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第10頁(yè)共10頁(yè)2024年醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)心得體會(huì)模版達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院心血管科在全美醫(yī)院心血管科排名中名列前茅。值得注意的是,其心臟外科與內(nèi)科的整合運(yùn)作,確保了緊密的協(xié)作。心臟移植手術(shù)由外科醫(yī)生執(zhí)行,而內(nèi)科醫(yī)生則主導(dǎo)后續(xù)的跟蹤治療。作為內(nèi)科醫(yī)生,我在此的進(jìn)修同樣是在心內(nèi)科進(jìn)行的。日常的臨床操作與國(guó)內(nèi)有諸多相似之處,如早晨的病房巡查,接收新病人時(shí)的病史詢問(wèn)、體格檢查和病歷編寫,以及在遇到復(fù)雜問(wèn)題時(shí)請(qǐng)求其他科室的會(huì)診協(xié)助。盡管如此,半年的學(xué)習(xí)中,我深刻體驗(yàn)到以下幾點(diǎn)顯著差異:1、作為教學(xué)醫(yī)院,這里每天的學(xué)術(shù)講座豐富多樣。對(duì)于渴望學(xué)習(xí)的醫(yī)生來(lái)說(shuō),這里提供了豐富的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。在心內(nèi)科,每天中午11點(diǎn)有心電圖講座,12點(diǎn)由本院醫(yī)生進(jìn)行臨床主題的講解,涵蓋基礎(chǔ)、最新進(jìn)展和病例討論等。講座期間,科室會(huì)提供免費(fèi)的午餐,如披薩或漢堡,大家在用餐的同時(shí)也能吸收知識(shí),充分體現(xiàn)了時(shí)間管理的重要性。每周三下午是??婆嘤?xùn)醫(yī)師(fellow)的講座,內(nèi)容包括他們自己選擇的主題、資深主治醫(yī)師的講座及評(píng)論,有時(shí)還有外院專家的授課。周五早上7點(diǎn)半則是心臟電生理室的講座,全市的心臟電生理醫(yī)生都會(huì)參與。醫(yī)學(xué)院則在每周四和周五中午舉行全院性的講座,周四側(cè)重基礎(chǔ)研究,周五則關(guān)注臨床內(nèi)容,以“morbidityandmortality”為主題,討論每周一個(gè)病例,涵蓋主要臨床科室。2、醫(yī)生周圍構(gòu)建的高效協(xié)作團(tuán)隊(duì)。這個(gè)團(tuán)隊(duì)確保了醫(yī)生能夠?qū)W⒂卺t(yī)療工作,無(wú)需為瑣事分心。例如,美國(guó)醫(yī)院特有的醫(yī)生助手,由專門的助理或相關(guān)人員擔(dān)任,可以在醫(yī)生診治前與病人交談,收集病史,進(jìn)行初步檢查,顯著節(jié)省了醫(yī)生的時(shí)間和精力。護(hù)士的服務(wù)也非常到位,如安排病人進(jìn)行胃鏡檢查,醫(yī)生只需開具醫(yī)囑,護(hù)士會(huì)處理好所有相關(guān)事務(wù),醫(yī)生只需在約定時(shí)間進(jìn)行檢查。與國(guó)內(nèi)不同,醫(yī)生無(wú)需處理從檢查前準(zhǔn)備到檢查后處理的所有細(xì)節(jié)。此外,藥師負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督臨床用藥,技術(shù)員負(fù)責(zé)儀器的使用和維護(hù)。在經(jīng)濟(jì)問(wèn)題上,社會(huì)工作者會(huì)協(xié)助解決無(wú)保險(xiǎn)或支付不起醫(yī)療費(fèi)的病人的資金問(wèn)題。心臟移植手術(shù)前,還會(huì)由經(jīng)歷過(guò)相同手術(shù)的志愿者與病人交談,提供心理支持,消除病人的疑慮。在參與的幾次病人搶救中,我見證了醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的高效協(xié)作,包括醫(yī)生、護(hù)士、技師、藥師等二十多名醫(yī)務(wù)人員參與搶救。另一次,一名心衰病人在查房時(shí)情緒失控,三名保安在幾分鐘內(nèi)到達(dá)病房門口,精神科醫(yī)生在幾分鐘內(nèi)前來(lái)會(huì)診。這讓人感到,在美國(guó)行醫(yī),后顧之憂較少。3、病人對(duì)醫(yī)生的高度信任和良好的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)生會(huì)花大量時(shí)間與病人溝通,用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言解釋病情。大多數(shù)美國(guó)病人對(duì)醫(yī)生表現(xiàn)出極大的信任和友好,對(duì)醫(yī)生的尊重程度也較高。這與國(guó)內(nèi)形成鮮明對(duì)比,醫(yī)生需要面對(duì)巨大的工作量(每天診治的病人數(shù)量可能是美國(guó)醫(yī)生的數(shù)倍甚至數(shù)十倍)和病人支付醫(yī)療費(fèi)用的壓力,導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。4、住院時(shí)間明顯短于中國(guó)。在病人度過(guò)急性期或危險(xiǎn)期后,他們會(huì)轉(zhuǎn)到康復(fù)中心繼續(xù)治療,這既節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用,又減輕了醫(yī)院的壓力,減少了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。5、完善的轉(zhuǎn)診制度。病人通常首先在家庭醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)院接受治療,當(dāng)病情需要進(jìn)一步處理時(shí),才轉(zhuǎn)至上一級(jí)醫(yī)院,有效利用了醫(yī)療資源。此外,美國(guó)的醫(yī)師培訓(xùn)制度確保了各醫(yī)院醫(yī)生的水平相對(duì)均衡,避免了如中國(guó)那樣,小醫(yī)院醫(yī)生與大醫(yī)院醫(yī)生臨床技能的顯著差異,增強(qiáng)了病人對(duì)家庭醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)生的信任。當(dāng)然,美國(guó)醫(yī)院也存在不足,如病人數(shù)量較少,導(dǎo)致一些基本操作實(shí)踐機(jī)會(huì)有限;醫(yī)生在培訓(xùn)中接觸的病人和疾病種類不多,積累的臨床經(jīng)驗(yàn)可能少于中國(guó)。此外,醫(yī)療設(shè)備和資源的浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重,一次性物品的使用量驚人。在醫(yī)療過(guò)程中,過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題也存在,如頻繁進(jìn)行血液檢查和常規(guī)復(fù)查胸片??股貫E用的問(wèn)題同樣存在,我曾遇到一名病人同時(shí)使用四種抗生素,包括亞胺培南和萬(wàn)古霉素。萬(wàn)古霉素耐藥的腸球菌在心內(nèi)科監(jiān)護(hù)室中也時(shí)有出現(xiàn),這是在國(guó)內(nèi)較為罕見的情況。另外,我想分享在美國(guó)醫(yī)院進(jìn)修時(shí)需要注意的兩個(gè)問(wèn)題。2024年醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)心得體會(huì)模版(二)____年是重要的一年,聊城市婦幼保健院成功購(gòu)置開發(fā)區(qū)醫(yī)院,并籌建聊城市中心醫(yī)院,____年也是我____年大學(xué)臨床結(jié)束并順利畢業(yè)的一年,機(jī)遇就是這么巧合,通過(guò)應(yīng)聘,很幸運(yùn)加入市婦幼,成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當(dāng)中,掌握精湛的技術(shù)才能并更好的為患者服務(wù),我院組織安排新入職的臨床及護(hù)理人員一百多人赴濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),作為新入員工這是一次非常難得的機(jī)會(huì)。在進(jìn)修期間我被分到了心內(nèi)、神內(nèi)、消化、呼吸等四個(gè)內(nèi)科學(xué)習(xí),半年的時(shí)間說(shuō)長(zhǎng)也短,但所獲頗豐,心得體會(huì)也不少,現(xiàn)就揀幾點(diǎn)我在心內(nèi)和呼吸科學(xué)習(xí)過(guò)程中感觸較深的來(lái)談?wù)?。心?nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院心內(nèi)科有____個(gè)病區(qū)加一個(gè)CCU病區(qū),不僅接診正常的老年慢性病人,還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人,有著急、忙、雜的特性。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救,心內(nèi)科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒,心內(nèi)科不同于病房,醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通,及時(shí)了解患者的需求,建立良好的護(hù)患關(guān)系。在心內(nèi),患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi),還未建立良好的信任感,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感,醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解,患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺。所以我越發(fā)覺得“溝通”在心內(nèi)科是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。同時(shí),要學(xué)會(huì)觀察,才善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的存在,包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過(guò)觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷,對(duì)病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷,有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開,也為病人爭(zhēng)取了時(shí)間。例如:急性心梗的患者可以通過(guò)觀察和大致的詢問(wèn)了解其發(fā)病時(shí)間及誘因和心前區(qū)部位和嚴(yán)重程度、既往史等,第一時(shí)間初步診斷出其病因?yàn)槠渚戎?,為病人的救治?zhēng)取時(shí)間。在心內(nèi)科每個(gè)人都是我的老師,每件事都是我的經(jīng)歷,教會(huì)我很多東西,無(wú)論做人還是做事。當(dāng)然,想做好一名內(nèi)科醫(yī)生,只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作,這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證。在呼吸科以其他科比較,呼吸科的疾病發(fā)病的復(fù)雜性在臨床醫(yī)學(xué)中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發(fā)病機(jī)理與生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素密切相關(guān),如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統(tǒng)腫瘤等;許多疾病的病因與發(fā)病機(jī)理還與流行病學(xué)有密切的關(guān)系,如社區(qū)獲得性肺炎,天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等,均有流行病學(xué)問(wèn)題存在。在診斷方面,完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應(yīng)包括三方面:①功能診斷;②病理診斷,包括性質(zhì)與部位;③病因診斷,在病因、病理等難于明確時(shí),則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括:病史、癥狀、體征、化驗(yàn)資料、X線、CT等一般資料外,還有支氣管鏡、痰培養(yǎng)等特殊檢查。對(duì)于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷,如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等,對(duì)于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無(wú)典型病史者,則需詳細(xì)檢查后方可確定診斷。內(nèi)科疾病相對(duì)復(fù)雜、不好理解外,遇到了這方面的病人,也應(yīng)該對(duì)這些癥狀和體征引起高度的重視,熟悉和解它們?cè)趦?nèi)科疾病中的臨床意義,同時(shí)還要鑒別這些癥狀、體征是因?yàn)閮?nèi)科疾病所引起,還是其它系統(tǒng)疾病引起。內(nèi)科常用的臨床思維方法是:首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,從中得到提示,然后進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查,得到相應(yīng)診斷,然后在進(jìn)一步檢查,得到病理診斷,明確疾病的部位和性質(zhì)(是原發(fā)還是繼發(fā)、是器質(zhì)性的還是功能性,有無(wú)腫瘤、是良性還是惡性),然后在采取相應(yīng)的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網(wǎng),重點(diǎn)捕魚”的思維方式。希波克拉底說(shuō):工作不僅需要精湛的技術(shù),更需要藝術(shù),其實(shí)醫(yī)生的工作也是同樣地需要藝術(shù)。這段進(jìn)修時(shí)間里,我的收獲很多很多,如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力,至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺??傊诟兄x我院培養(yǎng)和對(duì)我們生活方面細(xì)心的服務(wù),進(jìn)修結(jié)束之后我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度,更扎實(shí)牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識(shí),走上臨床崗位,提高臨床診療工作能力,對(duì)人類健康事業(yè)盡心盡責(zé)!我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生。改寫后的結(jié)果:2024年醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)心得體會(huì)模版(三)在____年____月,我們五人作為安順市計(jì)生委選派的“腹腔鏡護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)班”學(xué)員,有幸在貴州省人民醫(yī)院手術(shù)室進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)。這段緊湊的學(xué)習(xí)期間,我們?nèi)嬲莆樟烁骨荤R的基本理論和實(shí)踐技巧,對(duì)腹腔鏡設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)有了深入理解,收獲頗豐。兩周的學(xué)習(xí)過(guò)程緊湊而富有成效,我們從臨床實(shí)踐中獲取了課本之外的寶貴知識(shí),包括無(wú)菌操作的嚴(yán)格規(guī)范,器械清點(diǎn)的嚴(yán)謹(jǐn)制度,手術(shù)配合的精準(zhǔn)熟練,以及對(duì)儀器設(shè)備的規(guī)范使用和保養(yǎng)。同時(shí),我們體驗(yàn)到了以患者為中心的護(hù)理原則在術(shù)前、術(shù)后及術(shù)中的全面體現(xiàn)。此外,手術(shù)室的定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)展示了其濃厚的學(xué)習(xí)風(fēng)氣。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下,他們嚴(yán)謹(jǐn)、專注、細(xì)致且親切的教學(xué)方式令我們深感親切和敬佩。手術(shù)室的清潔管理技術(shù)也給我們留下了深刻印象,使我們對(duì)降低手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn)的策略有了更深入的理解和實(shí)踐參考。特別要提及的是,手術(shù)室的團(tuán)隊(duì)協(xié)作、高效優(yōu)質(zhì)、低耗的護(hù)理理念給我們留下了難忘的印象,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的模式拓寬了我們的視野。此次學(xué)習(xí),我們深入掌握了手術(shù)室護(hù)理的新理論和新技能,領(lǐng)略了現(xiàn)代手術(shù)室管理的精髓和護(hù)理文化的魅力。我們將把所學(xué)與同事們分享,并以書面形式向院領(lǐng)導(dǎo)提出我們單位
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