醫(yī)療影像與檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量控制制度

醫(yī)療影像與檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量掌控制度1.前言為提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保診療結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，保證患者的人身安全和權(quán)益，醫(yī)院訂立了本《醫(yī)療影像與檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量掌控制度》。本制度是醫(yī)院在醫(yī)療影像與檢驗(yàn)領(lǐng)域的管理規(guī)范，旨在規(guī)范醫(yī)療影像與檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量掌控流程和執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。2.質(zhì)量掌控要求2.1設(shè)備管理要求醫(yī)院將設(shè)備分級(jí)管理，定期對(duì)醫(yī)療影像設(shè)備和試驗(yàn)室檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行狀態(tài)。設(shè)備維護(hù)和修理和保養(yǎng)記錄應(yīng)及時(shí)更新，并保管至少兩年。每個(gè)設(shè)備使用前，操作人員應(yīng)認(rèn)真檢查設(shè)備的功能，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立刻報(bào)告維護(hù)和修理部門并停止使用。2.2影像和檢驗(yàn)人員要求影像和檢驗(yàn)人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)證書(shū)，并定期進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，了解最新的影像和檢驗(yàn)技術(shù)。影像和檢驗(yàn)人員在工作中要遵守嚴(yán)格的操作規(guī)程和操作流程，確保操作的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。影像和檢驗(yàn)結(jié)果的錄入和審核必需由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的人員完成，并按規(guī)定的時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核。2.3診斷和報(bào)告要求醫(yī)院要建立完善的質(zhì)量管理體系，確保醫(yī)療影像和檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。檢查結(jié)果應(yīng)及時(shí)報(bào)道給臨床醫(yī)生，確保診斷和治療的連續(xù)性。影像和檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告中應(yīng)包含患者的基本信息、檢查項(xiàng)目、結(jié)果解讀和醫(yī)師的簽名。影像和檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告應(yīng)按規(guī)定的時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，并及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門。3.質(zhì)量掌控流程3.1設(shè)備質(zhì)量掌控流程設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)流程定期檢查設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)和性能，如發(fā)現(xiàn)異常情況，立刻報(bào)告維護(hù)和修理部門。定期進(jìn)行設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備的穩(wěn)定性和可靠性。維護(hù)和修理和保養(yǎng)的記錄要認(rèn)真，包含維護(hù)和修理日期、維護(hù)和修理內(nèi)容和維護(hù)和修理人員簽名。設(shè)備故障處理流程在設(shè)備顯現(xiàn)故障時(shí)，立刻停止使用，并及時(shí)報(bào)告維護(hù)和修理部門。維護(hù)和修理部門應(yīng)及時(shí)進(jìn)行故障排查，修復(fù)設(shè)備，并追蹤故障處理情況。設(shè)備故障的處理過(guò)程和結(jié)果要認(rèn)真記錄，并保管至少兩年。3.2影像和檢驗(yàn)質(zhì)量掌控流程影像和檢驗(yàn)操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)流程建立影像和檢驗(yàn)的操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)流程，確保操作的統(tǒng)一性和規(guī)范性。操作人員應(yīng)認(rèn)真閱讀并遵守操作規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)流程，確保操作的準(zhǔn)確性和可靠性。影像和檢驗(yàn)操作的異常情況要及時(shí)記錄，并采取合理的處理措施。影像和檢驗(yàn)結(jié)果錄入和審核流程影像和檢驗(yàn)結(jié)果的錄入和審核應(yīng)由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的人員完成。錄入和審核人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者的基本信息、檢查項(xiàng)目和結(jié)果解讀，確保正確性。錄入和審核人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和矯正錯(cuò)誤，并進(jìn)行相應(yīng)的記錄和反饋。影像和檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告流程影像和檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告應(yīng)包含患者的基本信息、檢查項(xiàng)目、結(jié)果解讀和醫(yī)師的簽名。報(bào)告應(yīng)按規(guī)定的時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，并及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門。影像和檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告應(yīng)保管至少五年，以備后續(xù)查閱和審計(jì)。4.外部質(zhì)量評(píng)審與連續(xù)改進(jìn)外部質(zhì)量評(píng)審醫(yī)院應(yīng)定期邀請(qǐng)相關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療影像和檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行評(píng)審。外部評(píng)審的結(jié)果和看法應(yīng)及時(shí)反饋給相關(guān)部門，并進(jìn)行整改和改進(jìn)。連續(xù)改進(jìn)醫(yī)院應(yīng)建立連續(xù)改進(jìn)機(jī)制，定期組織評(píng)估和改進(jìn)活動(dòng)。改進(jìn)活動(dòng)應(yīng)基于評(píng)估結(jié)果，訂立改進(jìn)計(jì)劃，并跟蹤改進(jìn)的進(jìn)展和效果。改進(jìn)活動(dòng)的結(jié)果和經(jīng)驗(yàn)應(yīng)及時(shí)總結(jié)和共享，以提高醫(yī)療影像和檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量。5.引用標(biāo)準(zhǔn)和附件管理引用標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院應(yīng)引用國(guó)家相關(guān)的法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，作為質(zhì)量掌控的依據(jù)。附件管理醫(yī)院應(yīng)建立附件管理制度，明確附件的編寫(xiě)、審批、發(fā)布和更新流程。附件應(yīng)依據(jù)實(shí)際情況不定期進(jìn)行修訂和更新，并及時(shí)通知相關(guān)人員。6.附則本制度由醫(yī)院質(zhì)量管理部門負(fù)責(zé)解釋和修訂，并在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行宣傳和培訓(xùn)。違反本制度的相關(guān)人員將受到相應(yīng)的紀(jì)律處分，情節(jié)嚴(yán)重者將追究法律責(zé)任。本制度自發(fā)布之日起正式執(zhí)行，有效期為三年。到期前需進(jìn)行修訂和更新，并重新發(fā)布。注意：本制度中所涉及的內(nèi)容如有調(diào)整或