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文檔簡介

大腸癌術(shù)后造口病人的護理

背景資料美國每年急診造口約10萬例，至今累計已有腸造口患者75萬例英國每年急診造口約10萬例，回腸造口患者約1萬例香港每年由7000-8000例結(jié)腸造口患者內(nèi)地每年新增永久性腸造口10萬例，至今累計已有腸造口患者100萬例

造口術(shù)后常見護理問題國外文獻報道：結(jié)腸造口術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高達21%-71%國內(nèi)文獻報道：腸造口術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高達16.3%-53.8%，其中造口旁疝的發(fā)生率高達50%臨時造口：緩解梗阻、恢復功能永久造口：代替肛門進行排便

結(jié)腸造口：將結(jié)腸與腹壁皮膚縫合回腸造口：將回腸與腹壁皮膚縫合造口是腸腔的一部分由漿膜層、肌層、粘膜層組成造口外觀是粘膜層，色澤紅潤(一)造口功能評估

回腸造口：一般術(shù)后48-72小時開始排泄最初有可能排出遠端小腸儲存的腸液排出量超過1000ML/天，排泄物為流質(zhì)狀、持續(xù)排放，對皮膚的腐蝕性很強

結(jié)腸造口：橫結(jié)腸造口通常在術(shù)后3-4天內(nèi)開始排放排泄物從糊狀到柔軟排泄習慣改變糞便或尿液出口改變：會陰—腹部排泄不能隨意控制：無規(guī)則、無節(jié)制排泄量較大、刺激性較強社交恐懼自卑、自閉等負面情緒(二)造口后常見生理及心理變化造口的形態(tài)有無異常，造口有無回縮、脫垂造口粘膜的血液循環(huán)有無異常造口袋引流物的顏色、性質(zhì)和量1、密切觀察造口變化凡士林或0.9%氯化鈉溶液紗布外敷結(jié)腸造口，外層敷料滲濕后應(yīng)及時更換，防止感染術(shù)后1周或造口處傷口愈合后，每日擴張造瘺口1次，防止造口狹窄注意病人有無腸梗阻癥狀若病人進食后3~4日未排便，可用液狀石蠟或肥皂水經(jīng)結(jié)腸造口作低壓灌腸，注意橡膠肛管插入造口不超過10cm,壓力不能過大，以防腸道穿孔2、造口局部護理一般宜取患側(cè)臥位用塑料薄膜將腹壁切口與造口隔開，以防稀薄糞便外溢污染腹壁切口而引起感染3、保護腹壁切口注意飲食衛(wèi)生，避免食物中毒等原因引起腹瀉避免食用產(chǎn)氣性食物、有刺激性食物鼓勵病人多吃新鮮蔬菜、水果4、飲食指導√×選擇與安放：選擇大小合適的肛門袋清潔造口與周圍皮膚妥善固定5、正確使用造口袋（肛袋）清潔及護理：袋內(nèi)排泄物不得超過三分之一及時更換并清洗用中性皂、0.5%氯已定清潔皮膚，并涂抹氧化鋅軟膏

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