2024年主管檢驗技師考試臨床醫(yī)學檢驗學基礎練習題第12章腦脊液檢驗

第拾二章腦脊液檢查壹、A11、有關(guān)化膿性腦膜炎腦脊液特點對的的是（）。A、外觀透明B、細胞計數(shù)以淋巴細胞為主C、葡萄糖含量減少D、蛋白質(zhì)明顯減少E、可找到抗酸桿菌2、下列是腦脊液檢查適應證，但不包括（）。A、不明原因的頭痛B、疑有腦膜白血病C、手術(shù)前腰椎麻醉D、椎管內(nèi)給藥治療E、顱內(nèi)壓升高3、腦脊液標本采集的禁忌證為（）。A、不明原因的抽搐或癱瘓B、疑有顱內(nèi)壓升高C、手術(shù)前麻醉、造影D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病需椎骨內(nèi)給藥E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤4、不是腦脊髓液檢查適應證的是（）。A、腦膜炎B、腦炎C、白血病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)入侵D、腦瘤合并腦壓升高E、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病椎管內(nèi)給藥治療5、腦脊液中中性粒細胞的數(shù)目增長，也許發(fā)生在下列何種疾病中（）。A、結(jié)核性腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、多發(fā)性硬化癥D、急性化膿性細菌腦膜炎E、腦挫裂傷6、下列哪種是尿液檢查中無需做的試驗（）。A、PSP試驗B、Pandy試驗C、Harrison試驗D、OB試驗E、Addis計數(shù)7、下列疾病CSF的pH下降最為明顯的是（）。A、病毒性腦炎B、結(jié)核性腦膜炎C、乙型腦炎D、化膿性腦膜炎E、腦水腫8、腦出血時CSF的特點是（）。A、出現(xiàn)血凝塊B、二管均呈紅色，壹管無色C、離心後，上清液呈黃色D、離心後，上清液無色E、迅速形成薄膜9、正常腦脊液中的葡萄糖濃度約為血糖的（）。A、20%～30%（約為25%）B、30%～40%（約為35%）C、50%～80%（約為60%）D、10%～80%（約為45%）E、80%～100%（約為90%）10、腦脊液的吸取入靜脈是通過（）。A、脈絡叢B、第三腦室C、第四腦室D、延髓池E、蛛網(wǎng)膜絨毛11、腦脊液氯化物低于有也許導致中樞克制而呼吸停止的濃度是（）。A、55mmol/LB、65mmol/LC、75mmol/LD、85mmol/LE、95mmol/L12、正常腦脊液中重要的細胞為（）。A、紅細胞B、淋巴細胞C、中性粒細胞D、軟腦膜細胞E、脈絡膜細胞13、病毒性腦脊液中葡萄糖含量多（）。A、減低B、增高C、正常D、明顯增高E、明顯減低14、正常腦脊液氯化物濃度與血漿氯化物濃度相比（）。A、較低B、兩者相等C、較高D、較血漿高1倍E、較血漿低二分之壹15、成人腦脊液蛋白質(zhì)濃度參照值（腰池）為（）。A、0.1～0.2g/LB、0.1～0.35g/LC、0.2～0.4g/LD、0.3～0.5g/LE、0.5～0.6g/L16、CSF氯化物明顯減少見于（）。A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、乙型腦炎E、新型隱球菌性腦膜炎17、下列哪項檢查需要用到腦脊液采集的第壹管（）。A、免疫學檢查B、化學分析C、細菌培養(yǎng)D、壹般性狀檢查E、顯微鏡檢查18、壹份送檢的腦脊液標本，外觀清晰透明，Pandy試驗弱陽性，用低倍鏡作細胞計數(shù)時發(fā)既有多種圓形折光小滴，中間看不清核，也許是（）。A、淋巴細胞B、單核細胞C、紅細胞D、脂肪小滴E、新型隱球菌19、下列哪壹項不符合結(jié)核性腦膜炎的腦脊液檢查成果（）。A、IgA增長B、MBP減低C、葡萄糖減低D、氯化物減少E、溶菌酶升高20、腦脊液靜置12～24小時後出現(xiàn)薄膜，見于下列何種疾病（）。A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、蛛網(wǎng)膜下隙梗阻D、流行性乙型腦炎E、腦脊髓梅毒21、下列檢測腦囊蟲病敏捷度較高的試驗是腦脊液（）。A、鏡檢B、補體結(jié)合試驗C、膠乳凝集試驗D、間接血凝試驗E、酶聯(lián)免疫試驗22、正常腦脊液pH為（）。A、7.2B、7.3C、7.4D、7.5E、7.123、有關(guān)結(jié)核性腦膜炎腦脊液檢查的論述，不對的的是（）。A、葡萄糖含量明顯增高B、氯化物含量明顯下降C、可見腺苷脫氫酶活性明顯增高D、標本靜置後可出現(xiàn)薄膜E、細胞分類壹般以淋巴細胞為主24、腦脊液中葡萄糖的正常值是（）。A、2.8～5.4mmol/LB、2.5～4.4mmol/LC、3.9～6.2mmol/LD、4.4～6.2mmol/LE、2.5～6.2mmol/L25、Ross-Jone試驗重要檢測腦脊液中的（）。A、白蛋白B、球蛋白C、黏蛋白D、糖蛋白E、纖維蛋白原二、A21、男，26歲。腦脊液檢查：透明或呈毛玻璃狀，放置數(shù)小時後有白色纖維膜形成，葡萄糖2.0mmol/L，氯化物92mmol/L。最也許的診斷是（）。A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、真菌性腦膜炎E、原發(fā)性阿米巴性腦膿腫2、女性，21歲，主訴發(fā)熱頭疼，惡心，嘔吐，體檢示頸項強直，做腰穿取三管CSF，呈白色渾濁狀，試驗室檢查成果：葡萄糖1.3mmol/L，白細胞900×106/L，蛋白質(zhì)1.2g/L，見革蘭陽性球菌，根據(jù)這些試驗室檢查成果，最有也許是（）。A、病毒性腦膜炎B、化膿性腦膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、流行性乙型腦炎E、新型鏈球菌腦膜炎3、患者，男性，50歲，因不明原因劇烈頭痛就醫(yī)。檢查腦脊液為：外觀清晰，蛋白質(zhì)定性（+），葡萄糖3.0mmol/L，氯化物125mmol/L，白細胞數(shù)5×106/L，分類以淋巴細胞為主，未見細菌。此成果最不符合如下哪壹項（）。A、腦腫瘤B、腦脊髓梅毒C、流行性乙腦D、病毒性腦膜炎E、化膿性腦膜炎4、某患者，男，35歲，因頭痛，嘔吐，意識障礙就醫(yī).做腰椎穿刺腦脊液壓力增高.患者腦脊液呈玻璃樣渾濁，蛋白質(zhì)定性（+），但不明顯，葡萄糖：3.8mmol/L，Cl-1.5mmol/L，WBC1.5×106/L，分類以中性粒細胞為主，在腦脊液沉淀物涂片鏡檢中發(fā)現(xiàn)核酸桿菌，根據(jù)這些試驗室檢查成果，最也許是（）A、病毒性腦膜炎B、化膿性腦膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、流行性乙型腦炎E、新型鏈球菌腦膜炎三、A3/A41、患者，女性，大學生，主訴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛，晨起有惡心、嘔吐。檢查時有頸項強直和背部疼痛癥狀。腰椎穿刺取三管腦脊液送至試驗室，所有三管腦脊液均呈渾濁狀，但無血性。<1>、腦脊液白細胞檢查正常參照值為（）。A、（0～8）×106/LB、（0～15）×106/LC、（0～20）×106/LD、（0～30）×106/LE、（10～50）×106/L<2>、腦脊液葡萄糖檢查的正常參照值為（）。A、1.5mmol/LB、和血糖同樣C、2.5～4.4mmol/LD、比血糖濃度略高E、5.1mmol/L答案部分壹、A11、【對的答案】C【答案解析】化膿性腦膜炎初期，葡萄糖含量的減低最明顯?！敬鹨删幪枴?、【對的答案】E【答案解析】腦脊液檢查的適應證包括：有腦膜刺激征者；可疑顱內(nèi)出血者、腦膜白血病和腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移者；原因不明的劇烈頭痛、昏迷、抽搐或癱瘓者；脫髓鞘疾病者；中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病椎管內(nèi)給藥治療、麻醉和椎管造影者?！敬鹨删幪枴?、【對的答案】B【答案解析】腦脊液標本采集的禁忌證為顱內(nèi)高壓者可疑顱內(nèi)出血者、腦膜白血病和腫瘤顱內(nèi)轉(zhuǎn)移者等。【答疑編號】4、【對的答案】D【答案解析】顱內(nèi)高壓者、顱後窩占位性病變者、處在休克、全身衰竭狀態(tài)者、穿刺局部有化膿性感染者都是腦脊液檢查的禁忌證?！敬鹨删幪枴?、【對的答案】D【答案解析】腦脊液顯微檢查中，發(fā)現(xiàn)中性粒細胞的數(shù)目增長，可見于化膿性腦膜炎?！敬鹨删幪枴?、【對的答案】B【答案解析】Pandy試驗是檢測腦脊液蛋白質(zhì)的試驗。腦脊液中的蛋白質(zhì)與苯酚結(jié)合形成不溶性蛋白鹽而出現(xiàn)白色渾濁或沉淀?！敬鹨删幪枴?、【對的答案】D【答案解析】正常腦脊液pH值為7.31～7.34，且相對穩(wěn)定。中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥時，腦脊液pH值低于正常，化膿性腦膜炎時腦脊液的pH值明顯減低，在測定腦脊液的pH值的同步測定腦脊液中乳酸含量，對判斷病情變化更有參照價值?！敬鹨删幪枴?、【對的答案】C【答案解析】腦脊液呈紅色常由于多種出血引起，腦脊液中出現(xiàn)多量的紅細胞，重要由于穿刺損傷出血、蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血引起。

蛛網(wǎng)膜下腔出血與穿刺出血的鑒別：前者在留取3管標本時，第1管為血性，後來2管顏色逐漸變淡，紅細胞計數(shù)成果也依次沽少，經(jīng)離心後上清液呈無色透明。當蛛網(wǎng)膜下腔或腦室出血時，3管呈所有展現(xiàn)均勻紅色，離心後上清液顯淡紅色或黃色?！敬鹨删幪枴?、【對的答案】C【答案解析】腦脊液葡萄糖含量為血糖的50%～80%（平均60%），其高下與血糖濃度、血-腦脊液屏障的通透性、葡萄糖的酵解程度有關(guān)?！敬鹨删幪枴?0、【對的答案】E【答案解析】腦脊液（CSF）是存在于腦室和蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)的壹種無色透明的液體，70%來自腦室脈絡叢積極分泌和超濾所形成的液體，30%由大腦和脊髓細胞間隙所產(chǎn)生。腦脊液的吸取入靜脈就是通過蛛網(wǎng)膜絨毛來完畢的。【答疑編號】11、【對的答案】D【答案解析】腦脊液中氯化物含量低于85mmol/L時，有也許導致呼吸中樞克制而出現(xiàn)呼吸停止。【答疑編號】12、【對的答案】B【答案解析】正常腦脊液中的細胞重要為淋巴細胞?！敬鹨删幪枴?3、【對的答案】B【答案解析】葡萄糖臨床意義

（1）葡萄糖減低：①細菌性腦膜炎和真菌性腦膜炎，以化膿性腦膜炎初期減低最明顯。②腦寄生蟲病等。③腦腫瘤。④神經(jīng)梅毒。⑤低血糖昏迷、胰島素過量所致的低血糖狀態(tài)。

（2）葡萄糖增高：①新生兒及早產(chǎn)兒。②糖尿病或靜脈注射葡萄糖。③腦或蛛網(wǎng)膜下腔出血所致的血性腦脊液。④病毒性腦膜炎或腦炎。⑤急性顱腦外傷、中毒、缺氧、腦出血等所致下丘腦損傷等?！敬鹨删幪枴?4、【對的答案】C【答案解析】由于腦脊液中蛋白質(zhì)含量較少，為了維持腦脊液和血漿滲透壓的平衡，氯化物含量約為血漿1.2～1.3倍?！敬鹨删幪枴?5、【對的答案】C【答案解析】成人腦脊液蛋白質(zhì)濃度參照值為：陰性（或弱陽性）。腰椎穿刺：0.20～0.40g/L；小腦延髓池穿刺：0.10～0.25g/L；腦室穿刺：0.05～0.15g/L?！敬鹨删幪枴?6、【對的答案】B【答案解析】CSF氯化物明顯減少見于細菌性或真菌性腦膜炎：當腦脊液中蛋白質(zhì)增多時，為維持腦脊液滲透壓平衡，氯化物多減少，如膿性腦膜炎，尤其以結(jié)核性腦膜炎時最為明顯?！敬鹨删幪枴?7、【對的答案】C【答案解析】腰椎穿刺成功後立即測定腦脊液壓力，然後留取腦脊液標本于3個無菌試管中，每個試管1～2ml。第1管做病原生物學檢查，第2管做化學和免疫學檢查，第3管做理學和細胞學檢查。標本采集後應立即送檢，并于1h內(nèi)檢查完畢。【答疑編號】18、【對的答案】E【答案解析】Pandy試驗是指腦脊液中的蛋白質(zhì)與苯酚結(jié)合形成不溶性蛋白鹽而出現(xiàn)白色渾濁或沉淀。試驗陽性，闡明腦脊液有病變。標本在低倍鏡做細胞計數(shù)時發(fā)現(xiàn)的多種圓形折光小滴，中間看不清核的是新型隱球菌。該菌壹般不著色難以發(fā)現(xiàn)，印度墨汁作負染色鏡檢，在黑色的背景中可見圓形的透明菌體，為雙壁細胞，外包有壹層透明的莢膜。新型隱球菌病好發(fā)于免疫功能低下者，尤其是引起隱球菌性腦膜炎。【答疑編號】19、【對的答案】B【答案解析】髓鞘堿性蛋白（MBP）是反應神經(jīng)細胞有無實質(zhì)性損傷的敏捷指標。正常腦脊液MBP%4μg/L。90%以上的多發(fā)性硬化癥的急性期體現(xiàn)為MBP明顯增高，50%的慢性活動者MBP增高，非活動者MBP不增高。因此，MBP是多發(fā)性硬化癥病情活動的指標。MBP增高也可見于神經(jīng)梅毒、腦血管病、顱腦外傷等?！敬鹨删幪枴?0、【對的答案】B【答案解析】正常腦脊液放置12～24h或後來不會形成薄膜、凝塊或沉淀。腦脊液形成凝塊或薄膜與其所含的蛋白質(zhì)，尤其是與纖維蛋白原的含量有關(guān)，當腦脊液蛋白質(zhì)含量超過10g/L時，可出現(xiàn)薄膜、凝塊或沉淀。結(jié)核性腦膜炎放置12～24h或後來會呈薄膜或纖細的凝塊。【答疑編號】21、【對的答案】A【答案解析】腦囊蟲補體結(jié)合試驗診斷腦囊蟲的陽性率可達88%；致敏乳膠顆粒玻片凝集試驗診斷腦囊蟲的符合率為90%；ELISA法對診斷腦囊蟲病具有高度的特異性?！敬鹨删幪枴?2、【對的答案】B【答案解析】正常腦脊液pH為7.31～7.34，且相對穩(wěn)定。中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥時，腦脊液pH低于正常，化膿性腦膜炎時腦脊液的pH明顯減低，在測定腦脊液的pH的同步測定腦脊液中乳酸含量，對判斷病情變化更有參照價值。【答疑編號】23、【對的答案】A【答案解析】結(jié)核性腦膜炎腦脊液的特點：外觀混濁，靜置後出現(xiàn)薄膜，蛋白質(zhì)升高，葡萄糖減少，氯化物明顯減少，中性粒細胞和淋巴細胞增多，有結(jié)核菌出現(xiàn)。腦脊液中無紅細胞，白細胞很少，重要為單個核細胞，淋巴細胞與單個核細胞之比為7：3?！敬鹨删幪枴?4、【對的答案】B【答案解析】腦脊液葡萄糖含量為血糖的50%～80%（平均60%），其高下與血糖濃度、血壹腦脊液屏障的通透性、葡萄糖的酵解程度有關(guān)。腦脊液葡萄糖檢查多采用葡萄糖氧化酶法和已糖激酶定量法。血糖參照值①腰椎穿刺為2.5～4.4mmol/L。②小腦延髓池穿刺為2.8～4.2mmol/L。③腦室穿刺為3.0～4.4mmol/L。【答疑編號】25、【對的答案】B【答案解析】腦脊液中蛋白質(zhì)的定性可用硫酸銨試驗，包括Ross-Jone試驗和Nonne-Apelt試驗。飽和的硫酸銨能沉淀球蛋白，出現(xiàn)白色渾濁或沉淀。若球蛋白增多則Ross-Jone試驗陽性；Nonne-Apelt試驗可檢測球蛋白和清蛋白?！敬鹨删幪枴慷?、A21、【對的答案】B【答案解析】從腦脊液檢查和體現(xiàn)中可以診斷為結(jié)核性腦膜炎。在腦脊液的透明度檢查中可見：結(jié)核性腦膜炎的腦脊液可呈毛玻璃樣的渾濁，化膿性腦膜炎的腦脊液呈膿性或塊樣渾濁，穿刺損傷性腦脊液可呈輕微的紅色渾濁。

在凝固性檢查中可見：化膿性腦膜炎的腦脊液在1～2h呈塊狀凝固；結(jié)核性腦膜炎的腦脊液在12～24h呈薄膜或纖細的凝塊；神經(jīng)梅毒的腦脊液可有小絮狀凝塊；蛛網(wǎng)膜下腔梗阻的腦脊液呈黃色膠樣凝固?！敬鹨删幪枴?、【對的答案】B【答案解析】化膿性腦膜炎患