醫(yī)學(xué)課件心理咨詢技巧

國家職業(yè)資格心理咨詢員培訓(xùn)課程

第四章心理咨詢技能1主要內(nèi)容序言建立咨詢關(guān)系制定咨詢方案個體咨詢技能團體咨詢技能2心理咨詢技能（一）序言3序言什么是心理咨詢？什么不是心理咨詢？心理咨詢的含義心理咨詢與心理治療的關(guān)系

小結(jié)4關(guān)于“心理醫(yī)生”不是普遍意義上“醫(yī)生”的一個分科。與其他醫(yī)生目前最大的區(qū)別是如何看待“人”理應(yīng)最昂貴，因為他/她付出的是尊重和理解，這是錢買不到的。5什么是心理咨詢？練習(xí)：對咨詢師在咨詢過程中的下列觀念、言語、表情、動作，你認為是否恰當，簡要說明理由：咨詢師最重要的是他的專業(yè)知識，至于其他，都是次要的。

我與求助者相比，我擁有更多的專業(yè)知識和技能，他應(yīng)該相信我的話，而不應(yīng)該懷疑。

求助者是希望聽取咨詢師意見、建議的。因此，咨詢師應(yīng)該多幫對方分析、多出主意。

6咨詢師不應(yīng)該幫求助者解決具體的困難，而應(yīng)該幫助他自己去面對問題。

求助者越是離不開我的幫助，越是信任我，我就越感到自己作為心理咨詢師的價值。

咨詢時，不應(yīng)該打斷求助者的敘述，免得引起對方的反感，哪怕對方訴說的內(nèi)容不重要。

為了幫助青少年盡快成長，我們有責(zé)任多對他們提出要求，多指出他們的缺點，幫助他們改進不足。

7心理咨詢師也是普通人，咨詢時難免也會有各種情緒反應(yīng)，這是正常的。

有時我會遇到一些讓我討厭、排斥的求助者，但作為咨詢師我不能流露出來，所以我還是努力克制自己，想方設(shè)法與對方交流下去。

8什么不是心理咨詢？我發(fā)現(xiàn)求助者之所以會陷入困擾（而我和多數(shù)人則不會）。是他的價值觀與我和多數(shù)人不同，那么，我有責(zé)任改變他的價值觀。

為了更清楚地界定心理咨詢工作的性質(zhì)，避免心理咨詢的簡單化、庸俗化或擴大化，需要作以下區(qū)別：

心理咨詢過程中涉及提供信息、資料，但僅僅如此，則不是心理咨詢；心理咨詢會涉及到某些法律、道德、思想意識等問題，只有這些問題引起了心理問題才與心理咨詢有關(guān)；9心理咨詢是人與人之間的交談，但與日常交談不同，是咨詢師與求助者的深層交流；

僅僅收集救助者的有關(guān)資料，而沒有針對性的指導(dǎo)，則不是心理咨詢；

只有教導(dǎo)，視求助者為所教誨的人，則不是真正的心理咨詢，咨詢師更應(yīng)重視傾聽；僅僅只是安慰，還不是心理咨詢。咨詢的重點是站在更高的層次上給予求助者以人生的啟迪。使其能敢于面對自己和自己的感受，并作出積極的行動；

10咨詢不是幫助解決問題，而是鼓勵人自助；心理咨詢不為求助者作選擇、作決定，應(yīng)促使求助者自己負起責(zé)任。

11對人的基本信念我們的主張——相信人有很大的潛能；相信人是愿意上進的，愿意變好的，愿意被人喜歡、接納的；相信人是可改變的，可教育的；相信人是可以自我控制、自我調(diào)整的。

12對心理咨詢的態(tài)度1.心理咨詢通常對當事人有幫助。2.有些心理咨詢和治療方法比其他的理論方法有效。3.心理咨詢的效果通常不會很長久。4.接受咨詢時間越久，效果也會越大。5.無淪咨詢員用什么理論和治療方法，咨詢關(guān)系對效果的影響最大。6.心理咨詢通常不會對當事人有負面影響。137.非專業(yè)咨詢員的咨詢效果通常不會很好。8.心理咨詢對教育背景較高的受咨詢者比較有用。9.受咨詢者對咨詢的期望會影響輔導(dǎo)效果。10.咨詢員的心理和精神健康會影響咨詢的效果。11.經(jīng)驗多的咨洵員通常會比經(jīng)驗少的做得好。12.藥物治療比心理咨詢和治療有效。14小結(jié)

心理咨詢是一種特殊的助人職業(yè)。是人與人之間的心靈交往，是一顆心與另一顆心的交流，一種思想與另一種思想的溝通，一種經(jīng)驗與另一種經(jīng)驗的相遇，一種人格與另一種人格的碰撞。心理咨詢的過程是咨詢師知識、技能、素質(zhì)與求助者心理問題和人格全面作用的過程。心理咨詢的過程是咨詢師自身成長的過程。

15心理咨詢技能（二）咨詢關(guān)系的建立16主要內(nèi)容學(xué)習(xí)目標咨詢關(guān)系咨詢關(guān)系的重要性17學(xué)習(xí)目標學(xué)會如何建立有效的咨訪關(guān)系，及注意事項。18咨詢關(guān)系——行為方式的關(guān)系主動—被動支配—服從獨立—依賴配合—排斥平等—平等19不同流派下不同的咨詢關(guān)系精神分析流派——如偵探行為主義流派——如教練

人本主義流派——如朋友

理性情緒流派——如律師20咨詢關(guān)系的重要性

求助者信任咨詢師，才能暢所欲言，才能采納咨詢師的意見。咨詢師接納求助者，才能更盡心盡力地為求助者服務(wù)。良好的咨詢關(guān)系具有助人效果，也為求助者提供了建立良好關(guān)系的榜樣。良好咨訪關(guān)系是咨詢的第一步，也是咨詢順利進行的保證。

21心理咨詢技能（三）影響咨詢關(guān)系的因素22主要內(nèi)容影響因素尊重溫暖真誠通情達理23影響因素咨訪關(guān)系的建立是咨詢師和求助者相互作用的結(jié)果。既與咨詢師有關(guān)，比如咨詢理念、態(tài)度、方法和人格特征等。亦與求助者有關(guān)，如咨詢動機、合作態(tài)度、期望程度、行為方式等。從咨詢師的角度來分析，咨詢師的尊重、溫暖、真誠、積極關(guān)注，特別是通情達理等建立良好咨訪關(guān)系的必要條件。

24尊重（一）尊重含義尊重求助者的價值觀、人格和權(quán)益，予以接納、關(guān)注、愛護。羅杰斯提出了著名的觀點“無條件的尊重”。25（二）尊重的意義是建立良好咨訪關(guān)系的重要條件，是有效助人的基礎(chǔ)?？梢越o求助者創(chuàng)造一個安全、溫暖的氛圍，從而最大程度地表達自己?？墒骨笾吒械阶约菏茏鹬?、被接納，獲得一種自我價值感。對某些人具有幫助價值。26（三）如何正確使用尊重首先，尊重意味著完整接納。其次，尊重意味著一視同仁。第三，尊重意味著以禮待人。第四，尊重意味著信任對方。第五，尊重意味著保護隱私。第六，尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)。27溫暖溫暖與尊重的區(qū)別：尊重更多點平等、禮貌，想保持距離，偏理性成分。溫暖更多點友好、熱情，想減少距離，偏感性成分只有尊重，顯得有點客氣，甚至公事公辦。只有溫暖，顯得過于友好，讓人不知所措。28提示：溫暖與尊重相結(jié)合，才能情理交融。但要因人而異。29溫暖與熱情的區(qū)別：熱情是一種進攻，是主體外露的表達，濃濃的溫暖是一種包圍，是點點細節(jié)的流露，柔柔的30

溫暖和熱情具有多種功能：消除或減弱不安心理，激發(fā)求助者的合作愿望，本身就具有助人功能。

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提示：溫暖、熱情是一個優(yōu)秀咨詢師的必備素質(zhì)。溫暖是咨詢師真情實感和愛心的流露。溫暖應(yīng)貫穿整個咨詢過程。溫暖的職業(yè)性把握很重要。

32真誠真誠一方面可以為求助者提供一個安全自由的氛圍；另一方面，咨詢師本身的真誠為求助者提供了一個良好的榜樣。

然而，真誠的表露并不一定完全是順其自然的事情，同樣存在著恰如其分的問題。運用不當，有時會起反作用。

33如何表達首先，真誠不等于說實話。第二，真誠不是自我發(fā)泄。第三，真誠應(yīng)該實事求是。第四，真誠應(yīng)該適時適度。

34真誠是內(nèi)心的自然流露，不是靠技巧所能獲得的，真誠建立在對人的樂觀看法、對人有基本信任、對求助者充滿關(guān)切和愛護的基礎(chǔ)上，同時也建立在接納自己、自信謙和的基礎(chǔ)上。

35真誠的層次36練習(xí)：真誠層次分析——例：學(xué)生與老師學(xué)生：在這次考試中，你給了我40分，我感到很難過，我覺得我已掌握你教的內(nèi)容，應(yīng)該是可以通過的。老師A：不要責(zé)備我，不是我給你40分，而是你自己丟掉的。老師B：我感到很抱歉，我是非常希望能給你好分數(shù)的。老師C：我非常抱歉，恐怕我?guī)筒涣四闶裁?，我必須按照?guī)定辦事。老師D：你覺得你已學(xué)好了，但是你仍考不好，我真不了解原因在哪兒。老師E：我了解你對考試分數(shù)的失望，多少我也有些責(zé)任，你認為我在懲罰你，我對此感到很難過。37評析老師A：

不要責(zé)備我，不是我給你40分，而是你自己丟掉的。評析：屬層次一。這位老師表現(xiàn)出懲罰性、防御他自己受到責(zé)備：用他自己認為誠實來傷害學(xué)生。老師B：

你40分，我感到很抱歉，我是非常希望能給你好分數(shù)的。評析：屬層次一。老師告訴學(xué)生希望幫助他，但實際上并沒有做什么，是虛假的。

38老師C：

我非常抱歉，恐怕我不能做什么，我必須按照規(guī)定辦事。

評析：屬層次二。老師表達了根據(jù)規(guī)則辦事的思想，而沒表達出他真正對人的感覺。老師D：

你覺得你已學(xué)好了，但是你仍考不好，我不大了解原因在哪兒。評析：

屬層次三。老師有限度地表達出他的感覺。

39老師E：

我了解你對分數(shù)的失望，多少我有些責(zé)任，你認為我在懲罰你，我對此感到難過。評析：

屬層次四。老師能適當而真誠地表達出他的感覺。特別提示：在助人過程中，真誠的表達是一種智慧，前提是有益于咨詢的進行，又有助于對方的成長。

40單元小結(jié)良好的咨訪關(guān)系不僅有利于順利開展咨詢。其本身就具有咨詢價值。上述各項不僅是一種基本職業(yè)態(tài)度，也是咨詢師的一種品質(zhì)，是日常為人處事和人格特征的反映。恰倒好處地表達，是一種技術(shù)，是一種智慧，是一種藝術(shù)。提高訓(xùn)練，可以提高這些品質(zhì)，但最重要的是平時的修養(yǎng)。

41通情達理

empathy一詞，中文有許多種譯法，如共情、移情、同情、同感、共感、投情、擬情、同情心等等。本書作“通情達理”解?！巴ㄇ檫_理”簡而言之，即指設(shè)身處地地體會、感受對方。按羅杰斯的觀點，“通情達理”是體驗別人內(nèi)心世界的能力。

42（一）“通情達理”的三方面含義一是咨詢師借助于求助者的言談舉止，深入對方內(nèi)心去體驗他的情感、思維；二是咨詢師借助于知識和體驗，把握求助者的體驗與他的經(jīng)歷和人格間的聯(lián)系，以更好理解問題的實質(zhì)；三是咨詢師運用咨詢技巧，把自己的“通情達理”傳達給對方，以影響對方并取得反饋。43（二）“通情達理”的層次通情達理不僅表現(xiàn)在對求助者敘述內(nèi)容的實質(zhì)的完整把握上，還表現(xiàn)在對求助者的感受及其程度的準確體驗。通情達理有不同層次，代表性的分類有：伊根分類法和卡可夫分類法。

44伊根2層次劃分法Egan（伊根）把“通情達理”分為初級和高級。初級通情達理是指咨詢師回應(yīng)求助者的東西，是求助者明白表達的感覺想法。高級通情達理則是表達了求助者敘述中隱含的甚至自己都不清楚的感覺和想法。因此，高級的通情達理技術(shù)可幫助求助者更好地了解自己未知或想逃避的部分。

45卡可夫5層次劃分法Carkhuff（卡可夫）把通情達理分為5種水平，從有害的反應(yīng)（第一層次）到交換式的反映（第三層次）再到累積的通情達理（第四、第五層次）。Carkhuff的第三層次相當于Egan的初級通情達理，而第四、第五層次相當于高級通情達理。

46練習(xí)：通情達理層次分析案例——求助者說：我覺得很難過、很難過，因為我從來沒擔(dān)心過高考，就算想，也只是估計自己能不能取得優(yōu)異成績。唉！想不到居然名落孫山，真是越想越不服氣。今年的高考其實并不難，班上成績中等的人都考入了大學(xué)，沒想到一向佼佼者的我…

…我覺得考試根本就不能正確評估一個人的成績，況且讀書也不是為了考試，這樣我也就想開了，決定工作算了。但我的父母卻罵了我一頓，堅持說考上大學(xué)才是有出息，一定要我參加補習(xí)班，然后再考。和他們爭了幾天，都沒結(jié)果，我都煩死了。

47咨詢師1：你為什么感到如此悲傷呢？咨詢師2：你一向成績很好，但想不通高考卻失敗了。咨詢師3：因為高考落榜，所以你感到很失望、很難過。咨詢師4：因為高考落榜，所以你感到很失望、很難過。也不清楚前面的路該怎樣走，心中很混亂。咨詢師5：你一向成績很好，從沒想到高考會失敗，因此你特別感到失望與難過，也有點氣憤。與父母商量后，似乎非讀書不可，但自己實在有點不情愿，因而內(nèi)心很矛盾。

48評析咨詢師1：你為什么感到如此悲傷呢？咨詢師1的回答似乎根本沒有留意當事人所說的話，而他問求助者為何這樣悲傷，是個很不妥當?shù)膯栴}，反映了他不但沒有留心傾聽，而且還完全忽略了求助者所表達的重要感受。屬第一層次。咨詢師2：你一向成績很好，但想不通高考卻失敗了。咨詢師2的回答雖然在內(nèi)容上和求助者表述一致，但他只注意了求助者表面的感受，故在反應(yīng)中只有內(nèi)容上的復(fù)述，缺乏感情的響應(yīng)。從反應(yīng)中，可看出他的傾聽不很準確，以致了解不夠全面。屬第二層次。

49咨詢師3：因為高考不及格，所以你感到很失望、很難過。

咨詢師3的反應(yīng)與求助者所表達的意義和感受比較一致，但未能對求助者較深的感受作出反應(yīng)，即沒有對隱藏于言語背后的感受作出“通情達理”的反應(yīng)，屬第三層次。心理咨詢專家卡可夫認為，若要在咨詢過程中產(chǎn)生有效的結(jié)果，咨詢師最起碼要具有第三層次的“通情達理”。50咨詢師4：因為高考不及格，所以你感到很失望、很難過。也不清楚前面的路該怎樣走，心中很混亂。咨詢師4“通情達理”的程度較高，在咨詢師的反應(yīng)中，他所表達的感受已深于言語背后的感受也表達了出來，因此求助者可由此來體驗和表達起初未察覺和未能表達的感受，同時也因此可以掌握到這些感受背后的涵義。51咨詢師5：你一向成績很好，從沒想到高考會失敗，因此你特別感到失望與難過，也有點氣憤。與父母商量后，似乎非讀書不可，但自己實在有點不甘心，因而內(nèi)心很矛盾。咨詢師5做到了最準確的“通情達理”。無論在表面或深入的感受上，都很準確。上例中，他不但明白當事人很失望、難過這些表面的感受，甚至連很深入的情感。如氣憤、不甘心和矛盾等，也作了準確的反應(yīng)。此時咨詢師已能對求助者作全面而準確的“通情達理”了。

52通情達理的五個層次53馬建青提出的通情達理的三層次層次一：有害的或無效的。咨詢師的回答沒有反映求助者言語和非言語行為表達的內(nèi)容，或者只反映了求助者表面的想法和感覺。層次二：參與性、傾聽性，有幫助的。咨詢師的回答能夠完整地反映求助者表達出來的含義。有助于建立咨詢關(guān)系。重點運用于良好關(guān)系尚未建立好的咨詢初期。層次三：影響性、挖掘性，有效的。咨詢師的回答深入到求助者內(nèi)在的或潛藏的感受與想法中，有助于探討問題的根源。多用于咨詢的后階段。

54通情達理表達失誤1．

直接的知道和引導(dǎo)；2．

簡單的判斷和評價；3．

空洞的說教和勸誡；4．

習(xí)慣貼標簽和診斷；5．

虛假或虛弱的保證；6．

排斥消極思想情感。55練習(xí)（一）來訪者：我的愛人死了，我人生也完了。孤零零到一個人活在世上，真是生不如死，我不想再活下去了。咨詢師：人死不能復(fù)生，你千萬不要這樣想，何必害苦了自己呢？（分析：忽略了來訪者的感受，也近乎是在命令對方停止感受。）

56（二）來訪者：我真的沒用，公司最近提升了好些人，卻沒有我的份。好幾次我想和經(jīng)理談?wù)?，又總是鼓不起勇氣。唉！我真的沒有用，我真恨我自己！咨詢師：如果我是你，我就會…

…（分析：完全忽略來訪者的感受而單從自己的觀點給予建議。）

57（三）來訪者：我真蠢，我怎么會相信這樣一個人？咨詢師：嘿，想不到你一向驕傲自大，如今也終于承認了自己的愚蠢，真難得?。。ǚ治觯河米I諷的口吻刺激來訪者，而完全忽略了他的態(tài)度。）

58（四）來訪者：我們班主任總是訓(xùn)斥我們，罵考試不好的同學(xué)是笨蛋、沒出息。他自己上課常遲到，但哪一個同學(xué)遲到幾分鐘，他就罰遲到同學(xué)寫檢查、掃教室，真不是個好老師。咨詢師：你怎么可以這樣批評老師，不管怎么樣，他總是你的老師。（分析：武斷、主觀到批評來訪者，否定和中止了他的感受，完全缺乏通情達理。）

59（五）來訪者：我這陣子情緒低落，干什么都沒興趣，只想見到我的女朋友，但我又明知我們之間的感情已經(jīng)沒有希望，她已經(jīng)3個月沒理我了。咨詢師：你千萬不要灰心，要記住世上無難事，只怕有心人。（分析：沒有理會來訪者的感受，不切實際地作了不負責(zé)任的承諾，鼓勵來訪者作空想。）60（六）來訪者：婆婆近來越來越不像話，動不動就沖著我發(fā)火，還指桑罵槐！我丈夫還幫著他媽，說我小氣。我孤立無援，真是又委屈、又氣憤，我看我是再也無法維持這種婚姻了。咨詢師：你實在應(yīng)該和你丈夫談?wù)?，積極作點改變了。（分析：忽略了來訪者的心境和情感，只專心教導(dǎo)。）

61（七）來訪者：唉！人生如舞臺，前些時候還在臺上指點江山，沒想到一個無意的錯誤就把我打入深谷，想起來真是痛苦，人生真是如夢?。∽稍儙煟耗悴皇钦f自己一向自信、充滿激情的嗎？怎么現(xiàn)在如此消沉，也許是近來生活的變化太大了。（分析：雖然分析了來訪者的感受和情況，但卻沒有對他的感受作適當?shù)姆磻?yīng)。）62（八）來訪者：如果不是因為我，我奶奶不會被汽車撞的，如今傷得這么厲害，我真是該死?。∽稍儙煟菏虑橐惨呀?jīng)發(fā)生了，誰都會有錯的。好在只是受傷，沒有生命危險。過去的就讓它過去吧。（分析：這是安慰人，試圖大事化小，小事化了，但忽略了來訪者的感受。）63（九）來訪者：和女朋友分手后，我一直處于痛苦之中，我不想吃飯，不想干事，我觸景生情，我覺得生活中出現(xiàn)了一個巨大的空缺。咨詢師：已經(jīng)分手了，想也沒用了，天涯何處無芳草，時間是醫(yī)療痛苦的良藥。（分析：雖然同情來訪者，卻否定了他的感受。）

64貼切使用“通情達理”首先，咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進入求助者的參照框架，把自己放在求助者的地位和處境上來嘗試感受他的喜怒哀樂。其次，不太肯定自己的理解是否準確、是否達到了“通情達理”時，可使用嘗試性、探索性的語氣來表達，請求助者檢驗并作出修正。65第三，也是表達“通情達理”時很重要的一點，即“通情達理”的表達應(yīng)適時適度，因人而異，否則會適得其反。第四，“通情達理”的表達除了言語表達外，還有非言語行為，要重視把兩者結(jié)合起來。即一方面，咨詢師回應(yīng)求助者的內(nèi)容應(yīng)該反映求助者語言和非語言所蘊涵的信息，另一方面，咨詢師的表達除了言語表達外，還有非言語行為，后者有時更有效、更簡便。66第五，把握好自身的咨詢師角色很重要。咨詢師既要能進，也要能出，出入自如，恰到好處，才能達到最佳境界。咨詢師的“通情達理”是指體驗求助者的內(nèi)心“如同”體驗自己的內(nèi)心，但永遠不要變成“就是”。這就是“通情達理”的真諦。最后，“通情達理”表達應(yīng)考慮到文化背景及求助者的某些特點。67確定“參考框架”練習(xí)咨詢師能否進入來訪者的參考框架去充分感受來訪者的思想、感情，是通情達理的重要前提。本練習(xí)由來訪者在不同咨詢情境中的敘述組成，對每個敘述，給出三種咨詢師的反應(yīng)，請確定咨詢師的反應(yīng)是在內(nèi)部參考框架（即來訪者的參考框架）中還是在外部參考框架（即咨詢師或外人的參考框架）中。68（一）女士和咨詢師來訪者：當我丈夫和我戀愛的時候以及結(jié)婚的初期，我們常常有很多的話要說?？涩F(xiàn)在好遺憾，我們的關(guān)系疏遠了好多。咨詢師：①你們結(jié)婚多久了？②你和丈夫不再像以前那樣親密，你感到失望。③我想，如果你能請你丈夫來就好了。

69（二）大學(xué)生和咨詢師來訪者：我已有一段時間不能集中注意力了，我父母非常希望我能在大學(xué)里取得成功，而我一想到辜負了他們的期望就很心煩意亂。咨詢師：①你因為不能集中注意力而擔(dān)心會使父母失望。

②在你上大學(xué)前你應(yīng)該是能有效學(xué)習(xí)的。

③不能集中注意力，你覺得辜負了你父母的期望，這確實令人心煩意亂。

70（三）孕婦和咨詢師來訪者：不久我就要生產(chǎn)了，我心里很緊張、擔(dān)心。生孩子會很疼痛嗎？我會順利嗎？咨詢師：①你會好的。②你已經(jīng)了解了不少生產(chǎn)的知識了。③你看來為即將生產(chǎn)而很不安。

71提高“通情達理”的品質(zhì)咨詢師參與咨詢，是整個人的參與咨詢師的人格力量咨詢師的人生經(jīng)驗、社會閱歷咨詢師的豐富知識咨詢師本身的生活態(tài)度、個性品質(zhì)

72提示咨詢師缺乏

“通情達理”或表達欠妥，一方面與經(jīng)驗有關(guān)，與技術(shù)有關(guān)，另一方面也與咨詢師本身的人格特點有關(guān)?！巴ㄇ檫_理”水平的提高是一種學(xué)習(xí)、實踐的過程，是用心修養(yǎng)的過程。

73單元小結(jié)

通情達理既是一種咨詢技術(shù)，也是一種咨詢態(tài)度、咨詢理念和咨詢師的品質(zhì)。正確使用通情達理，是心理咨詢?nèi)〉脤嵭У闹匾ＷC。

74心理咨詢技能（四）個體咨詢技巧75主要內(nèi)容傾聽技術(shù)詢問技術(shù)積極關(guān)注反應(yīng)技術(shù)解釋技術(shù)76傾聽技術(shù)傾聽及其意義如何傾聽注意事項小結(jié)77傾聽及其意義傾聽是指咨詢師通過自己的語言和非語言行為向求助者傳達一個信息，我正在很有興趣地聽著你的敘述，我表示理解和接納。傾聽包括咨詢師通過身體傳達的專注，以及內(nèi)心的專注。78討論：為什么說心理咨詢中，聽比說更重要？心理咨詢中的“聽”與日常生活中的“聽”有什么區(qū)別？79聽的歸納總結(jié)必須專注地聽用心體會他的感受，表達的是什么情感不僅聽出表達出來的東西、還要聽出沒有表達的東西。不僅要聽，還要有參與和反映。不僅要聽進去，還要走出來。80事例分析1孩子對媽媽說：“我渴了。”有多種可能的意思：我想喝水；我想賣汽水；我不想在這玩兒了；……81事例分析2求助者：“自己的自行車與他人的車撞了?！庇兴姆N表達方式：自行車撞了；我撞了他的車；他撞了我的車；真晦氣，自行車撞了。82傾聽意義傾聽不僅是為了明了情況，也是為了建立咨訪關(guān)系，鼓勵求助者更加開放自己，同時，還具有助人效果。傾聽是每個咨詢師的基本功，不會傾聽的咨詢師就不能稱為咨詢師。83如何傾聽傾聽并非僅僅是用耳朵聽，更重要的是要用心去聽，去設(shè)身處地地感受。不但要聽懂求助者通過言語、行為所表達出來的東西，還要聽出求助者在交談中所省略的和沒有表達出來的內(nèi)容。善于傾聽，不僅在于聽，還在于有參與，有適當?shù)姆磻?yīng)。反應(yīng)既可以是言語性的，也可以是非言語性的。比如，用“嗯”、“是的”、“然后呢”、“請繼續(xù)”等言語來鼓勵求助者繼續(xù)說下去，或者用微笑、眼睛的關(guān)注、身體的前傾、相呼應(yīng)的點頭等等。84如何傾聽（體態(tài)語言）面對當事人身體的姿勢是要開放的身體的姿勢是前傾的保持良好的目光接觸放松的身體姿勢85傾聽更重要的是理解求助者所傳達的內(nèi)容和情感，不排斥、不歧視，把自己放在求助者的位置上來思考，鼓勵其宣泄，幫助其澄清自己的想法。86注意事項初學(xué)者往往不重視傾聽，不愿意傾聽，容易犯以下的錯誤：急于下結(jié)論。輕視求助者的問題。認為對方是大驚小怪、無事生非，有輕視、不耐煩的態(tài)度。干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題。不時打斷求助者的敘述而轉(zhuǎn)移話題，使求助者無所適從。作道德或正確性的評判。按照自己的想法或習(xí)慣，對求助者的言行舉止和價值觀念發(fā)表評論，要知道，求助者不是來聽咨詢師的批評和指責(zé)的。87提示傾聽的過程，是一個主動引導(dǎo)、積極思考、澄清問題、建立關(guān)系、參與幫助的過程。88單元小結(jié)心理咨詢首先是傾聽，其次是傾聽，第三才是講話。傾聽不僅用耳朵，還要用眼睛，更要用頭腦和心靈。89詢問技術(shù)封閉式詢問開放式詢問注意事項小結(jié)90封閉性詢問通常使用“是不是”、“對不對”、“要不要”、“有沒有”等詞，而回答也是“是”、“否”式的簡單答案。功能：這種詢問常用來收集資料并加以條理化，澄清事實，獲取重點，縮小討論范圍。當求助者的敘述偏離正題時，用來適當?shù)亟K止其敘述。91問題：若過多地使用封閉性詢問，就會使來訪者陷入被動回答之中，會壓制求助者自我表達的愿望和積極性，而使之沉默甚至有一種壓抑感和被訊問的感覺?；ㄙM時間而且不得要領(lǐng)。想當然地猜測求助者的心理問題或原因，卻又總是不到位，會導(dǎo)致求助者的不信任甚至反感。特別是對暗示性較高、對自己問題把握不準的求助者，封閉性詢問會產(chǎn)生誤導(dǎo)作用。92開放性詢問通常使用“什么”、“如何”、“為什么”、“能不能”、“愿不愿意”等詞來發(fā)問，讓求助者就有關(guān)問題、思想、情感給予詳細說明。它沒有固定的答案，容許求助者自由到發(fā)表意見，從而帶來較多的信息。93練習(xí)練習(xí)一你和你的愛人相處的好嗎？練習(xí)二你的小孩學(xué)習(xí)好嗎？練習(xí)三你跟你的班主任相處好嗎？練習(xí)四你的父母對你好嗎？94注意事項注意詢問的方式，語氣要平和、禮貌、真誠，不能給求助者以被審問或被剖析的感覺。詢問的目的是為了了解情況，而不是為了滿足自己的好奇心或窺視欲。特別是對敏感性問題的詢問要注意對方的接受程度，不宜表現(xiàn)出不當?shù)呐d趣。詢問的問題應(yīng)與咨詢者的問題和咨詢目標有關(guān)。詢問前，咨詢師應(yīng)該思考清楚自己要問的問題是什么，免得東一榔頭西一棒，不著邊際，甚至把談話引到無關(guān)緊要的話題上。同樣一句話，不同的神態(tài)、語氣、語調(diào)以及在不同的咨訪關(guān)系下，會產(chǎn)生不同的效果。95提示詢問是在了解情況，幫助求助者宣泄情感，認識自己，也是在表達咨詢師對求助者的態(tài)度，引導(dǎo)談話的方向。如何詢問是一種技術(shù)，怎樣才能使用到位，是咨詢師需要反復(fù)體會和實踐的基本功。96單元小結(jié)封閉式詢問與開放式詢問各有長短，咨詢中應(yīng)把兩者結(jié)合起來使用。要防止詢問可能給咨詢者帶來的壓力和暗示。詢問的如何使用，咨詢師對問題的需要及所接受的理論基礎(chǔ)有關(guān)。97積極關(guān)注含義原則練習(xí)98含義：是對求助者的言語和行為的閃光點、光明面或長處和潛力予以有選擇的關(guān)注，從而使求助者擁有更客觀的自我形象，正向的價值觀和積極的人生態(tài)度。99基本認識：積極關(guān)注的觀點涉及到對人的一種基本認識、基本情感和信念，即人是可以改變的。此外，每個人總會有這樣那樣的長處、優(yōu)點。每個人的身上都有潛力存在，如果通過自己的努力、外界的幫助，每個人都可以比現(xiàn)在更好。這一觀點對于一個咨詢師來說是非常重要的。100原則：多鼓勵積極面，因為人是需要鼓勵和肯定的。特別是對不自信、不踏實、情緒低落的求助者。101練習(xí)求助者：最近，我學(xué)習(xí)越來越吃力，競爭壓力很大。前幾天的一次考試，我居然只得了第五名，把我的臉都丟完了。我以前每次都是一、二名的。我越想越不開心的，以致睡覺都不好。我擔(dān)心這樣下去會得倒數(shù)第一的。102咨1：你看上去很聰明的，不會有問題的。咨2：你的困難是暫時的，度過難關(guān)就是光明了。咨3：別泄氣，你還總是第五名嘛！比較其他同學(xué)你還是領(lǐng)先的。咨4：你這件衣服很漂亮，很顯示你的青春活力。咨5：聽你這么說，我很為你擔(dān)心，這樣下去你會得病的。103咨6：這是人生道路上的小事一件，沒關(guān)系的。咨7：我覺得你還是挺好的，你還是名列前茅的嘛。咨8：我常常遇到你這樣的事情，過幾天就沒事了。咨9：你不應(yīng)該因為一次不成功就垂頭喪氣，來日方長嘛。咨10：你很不簡單啊，能考一、二名，將來我的孩子能像你一樣，我高興死了104咨11：像你這樣的成績將來考重點大學(xué)問題不大，你以后打算考哪所大學(xué)？咨12：你的成績優(yōu)異，肯定是自信頑強的人。咨13：誰都有摔交的時候，何況你這也算不上摔交，頂多能算是意外。咨14：你以前都是一、二名，我相信以后你還會考一、二名的。咨15：你擔(dān)心自己會倒數(shù)第一名，這不可能的，我可以向你保證。咨16：你能來咨詢，說明你很關(guān)心自己的心理健康，我很高興。105鼓勵角度（見書148頁）咨詢中的良好表現(xiàn)；身上的某些長處，特別是求助者自己都不肯定、沒發(fā)現(xiàn)或沒重視的特點；咨詢過程中的進步處；以往的表現(xiàn)和能力。106討論：求助者來咨詢是想來解決問題，不是來聽表揚、贊美，既然如此，為什么還要強調(diào)對求助者的積極關(guān)注？這與求助者的心理問題有什么關(guān)系？107注意事項：首先，態(tài)度要真誠。否則求助者會有不信任感。效果就不好。其次，要實事求是。不過分也不盲目樂觀。第三，要有針對性，關(guān)注的問題符合咨詢目標的一致性。第四，進行積極關(guān)注時不僅要錦上添花，更要雪中送炭。第五，避免對方的故意迎合和逃避方式。第六，最好是啟發(fā)求助者。108反應(yīng)技術(shù)內(nèi)容反應(yīng)情感反應(yīng)小結(jié)109內(nèi)容反應(yīng)內(nèi)容反應(yīng)又稱為釋義、簡述語意。咨詢師把求助者的主要言談、思想，加以綜合整理后，再反饋給求助者。使求助者有機會再次來剖析自己的困擾，重新組合那些零散的事件和關(guān)系，深化談話的內(nèi)容。

110事例求助者：“我和女朋友已經(jīng)相愛半年了，可我父母不贊同，反對我大學(xué)談戀愛。我很苦惱，不知怎么辦好？”內(nèi)容反映：“你認為你和女朋友彼此相愛，可父母認為大學(xué)談戀愛不好，反對你們，是這樣嗎？

111注意事項

這一技術(shù)可以使用在任何階段。

咨詢師所做的內(nèi)容反映，不能超過或減少求助者敘述的內(nèi)容。

盡量用自己的語言，不重復(fù)求助者的話。

語言簡潔明了，口語化。

112功能借助于咨詢師的內(nèi)容反應(yīng)；；

讓求助者有機會再回顧自己的敘述；

可以對求助者所敘述的歸類、整理，找出重要內(nèi)容；

咨詢師可以了解自己的理解是否正確（舉例）

傳達一種信息；我在認真到傾聽你的敘述并了解了你的意思；把話題引導(dǎo)到重要的方向；

113情感反應(yīng)

情感反應(yīng)是指咨詢師把求助者語言與非語言行為中包含的情感整理后，反應(yīng)給求助者。如果包含了一種以上的情感，咨詢師應(yīng)把不同的情感反應(yīng)出來。比如，咨詢師對求助者說：“你剛才的言行似乎表明，一方面你對相識不久的男孩頗有好感，另一方面，似乎還有些不滿，是這樣的嗎？”

114功能

協(xié)助求助者覺察、接納自己的感覺（舉例）

促使求助者重新?lián)碛凶约旱母杏X（舉例）

使咨詢師進一步正確地了解求助者，或使求助者更了解自己（舉例）

有助于建立良好的咨詢關(guān)系115注意這一技術(shù)可以使用在任何階段。所做的情感反映，要準確反映求助者的感受，不能超過或減少求助者表達的。不僅反映求助者言語所表達的情感，更要反映非言語傳達的情感。所用言語，盡量不要重復(fù)求助者的用詞。焦點放在此時此刻的情感上。反映求助者的多種情感。116練習(xí)——辨別求助者的情感例1：我不知道人活著到底要干什么，每天所做的事幾乎一樣，睡覺、吃飯、騎車工作、看電視，每天都做同樣的事，這種日子有什么意義，人活著難道就為了這些？生命的意義到底在哪里？（你覺得求助者所表達的是什么樣的情感？）

117例2：每一次我和男朋友做愛的時候，都不是我要，而是配合他的需要，因為他不喜歡用安全套，害得我懷孕了兩次，墮胎了兩次，每一次去醫(yī)院都是我一人去，他從沒想過和我一起去，他這么狠心，我想過要和他分手，可是不知為什么偏偏離不開他。（你覺得求助者所表達的是什么樣的情感？）

118例3：我沒想到我的主管竟然會答應(yīng)讓我到國外進修，我一直覺得我的主管對我的印象不好，因為他常常批評我，甚至有很挑剔的要求。當時申請到國外進修的時候，我并沒有抱任何的希望，一方面覺得主管不喜歡我，另一方面我的資歷淺，是最淺的一個。后來考慮后，還是決定去試試看，算是對自己有個交待。沒想到我的運氣這么好，主管肯給我這個機會。（你覺得求助者此刻的心情是什么樣的？）

119討論內(nèi)容反映和情感反映與通情達理之間的關(guān)系。如果在咨詢的過程中，不時地使用內(nèi)容反映、情感反映，是否會打斷求助者的敘述，而且會顯得羅嗦？怎樣的情況下可以用？什么時候應(yīng)該少用或不用？

120單元小結(jié)

反應(yīng)技術(shù)所反應(yīng)的求助者言語和非言語行為表達的主要思想和情感。

內(nèi)容反應(yīng)和情感反應(yīng)往往結(jié)合起來使用。

要恰到好處地使用反應(yīng)技術(shù)。

點頭、微笑或?qū)Ｗ⒌貎A聽、簡潔的詞語本身就是一種最好的反應(yīng)。

內(nèi)容反應(yīng)與情感反應(yīng)的結(jié)合就是初級通情達理，但后者更強調(diào)理解而不僅僅只是了解。121表達技術(shù)內(nèi)容表達情感表達

122內(nèi)容表達內(nèi)容表達常用于咨詢師傳遞信息、提出建議、提出忠告，給予保證、進行褒貶和反饋等等。比如，咨詢師說“我希望你認真地思考一下剛才我的解釋，如何你能那樣去做，我想會有效果的?！?23注意內(nèi)容表達時應(yīng)注意措辭的和緩、尊重，不應(yīng)該認為自己的忠告、意見是唯一正確的、必須實行的。124情感表達

咨詢師告知自己的情緒、情感活動狀況，讓求助者明了，即為情感表達。比如，咨詢師說，“聽了你的話，我很難過。”

情感表達可以針對求助者，自己或其他的人和事。

125注意咨詢師所作的情感表達，其目的是為求助者服務(wù)的，而不是為了滿足自己的表達欲或宣泄自己的情感。因此其所表達的內(nèi)容、方式應(yīng)有助于求助者的敘述和咨詢的進行。

126單元小結(jié)內(nèi)容與情感反映是陳述求助者的所言所行，而內(nèi)容與情感表達則是講述咨詢師自己的所思所感。比較起來，作為影響性技術(shù)的內(nèi)容表達和情感表達比作為參與性技術(shù)的內(nèi)容反映和情感反映，前者的影響力更公開，主動、直接，也更大。127重復(fù)技術(shù)重復(fù)技術(shù)也稱為復(fù)述技術(shù)、鼓勵技術(shù)，即直接地重復(fù)求助者的某些話，來強化求助者敘述的內(nèi)容并鼓勵其進一步講下去。

128事例求助者說，“我和女朋友已經(jīng)相愛半年了，可我父母不贊同，反對我大學(xué)談戀愛。我很苦惱，睡覺也不好，不知怎么辦好？”

咨詢師可作不同選擇：“你說你們相愛半年了？”“你父母不同意你們戀愛？”“你父母不贊同大學(xué)里談戀愛？”“你說你很苦惱？”

重復(fù)求助者不同的內(nèi)容，可以引導(dǎo)求助者朝不同的方向作深入闡述。

129作用

促進咨詢師進一步了解求助者，求助者進一步了解自己（案例分析）。促進會談沿著重復(fù)方向繼續(xù)（案例分析）咨詢師選擇求助者敘述的不同主題來予以關(guān)注，促使求助者作進一步展開和說明（案例分析）。

130注意事項

咨詢師重復(fù)的部分，必須是關(guān)鍵性、值得探討的部分。

是求助者說的話，而不是用咨詢師自己的語言來重復(fù)。

是求助者此時此刻的感受與想法，而不是過去的經(jīng)驗。

是求助者本人的感受與想法，而不是別人的。

一般情況下，求助者長篇大論地描述其困惑的最后一個主題，往往有可能是最重要的。

131解釋技術(shù)運用某一理論來描述出求助者的思想、情感和行為的原因、過程和實質(zhì)等。132作用使求助者從一個更新、更全面的角度審視自己和自己的問題。促進求助者的變化。133常見問題套用理論全憑感覺機械空洞壓迫強加134注意事項解釋是一項創(chuàng)造性的工作要理論聯(lián)系實際時機重于理論（水到渠成）接受重于正確（孩子要喝飲料）解釋是咨詢技巧中最為復(fù)雜的一項135心理咨詢技能（五）制定咨詢方案136主要內(nèi)容全面把握求助者信息分析問題類型和程度制定咨詢方案案例記錄小結(jié)137全面把握求助者信息明確求助者想要解決的問題切入點需要了解的資料注意事項138明確求助者想要解決的問題面對主動訴說的求助者——積極尋找關(guān)鍵點面對沉默寡言的求助者——主動啟發(fā)面對東拉西扯的求助者——及時把握談話方向面對對自己問題不清楚的求助者——多澄清，突出重點問題139切入點whowhatwhenwherewhywhich(others)how(development)140需要了解的資料把握住人的三方面屬性生物屬性信息包括：身體狀況、疾病史等心理屬性信息性格特點、人格特點、行為