走出心理陰霾高中生心理危機干預(yù)

【德育工作案例】走出心理陰霾——中學生心理危機干預(yù)前言：心理危機是中學生心理問題中非常危險的一種，如果不能及時進行干預(yù)會導致個體嚴重的病態(tài)，甚至演變成自殺行為，嚴重危害學生的身心健康發(fā)展，也會給學校造成巨大的危機和損失。本文詳細介紹了一例關(guān)于中學生因焦慮、抑郁引發(fā)的自殘心理危機干預(yù)的咨詢案例，通過運用心理危機三級干預(yù)機制對求助者心理危機產(chǎn)生的原因進行分析，對求助者緊張的親子關(guān)系進行調(diào)適，減少求助者與父親、奶奶的矛盾，并幫助求助者與父母關(guān)于進行專業(yè)的心理診斷和治療達成一致意見。通過班主任、學校德體藝衛(wèi)處心理健康教育工作室、求助者的監(jiān)護人以及專業(yè)心理治療機構(gòu)四方通力合作，對求助者以自殘方式緩解心理痛苦的心理危機進行有效干預(yù)。一、案例介紹來訪者琦琦（化名），女，高中一年級學生（因生病休學從高二年級留級），2022年秋，學校心理測評結(jié)果顯示：MSSMHS的抑郁、強迫、焦慮、偏執(zhí)、人際關(guān)系、學習壓力分值較高，總分達到3.05分，由篩查性訪談轉(zhuǎn)到心理健康教育工作室進行咨詢。琦琦自訴與爸爸關(guān)系很不好，爸爸情緒不穩(wěn)定，會因為她犯錯誤或爸爸心情不好而打罵她。在她犯錯誤的時候，爸爸一般很少講道理，即使講也是打過之后，而且爸爸經(jīng)常下手很重。爸爸常年在外打工，通常過年時回家，大多數(shù)時候是奶奶在照顧她。奶奶脾氣也比較暴躁，經(jīng)常和她為一些小事發(fā)生沖突。每次和爸爸或奶奶發(fā)生沖突后，她都控制不住自己的情緒，會用撕書、小刀劃手背、手腕等方式來發(fā)泄情緒。2023年春，因為心臟問題，經(jīng)常出現(xiàn)突發(fā)性呼吸急促，并且抑郁，辦理休學手續(xù)。在校期間和班上的同學關(guān)系也不太好，總覺得別人在針對她。在班上朋友很少，對他人缺乏信任，害怕被人背叛。因小學時被老師體罰過，很害怕老師，遇到事情不會主動與老師溝通。琦琦在畫畫方面有些天賦，但家人反對她學藝術(shù)。她就偷偷地在抖音、B站創(chuàng)作。只有在畫畫的時候，她才會覺得心情好些。這已經(jīng)影響到了她正常的學習和生活，上課的時候會發(fā)呆、走神，有時會產(chǎn)生幻聽，做一些很可怕的夢，因此她懷疑自己患有精神疾病。她主動來咨詢，主要想緩和與親人緊張的關(guān)系，希望能在老師的幫助下說服爸爸讓她去看精神科醫(yī)生。二、案例分析琦琦父母的結(jié)合不被家人認可，再加上她是父母意外懷孕，又是早產(chǎn)兒，從小身體狀況不太好，一直需要吃藥，給家里造成了一定的經(jīng)濟負擔。媽媽性格要強，對爸爸懶惰、掙錢不多、媽寶男的性格等不滿意，婆媳關(guān)系也比較緊張。父母經(jīng)常因為這些事情吵架，吵架時還經(jīng)常提及自己吃藥花錢的事，而且父母吵架時從不避開她，所以她從五年級開始就知道父母吵架的原因。覺得自己是父母的負擔。父母在吵架時一方面爭奪自己、一方面又推卸責任。6歲時，父母離婚，她跟爸爸、爺爺、奶奶一起生活。由于爸爸、奶奶的性格問題，她不喜歡他們，更想跟媽媽一起生活，覺得媽媽更講道理，對自己更有耐心。媽媽也曾和爸爸爭奪過撫養(yǎng)權(quán)，但因為經(jīng)濟條件不好，而沒有成功。父母離婚后，都各自再婚，爸爸和繼母生了一個弟弟。她覺得爸爸和繼母對她和弟弟還能做到一視同仁，但爺爺、奶奶對弟弟比偏愛，讓她覺得受到了忽視。由于爸爸、爺爺要外出打工，平時基本上是奶奶在照顧她，但奶奶脾氣比較暴躁，共同生活過程中難免會有些小摩擦，這些小摩擦得不到及時的解決，就上升為更大的矛盾。在與爸爸、奶奶的沖突中，受到的簡單粗暴對待和自身的一些不合理的認知產(chǎn)生的不良情緒，日積月累從而影響到她的心理健康和身體健康，甚至對社會功能產(chǎn)生了一定的影響。本案例中琦琦的情況是因為長期生活在充滿不安、緊張和矛盾沖突的家庭環(huán)境中產(chǎn)生的焦慮情緒，得不到有效的排解，導致了她對他人的信任感的缺失，進而導致偏執(zhí)和強迫行為的產(chǎn)生從而影響她正常的學習和生活。三、主要舉措琦琦的問題主要是因為在與爸爸、奶奶的沖突中，受到的簡單粗暴對待和自身的一些不合理的認知產(chǎn)生的不良情緒，得不到及時有效的排解，日積月累影響到自身心健康，甚至對社會功能產(chǎn)生了一定的影響。由此，制定的咨詢目標是：緩解焦慮情緒，降低由親子關(guān)系緊張帶來的學習和生活上的影響；改變自身一些不合理的認知，客觀的評價自己。和琦琦的家長積極溝通，說服家長帶她去專業(yè)的心理診療機構(gòu)進行檢查和治療。最終促進身心健康和諧發(fā)展。根據(jù)琦琦的情況，對其進行了2次心理咨詢，第一次1小時，第二次2小時。具體咨詢內(nèi)容如下：第1次咨詢：通過尊重、熱情和真誠的交流方式與琦琦建立良好的咨詢關(guān)系，全面真實地了解琦琦的基本情況。在交談過程中，詳細了解琦琦的家庭情況、親子交往模式，與同學產(chǎn)生不良人際關(guān)系的具體原因，同時給琦琦一個情緒宣泄的機會，減少其內(nèi)心的焦慮，并向琦琦介紹咨詢的有關(guān)事項和規(guī)則，共同確定咨詢的具體目標、時間和方法。第1次咨詢結(jié)束后，立即上報德體藝衛(wèi)處負責心理健康教育的主任及分管德育工作的校長，并和她的班主任溝通，告知她的情況。班主任立即聯(lián)系她的監(jiān)護人，告知監(jiān)護人她的情況。第1次咨詢結(jié)束后的第二天，琦琦的繼母到學校來了解情況。在與班主任和輔導老師溝通后，接受建議，開始關(guān)注琦琦的病情和需求。第2次咨詢：琦琦從繼母來學校之后態(tài)度的轉(zhuǎn)變中猜到繼母已經(jīng)知道她自殘的事情了，再次到咨詢室來進行咨詢。這次她談到繼母也遇到過子女撫養(yǎng)權(quán)爭奪失敗的經(jīng)歷和自己親生母親很相似，自己很同情她，因此對繼母比較信任。還談到自己不想因為一時沖動，做出危險行為給親人造成傷害。通過對她的夢境的分析，幫助她澄清她內(nèi)心的真實需求是希望得到父母的關(guān)心和理解。趁此機會，工作室運用認知療法和心理危機干預(yù)技術(shù)對琦琦進行咨詢。貝克的認知療法認為來訪者的不良情緒和行為問題是源于認知歪曲，通過改變思維和行為的方式來改變不良的認知，從而達到消除不良情緒和行為的短程心理治療的方法。琦琦在親子交往的模式中存在“自責自罪”的不良認知，總是認為自己生病花錢是父母離婚的原因。引導琦琦對媽媽與爸爸吵架事件做深入分析，從開始認為都是自己的原因?qū)е拢胶髞戆l(fā)現(xiàn)主要是父母自己對婚姻關(guān)系的錯誤理解和解決矛盾的錯誤方式導致爭吵。當琦琦認識到自己在吵架事件中自己并不是主要原因的時候，讓其再一次思考，舉一些例子，從不同角度不同側(cè)面來分析，是否都是自己的錯。通過運用認知療法，幫助琦琦認識到自己在處理父母關(guān)系問題上存在不合理的信念，并建立合理的信念。如：父母有選擇自己生活方式的權(quán)利，父母的問題需要他們自己去解決，她要學會尊重父母的選擇。在認識和奶奶之間的矛盾時，讓其再一次思考，舉一些例子，從不同角度不同側(cè)面來分析，自己是否都是對的，在遇到矛盾的時候想想是否都是對方的錯等。通過對她的夢境的分析，幫助她澄清她內(nèi)心的真實需求是希望得到父母的關(guān)心和理解。要想獲得關(guān)心和理解就要學會與父母有效溝通，學會把自己內(nèi)心真實的想法和感受告訴父母。心理危機干預(yù)指對處在心理危機狀態(tài)下的個人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機，重新適應(yīng)生活，避免自傷或傷及他人，恢復(fù)心理平衡與動力。針對她的自殘行為，和她商量，當她情緒不好時，要跟繼母或好友傾訴，也可以跟班主任說，也可以再次到工作室來，還可以通過畫畫的方式來宣泄不良情緒，但要保證不再做傷害自己的事情。她同意會試著按照約定去做。為了鞏固認知改變結(jié)果，讓琦琦結(jié)合自己的實際情況探討與爸爸、繼母以及奶奶和睦相處的方法，并引導其認識每個人都有自己不同的特點，在同一個家庭生活要學會相互體諒，學會溝通，產(chǎn)生矛盾應(yīng)積極尋找解決的辦法。引導琦琦思考人與人之間溝通交流的重要性，正確的認識自己。并建議她自己跟繼母表達想去看專業(yè)心理診療醫(yī)生的想法，通過繼母與爸爸進行溝通，獲得親人的支持和理解。并建議她去看醫(yī)生時帶上她的畫本，幫助醫(yī)生進行診斷。這次咨詢后，琦琦的父母帶她去做了專業(yè)的診斷，根據(jù)醫(yī)院的診斷結(jié)果，琦琦的監(jiān)護人與班主任商量共同決定讓琦琦休學一學期，進行治療。心理健康教育工作室根據(jù)琦琦的情況決定結(jié)束咨詢。四、實踐成效（一）干預(yù)效果據(jù)觀察了解，琦琦的情緒狀態(tài)良好，在課堂上能正常和老師溝通交流，與同學的關(guān)系也比之前融洽，遇到問題或矛盾的時候可以心平氣和地想辦法解決，沒有再出現(xiàn)自殘行為。最后鼓勵琦琦把學到的應(yīng)對技術(shù)運用到以后的學習和生活中，提高自我調(diào)節(jié)能力。（二）對學校心理健康教育工作的啟示1.培養(yǎng)溝通能力改善人際關(guān)系溝通是人際關(guān)系中最重要的一部分，它是人與人之間傳遞情感、態(tài)度和想法的過程。在家庭生活中，家庭成員之間應(yīng)學會溝通，正確處理好各種關(guān)系，彼此相互尊重，增進交往。每個人都有自己的觀點和想法，遇到問題時如果沒有得到及時的溝通就會產(chǎn)生矛盾，及時的溝通交流親子關(guān)系很重要。同時，學生要學會怎樣去溝通，掌握好溝通方法會讓彼此的談話交流更順暢。在學校心理健康課上，有針對性地開設(shè)講授人際交往方面的知識和技能的相關(guān)課程，培養(yǎng)學生的溝通能力，改善其人際關(guān)系。2.學會換位思考與人和睦相處中學生應(yīng)該學會換位思考，考慮到如果自己處于別人的位置上自己會怎么想，怎樣對待這個問題？發(fā)生矛盾的時候要全面地看問題，從不同的側(cè)面不同的角度去分析問題，在很多時候?qū)W生在面對矛盾時很難靜下心來心平氣和的去分析問題，帶著情緒問題難免會難以解決問題，所以還需要冷靜的客觀的去看待問題。善于與他人溝通交流的人，往往更善于發(fā)現(xiàn)別人的閃光點，懂得怎樣去與別人交往，對別人寬容，更能理解別人。通過心理健康課、專題講座等，幫助學生學會換位思考，正確處理與他人的矛盾，減少人際沖突，構(gòu)建和諧班級、和諧校園。3.建立完善學校心理危機干預(yù)三級預(yù)警機制防患于未然學校根據(jù)心理健康教育工作的需要和本次案例的干預(yù)的成功經(jīng)驗，建立并完善了心理危機干預(yù)的三級預(yù)警機制并認真貫徹該機制。一級預(yù)警：班級（班主任、任課老師、心理委員）對學生心理健康普查和排查，隨時掌握學生心理健康狀況。二級預(yù)警：年級（德體藝衛(wèi)處等處室室領(lǐng)導、負責德育工作的年級主任）對所管范圍內(nèi)的學生的整體狀況進行把握，調(diào)動各種力量給學生監(jiān)護。三級預(yù)警：心理健康教育工作室（專業(yè)心理老師）給予科學與專業(yè)的心理干預(yù)，向?qū)W校領(lǐng)導反饋學生心理健康信息，并決定是否向有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)介。三級預(yù)警系統(tǒng)之間要保持信息暢通和密切聯(lián)系，形成合力，共同預(yù)防和有效干預(yù)學生自殘、自傷或自殺等心理危機。4.開展心理活動提高學生應(yīng)對危機的能力進一步發(fā)揮心理健康教育工