司

D.飲食過(guò)度,積滯內(nèi)停,脾失升運(yùn)，胃失和降

(分?jǐn)?shù):3.00）

(1).枳實(shí)導(dǎo)滯丸主治證候的病因病機(jī)是

(分?jǐn)?shù):1.50)

A.

B.

C.?

D.

解析：枳實(shí)導(dǎo)滯丸證治機(jī)理：本證系由飲食積滯內(nèi)停，生濕蘊(yùn)熱：或素有濕熱，又與食積互結(jié)于腸胃所

致。

（2）.枳實(shí)消痞丸主治證候的病因病機(jī)是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.J

B.

C.

D.

解析：枳實(shí)消痞丸證治機(jī)理：本證乃由脾胃虛弱，升降失司，寒熱互結(jié)，氣壅濕滯而成?！捌⑽柑撊?，

運(yùn)化失常，食積停滯，郁而化熱”為健脾丸主治病證的病因病機(jī)?！帮嬍尺^(guò)度，積滯內(nèi)停，脾失升運(yùn)，胃

失和降”為保和丸主治病證的病因病機(jī)。

?A.痰壅氣道，肺失宣降

?B.肺失宣降，腎失攝納

?C.痰瘀經(jīng)絡(luò)，肺氣壅閉

?D.肺失宣降，肺氣上逆

（分?jǐn)?shù)：3.00）

（1）.咳嗽的基本病機(jī)是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.

B.

C.

I）.J

解析：咳嗽的主要病機(jī)為邪犯于肺，肺氣上逆。歌訣：咳嗽外感與內(nèi)傷，外感風(fēng)寒風(fēng)熱燥。內(nèi)傷肝火痰

濕熱，內(nèi)傷虛證肺陰虧。外感：咳嗽肺病氣逆上，寒熱三止與桑菊，涼溫杏蘇桑杏湯。內(nèi)傷：痰濕二平三

子合，證穩(wěn)六君杏蘇陳。痰熱郁肺清金方，肝火瀉白黛蛤散。肺虧沙參麥冬湯。

（2）.哮病的基本病機(jī)是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.V

B.

C.

D.

解析：哮病的發(fā)生為痰伏于肺，每因外邪侵襲、飲食不當(dāng)、情志刺激、體虛勞倦等誘因引動(dòng)而觸發(fā)，以

致痰壅氣道，肺氣直降功能失常。歌訣：哮實(shí)冷熱寒包熱，風(fēng)痰虛哮并喘脫，哮虛肺脾氣腎虛。發(fā)作期：

冷哮射麻小青蘇，熱哮定喘越夏冬，寒包青膏厚麻助。風(fēng)痰哮證三子選，虛哮平喘固本安。緩解期：緩解

肺脾六君用，肺腎生脈金水六?；仃?yáng)急救生脈飲，喘脫危證易反復(fù)。

?A.滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)燥生津

?B.開(kāi)郁化痰，潤(rùn)燥降氣

?C.滋養(yǎng)津液，瀉熱散結(jié)

?D.滋陰養(yǎng)血，破血行瘀

（分?jǐn)?shù)：3.00）

（1）.用通幽湯治療噎膈，所體現(xiàn)的治法是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.

B.

C.

D.q

解析：噎膈之瘀血內(nèi)結(jié)證的治法為破結(jié)行瘀，滋陰養(yǎng)血，代表方為通幽湯加減。

（2）.用啟膈散治療噎膈，所體現(xiàn)的治法是

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.

B.V

C.

D.

解析：噎膈之痰氣交阻證的治法為開(kāi)郁化痰，潤(rùn)燥降氣，代表方為啟膈散加減。

?A.秩邊配承山

?B.合谷配太沖

?C.后溪配甲脈

?D.日月配俠溪

（分?jǐn)?shù)：3.00）

（1）.既屬于上下配穴法，又屬于本經(jīng)配穴法的是一

（分?jǐn)?shù)：1.50）

A.

B.

C.

D.V

解析：上下配穴指將腰部以上或上肢腌穴和腰部以下或下肢腌穴配合應(yīng)用：本經(jīng)配穴指某一臟腑、經(jīng)絡(luò)

發(fā)生病變時(shí)，選該臟腑、經(jīng)絡(luò)的腌穴配成處方。日月在胸部，第7肋間隙中，前正中線旁開(kāi)4寸，為足少

陽(yáng)膽經(jīng)月俞穴；俠溪在足背，第4、5趾間，趾蹊緣后方赤白肉際處，為足少陽(yáng)膽經(jīng)腌穴，故日月、俠溪屬

于本經(jīng)配穴；日月位于胸部，俠溪位于足部，故乂屬于上下配穴。秩邊位于舐區(qū)，為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腌穴；

承山位于小腿后區(qū)，為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)腌穴：故兩穴僅屬于本經(jīng)配穴。合谷位于手背，為手陽(yáng)明大腸經(jīng)”俞

穴；太沖位于足背，為足厥陰肝經(jīng)喻穴；故兩穴僅屬于上下配穴。

（2）.既屬于上下配穴法，又屬于同名經(jīng)配穴法的是

（分?jǐn)?shù)：L50）

A.

B.

C.J

D.

解析：同名經(jīng)配穴指將手足同名經(jīng)的腌穴相互組合。后溪在手內(nèi)側(cè)，第5掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)近端赤白肉際凹

陷中，為手太陽(yáng)小腸經(jīng)腌穴。申脈在踝區(qū)，外踝尖直下，外踝下緣與跟骨之