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文檔簡介

青少年病毒性心肌炎護理的研究進展綜述論文摘要病毒性心肌炎為病毒感染所致,而后引起自身免疫反應(yīng)或自身免疫力造成的慢性心肌損傷。這種傷害也是自我免疫系統(tǒng)疾病的一部分,通常發(fā)生在青少年身上。青少年心肌炎通常沒有早期癥狀,容易被錯誤診斷。然而,一些患者最初會出現(xiàn)諸如心力衰竭,心律不齊及突然死亡等臨床癥狀。部分患者可自行痊愈,而且有些人會逐漸發(fā)展成擴張性心肌梗塞。當(dāng)前,對病毒性心肌痛尚無專門的臨床療法,以達(dá)到較好的治療目的,需進行綜合護理干預(yù)治療。對此,本文就該領(lǐng)域的有關(guān)研究動態(tài)進行綜述,對相關(guān)概念進行介紹,并闡述了護理措施及病毒性心肌炎的防治指南,加強病毒性心肌炎護理過程及預(yù)防方法,希望能夠?qū)η嗌倌瓴《拘孕募⊙椎姆乐喂ぷ饔兴鶐椭jP(guān)鍵詞:病毒性心肌炎研究進展綜合護理目錄TOC\o"1-3"\h\u6001引言 引言病毒性心肌炎的護理過程和預(yù)防方法在治療過程中發(fā)揮著重要作用,尤其是青少年病毒性心肌炎的防治還需進一步采取有效措施,加強引導(dǎo),只有這樣,才能夠讓病毒性心肌炎在臨床中的護理質(zhì)量得到有效提升。當(dāng)前,心肌炎多發(fā)于男性青少年,發(fā)病率比女性高一倍。心肌炎在擴張型心肌病及心源性猝死中發(fā)病率較高,一般是由于嗜心病毒感染及后續(xù)心肌主動炎性破壞所致。這種病的臨床表現(xiàn)多樣,引起的病因也有很多種,所以它的特性很難確定。近年來,國內(nèi)外學(xué)者對心肌炎的發(fā)病機制進行了大量的實驗及臨床研究,并提出相應(yīng)的預(yù)防方法和策略?;诖耍疚膶Σ《拘孕募⊙椎奶卣?、自然史、診斷模式、護理措施及青少年病毒性心肌炎的護理研究新動態(tài)進行討論。目前,隨著新型成像技術(shù)的不斷發(fā)展,人類體外模型不斷涌現(xiàn),心肌炎治療的前景將得到極大的改善。1青少年病毒性心肌炎概念概述青年病毒性心肌炎是一種直接侵犯心臟的病毒,損傷心臟肌肉,對心臟肌肉的血液供應(yīng)產(chǎn)生影響,病毒分泌的毒素作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),并且造成心肌的間接損傷。在病毒感染時可引起急性或慢性炎癥反應(yīng),嚴(yán)重時可致心律失常甚至猝死。青少年抵抗力比較低時,腸道病毒也可以引起病毒性心肌炎。如果伴有營養(yǎng)不良、勞累、創(chuàng)傷和接觸有毒物質(zhì)等情況,也會引起病毒性心肌炎。病毒性心肌炎一般都有感冒的癥狀,且常和感冒相混淆,因而推遲心肌炎最佳診治時間。此外,青少年病毒性心肌炎診斷的不準(zhǔn)確性,也給臨床治療來帶來了一定的困難。青少年和兒童在出現(xiàn)全身無力、酸痛、發(fā)熱、咽疼、咳嗽、流清涕等其他上呼吸道感染(感冒)的癥狀后,如還伴有心悸的身體反應(yīng),切不可掉以輕心。這是因為很可能是病毒悄悄地“入心”侵蝕心臟。病毒性心肌炎,多發(fā)于青少年及兒童,常發(fā)生于上呼吸道或腸道感染后的2-3周,癥狀有輕有重,臨床表現(xiàn)變化很大。一旦發(fā)生爆發(fā)性心肌炎,很可能導(dǎo)致心源性休克、惡性心律失常,威脅生命。2青少年病毒性心肌炎的護理2.1飲食護理對病人進行營養(yǎng)指導(dǎo),保證病人的飲食營養(yǎng)豐富,告訴病人要多吃一些富含蛋白質(zhì)、維生素及易消化的食物,還要控制鈉的攝入量。少食,并避免吃重復(fù)的食物,每餐8分飽即可,防止過度消化,給心臟帶來擠壓。多食用一些食物纖維豐富的果蔬,防治便秘,而誘發(fā)心臟病。發(fā)燒時飲用水的量需增加,加速新陳代謝,如發(fā)生復(fù)雜心臟衰竭時,就需要控制飲用水的量,同時嚴(yán)禁吸煙、飲酒。2.2運動護理確診為青少年病毒性心肌炎后,患者需要馬上躺到床上休息。旨在緩解心臟負(fù)擔(dān),預(yù)防心臟膨脹。若臥床時間較長,心臟膨脹多可回縮,如沒有盡早注意在床上休息,可能會誘發(fā)心臟病并發(fā)癥,反而適得其反。在急性階段的青少年急性心肌炎,一定確保臥床休息的時間,需休息2到4周,急性階段后,仍需休息2到3個月。急性心肌炎患者須休息6到12個月,直至病癥消失,心臟循環(huán)恢復(fù)到正常水平。心肌炎并發(fā)癥患者,雖然生活可以恢復(fù)正常,但是不宜看書和工作,更要避免熬夜。治療過程中,青少年病人須依體力做適當(dāng)運動,有助于其快速恢復(fù)。如果青少年心肌痛并伴有心動障礙,他們可以通過參與慢跑、太極等低強度運動,幫助身體恢復(fù)正常。其實,青少年心肌炎患者的癥狀較輕,但不能掉以輕心,也要避免做一些高強度的運動。青年運動員有可能受到引誘而忽略醫(yī)生的囑咐。事實上,輕度心肌炎運動引起猝死的危險同樣存在。所以,青年運動員更要聽取醫(yī)生的建議,在心臟恢復(fù)正常之前,不能參加體育活動。那患有心肌炎的年輕人什么時候可以恢復(fù)鍛煉?多少運動在未來是可行的?哪些運動可能被推薦,也可能不被推薦?這些問題的答案因患者而異,但有一些基本事實可以讓您更好地了解心肌炎患者的活躍生活。2.3預(yù)防感染病毒性心肌炎為病毒感染所致,所以需要阻止病毒入侵,尤以呼吸道感染,腸胃炎最為常見。對感冒患者來說,他們一定要注意營養(yǎng)、避免勞累,選擇合適體育活動,增進身體健康,忌不必要的外出,要注意身體的冷暖,并且要注意飲食的干凈。在流感病毒流行期間戴上口罩,不要到人滿為患的公共場所。此外還應(yīng)該注意休息和睡眠,減少勞累。研究顯示,病毒性心肌炎在發(fā)作之后,如果患者將繼續(xù)處于緊張、勞累的狀態(tài),將加重病情。此外,營養(yǎng)不良的人,在病毒性心肌炎發(fā)作后,一定要臥床休息,否則,會使病情加重,引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。受到病毒性感染后,一般需要休息3個月。若今后無癥狀,便能逐步恢復(fù)正常工作和學(xué)習(xí),但是一定要提高警惕,避免勞累,不能在一年內(nèi)從事體力勞動和高強度的體育鍛煉。對于已經(jīng)患病或正在治療中的人來說,最好避免參加一些活動,因為他們需要安靜和充足的休息。另外,要講究合理飲食,多吃新鮮蔬菜、水果,才能保證營養(yǎng)的平衡。保證充足睡眠及休息,避免受涼,否則易導(dǎo)致心肌炎反復(fù)發(fā)作。如果反復(fù)發(fā)作,就會轉(zhuǎn)化為慢性心肌炎和一些心肌疾病,并將終身與疾病相伴。2.4心理護理病毒性心肌炎是多年齡段均可感染的疾病,不同病人的心理情況,亦因病人間各種情況的差異而有差異。所以,本次的研究對象以青少年和兒童居多,以避免病人對學(xué)習(xí)產(chǎn)生某種緊張,或降低其因疾病治療而與人群分離的隔離感,醫(yī)生、護士在救治期間需要多與這些患兒溝通。護理時,護理人員需要對病人病況和治愈情況進行全面了解,同時也要告知病人病毒性心肌炎康復(fù)所需的時間,減輕病人的焦躁不安。使病人清楚疾病的注意事項,并主動配合治療,幫助他們調(diào)整好治療心態(tài),積極接受后續(xù)的治療環(huán)節(jié),讓病人的親友前來看望,鼓勵家人和朋友多和病人交流,培養(yǎng)病人與“病魔”作斗爭的能力。因心肌炎病癥的情況十分復(fù)雜且病程長,所以,青少年患者易出現(xiàn)種種消極情緒,有的病人連病癥治療都持悲觀態(tài)度,致使自己的心情大起大落,提高心肌耗氧量,致使病癥又加重。針對上述情況,父母在進行心肌炎青少年病人的護理中,要做到以下兩點:第一,與病人充分的交流,多關(guān)心患者;第二,幫助病人建立戰(zhàn)勝疾病的自信。2.5實時監(jiān)測在對患有心肌炎較嚴(yán)重的青少年病人進行治療時,父母必須經(jīng)常對青少年患者進行各種監(jiān)測,若病人的身體有毛病,必須馬上通知該院的醫(yī)護人員,要求他們迅速到達(dá)病房,對病人進行診斷和治療,保障病人的安全。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員對心肌炎病人進行救治時,必須準(zhǔn)備些急救醫(yī)療用品和心臟起搏器之類的器械,以使在緊急狀況下,能夠保障病人的生命安全。因病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)較輕、早期癥狀無特異性,診斷比較困難,因此,一旦被發(fā)現(xiàn),應(yīng)立即處理。也就是說,只要查出存在病毒性心肌炎有關(guān)癥狀,應(yīng)立即進行診治,應(yīng)及時查看心電圖,以免延誤和漏診。在治療結(jié)束的恢復(fù)期,應(yīng)持續(xù)給予營養(yǎng)心肌藥物,服藥期間應(yīng)遵醫(yī)囑,忌亂用藥物。3青少年病毒性心肌炎護理的研究新進展3.1人性化護理青少年心肌炎是臨床治療中常見的多種疾病,其高發(fā)病率。青少年病毒性心肌炎可直接損害病人的心臟,然后引起腹瀉、嘔吐、發(fā)燒和其他表現(xiàn),,有些青少年還會出現(xiàn)蒼白和痙攣。在青少年病痛臨床治療中,治療癥狀是主要治療,但該病具有某些特點,為了提高治療效果,我們的部門補充了有效的護理。在正常情況下,傳統(tǒng)的護理方法是常用的干預(yù)方法。盡管它有效,但影響并不太令人滿意。隨著青少年家庭的護理需求得到改善,傳統(tǒng)和傳統(tǒng)的護理方案不再能夠滿足青少年的護理需要。青少年家庭。為了提高護理質(zhì)量,采用了一個一致的護理模式。人類和諧的護理模式屬于一種新的護理計劃。在實施這一護理方法的過程中,將全面分析傳統(tǒng)和傳統(tǒng)護理的不足之處,并根據(jù)目前的情況制定一種新的護理計劃。在實施過程中,環(huán)境干預(yù)可減少青少年人數(shù),減少平靜時期不尋常環(huán)境中產(chǎn)生的阻力和哭泣。心理干預(yù)可以改善和控制青少年的情緒反應(yīng),使他們完全自信和自力更生,并改善護理方面的合作。通過護士對飲食的干預(yù),青少年身體狀況得以改善,療效也越來越好。經(jīng)外泄治療后,能保證療效,并減少過敏及不良事件的發(fā)生。3.2綜合性護理臨床上病毒性心肌炎的發(fā)作是由多種因素引起,通常采取綜合治療,在實際的護理的過程當(dāng)中,需要實施綜合護理措施。護理人員須對一些弱勢群體進行輔導(dǎo),督促其采取相應(yīng)的措施,以維持溫暖的環(huán)境,以及在條件成熟的情況下做相應(yīng)的體操運動,但是一定要保證他們在鍛煉身體的同時,又不會感到勞累。另外,患者在接受治療時,一定多吃新鮮水果、蔬菜,適當(dāng)?shù)倪M行營養(yǎng)補充。同時,預(yù)防感染對病毒性心肌炎患者來說也具有重要意義,應(yīng)采取相應(yīng)措施,增強病人的抵抗力,預(yù)防病人感染。本研究認(rèn)為,針對7歲病毒性心肌炎病人,進行系統(tǒng)而復(fù)雜的護理,縱觀護理的整個過程,發(fā)現(xiàn)并不是所有的病人都會出現(xiàn)并發(fā)癥,全部病人均已得到救治。同時也證實了在常規(guī)護理程序之外,在病毒化的聯(lián)合護理中,需要對病人心理狀況進行針對性評價,就是掌握病人心理活動狀態(tài),采取針對性的干預(yù)措施?;颊咝睦韷毫謴?fù)期間,護士需要與患者家人建立良好關(guān)系,讓他們樹立起戰(zhàn)勝疾病的自信心。同時,積極鼓勵患者服從有效治療,這樣才能夠進一步的提高病毒性心肌炎的實際治療效果??偨Y(jié)心肌炎一般為嗜心性病毒感染所致,隨后是心肌的活動性炎癥破壞。心肌炎作為一種疾病,其臨床表現(xiàn)的異質(zhì)性,以及病因的多樣性,會極大的妨礙其確診。目前,國內(nèi)治療重癥病毒性腦炎、心肌炎已取得顯著效果。臨床上只要及時治療,大部分青少年患者都能康復(fù),但仍有部分患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng),甚至致殘甚至死亡,增加了患者及家屬的負(fù)擔(dān)。研究認(rèn)為,有效的護理干預(yù)對患兒治療后的康復(fù)起著重要作用。免疫抑制治療有利于巨細(xì)胞心肌炎,結(jié)節(jié)病的治療?,F(xiàn)階段,免疫調(diào)節(jié)及抗病毒治療的臨床應(yīng)用仍處于研究階段。需要大型、隨機、對照試驗來確定它們在炎癥性心臟病治療中的作用。青少年病毒性心肌炎的治療通常較為困難,常用綜合治療方案。并在治療的基礎(chǔ)上,開始對病人進行人性化的護理,從病人的需求出發(fā),尊重病人的隱私、人格和生命價值,為病人創(chuàng)造舒適的環(huán)境,因而使病人處在向上、輕松的狀態(tài),確保病人的心理健康。本文論述了護理在青少年病毒性心肌炎恢復(fù)中的意義。最近研究顯示,高質(zhì)量的護理,既使療效顯著,也使得預(yù)后并發(fā)癥或不良反應(yīng)癥狀均比以往的常規(guī)護理緩解了很多。因此,提高護理質(zhì)量,刻不容緩。優(yōu)質(zhì)護理能有效改善青少年病毒性心肌炎的臨床治療效果,有效改善患者的生活質(zhì)量,提高病人對醫(yī)護人員的滿意度,在臨床上具有實用性,可以大力推廣。

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