鐵路職工健康行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)人群篩查

PAGEPAGE1鐵路職工健康行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)人群篩查管理技術(shù)要求（試行）推行職工健康行動(dòng)計(jì)劃是面向每一位鐵路員工的一項(xiàng)健康促進(jìn)戰(zhàn)略性措施。既要保證健康人群生活質(zhì)量，也要做好慢性病重點(diǎn)人群防控工作，才能增強(qiáng)職工健康體質(zhì)，全面提高鐵路系統(tǒng)職工健康水平。篩查慢性病患者重點(diǎn)人群是防止職工在崗?fù)话l(fā)死亡的重要基礎(chǔ)性工作。科學(xué)界定重點(diǎn)人群范圍，全面掌握重點(diǎn)人群分布是做好重點(diǎn)人群健康干預(yù)的前提條件。結(jié)合職工健康狀況、慢性病危害程度、企業(yè)慢性病防治能力等綜合因素，現(xiàn)提出篩查重點(diǎn)人群的技術(shù)條件，作為各單位防治慢性病的技術(shù)指導(dǎo)。1基本規(guī)則1.1篩查管理重點(diǎn)人群要以運(yùn)輸生產(chǎn)安全和職工隊(duì)伍穩(wěn)定為前提，遵守鐵路勞動(dòng)組織管理規(guī)則，落實(shí)職工健康維護(hù)措施，提高職工健康素質(zhì)。1.2鐵路企業(yè)主管部門統(tǒng)籌組織重點(diǎn)人群篩查管理。依據(jù)健康體檢資料和患病職工就診病歷，按照重點(diǎn)人群檢測(cè)指標(biāo)篩查條件，由鐵路疾控所或相關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)篩查重點(diǎn)人群，并明確分類。各體檢機(jī)構(gòu)、患病職工應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確提供相關(guān)資料。1.3采取預(yù)警管理、調(diào)離安置措施時(shí)，應(yīng)制訂統(tǒng)一工作方案，建立協(xié)調(diào)配合機(jī)制，加強(qiáng)信息溝通管理，并由疾控所和基層站段共同組織實(shí)施。1.4重點(diǎn)人群是指持續(xù)存在慢性病危險(xiǎn)因素，健康體檢表現(xiàn)出特定生理指標(biāo)異常，需要進(jìn)行健康干預(yù)維護(hù)的慢性病患病職工。1.5重點(diǎn)人群分為高危人群、危險(xiǎn)人群、單病種重點(diǎn)人群三類。高危人群是指涉及心腦血管多項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)異常、危害較為嚴(yán)重、需要進(jìn)行個(gè)性化健康干預(yù)維護(hù)的慢性病患病職工；危險(xiǎn)人群是指危害風(fēng)險(xiǎn)低于高危人群，涉及心腦血管多項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)異常，需要進(jìn)行個(gè)性化健康干預(yù)維護(hù)的慢性病患病職工。單病種重點(diǎn)人群是指患有高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖或超重，以及惡性腫瘤、慢阻肺的人員。1.6重點(diǎn)人群篩查應(yīng)每年進(jìn)行一次，根據(jù)職工生理指標(biāo)變化情況，更新重點(diǎn)人群名冊(cè)。1.7篩查的重點(diǎn)人群應(yīng)納入職工健康檔案信息管理系統(tǒng)，能夠及時(shí)查詢、統(tǒng)計(jì)、分析，并進(jìn)行分類管理。1.8根據(jù)職工健康狀況、防治工作進(jìn)展、防治策略與能力，總公司勞衛(wèi)部適時(shí)調(diào)整重點(diǎn)人群篩查條件的指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，但應(yīng)避免影響年度防治任務(wù)。2重點(diǎn)人群篩查條件2.1高危人群：符合下列條件之一者，應(yīng)納入高危人群管理。①BMI≥28+血清甘油三酯≥1.70毫摩爾/升或總膽固醇超過5.18毫摩爾/升+高血壓史或舒張壓≥90mmHg+40歲；②BMI≥28+血清甘油三酯≥1.70毫摩爾/升或總膽固醇超過5.18毫摩爾/升+糖尿病史或空腹血糖≥7毫摩爾/升+40歲；③28＞BMI≥24+血清甘油三酯≥1.70毫摩爾/升或總膽固醇超過5.18毫摩爾/升+高血壓史或舒張壓≥90mmHg+糖尿病史或空腹血糖≥7毫摩爾/升+40歲④冠心病、腦出血病史。2.2危險(xiǎn)人群：除高危人群外、符合下列條件之一者，應(yīng)納入危險(xiǎn)人群管理①BMI≥24+血清甘油三酯≥1.70毫摩爾/升或總膽固醇超過5.18mmol/L+高血壓史或舒張壓≥90mmHg+40歲；②BMI≥24+血清甘油三酯≥1.70毫摩爾/升或總膽固醇超過5.18毫摩爾/升+糖尿病史或空腹血糖≥7毫摩爾/升+40歲；③心肌缺血等心電圖變化2.3單病種重點(diǎn)人群（該類人群中，同時(shí)含高危人群、危險(xiǎn)人群）2.3.1高血壓重點(diǎn)人群：高血壓史或舒張壓≥90mmHg2.3.2高血脂重點(diǎn)人群：有下列一項(xiàng)增高的：血清甘油三酯≥1.70毫摩爾/升；總膽固醇≥5.72mmol/L；高密度脂蛋白（HDL-C）＜1.04mmol/L；低密度脂蛋白（LDL-C）≥3.37mmol/L；2.3.3糖尿病重點(diǎn)人群：糖尿病史或空腹血糖≥7毫摩爾/升。2.3.4肥胖重點(diǎn)人群：BMI≥28；2.3.5超重重點(diǎn)人群：28≥BMI≥24；2.3.6冠心病重點(diǎn)人群：醫(yī)院診斷；2.3.7腦血管意外重點(diǎn)人群：醫(yī)院診斷；2.3.8惡性腫瘤人群：醫(yī)院確診的腫瘤病人數(shù)。2.3.9慢阻肺重點(diǎn)人群：肺活量FEV1/FVC＜70%或FEV1≥80%（即第一秒肺活量與肺活量的百分比）3預(yù)警管理3.1個(gè)人預(yù)警：被劃入高危人群、危險(xiǎn)人群的職工，應(yīng)予預(yù)警。3.1.1預(yù)警可采取告知方式，主要內(nèi)容包括：①溫馨提示,勸導(dǎo)預(yù)警職工及時(shí)就診治療，養(yǎng)成健康生活方式；②超標(biāo)指標(biāo)及防治措施（摘自體檢報(bào)告）；③提出自測(cè)建議（日常重點(diǎn)檢測(cè)超標(biāo)指標(biāo)）；④建立疾控聯(lián)系人制度，告知職工健康管理主管人員及聯(lián)系電話。3.2單位預(yù)警：當(dāng)高危人群、危險(xiǎn)人群總和超過該單位職工總數(shù)≥20%，或重點(diǎn)人群總數(shù)與該單位職工總數(shù)之比≥60%，予以單位預(yù)警。3.2.1預(yù)警應(yīng)書面通知預(yù)警單位。由疾控所負(fù)責(zé)，報(bào)請(qǐng)上級(jí)主管部門備案，提出職工健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告，闡明該單位職工健康狀況和建議措施。4調(diào)離安置4.1人員調(diào)離是指對(duì)身體狀況不良、有可能影響鐵路運(yùn)輸生產(chǎn)安全的，將其調(diào)離一線行車崗位，勸導(dǎo)其就醫(yī)治療，并安置身體適宜的工作崗位。4.2身體有下列條件之一的，應(yīng)調(diào)離行車一線：①體重指數(shù)超過38+收縮壓＞159mmHg和舒張壓＞99mmHg+冠心病；②糖尿病合并眼底超過二期變化。3.3行車一線崗位是指調(diào)度人員和機(jī)、車、工、電、輛等站段司乘與施工作業(yè)人員。5有關(guān)要求5.1結(jié)合重點(diǎn)人群篩查管理，鐵路企業(yè)及其鐵路疾控所、基層站段等單位應(yīng)開展健康宣傳，組織個(gè)性化的心理疏導(dǎo)，消除重點(diǎn)人群職工松懈麻痹或緊張畏懼等心理，使職工積極配合做好健康維護(hù)工作。5.2各單位要妥善保管重點(diǎn)人群篩查信息資料，建立嚴(yán)格查閱、更改、運(yùn)用工作制度，防止信息外泄。因保存不當(dāng)?shù)仍?，造成信息泄露的，要依法依?guī)追究責(zé)任。5.3鐵路疾控所等有關(guān)單位要加強(qiáng)防病技術(shù)服務(wù)，突出公益性，提供優(yōu)質(zhì)、科學(xué)、安全、有效的防